Hypoxi

Hypoxi - nedostatochnost syre, ett tillstånd som inträffar när en otillräcklig syretillförsel av organismen vävnad eller kränkning av dess användning i förfarandet enligt biologisk oxidation åtföljer många patologiska tillstånd, som är en komponent av patogenes och kliniskt manifesterar hypoxisk syndrom, baserat på hypoxemi. Vi hoppas att du förstår terminologin: hypoxi - brist på syretillförsel av vävnader med syre, hypoxemi - en brist på syre i blodet. Kränkning av utbyte är vid membrannivån: alveoler - blod; blodcellsmembran; interstitiell syrebyte.

En bred tillämpning hittades i klassificeringen av Barcroft (1925), senare klassificeringar är alternativa endast i terminologi, men kärnan är densamma.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Typer av hypoxi

Hypoxemi genom genesis är uppdelad i 4 typer:

1. andningshypoxi orsakad av nedsatt ventilation och gasutbyte vid nivån av det alveolära kapillärmembranet;
2. hemisk hypoxi orsakad av en överträdelse av syretransport till vävnader på grund av anemi eller hemoglobinbindning (CO-förgiftning, cyanid);
3. cirkulationshypoxi, orsakad av blodflöde, mikrocirkulation och gasutbyte vid blodvävnadsnivån;
4. hypoxi av den kombinerade genen när alla de tre första komponenterna av hypoxemi äger rum. Utvecklingsgraden och varaktigheten skiljer sig åt: fulminant, akut, subakut och kronisk hypoxemi.

Andnings Hypoxi kan orsakas av yttre faktorer på grund: att sänka det partiella syretrycket i den yttre omgivningen medan i den förtunnade atmosfären, t ex vid en höjd (typisk utveckling syndrome de Acosta - andfåddhet, andnöd, cyanos, yrsel, huvudvärk, överträdelse hörsel, syn, medvetenhet); till hyperkapniska förhållanden (med överskott av koldioxid i atmosfären) i slutna rum, gruvor etc. Med dålig ventilation, som hyperkapni i sig inte orsakar gasutbytet störning, omvänt, förbättrar cerebralt blodflöde och blodflödet till myokardiet, men bristen på syre leder till utveckling av acidos; med hypocapnic betingelser utvecklar under hyperventilation på grund av den förbättrade och frekvent andning, vilket resulterar i koldioxid tvättas ur blodet, med utvecklingen av alkalos, medan trycker ned andningscentrum. Interna faktorer kan orsakas av: alveolär hypoventilation vid asfyxi, inflammatoriska processer, bronkospasm, främmande kroppar; en minskning i lungornas andningsyta vid destruktion av det alveolära ytaktiva medlet, pneumotorax, lunginflammation; patologi av andningsmekanik i strid FRAMING bröstet, membranskada, spastiska tillstånd av andningsmusklerna; kränkningar av centralreglering när andningsorganet skadas på grund av trauma eller hjärtsjukdom eller förtryck med kemiska medel.

Cirkulatorisk hypoxi utformad med kardiovaskulär sjukdom, när blodflödet minskas i alla organ och vävnader, eller på en lokal minskning av blodflödet orsakas av vasokonstriktion, erytrocyt stasis, trombos, arteriovenös shuntning och andra.

Hemisk hypoxemi bestäms av minskningen av cirkulerande hemoglobin på grund av anemi eller blockering av hemoglobin av giftiga ämnen, till exempel kolmonoxid, cyanider, lewisit etc.

I en separat form är hypoxemi extremt sällsynt, eftersom de alla är kopplade av en patogenetisk kedja, bara en av arterna utlöses, vilket orsakar fastsättning och andra. Som exempel kan akut blodförlust tjäna: hemikomponenten orsakar störning och blodflöde, vilket i sin tur utgör en "chock" lunga med utvecklingen av andningsorganen "andningsöddsyndrom".

Blixt former av hypoxi, såsom cyanidförgiftning, ger inte en klinisk manifestationer av hypoxi syndrom, eftersom döden inträffar omedelbart, mer än så, i händelse av förgiftning av kolmonoxid och cyanid bunden hemoglobin ger huden en rosa "friska" färg.

I den akuta formen (från flera minuter till flera timmar) utvecklar agonistisk syndrom, som manifest dekompensation funktion av alla organ och system och, framför allt, andning, hjärta och hjärna, såsom hjärnvävnad mest känsliga för hypoxi.

I subakut (upp till flera dagar eller veckor) och kroniska, fortsatta månader och år bildas en uttalad klinisk bild av hypoxiskt syndrom. I detta fall lider också hjärnan först. En rad neurologiska och psykiatriska förändringar utvecklas, med generella cerebrala symtom som råder, en diffus sjukdom i centrala nervsystemet.

Initialt störs den aktiva inre inhiberingen: excitation, eufori utvecklas, den kritiska utvärderingen av ens tillstånd minskar och motorisk ångest uppstår. Därefter, ibland till en början verkar förtryck cortex symtom: letargi, dåsighet, tinnitus, huvudvärk, yrsel, slöhet, nedsatt medvetande upp till. Det kan finnas konvulsioner, ofrivillig urinering och avföring. Ibland blir medvetandet upplyst, men inhiberingen förblir. Gradvis bildas kränkningar av den cerebrala och perifera innervaringen, fokal symptomatologi.

Med långvarig hypoxi i hjärnan utvecklas psykiska störningar gradvis: delirium, Korsaks syndrom, demens och andra.

Det konvulsiva syndromet och hyperkinesin är olika i hypoxi. Vanligtvis kramper uppstår under påverkan av en yttre stimulans, buskage> förekomma i form av myoklonus: de börjar med ansikte, händer och sedan involvera andra muskler i armar och ben, mage, ibland med opisthotonos bildade extensor hypertoni. Kramper, som i stelkramp, är tonic och kloniska i naturen, men till skillnad från honom, processen involverad i de små musklerna (i stelkramp fot och handsfree), har alltid varit en kränkning av medvetande (i stelkramp lagras).

Från andra organ och system dysfunktion observerats initialt, och sedan nedtryckning av det kardiovaskulära systemet, andningsvägar, utvecklar renal leversvikt på grund av bildandet av hypoxiska adipos dystrofi, granulär, vakuolära. Komplexet med polyorganisk insufficiens utvecklas oftare. Om hypoxi inte slutar, går processen till ett atonalt tillstånd.

Diagnos, förutom allmän klinisk undersökning, bör omfatta studier av blodets syrabasstatus. Utan tvekan är detta möjligt och det är nödvändigt att göra det endast under förhållandena i intensivvården och intensiv behandling av hypoxi bör utföras av en återupplivande specialist.