Lunginflammation orsakad av inandning av giftiga ämnen

Effekten av inandning av giftiga gaser beror på intensiteten och varaktigheten av exponeringen och typen av stimulans. Toxiska effekter skadar främst luftvägarna, vilket orsakar trakeit, bronkit och bronkiolit.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Akut exponering för giftiga ämnen

Kortvarig exponering för höga koncentrationer av giftiga gaser är typiskt för arbetsolyckor, på grund av brister i ventiler eller pumpar i gastanken eller vid bensintransport. I det här fallet kan ett stort antal människor utsättas och påverkas. Klor, fosgen, svaveldioxid, vätgasdioxid eller sulfid, kvävedioxid, ozon och ammoniak är bland de viktigaste gaserna av irriterande verkan.

Andningsorganets nederlag är relaterat till de inhalerade partiklarnas storlek och gasens löslighet. De flesta vattenlösliga gaserna (t.ex. Klor, ammoniak, svaveldioxid, väteklorid) orsakar omedelbart irritation av slemhinnan, vilket kan få de drabbade att lämna det drabbade området. Betydande skador på övre delarna av andningsorganen, distala luftvägar och lungparenkym uppträder endast när offret inte kan lämna exponeringskällan. Mindre lösliga gaser (t.ex. Kvävedioxid, fosgen, ozon) orsakar inte tidiga varningssymtom och är mer benägna att orsaka allvarlig bronkiolit med lungödem eller utan. Vid förgiftning med kvävedioxid (som förekommer i fyllmedel av lager och svetsare) kan det förekomma en fördröjd (upp till 12 tim) utveckling av symptom på lungödem.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Kronisk exponering för giftiga ämnen

Kontinuerlig eller intermittent exponering för låga halter av irriterande gaser eller kemiska ångor kan leda till kronisk bronkit, även om rollen för sådan exponering är särskilt svår att bevisa hos rökare.

Kronisk inhalation av vissa medel (t ex bihlormetilovy eter eller vissa metaller) orsakar lungcancer eller andra platser (t ex lever angiosarkom efter exponering för vinylkloridmonomer, mesoteliom med asbestexponering).

[14], [15],

Symptom på lungskador orsakad av inandning av giftiga ämnen

Lösliga irriterande gaser orsakar allvarlig hyperemi och andra manifestationer av ögon, näsa, hals, luftstrupen och större bronkialirritation. Hosta, hemoptys, wheezing, kräkningar och andfåddhet noteras. Svårighetsgraden av lesionen beror på dosen. Olösliga gaser orsakar färre omedelbara symptom, men kan orsaka andfåddhet eller hosta.

Diagnosen är vanligtvis uppenbar från en anamnese; Vårdens karaktär beror inte på typen av inhalerat ämne, utan snarare på symptomen. Övre luftvägarna kan blockeras genom svullnad, utsöndring och / eller laryngospasm. Detektering av bränn- eller dräneringsalveolär konsolidering i bröstradiografi indikerar vanligtvis lungödem. Närvaron av någon av dessa tecken indikerar behovet av förebyggande endotracheal intubation.

Behandling av lungskador orsakad av inandning av giftiga ämnen

Omedelbar hjälp består i att avlägsnas från källan till skadorna, observation och underhållsbehandling. Om möjligt ska offeret flyttas till frisk luft och han måste få ytterligare O ₂. Behandlingen syftar till att upprätthålla tillräcklig gasutbyte, adekvat syre- och alveolär ventilation. Allvarlig luftvägsobstruktion kräver administrering av inhalerad racemisk adrenalin, endotracheal intubation eller trakeostomi och vid behov artificiell ventilation av lungorna. Bronkodilatatorer och syrebehandling kan vara tillräckliga i mindre allvarliga fall. Effektiviteten av behandling med glukokortikoider (till exempel prednisolon 45-60 mg en gång om dagen i 1-2 veckor) är svår att bevisa, men det används ofta empiriskt.

Efter en akut fas bör läkare vara redo att utveckla ett reaktivt luftvägsdysfunktionssyndrom, utplåna bronchiolit med eller utan organiserad lunginflammation, lungfibros och fördröjd ARDS. På grund av risken för ARDS, bör någon patient med akut övre luftvägsinfektion efter inandning av giftiga aerosoler eller gaser observeras inom 24 timmar.

Hur förhindrar lungskador orsakad av inandning av giftiga ämnen?

Försiktighet vid arbete med gaser och kemikalier är den viktigaste förebyggande åtgärden. Förekomsten av adekvat andningsskydd (till exempel gasmasker med isolerat tillförsel av luft) är också mycket viktigt. Frälsare utan skyddsanordningar som har bråttom för att släppa offret, lider ofta, får akut och kronisk andningssjukdom.

Vilken prognos är lungskador orsakad av inandning av giftiga ämnen?

De flesta återhämtar sig helt. Bakteriella infektioner som uppträder ofta är den allvarligaste komplikationen. Några utveckla akut andnödssyndrom (ARDS), vanligtvis inom 24 timmar. Bronkiolit obliterans, vilket leder till andningssvikt kan utvecklas 10-14 dagar efter kortvarig exponering för ammoniak, kvävemonoxid, svaveldioxid och kvicksilver. Denna typ av lesion manifesteras av en blandad obstruktiv och restriktiv typ av PDD och detekteras i CT som en förtjockning av bronkioler och mosaikförhöjd luftighet.

Obliterande bronkiolit med organiserande lunginflammation kan följa om granulationsvävnad utvecklas i distala luftvägar och alveolära kanaler under återhämtningsperioden. I mer sällsynta fall kan ARDS utvecklas med eller utan lungfibros.

Ibland leder allvarliga skador till reversibel luftvägsobstruktion (ett syndrom med reaktiv luftvägsdysfunktion), som varar mer än ett år, i vissa fall långsamt lösande. Rökare kan vara mer mottagliga för långlivad giftig lungskada. Nedgången i det nedre luftvägarna kan göra andning svårare under längre tid, särskilt efter exponering för ammoniak, ozon, klor och bensinångor.