Kronisk utplånande bronkiolit

Hos barn, kronisk obliterativ bronkiolit bildas efter akut bronkiolit, som vanligen har en viral eller mykoplasma etiologi (vanligare hos äldre barn). Morfologisk substrat utplånas arterioler och bronkioler en eller flera delar av bronkerna resulterar i avbrott i utvecklingen av pulmonell blodflödet och lungemfysem. Utvecklingen av kronisk obliterativ bronkiolit stor roll för respiratoriskt syncytialvirus, adenovirus infektion, influensavirus och mässling.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Symtom på kronisk utplånande bronkiolit

Våt hosta, återkommande episoder av väsande andning, dyspné, fint bubblande våttvassning, kvarstår länge - 5-7 månader eller mer. I en tidig ålder är förekomsten av typiska tecken på obstruktiv liten luftvägssjukdom högre än hos äldre barn. Tonåringar noterade en minskning eller försvinnande av wheezing, vilket kan göra diagnosen svårare.

Diagnos av kronisk utplånande bronchiolitis

Kriterier för diagnos av kroniska obliterativ bronkiolit : karakteristiska kliniska data i närvaro av radiologiska tecken på ökad öppenhet i lungvävnaden och scintigrafisk - kraftig minskning av pulmonell blodflödet i påverkade lungan.

En metod som kan upptäcka förändringar vid nivån av bronchioler och acini är beräknad tomografi. Datordiagnostik av kronisk utplånande bronchiolit är baserad på direkta och indirekta tecken på bronkial obstruktion.

Direkta tecken innefattar väggförtjockning och förminskning av lumen av små bronkier och bronkiektas. Indirekta tecken som anses ventilations inhomogenitet (mosaik oligemiya) eller delar av förbättra insynen förknippad med minskad perfusion och ventilation lunga och innesluta luft som en följd av obstruktion av bronkiolära, lung omväxlande med omodifierad tyg.

Högupplösning beräknad tomografi anses vara en känsligare metod för att detektera de morfologiska egenskaperna hos emfysem, även om funktionella lungtester förblir normala.

Vid undersökning av HPD observeras en signifikant ökning av restvolymen av lungorna med ett normalt medelvärde av den totala lungkapaciteten.

Alla patienter kännetecknas av hypoxemi och hyperkapni. Enligt EKG, EchoCG, bestämmer Doppler kardiografi tecknen på lunghypertension, kroniskt lunghjärtat.

[8], [9], [10], [11],

Behandling av kroniska bronkitolit obliterans

Under en exacerbation föreskrivs antibiotika med hänsyn till känsligheten hos den isolerade mikrofloran. Aero-syrebehandling. Bronkodilatormedel. Utnämning av mukolytika och expectorants. Bröstmassage, träningsterapi.

Utsikterna

Med ensidig skada, en relativt gynnsam. Vid 7-10 år hade 35% av patienterna ihållande hosta, 22% hade episoder av väsande ökning. K15 år - antalet wheezing minskade och det rådande symtomet var en utbredd ökning av andning (Boytsova EV).

I närvaro av bilaterala skador och svåra ventilationssjukdomar hos barn bildas tidig kronisk pulmonell hjärtsvikt.

[12], [13], [14]