Symtom på andfåddhet

I typiska fall beskriver patienter andnöd som:

• andningssvårigheter;
• en känsla av tryck över bröstet och brist på luft vid inandning;
• oförmåga att ta ett djupt andetag och/eller andas ut helt.

[ 1 ]

Inspiratorisk dyspné

Vanligtvis åtföljs av inkludering av hjälpande andningsmuskler i andningsakten, vilket manifesterar sig i form av retraktion av subclavia fossae, epigastrisk region, interkostala utrymmen och spänning av sternocleidomastoidmuskeln.

Den vanligaste typen av dyspné är blandad, där man kan se svullnad i bröstet och retraktion av ovan nämnda områden.

Dyspné vid hjärtsjukdomar är inspiratorisk. Den manifesterar sig som otillräcklig (ej beroende på patientens tillstånd och förhållanden) ökad andningsfrekvens och -intensitet: initialt vid mindre fysisk ansträngning, ökar kraftigt med betydande fysisk ansträngning, och sedan i vila kan den öka efter att ha ätit, särskilt i horisontellt läge, vilket tvingar patienterna att sitta (ortopné). Sådana attacker kallas ibland "hjärtastma", och dyspné får en blandad karaktär. I ett typiskt fall vaknar patienten med en känsla av luftbrist, sätter sig upp i sängen eller går till fönstret för att andas frisk luft. Efter en halvtimme känner sig patienten bättre, går och lägger sig och kan sova till morgonen eller vakna igen efter 2-3 timmar från en upprepad attack. I sin extrema grad övergår dyspné till kvävning.

Utandningsdyspné

Vid utandningsdyspné är utandningen långsam, ibland med en vissling; bröstkorgen deltar nästan inte i andningen, som om den vore i en position av konstant inandning.

Expiratorisk dyspné uppstår vid bronkial obstruktion eller förlust av lungvävnadens elasticitet (till exempel vid kroniskt lungemfysem). En signifikant minskning av lungans andningsyta manifesteras av blandad dyspné, som kan vara tillfällig eller permanent. Det observeras vid lunginflammation, pleurit, svårt emfysem, fibroserande alveolit (initialt inspiratorisk) och andra patologiska tillstånd i lungorna. Vid emfysem andas vissa patienter ut med slutna läppar (puff).

Uppkomsten av en mekanisk obstruktion i de övre luftvägarna (i struphuvudet, luftstrupen) komplicerar och saktar ner luftpassagen in i alveolerna och orsakar inspiratorisk dyspné. Vid en kraftig förträngning av luftstrupen och de stora bronkerna blir dyspnén blandad (inte bara inandning utan även utandning är svår), andningen blir bullrig, hörbar på avstånd (stridorandning).

Vid sjukdomar i andningsorganen är dyspné vanligtvis både subjektiv och objektiv samtidigt. Vid emfysem är dyspné ibland bara objektiv; det är detsamma vid pleural obliteration. Vid hysteri, thorax radikulit, är den bara subjektiv.

Dyspné i form av takypné observeras vid lunginflammation, bronkogen cancer, tuberkulos. Vid pleurit blir andningen ytlig och smärtsam; vid emboli eller trombos i lungartären uppstår plötslig, ofta smärtsam dyspné med djup inandning och utandning, ibland i liggande position.

I pediatrisk praxis är ett kliniskt viktigt kriterium den konstanta karaktären av dyspné. I detta fall kan man misstänka cystisk fibros, medfödda missbildningar i luftvägarna eller hjärtat, aspiration av en främmande kropp.

En känsla av allmänt obehag på grund av otillräcklig syremättnad i blod och vävnader är typisk. Patienter beskriver sina förnimmelser i samband med andnöd på olika sätt - "för lite luft", "känsla av sammandragning i bröstet, bakom bröstbenet, i halsen", "trötthet i bröstet", "kan inte andas in helt", "jag kippar efter luft med öppen mun", "andas som en fisk", etc.

Ett mycket viktigt kliniskt kännetecken för dyspné är dess samband med fysisk ansträngning. Om dyspné i sjukdomens inledande skeden endast uppträder vid betydande fysisk ansträngning (till exempel att snabbt gå uppför flera våningar i trappor), så uppträder den i de avancerade stadierna redan vid enkla vardagliga handlingar (till exempel att knyta skosnören) och även i vila.

Andnöd kan förekomma vid kroniska luftvägssjukdomar tillsammans med upphostning av slem - i detta fall är andnöden förknippad med ansamling av slem i luftvägarna och efter att man förflyttat sig till ett vertikalt läge (effekten av postural dränering) minskar hostan.

Frågor att ställa till en patient med andnöd:

• Hur länge har du upplevt andnöd?
• Är andnöden konstant eller förekommer den då och då?
• Vad orsakar eller förvärrar andnöd?
• Hur svår är andnöden?
• Hur mycket begränsar det fysisk aktivitet?
• Vad lindrar andnöd?

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]