Ischemisk stroke: En översikt över information

Ischemisk stroke - ett patologiskt tillstånd, är inte en separat och distinkt sjukdom, och episoden utvecklas inom ramen för en progressiv allmänna eller lokala vaskulära lesioner i olika sjukdomar i det kardiovaskulära systemet. Hos patienter med ischemisk stroke oftast hitta en gemensam kärlsjukdom: åderförkalkning, högt blodtryck, hjärtsjukdomar (kranskärlssjukdom, reumatiska, hjärtarytmier), diabetes och andra former av sjukdomen med kärlsjukdom.

Av stroke innefattar akuta cerebrala cirkulationsrubbningar som kännetecknas av den plötsliga (inom några minuter, sällan timmar) uppkomsten av fokala neurologiska och / eller cerebrala symtom, som kvarstår i mer än 24 timmar eller som leder till patientens död inom en kortare tidsperiod på grund av orsaker till cerebrovaskulär ursprung. I ischemisk stroke orsaken till patologiska tillstånd är en akut fokal cerebral ischemi. Om neurologiska symtom regress inom de första 24 timmarna, är det patologiska tillståndet definieras som en övergående ischemisk attack och ischemisk stroke inkluderar, men tillsammans med den senare hör till den grupp av akut cerebrovaskulär ischemisk typ.

ICD-10-koder:

• 163,0. Hjärninfarkt på grund av trombos av precerebrala artärer.
• 163,1. Cerebral infarkt på grund av emboli hos de precerebrala artärerna.
• 163,2. Hjärninfarkt på grund av ospecificerad obstruktion eller stenos av precerebrala artärer.
• 163,3. Cerebral infarkt på grund av trombos i hjärnartärerna.
• 163,4. Cerebral infarkt på grund av emboli i cerebrala kärl.
• 163,5. Ett hjärninfarkt på grund av ospecificerad ocklusion eller stenos av cerebrala artärer.
• 163,6. Cerebral infarkt på grund av hjärntrombos i hjärnan, icke-pyogen.
• 163,8. Ett annat cerebral infarkt.
• 163,9. Cerebral infarkt, ospecificerat.
• 164. Stroke, ospecificerad som blödning eller hjärtinfarkt.

Epidemiologi

Epidemiologi av ischemisk stroke

Isolera primär (utveckling i denna patient för första gången i livet) och sekundär (utveckling av en patient som tidigare hade en ischemisk stroke) fall av stroke. Det finns också en dödlig och icke-dödlig ischemisk stroke. Som ett tidsintervall för sådana bedömningar har en akut period av stroke nu tagits - 28 dagar efter det att neurologiska symtom har uppstått (tidigare 21 dagar). Upprepad försämring och död under den angivna tidsperioden anses vara ett primärt fall och en dödlig ischemisk stroke. Om patienten har haft en akut period (mer än 28 dagar) anses stroke vara icke-dödlig och med den nya utvecklingen av ischemisk stroke definieras sistnämnda som upprepad.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Orsaker ischemisk stroke

Orsaker till ischemisk stroke

Orsaken till ischemisk stroke är minskningen av cerebralt blodflöde som ett resultat av skador på huvudkärlen i nacken och hjärnans artär i form av stenos och ocklusala skador.

De viktigaste etiologiska faktorer som leder till en minskning av blodflödet är:

• Aterosklerotiska och atherotrombotiska stenoser och ocklusioner av zkrastrakranialnyhartärerna i nacken och stora artärer i hjärnans bas;
• arterio-arteriell trombotisk emboli av skikt på ytan av ett aterosklerotiskt plack eller resultatet av dess sönderfall, vilket leder till ocklusion av intrakraniella artärer ateromatös gasembolier;
• kardiogen emboli (i närvaro av artificiella hjärtsventiler, förmaksflimmer, dilaterad hjärt-iopati, hjärtinfarkt etc.);
• hyalinos av små artärer, vilket leder till utvecklingen av mikroangiopati och bildandet av lacunar cerebralt infarkt;
• stratifiering av väggarna i halsens huvudartärer
• hemorheologiska förändringar i blodet (med vaskulit, koagulopati).

Betydligt mindre ofta är orsaken till störning av carotid patency cikatricial traumatisk och yttre inflammatoriska vaskulära lesioner, fibromuskulär dysplasi, såväl som patologiska böjningar och vaskulära slingor.

Ockupation av ryggradsartärer i de flesta fall observeras i stället från att gå dem från de subklavia artärerna.

Förutom den sklerotiska processen är orsaken till stenos av ryggradsarterier ofta osteofyter, vilka bildas i osteokondrosen i den cervikala ryggraden.

Stenos och trombos av de främre och centrala cerebrala artärerna uppträder som regel på förgreningen av den inre halspulsådern.

När kärl av karotidartärsystemet påverkas, utvecklas cerebralt infarkt ofta, och i vertebrobasilarbassänget - huvudsakligen övergående sjukdomar i hjärncirkulationen.

Ischemisk stroke - Orsaker och patogenes

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Symtom ischemisk stroke

Symtom på ischemisk stroke

Symtom på cerebral ischemisk stroke beror på lokaliseringen av skadan och svårighetsgraden och varaktigheten av symptom - från storlek och skick säkerheter system. Dragen av säkerheter cirkulation är sådana att det kan finnas en situation där när blockering av en eller flera ytterligare stora kärlen i hjärnan funktionsstörningar är frånvarande eller minimal, och vice versa - i stenos av kärlet kan konfigureras för att mildra fokus för efterföljande utveckling av ihållande symptom på hjärnskada. Ischemisk stroke kan inträffa när som helst på dagen, men oftare sker det på natten, under sömnen. Sällan är det en gradvis utveckling av ischemisk stroke, främst med övervägande av fokal symptom. I allmänhet beror berättelsen av stroke på platsen för hjärninfarkt, vilket leder till en överträdelse av motsvarande hjärnfunktioner.

Ischemisk stroke - Symptom

Diagnostik ischemisk stroke

Diagnos av ischemisk stroke

Patienter med stroke CBC måste utföra (inklusive trombocytantal), biokemisk analys (glukos, kreatinin, urea, bilirubin, totalt protein, elektrolyter, KLF), koagulering (fibrinogeninnehåll, aktiverad partiell tromboplastintid, internationell normaliserad kvot), totalt urinanalys.

Ischemisk stroke - Diagnos

[13], [14], [15], [16], [17], [18],

Behandling ischemisk stroke

Behandling av ischemisk stroke

De huvudsakliga uppgifterna för de medicinska åtgärderna (medicinsk, kirurgisk, rehabilitering) är att återställa de skadade neurologiska funktionerna, förebygga komplikationer och bekämpa dem, sekundärt förebyggande av upprepade kränkningar av hjärncirkulationen.

Icke-läkemedelsbehandling av patienter med stroke innefattar åtgärder för vård av patienter, utvärdering och korrigering av sväljningsfunktionen, förebyggande och behandling av infektiösa komplikationer (sängar, lunginflammation, urinvägsinfektioner etc.).

Behandling av ischemisk stroke är mest effektiv i en specialiserad vaskulär miljö med ett samordnat tvärvetenskapligt förhållningssätt till patientens behandling. På sjukhus struktur med en specialiserad avdelning för behandling av patienter med stroke, kräver en kammare (block), med en intensivvårdsavdelning klockan utför CT, EKG och lungröntgen, kliniska och biokemiska blodprover, ultraljud vaskulära studier runt.

Ischemisk stroke - Behandling

Förebyggande

Förebyggande av stroke

Huvudmålet med strokeförebyggande systemet är att minska den totala morbiditeten och minska dödsfrekvensen. Åtgärder som syftar till att förebygga stroke är baserade på den sociala strategin för förebyggande av cerebrovaskulära sjukdomar på statlig nivå (massstrategi) och medicinsk förebyggande (högriskstrategi).

En omfattande strategi är att uppnå positiva förändringar hos varje person i den allmänna befolkningen genom exponering för modifierbara riskfaktorer. Riskstrategi hög ger för tidig upptäckt av patienter som löper hög risk för att utveckla stroke (t ex hypertoni eller hemodynamiskt signifikant stenos i inre halsartären) följt av ett förebyggande läkemedel och (om nödvändigt) vaskulär kirurgi, vilket gör det möjligt att minska förekomsten av stroke med 50%. Förebyggande av stroke bör vara individuellt och omfatta icke-medicinska åtgärder, riktade medicinska eller angioskirurgiska behandlingar.

Ischemisk stroke - Hur man förhindrar?

Prognos

Vad är prognosen för ischemisk stroke?

Prognosen beror på många faktorer, först och främst på volymen och lokaliseringen av hjärnskadorna, svårighetsgraden av den samtidiga patologin, patientens ålder. Dödligheten i ischemisk stroke är 15-20%. Den största svårighetsgraden av tillståndet noteras under de första 3-5 dagarna, vilket beror på ökningen av cerebralt ödem i lesionsområdet. Sedan följer en stabiliserings- eller förbättringsperiod med en gradvis återställning av nedsatta funktioner.