Echoencephalography

Echoencephalography (EhoES synonymt - M-metoden) - ett förfarande för detektering av intrakraniell patologi, baserade på ekolokalisering sk sagittala hjärnstrukturer som normalt upptar en central position i förhållande till tinningbenet av skallen. När en grafisk inspelning av de reflekterade signalerna görs, kallas studien echoencefalografi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Indikationer för ekkofaloskopi

Huvudmålet med ekkofaloskopi är den snabba diagnostiken av volymetriska hemisfäriska processer. Metoden gör det möjligt att erhålla diagnostiska indirekta indikationer av närvaron / frånvaron av en ensidig supratentoriella volym hemisfärisk process för att uppskatta den ungefärliga storleken och placeringen av surroundbildningen inom den påverkade hemisfären och status för den ventrikulära systemet och cerebrospinalvätska cirkulation.

Noggrannheten för de angivna diagnostiska kriterierna är 90-96%. Vissa observationer utöver indirekta kriterier är möjligt att erhålla direkta tecken på halvklotformade patologiska processer, dvs de signaler som reflekteras direkt på tumören, hjärnblödning, traumatisk hematom av skalet, en liten aneurysm eller cystor. Sannolikheten för deras detektion är mycket liten - 6-10%. Echoencephalography mest informativa när lateralized volumetriska supratentoriella lesioner (primära eller metastatiska tumörer, intracerebral blödning, skal traumatiskt hematom, abscess, tuberculoma). Den resulterande M-ekoförskjutningen gör det möjligt att bestämma närvaron, sida vid sida, approximativ lokalisering och volym och i vissa fall den mest sannolika karaktären av patologisk bildning.

Echoencefaloskopi är absolut säker för både patienten och operatören. Tillåten effekt ultraljudsvibrationer, som ligger på kanten av den skadliga effekten på biologiska vävnader är 13,25 W / cm ², och intensiteten hos ultraljuds strålning vid echoencephalography inte överstiga hundradels watt per 1 cm ². Det finns praktiskt taget inga kontraindikationer för ekkofaloskopi; beskrev framgången av undersökningen direkt till platsen för olyckan, även med en öppen skallskador, när positionen för M-eko kunna avgöra från "neporazhonnogo" oskadade halvklotet genom skallben.

Fysisk on-line ekkofaloskopi

Echoencephalography metod inbäddades i klinisk praxis i 1956, tack vare innovativ forskning Svensk neurokirurg L. Leksell, som använde en modifierad apparat för industriell fel upptäckt, känd inom tekniken som en metod för "icke-förstörande provning" och är baserad på förmågan hos ultraljudet som reflekteras från gränserna av mediet, som har olika akustiska motstånd. Från ultraljudsgivare i pulsad mod eko genom benet tränger in i hjärnan. I detta fall registreras tre mest typiska och upprepade reflekterade signaler. Den första signalen - från skallbenet platta på vilken ultraljudsomvandlaren, en så kallad initial komplex (TC). Den andra signalen alstras på grund av reflektion av ultraljudsstrålen från mitten av hjärnstrukturer. Dessa inkluderar interhemispheric gap transparent partition, III ventrikeln och epifysen. Det är allmänt acceptbeteckning alla dessa enheter som medianen (mitten) av ekot (echo-M). Den tredje detekteringssignalen som orsakas av reflektion av ultraljud från den inre ytan av tinningbenet, den motsatta arrangemanget av sändare, - en ändlig komplex (SC). Utöver dessa mer kraftfulla, permanent och typiska för friska hjärnsignaler i de flesta fall, kan registrera en liten amplitud signaler är anordnade på ömse sidor om M-eko. De orsakas av reflektion av ultraljud från de temporala hornen på de laterala ventriklarna hos hjärnan som kallas den laterala och signaler. Normalt laterala signaler har mindre kapacitet jämfört med M-eko- och anordnade symmetriskt i förhållande till median strukturer.

IA Skorunsky (1969), de experimentella betingelserna och kliniker studerats grundligt ehoentsefalotopografiyu föreslog villkorade division signaler av mittlinjestrukturer framför (på den transparenta partitionen) och srednezadnie (III ventrikeln och epifys) avdelningar M-eko. För närvarande accepteras följande symboler för beskrivningen av echogrammer: NK - det initiala komplexet; M - M-eko; Sp D är positionen för den transparenta partitionen till höger; Sp S - positionen för den transparenta partitionen till vänster; MD är avståndet till M-ekot till höger; MS är avståndet till M-ekot från vänster; CC är det slutliga komplexet; Dbt (tr) - inter-temporal diameter i transmissionsläget; P är amplituden för M-eko-pulsationen i procent. Huvudparametrarna för echo-encefaloskopi (echoencefalografer) är som följer.

• Ljuddjupet är det största avståndet i vävnaderna, där det fortfarande är möjligt att få information. Denna indikator bestäms av mängden absorption av ultraljudsoscillationer i de undersökta vävnaderna, deras frekvens, radiatorns storlek, förstärkningsnivån hos apparatens mottagande del. I hushållsapparater används sensorer med en diameter av 20 mm med en strålningsfrekvens på 0,88 MHz. Dessa parametrar möjliggör ljuddjupet med en längd på upp till 220 mm. Eftersom den genomsnittliga tvärsnittsstorleken hos den vuxna skallen i regel inte överstiger 15-16 cm, verkar djupet på upp till 220 mm vara absolut tillräckligt.
• Enhetsens upplösningseffekt är det minsta avståndet mellan två objekt vid vilka signalerna som reflekteras från dem fortfarande kan uppfattas som två separata pulser. Den optimala pulsrepetitionshastigheten (vid en ultraljudsfrekvens på 0,5-5 MHz) etableras empiriskt och är 200-250 per sekund. Under dessa förhållanden är en god signalinspelningskvalitet och en hög upplösning uppnådd.

Metoder för att leda och dechiffrera resultaten av echoencefaloskopi

Echoencephalography genomförs i praktiskt taget alla miljöer: i ett sjukhus, klinik, i bilen, "första hjälpen", vid sängkanten, på marken (i närvaro av en självständig strömförsörjning). Ingen speciell beredning av patienten krävs. En viktig metodisk aspekt, särskilt för början forskare, är att överväga patientens och doktorns optimala läge. I den överväldigande majoriteten av fallen är studien bekvämare att utföra i patientens position som ligger på baksidan, helst utan en kudde; Läkaren på den flyttbara fåtöljet är till vänster och något bakom patientens huvud, precis framför honom är skärmen och instrumentpanelen. Höger läkare fritt och samtidigt med en viss betydelse för parietal-temporala region hos patienten producerar ekolokalisering, om det är nödvändigt att vrida patientens huvud till vänster eller höger, utför den fria vänstra nödvändiga rörelser ehodistantsii meter.

Efter smörjning av de främre temporala delarna av huvudet med kontaktgel, utförs echolokation i ett pulserat läge (en serie vågor med varaktighet 5x10 ⁶ s, 5-20 vågor i varje puls). En standardsensor med en diameter på 20 mm med en frekvens av 0,88 MHz installeras först i sidovägen på pannan eller på den främre kullen, orientering mot mastoidprocessen av det motsatta temporära benet. Med en viss erfarenhet av operatören bredvid NK cirka 50-60% av observationerna är det möjligt att fixa signalen reflekterad från den transparenta partitionen. En hjälpriktlinje är en mycket kraftfullare och konstant signal från den laterala ventrikelens temporära horn, som vanligtvis bestäms 3-5 mm bortom signalen från det transparenta septumet. Efter att ha bestämt signalen från det genomskinliga septumet flyttas sensorn gradvis från hårbotten till "öron vertikal". I det här fallet befinner sig mid-posterior sektionerna av M-ekot, reflekterat av den tredje ventrikeln och epifysen. Denna del av studien är mycket enklare. Det är lättast att upptäcka M-ekot när sensorn är placerad 3-4 cm upp och 1-2 cm framför den yttre hörselnedsättningen - i projiceringszonen i den tredje ventrikeln och epifysen på de tidsmässiga benen. Platsen i detta område gör det möjligt att registrera det maximala medianekotet, som också har den högsta pulsationsamplituden.

Sålunda innefattar huvudfunktionerna i M-ekot dominans, en signifikant linjär förlängning och en mer uttalad pulsering i jämförelse med sidosignaler. Ett annat tecken på M-ekot är en ökning av M-ekos avstånd från fram till baksida med 2-4 mm (cirka 88% av patienterna). Detta beror på det faktum att den stora majoriteten av mänsklig skalle har äggform, dvs diametern hos den polära fraktionen (pannan och bakhuvudet) är mindre än det centrala (parietala och temporal zon). Därför, i en frisk person med mezhvisochnym storlek (eller, med andra ord, det slutliga komplexet) transparent skiljevägg 14 cm till höger och vänster är belägen på ett avstånd av 6,6 cm, och III ventrikeln och epifysen - på ett avstånd av 7 cm.

Echo-UPS huvudsyfte är att bestämma M-ekos avstånd så exakt som möjligt. Identifiering av M-ekot och mätningen av avståndet till medianstrukturerna bör utföras upprepade gånger och mycket noggrant, särskilt i svåra och tveksamma fall. Å andra sidan, i typiska situationer i frånvaro av patologi är M-eko-mönstret så enkelt och stereotyperat att dess tolkning inte uppvisar någon komplexitet. För en noggrann mätning av avstånd är det nödvändigt att tydligt kombinera basen av M-ekos främre kant med referensmärket med alternativa platser till höger och vänster. Man bör komma ihåg att i normen finns det flera varianter av echogram.

Efter identifiering av M-eko mäta dess bredd, för vilken en etikett matas först till framsidan, och sedan till den bakre kanten. Det bör noteras att uppgifter om förhållandet mellan diameter och bredden mezhvisochnym III ventrikeln, N. Pia erhållen i 1968, med jämförelsen med resultaten echoencephalography pneumoencephalography och patomorfologiska studier korrelerar väl med data RT.

Förhållandet mellan bredden av den tredje ventrikeln och den inter-temporala storleken

Bredden på den tredje ventrikeln, mm	Intervisuell storlek, cm
3,0	12,3
4,0	13,0-13,9
4,6	14,0-14,9
5,3	15,0-15,9
6,0	16,0-16,4

Därefter noteras närvaron, kvantiteten, symmetrin och amplituden hos sidosignalerna. Eko-pulsationsamplituden beräknas enligt följande. Efter att ha fått på bilden bild av signalen av intresse, t ex III-ventrikel, genom att använda en förändring i presskraften och lutningsvinkeln, hittas ett sådant arrangemang av sensorn på huvuddäcket, vid vilken amplituden för denna signal kommer att vara maximal. Vidare delas pulserande komplex mentalt i procent så att pulsens topp motsvarar 0% och basen till 100%. Positionen hos pulans toppunkt vid dess minsta amplitudvärde kommer att indikera amplituden för signalens pulsation, uttryckt i procent. Pulsamplituden antas vara 10-30%. I vissa hushållsekkefrekvenser tillhandahålls en funktion som grafiskt registrerar amplituden för de reflekterade signalernas pulsation. För att göra detta, när referensmarkeringen lokaliseras, ligger referensmarkeringen nere under M-ekos framkant, varigenom den så kallade probpulsen isoleras och sedan överförs enheten till inspelningsläget för det pulserande komplexet.

Det bör noteras att registreringen ehopulsatsii hjärnan - en unik, men klart underskatta echoencephalography. Det är känt att i hjärnskålen otöjbara under systole och diastole successiva volymetriska oscillationer uppträder miljöer som förknippas med rytmiska fluktuationen av blod belägen intrakranialt. Detta leder till en förändring i det ventrikulära systemet i hjärnan gränser med avseende på en fast stråle av omvandlaren, som registreras i form ehopulsatsii. Flera forskare har noterat påverkan av venös komponent av cerebral hemodynamik ehopulsatsiyu. I synnerhet, angavs att villös plexus fungerar som en pump, sug- CSF från ventriklarna mot ryggradskanalen och skapa en tryckgradient på nivån för intrakraniell systemet-ryggradskanalen. År 1981 var det en experimentell studie på hundar med modellering växande hjärnödem med kontinuerlig mätning av arteriellt, venöst CSF tryckövervakning ehopulsatsii och ultraljud Doppler (Doppler ultraljud), huvudkärlen i huvudet. De experimentella resultat visar tydligt det ömsesidiga beroendet mellan värdet av det intrakraniella trycket, naturen och amplituden för pulsationer M-eko, samt indikatorer för extra- och intracerebral arteriella och venösa cirkulationen. Vid måttligt förhöjd CSF III ventrikeln tryck, normalt bestående av en liten slitsliknande kavitet med väsentligen parallella väggar, blir måttligt sträckt. Förmåga att ta emot reflekterade signaler med en måttlig ökning av amplituden blir högst troligt att ehopulsogramme och reflekteras på en större rippel ca 50-70%. I en ännu mer betydande ökning av intrakraniellt tryck är ofta ganska ovanligt registrering karaktär ehopulsatsii inte synkront med rytmen av hjärtsammandragningar (som vanligt) och "fladdrande" (böljande). När uttryckt ökat intrakraniellt tryck venös plexus avtar. När således utflöde av CSF signifikant arbetade ventriklar drivet expandera och anta en rundad form. Dessutom i fall av asymmetrisk hydrocefalus, som ofta observeras med unilaterala bulkprocesser hemisfärerna kompression homolateral interventrikulär hål Monroe stationerad lateral ventrikel leder till en kraftig ökning i cerebrospinalvätskan trålen slår den motsatta väggen av III ventrikeln, vilket orsakar jitter. Sålunda är den inspelade enkel och prisvärd metod fladdrande fenomen rippel M-eko mot skarpa förstoring av de laterala ventriklarna och III i kombination med intrakraniell venös distsirkulyatsii enligt UZDG och transkraniell Doppler (TCD) - extremt karakteristiska symtomen hydrocefalus.

Efter arbetets slut i pulsläget växlar sensorerna till en transmissionsstudie där en sensor avger och den andra mottar den utsända signalen efter att den passerar genom sagittalstrukturerna. Detta är ett test av "teoretiska" mittlinjen av skallen, varvid ingen förskjutningssignal från mittlinjen strukturer "mitten" skull exakt sammanfalla med det sista ledade kvar framkanten markeringen M-eko avståndsmätning.

Växling M-eko dess värde bestäms på följande sätt: från ett större avstånd för att ekot-M (a) subtrahera en mindre (b), och den resulterande skillnaden är uppdelad i halv. Division med 2 utförs i samband med det faktum att när man mäter avståndet till median strukturer samma offset räknas två gånger, lagt sig en gång till avståndet från den teoretiska sagittalplan (sida längre sträcka), och annan tids subtrahera från den (på sidan på ett avstånd ).

CM = (a-b) / 2

För korrekt tolkning av echo-encefalosdata är frågan om fysiologiskt tillåten inom gränserna för M-eko-dislokationen av kardinal betydelse. Mycket kredit för att lösa detta problem tillhör L.R. Zenkov (1969) bevisade övertygande att M-ekos avvikelse inte skulle vara mer än 0,57 mm. Enligt hans uppfattning är sannolikheten för en volymetrisk process om förskjutningen överstiger 0,6 mm 4%; M-ekoskiftet med 1 mm ökar denna siffra till 73% och skiftet med 2 mm - upp till 99%. Även om vissa författare anser sådana korrelationer något överdriven, och ändå noggrant kontrolleras av angiografi och kirurgiska ingrepp studier tydligt hur forskare riskerar fel som tror fysiologiskt tolererbar mängd förskjutning 2-3 mm. Dessa författare minska avsevärt de diagnostiska möjligheter echoencephalography artificiellt exklusive liten förskjutning, som just ska identifiera, vid start av hjärnhalvorna skada.

Echoencefaloskopi i tumörer i hjärnhalvorna

Storleken på förskjutningen vid bestämning av M-ekot i området ovanför den yttre auditiva meatusen beror på tumörens placering längs halvklotets längd. Den största förskjutningen registreras med tidsmässiga (11 mm i medel) och parietala (7 mm) tumörer. Naturligtvis är mindre dislokationer fixerade i tumörerna hos pollapparna - occipital (5 mm) och frontal (4 mm). Med tumörer av medial lokalisering kan förskjutningen inte vara närvarande eller överskrida 2 mm. Det finns ingen tydlig korrelation mellan förskjutningsstyrkan och tumörets karaktär, men i allmänhet med godartade tumörer är förskjutningen i genomsnitt mindre (7 mm) än i illamående (11 mm).

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Echoencefaloskopi med hemisfärisk stroke

Målen för echoencefaloskopi vid hemisfärisk stroke är som följer.

• Tentativt bestämma karaktären av akut störning av cerebral cirkulation.
• För att utvärdera hur effektivt hjärnans ödem elimineras.
• Att förutse hur en stroke löper (särskilt blödning).
• Bestäm indikationerna för neurokirurgisk ingrepp.
• Utvärdera effektiviteten av kirurgisk behandling.

Ursprungligen trodde man att den hemisfäriska hemorragi åtföljs av en förskjutning av M-eko i 93% av fallen, medan i ischemisk stroke dislokation frekvensen inte överstiger 6%. Därefter noggrant verifierade observationer har visat att detta tillvägagångssätt inte är korrekt, eftersom hemisfäriska hjärninfarkt orsakar en förskjutning av mittlinjen strukturer signifikant mer - upp till 20% av fallen. Anledningen till sådana signifikanta skillnader i bedömningen av möjligheter echoencephalography begicks av flera forskare av metodologiska fel. För det första, denna underskattning av sambandet mellan förekomsten takten, den kliniska bilden av naturen och tid för echoencephalography. Författare som utför echoencefaloskopi. I de tidiga timmarna av akut stroke, men inte för att övervaka tiden, det gjorde notera förskjutning av mittlinjen strukturer i majoriteten av patienter med hemisfärisk blödning och saknar därav med hjärninfarkt. Emellertid, om hyras per natt övervakning etablerat att om för hjärnblödning kännetecknas av förekomsten av luxation (ett genomsnitt av 5 mm) omedelbart efter en stroke, förskjutnings M-eko (ett genomsnitt av 1,5-2,5 mm) vid cerebral infarkt uppträder i 20 % av patienterna efter 24-42 timmar. Dessutom ansåg vissa författare en bias större än 3 mm för att vara diagnostisk. Det är klart att i detta fall artificiellt underskred echoencephalography diagnostiska möjligheter, eftersom det är för ischemisk stroke förskjutning ofta inte överstiger 2-3 mm. Sålunda, vid diagnos av hemisfäriska stroke kriteriet för närvaron eller frånvaron av förskjutnings M-eko kan inte betraktas som helt tillförlitliga, men i allmänhet kan vi anta att hemisfärisk blödning brukar orsaka förskjutning M-eko (genomsnitt av 5 mm), under det att hjärtmuskel Hjärnan åtföljs inte heller av en dislokation eller överskrider 2,5 mm. Det har visat sig att de mest uttalade mediala störningen strukturer i hjärninfarkt observerades i fallet med den förlängda inre halspulsådern trombos koppling med kretsen av Willis.

När det gäller prognosen för intracerebral hematom, då har vi funnit en stark korrelation mellan lokalisering, storlek, graden av utveckling av blödning och storlek och dynamik förskjutning M-eko. Då störningen M-eko av mindre än 4 mm i frånvaro av komplikationer sjukdoms slutar ofta med framgång för både liv och återställa förlorade funktioner. Tvärtom, när förskjutningen av mittlinjestrukturer 5-6 mm mortalitet ökade med 45-50% eller förblev grovt fokala symtom. Prognosen blev nästan helt ogynnsam med en M-ekoskift på mer än 7 mm (dödlighet 98%). Det är viktigt att notera att den aktuella jämförelsedata avseende CT och echoencephalography blödning prognos bekräftade dessa resultat under en lång tid. Sålunda, den upprepade bärande echoencephalography i en patient med akut stroke, särskilt i kombination med ultraljud / TCD, är det av stor betydelse för icke-invasiv bedömning av dynamiken i kränkningar av sprit cirkulation och hemo. I synnerhet vissa studier på det kliniska och instrumentella övervakning av stroke visade att för patienter med svår traumatisk hjärnskada och patienter med progressiv loppet av akut cerebral cirkulationsrubbningar kännetecknas av så kallade iktusy - plötsliga, återkommande ischemiska liquorodynamic kriser. De förekommer oftast i de tidiga morgontimmarna, och i ett antal observationer öka ödem (offset M-eko), tillsammans med tillkomsten av "fladdrande" ehopulsatsii III ventrikeln föregås klinisk blod bryta sig in i ventrikulära systemet i hjärnan med symtom på kraftig venösa cirkulations nöd och ibland efterklangselementen intrakraniella kärl. Följaktligen kan denna icke-betungande och komplexa tillgängliga ultraljudsprovning av patienten vara ett giltigt skäl för att åter CT / MRI och angioneyrohirurga konsulteras för att avgöra om det är möjligt för tryckfalls kraniotomi.

[14], [15], [16], [17]

Echoencefaloskopi med traumatiska hjärnskador

Olyckan är nu identifierats som en viktig källa till befolknings dödsfall (främst från traumatisk hjärnskada). Tidigare undersökningar av mer än 1500 patienter med allvarliga huvudskador med användning echoencephalography och ultrasonografi (vars resultat jämfördes med CT / MRI, och kirurgi och / eller obduktion) bevis på den höga halten av dessa metoder i erkännandet av komplicerade kraniocerebralt trauma information. En triad av ultraljudsfenomen av traumatiskt subderalt hematom har beskrivits:

• M-ekoförskjutning med 3-11 mm kontralateral till hematom;
• Närvaro framför det slutliga komplexet av en signal som direkt reflekteras från binjurumatomet när det ses från den oinfekterade halvklotet;
• Registrering vid UZDG av ett kraftfullt retrograd flöde från orbitalven på sidan av lesionen.

Registrering av dessa fenomen gör ultraljud i 96% av fallen för att fastställa förekomsten parterna och de ungefärliga måtten på intratekal ansamling av blod. Därför vissa författare anser obligatoriska provedenieehoentsefaloskopii alla patienter som genomgick TBI ens en lätt som aldrig kan vara fullt förtroende i avsaknad av subklinisk skal traumatiskt hematom. I de flesta fall, detta enkla okomplicerade CCT förfarande identifierar antingen helt normal bild eller mindre indirekta tecken på ökat intrakraniellt tryck (ökning i amplituden hos pulserings M-eko i frånvaro av dess förskjutning). Samtidigt löses en viktig fråga om att det är lämpligt att utföra dyrt CT / MRI. Således är det kompliceras av diagnos av TBI när allt fler tecken på märgkompression ibland lämnar ingen tid eller kapacitet för CT och burr dekompression kan rädda patienten, echoencephalography väsentligen den metod som väljs. Det är denna användning av en endimensionell ultraljud hjärnforskning har tjänat sådan berömmelse L. Leksell, vars forskning har kallats av sina samtida "en revolution i diagnos av intrakraniella lesioner." Vår personliga erfarenhet echoencephalography i neurokirurgiska avdelningen vid sjukhuset ambulans (före införande i klinisk praxis CT) bekräftade mycket informativ ultraljud plats för denna patologi. Noggrannhet echoencephalography (jämfört med de kliniska och rutinmässiga röntgendata) översteg 92% i igenkänningsskal hematom. Dessutom var det i vissa observationer skillnader i resultaten av klinisk och instrumental bestämning av lokaliseringen av traumatiskt hematom. I närvaro av en tydlig dislokation M-eko mot neporazhonnogo hemisfär fokala neurologiska symtom bestämdes inte kontra och homolateral avslöjade hematom. Detta är så i motsats till de klassiska normer för topisk diagnos, att echoencephalography specialist krävs ibland en stor insats för att förhindra neurokirurger som planerat kraniotomi på sidan motsatt den pyramidformade hemipares. Således, förutom att upptäcka hematom echoencephalography det tillåter dig att tydligt identifiera den drabbade sidan, och därmed undvika allvarliga fel i kirurgisk behandling. Närvaron av pyramidala symptom hematom på homolateral sidan, förmodligen på grund av det faktum att mycket uttalad sidoförskjutningar hjärnan inträffar förskjutning av hjärnstammen, som pressas till de skarpa kant tentorial gräsklipp.

[18], [19]

Echoencefaloskopi med hydrocephalus

Hydrocephalus syndrom kan följa intrakraniella processer av någon etiologi. Detekteringsalgoritmen använder echoencephalography hydrocefalus baserat på en bedömning av den relativa lägessignalen M-eko mätt med en transmissionsmetod med reflektioner från de laterala signalerna (srednesellyarny index). Storleken på detta index är omvänd proportionellt mot graden av expansion av laterala ventriklarna och beräknas med följande formel.

ND = 2DT / DV ₂ -VV ₁

Var: SI - genomsnittligt medelindex; DT är avståndet till huvudets teoretiska mittlinje med överföringsmetoden i studien; DV ₁ och DV ₂ - avstånd till laterala ventriklerna.

Baserat på jämförelsen av echo-encefaloskopi med resultaten av pneumoencefalografi visade E. Kazner (1978) att SR hos vuxna normalt är> 4, värdena som gränsar till normen bör vara 4,1 till 3,9; patologisk - mindre än 3,8. Under de senaste åren har en hög korrelation av sådana indikatorer med CT-resultat visats.

Typiska ultraljuds tecken på hypertoni-hydrocefalalt syndrom:

• expansion och klyvning till basen av signalen från den tredje ventrikeln;
• en ökning i amplituden och längden av laterala signaler;
• amplifiering och / eller böljande karaktär av M-eko-pulsationen;
• en ökning av indexet för cirkulationsresistens av UZDG och TKD;
• registrering av venös dykcirkulation längs extra- och intrakraniella kärl (särskilt i oftalmiska och jugular vener).

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

Eventuella felkällor i eko-fakoskopi

Enligt de flesta författare med stor erfarenhet echoencephalography användning i rutin och akuta neurologi, är noggrannheten av studien för att bestämma närvaron och tredjeparts bulk supratentoriella lesioner 92-97%. Det bör noteras att även bland de mest sofistikerade forsknings frekvensen av falskt positiva eller falskt negativa resultat är högst under kontroll av patienter med akut hjärnsjukdom (akut ischemisk stroke, traumatisk hjärnskada). Betydande, speciellt asymmetriska, cerebralt ödem leder till de största svårigheterna i tolkningen av echogram: på grund av närvaron av ytterligare multipel reflekterade signaler med en särskilt kraftig hypertrofi temporala horn är svårt att klart definiera den stigande kanten M-eko.

I sällsynta fall av bilaterala hemispheric lesioner (oftast metastaserade tumörer), brist på förskjutnings M-eko (på grund av "balans" formationer i båda hemisfärer) leder till ett falskt negativt resultat att det finns ingen volymetrisk process.

När tumörer subtentorial ocklusal symmetrisk hydrocefalus kan vara en situation där en av III ventrikeln väggarna intar ett optimalt läge för reflektion av ultraljud som skapar en illusion av medial förskjutning av strukturer. Det korrekta igenkännandet av stamskador kan hjälpa till genom att spela in de böljande pulsationerna i M-ekot.