Magnetic resonance imaging (MR) i hjärnan

MRI i hjärnan är för närvarande den ledande icke-invasiva metoden för intravital bildbehandling av hjärnstrukturen. Synonymer MRI - kärnmagnetisk resonansbilder och magnetisk resonansbilder. Den geografiska upplösningen av MR-metoden är 1-2 mm, den kan ökas i motsats till gadolinium.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Syftet med hjärnans MR

Syftet med MRI hjärnan - identifiera, och bestämning av form, storlek och lokalisering av olika hjärnskador [posttraumatiskt, atrofisk, foci ischemisk (över natten) och Hemorragisk (första timmarna) av stroke, demyeliniserande processer, meningiom och gliatumörer] offset hjärnstrukturer, svårighetsgraden av ödem i hjärnan, tillståndet likvorosoderzhaschih mellanslag för att undvika eventuella "organiska" orsakerna till psykopatologi. MR utförs också för att diagnostisera hjärnans och ryggradssår.

Indikationer för hjärnans MR

• Diagnos av hjärnskador.
• Differentiell diagnos av neuroinfections med icke-infektiösa hjärnskador.
• Övervaka effekten av behandling av neuroinfektioner.

Indikation för studien på en psykiatrisk klinik:

• misstanke om närvaron av atrofisk, degenerativ eller demyeliniserande process, epileptisk fokus, stroke, hjärntumör.

Förberedelse för studien av hjärnans MR

Inför MR informeras patienten om förfarandet, dess smärtlindhet och avsaknaden av bestrålning, såvida inte ett radioaktivt kontrastmedium används. Vid kontrasterande MR-behandling hos en patient är det nödvändigt att varna att efter införandet av ett kontrastmedium kan en känsla av värme och tidvattenfläck, huvudvärk, smak av metall i munnen, illamående eller kräkningar uppstå.

Patienten ska klä sig i bekväma ljuskläder, alla metallföremål inom tomografens område bör tas bort. Med motorisk ångest, ångest och lider av klaustrofobi, är patienten ordinerad sedativa, eftersom han under studien måste vara immobil.

Läkaren ska få skriftligt samtycke från patienten eller hans släktingar till studien och måste också ta reda på och notera i patienthistorien patientens intolerans mot jod (skaldjur) och kontrastmedel. Vid allergiska reaktioner mot jod är det nödvändigt att profylaxis förskriva antihistaminer eller att avbryta införandet av kontrastmedium.

Metod för studie av MR i hjärnan

Studien utförs på ett bord, som sedan sätts in i scannerns cylindriska utrymme, i läget som ligger på baksidan.

Den undersökande läkaren ändrar frekvensen av radiovågorna som avges av skannern och justerar bildkvaliteten med hjälp av en dator.

Informationen om skivorna lagras digitalt i datorn, visas på displayen och rapporteras till medicinsk historia i form av ett fotografi.

Metoden är baserad på det fysiska fenomenet kärnmagnetisk resonans. Kärnorna i många atomer, i synnerhet väteatomens kärna (proton), har ett magnetiskt ögonblick som är förknippat med deras rotationsrotation. Sådana kärnor kan betraktas som miniatyriserade elementära magneter. I ett konstant magnetfält kan spinnet lokaliseras i riktning eller motsats till kraftens magnetiska linjer, i dessa två fall är kärnans energi annorlunda.

När den utsätts för externa radiofrekvenspuls magnetfält med vissa parametrar, som orsakar magnetisk resonans, är det totala magnetfältet av ett föremål som produceras av elementära magneter förändrats, och därefter sönderfaller till noll på grund av omorientering av snurrar av den longitudinella relaxationstiden (Tj), och även på grund av brott av samstämmigheten mellan de individuella spins under påverkan av miljön för den transversella relaxationstiden (T2).

Dessa ändringar registrerar speciella sensorer, medan magneten hos den resulterande magnetiska signalen motsvarar kärnans lokala koncentration och från värdena T1 och T2 är det möjligt att bedöma vilka kemiska strukturer de ingår i. Med hjälp av datorbehandling reproduceras bilden av fördelningen av motsvarande kärnor på "skivorna" eller i volymen av hjärnan.

När man använder magneter som skapar höga nivåer av magnetisk fältstyrka, kan signalen utsättas för spektralanalys med frisättningen av komponenter associerade med inte bara väteatomer utan även fosfor (t ex, för att studera fördelningen av ATP-metabolism), kol och fluor. Eftersom denna exponeringstid (tidsupplösning) minskas också (upp till flera sekunder och även 100 ms), är det möjligt att studera metabola förändringar i olika typer av intellektuell verksamhet. Sådan modifiering metod, dubbat "yaderku magnetisk resonansspektroskopi," eller "funktionell MRI", gör det möjligt inte bara att visualisera strukturen, samt utforska några hjärnfunktion.

Kontraindikationer MR i hjärnan

• graviditet;
• närvaro på kroppen eller i patientens kropp främmande metall, och speciellt ferromagnetiska föremål, såväl som elektroniska anordningar (såsom klockor, smycken, metallkonsoler på kärlen, fragment) såväl som effekterna av ett starkt magnetfält kan orsaka deras förskjutning, uppvärmning eller utgång nedåt (så absolut kontraindicerat MRI i patienter med bärbar eller implanterad pacemaker).

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Tolkning av MR-resultat

MR undersöker tillståndet av hjärnstrukturer enligt deras form, storlek och vävnadstäthet. Observera att MRI reflekterar vävnadsdensitet som en funktion av vatteninnehåll, och därför det första för att detektera lesioner såsom cerebrala ödem-svullnad (ONGM), demyeliniserande sjukdomar, tumörer.

Eftersom den högsta koncentrationen av protoner som förknippas med vatten (interstitiell vätska) och med lipiderna bildar myelinskidan av nervfibrer, differentierar MRI teknik tydligt mellan grå och vit substans i hjärnan, gör fylld med vätska (hjärn ventriklarna, ödem, cystor) utrymme tillåter diagnostisera atrofiska och demyeliniserande processer, tumörer, och även för att mottaga tredimensionell fördelning av ett antal föreningar (kolin laktat).

Faktorer som påverkar resultatet

MRI vissa restriktions metod (speciellt vid användning av utrustning som tillhandahåller en relativt låg nivå av magnetisk fältstyrka 0,12-0,15 T) - exponeringstiden, som kan nå 10-15 minuter, när patienten bör upprätthålla ett fast läge (det är inte alltid möjligt när studie av barn, äldre och rastlös psykiskt sjuk). I dessa fall är det möjligt att använda allmän anestesi eller muskelavslappnande medel [användningsångestdämpande läkemedel (anxiolytika, anxiolytika) kanske inte är tillräcklig för de reliefmotor rastlöshet patienter], noggrant överväger förhållandet informativ diagnostiska studier och risk för komplikationer från tillämpningen av läkemedel specificerade grupper.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Komplikationer

Frånvaron av joniserande strålning gör MR-metoden mycket säker, vilket bestämde sin utbredd användning. Komplikationer av MR-metoden beskrivs inte. Som biverkningar var det viss förbättring av cerebralt blodflöde hos 10-15% av patienterna (vilket är förknippat med en förändring i blodets reologiska egenskaper under påverkan av ett magnetfält).

När man utför en MR-kontrast i en patient är allergiska reaktioner mot ett kontrastmedel i form av känsla av värme, huvudvärk, smaken av metall i munnen, illamående eller kräkningar möjliga. Efter en långsiktig studie i horisontellt läge kan patienten ha ortostatisk hypotoni.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

Alternativa metoder

I avsaknad av utrustning för MR, är det bästa alternativet att genomföra en CT-skanning med hänsyn till egenskaper och begränsningar av metoden.

[32], [33], [34], [35], [36], [37]