Smärta efter stroke

Smärta efter en stroke är en ganska vanlig situation. Ungefär 10 % av strokepatienter lider av smärta i olika delar av kroppen. Smärtans intensitet efter en stroke kan variera från måttlig, vilket orsakar visst obehag, till så svår smärta att den till och med kan hindra kroppen från att återhämta sig.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Symtom på smärta efter en stroke

Central smärta efter stroke

Beroende på var smärtan efter en stroke är lokaliserad varierar dess symtom. Om smärtan efter en stroke observeras på ena sidan av kroppen, oftast på extremiteterna (armsmärta efter stroke, bensmärta efter stroke) – är detta ett av de typiska symtomen på att en del av hjärnan som talamus skadades under stroke. Sådan smärta efter en stroke anses vara central. Patienter tillskriver den olika egenskaper: brännande, borrande smärta, stickande smärta. Intensiteten av talamussmärta kan också variera, ofta måste "strokepatienter" ta mediciner för att lindra smärtan.

Central smärta efter stroke uppstår dock inte bara när talamus påverkas: som praxis visar förekommer den även i situationer där extratalamiska strukturer påverkas. Många forskare är överens om att denna typ av smärta orsakas av post-stroke-störningar i funktionen hos nästan vilken del av den mänskliga hjärnan som helst. Oftast händer detta när talamus och hjärnans kaudala delar, såväl som parietalregionen i cortex, "påverkas". Och inte varje gång talamus skadas observeras smärtsyndrom.

Smärta efter en stroke kan förvärras av olika faktorer: rörelser, värme eller kyla, känslor. Hos vissa strokepatienter kan dock samma faktorer faktiskt försvaga smärtan efter en stroke, särskilt värme. Det finns andra neurologiska symtom som orsakar central smärta efter stroke: hyperestesi, dysestesi, domningar, förändringar i känslan av värme, kyla, beröring, vibrationer. En speciell temperaturuppfattning, taktila förnimmelser, vibrationer är en karakteristisk "varningsklocka" vid diagnos av central neuropatisk smärta efter en stroke. Studier visar följande resultat: mer än 70 % av patienterna som klagar över central smärta efter stroke känner inte skillnaden i temperaturintervallet från 0 till 50 °C. Allodyni, en onaturlig smärtsam känslighet i huden, observeras också vid neuropatisk smärta. Det observeras hos 71 % av strokepatienter.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Smärta i axeln efter stroke

Smärta efter en stroke kan uppstå när någon av muskelgrupperna är immobiliserade. Sådan smärta uppstår som ett resultat av perifera lesioner.

En typisk situation är smärta i axeln efter en stroke. Det kan uppstå när plexus brachialis är skadad, musklerna i skuldergördeln är spända och det finns en subluxation i axelleden. Det senare inträffar tidigt efter stroke, innan smärtan i musklerna efter en stroke. Orsaken är försvagade muskler och deras låga muskeltonus, vilket gör att ledkapseln gradvis översträcks under armens tyngd och därefter leder till en felaktig position av överarmsbenets huvud.

Muskelsmärta efter stroke

Muskelsmärta efter stroke – muskelspasmer – uppstår hos strokepatienter under den första perioden (en eller två månader) efter en stroke och den därmed sammanhängande cerebrovaskulära händelsen. Dessa smärtor uppstår på grund av progressiv muskelspasticitet.

Klassificering av smärta efter stroke

Smärta efter en stroke kan vara:

• central smärta efter stroke;
• drabbade leder i paretiska extremiteter;
• smärta efter en stroke orsakad av smärtsamma spasmer i musklerna i de paretiska extremiteterna.

[ 8 ], [ 9 ]

Behandling av smärta efter stroke

Först är det viktigt att avgöra i vilken del av kroppen smärtan efter en stroke är koncentrerad, för att förstå var och när den uppstår. Övervaka tidpunkten för dess uppkomst: om någon av dina handlingar eller rörelser orsakar den, varefter den uppstår. Den bästa lösningen i en situation med smärta efter en stroke är att kontakta din läkare för att välja lämpliga metoder för dess eliminering, mediciner, fysioterapi etc. Allt är trots allt alltid individuellt och beror på en specifik organism, och endast en läkare kan mest exakt fastställa orsakerna. Det finns patienter som skäms för att berätta för en läkare om sin smärta efter en stroke, eftersom de tror att det är svaghet. Detta är fundamentalt fel, eftersom en sådan position kan provocera fram en avmattning i kroppens återhämtning efter en stroke, och ibland till och med förvärra tillståndet. Därför rekommenderar experter starkt att man övervakar sina känslor, till och med skriver ner i en dagbok var och hur ofta smärta uppstår efter en stroke.

Vid central smärta efter stroke, när ett specifikt område i hjärnan som kontrollerar subjektiva förnimmelser påverkas, är konventionella smärtstillande medel ineffektiva eftersom de verkar på ett annat sätt. När ena halvan av kroppen gör ont, till exempel när det finns smärta i armen efter en stroke eller smärta i benet efter en stroke, används ofta två grupper av läkemedel:

• antidepressiva medel: amitriptylin, cymbalta har också en smärtstillande effekt;
• antikonvulsiva medel: finlepsin (karbamazepin), gabapentin, lyrica.

Dessa läkemedel används både samtidigt och separat. Signifikant effekt observeras efter 4–8 veckors behandling.

När muskelsmärta observeras efter en stroke syftar behandlingen vanligtvis till att eliminera muskelspasticitet. För detta ändamål används muskelavslappnande medel (sirdalud, baclosan, mydocalm), positionsbehandling, fysioterapi (termoterapi eller kryoterapi), massage och speciella terapeutiska övningar.

Men om någon smärta uppstår efter en stroke är det mest rationellt att konsultera en läkare som väljer det mest effektiva läkemedlet i varje specifikt fall.

Sjukgymnastik för smärta efter stroke

För att behandla smärta efter en stroke används olika fysioterapeutiska behandlingar i stor utsträckning: elektroterapi (SMT, DDT, elektrofores av läkemedel, elektrisk stimulering av paretiska muskler), laserterapi, magnetisk terapi, värmeterapi (paraffin- och ozokeritterapi), massage, terapeutisk träning, akupunktur.

Traditionella metoder för att behandla smärta efter stroke

Att gnugga med oljor hjälper till att återställa känsligheten i extremiteterna. Bad av tallbarr, nyponavkok (rötter) och svalört har också effekt.

För att gnida in de kroppsdelar som är förlamade av en stroke kan man förbereda en speciell salva. Receptet är alkohol och vegetabilisk olja i förhållandet 1:2.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Förebyggande av smärta efter stroke

Smärta efter en stroke kan orsakas av olika faktorer. För att förhindra att den uppstår rekommenderar läkare att följa dessa rekommendationer:

• undvik varma bad;
• låt inte kroppen bli tätt grupperad;
• bär inte för lätta kläder;
• undvik att utöva tryck på den drabbade sidan;
• vara i en bekväm kroppsställning;
• använda anordningar för lemmar som är svaga eller förlamade;
• När du sitter eller ligger ner, fixera den förlamade armen på ett speciellt stöd (kudde, armstöd) så att smärtan i axeln efter en stroke inte förvärras av armens vikt.
• När du går är det lämpligt att ha en annan person som stödjer dig.

Smärta efter stroke kan och bör behandlas. Smärtsyndrom efter stroke varierar i sina manifestationsmekanismer och behandlingsmetoder. Snabb behandling av en läkare är nyckeln till en snabb återhämtning.