Utslag utan klåda hos ett barn

I de flesta fall orsakar hudutslag hos barn en kliande känsla, men ett utslag utan klåda hos ett barn är också möjligt. När händer det, det vill säga vilka sjukdomar åtföljs av icke-kliande utslag?

Orsaker utslag utan klåda hos ett barn

Hudutslag  (exantem) och klåda (klåda) är kliniska symtom på många infektions- och dermatologiska sjukdomar, såväl som vissa systemiska patologier, inklusive de av autoimmun natur.

Orsakerna till hudutslag hos ett barn, där det inte finns någon klåda, är också många och varierande.

I spädbarnsåldern kan det inte bara vara kristallina  miliaria förknippade med överhettning hos ett barn  med genomskinliga vesiklar (små vesiklar som innehåller seröst exsudat), utan också utseendet på huden av makulopapulär (fläckig-nodulär) eller makulo-vesikulär (fläckig- bubbla) utslag röd färg - manifestationer av giftigt erytem hos nyfödda, vilket anses vara idiopatisk. [1]För mer information, se -  Erytem i huden hos nyfödda

Ett fläckigt nodulärt utslag på nacken och bålen efter flera dagars svår feber hos ett barn är ett symptom på roseola infantum (plötsligt exanthem eller sjätte sjukdomen), som är resultatet av infektion med humana herpesvirus HHV-6 eller HHV-7.

Andra virusinfektioner som kan orsaka utslag utan klåda inkluderar:

• Rubellavirus -  röda hundvirus hos barn , som manifesteras av små röda utslag på huden i ansiktet, som snabbt flyttar till kroppen och försvinner gradvis efter tre till fyra dagar. I de flesta fall är klåda frånvarande; [2]
• Morbilli-virus är ett virus som orsakar mässling, där ett prickigt nodulärt rött utslag uppträder på huden i ansiktet, på halsen (bakom öronen), i armvecken utan att det kliar hos ett barn. Det sker en gradvis sammansmältning av dess individuella element. [3] De första tecknen och andra symtom på denna vanliga infektionssjukdom beskrivs i publikationen -  Mässling hos barn
• Epstein-Barr-virus (HHV-4 herpesvirus) leder till utvecklingen av  infektiös mononukleos  - med röda utslag, feber, muskel- och ledvärk och symtom på akut tonsillit; [4]
• enterovirus A71 från Picornaviridae-familjen och Coxsackie-virus A16 (tillhör släktet enterovirus) orsakar infektiöst erytem hos spädbarn och småbarn - enteroviral vesikulär stomatit med exantem eller  hand-fot-mun-syndrom . [5], [6]

Ett medelstort eller mindre utslag utan klåda hos ett barn - i form av prickar eller knölar - kan observeras med  Coxsackievirus och ECHO-infektioner hos barn , såväl som med de flesta former av  infektiöst erytem , till exempel Gianotti-Crosti infektiöst erytem. [7]

Med Coxsackie-virus, HHV-6, HHV-5 (cytomegalovirus) och parvovirus B19, associerar experter utvecklingen av papulär akrodermatit hos barn. Med det, på armarnas och benens extensorytor, på underarmarna och låren, uppträder symmetriskt placerade röda utslag (bestående av papler och vesiklar) och kvarstår i flera veckor, vilket kan smälta samman, men inte orsaka klåda.

Vid kontakt (direkt eller indirekt) kan infektion med poxyviruset Molluscus contagiosum uppstå. Som ett resultat utvecklas en sådan typ av kronisk viral dermatos som  molluscum contagiosum , som kännetecknas av utslag hos ett barn utan feber och klåda i ansiktet och i hela kroppen. Mycket ofta hos barn är  molluscum contagiosum lokaliserad på ögonlocket . Lesionerna är vita, rosa eller köttfärgade, upphöjda, fasta papler (2–5 mm i diameter). [8]

Mindre vanliga orsaker till utslag utan klåda hos barn är:

• systemisk vaskulit (inflammation i hudkärlen) -  Behcets sjukdom hos barn  med utslag i form av hyperemiska knölar; [9]
• purpura eller  Schonlein-Genochs sjukdom , relaterad till hemorragisk kutan vaskulit, påverkar hudens kapillärer; symmetriskt placerade hemorragiska utslag fångar extremiteterna (extensorytor), rygg, skinkor, buken; [10]
• juvenil  nodulär polyarterit  och dermatopolymyosit; [11]
• idiopatisk  granulom annulare . [12]

Riskfaktorer

Specialister överväger endast riskfaktorer för utveckling av sjukdomar, vars symptom är hudutslag som inte åtföljs av klåda. Och sådana faktorer erkänns: för tidigt födda barn, otillräcklig hygien och dåliga sanitära levnadsförhållanden; ett försvagat immunförsvar och en tendens till allergiska reaktioner; genetisk predisposition; frekventa infektioner, närvaron av infektiösa foci i kroppen och kroniska inflammatoriska processer.

Patogenes

När huden, slemhinnan i orofarynx, övre luftvägarna eller tarmarna påverkas av virus sprids de genom lymfan och blodomloppet, och sedan börjar delning och ackumulering av viralt RNA - reproduktion med frisättning av toxiner.

Virus som orsakar utslag är epiteliotropa infektioner. Och utslagets patogenes beror på det faktum att under påverkan av dessa antigener utlöses cellulär immunitet - för att neutralisera dem med hjälp av rekryterade immunceller (T-lymfocyter, cytokiner, makrofager, etc.). Detta leder till förstörelse av skadade epitelceller, expansion av kapillärer och utveckling av en lokal inflammatorisk reaktion.

Mer information i artiklarna:

• Herpesvirusinfektioner
• Vad provocerar systemisk vaskulit?
• Schonlein-Genoch sjukdom Orsaker och patogenes

Komplikationer och konsekvenser

Med kristallin miliaria eller toxiskt erytem hos den nyfödda kan en komplikation vara tillägget av en sekundär bakterieinfektion (stafylokocker eller streptokocker) med bildandet av pusfyllda blåsor och sedan erosion av hudområden.

Utslagen som orsakas av molluscum contagiosum-viruset kan bli kliande och smärtsamma, och huden på platsen för utslagen kan vara röd eller svullen.

Hos barn med Behçets sjukdom kan konsekvenserna av utslagen visa sig genom hudsår, och när de läker, bildandet av djupa ärr.

Diagnostik utslag utan klåda hos ett barn

Utöver anamnes, fysisk undersökning och  hudundersökning omfattar diagnosen blodprover: allmänna kliniska, biokemiska, immunologiska - för specifika antikroppar (IgM och IgG) mot virus.

Det är också nödvändigt att ta hänsyn till absolut alla symtom som uppstår under utslag.

Instrumentell diagnostik består i att utföra  dermatoskopi .

Differentiell diagnos

Differentialdiagnos hjälper en barnläkare eller hudläkare att bestämma utslagets etiologi för att välja rätt behandlingstaktik.

Behandling utslag utan klåda hos ett barn

Förresten, hos barn försvinner ett utslag utan klåda ganska ofta av sig självt, och behandlingen som sådan består i att förskriva febernedsättande medel vid höga temperaturer, särskilt från gruppen av NSAID (Ibuprofen, etc.).

Denna taktik följs av barnläkare med erytem hos den nyfödda, röda hund, infektiös mononukleos; med infektiöst erytem av viral etiologi; med hand-fot-mun-syndrom (vanligtvis ordinerade vitaminer B1 och B2); Vitamin A kan förskrivas mot mässling.

I fall av taggig hetta kan utslag tvättas bort med en kräm med provitamin B5 - dexpanthenol (Bepanthen, Pantestin, D-Panthenol). Ett positivt resultat ges också av örtbehandling: barnet badas i vatten med tillsats av ett avkok av kamomill, en serie tredelade, medicinska libben. Och med utvecklingen av enteroviral vesikulär stomatit med exantem, rekommenderas det att använda avkok av salvia eller ringblommor för att skölja munnen.

För molluscum contagiosum hos barn används lokal terapi: 5 % alkohollösning av jod, 5 % kaliumhydroxidlösning, salicylsalva, 0,05 % tretinoingel med transretinsyra (som inte ska appliceras på utslag i ögon, mun och näsa).

Huvudläkemedel för Behçets sjukdom: systemiska kortikosteroider och cytostatikan  Cyklofosfamid .

Läs även:

• Hur man behandlar hudutslag
• Salvor för hudutslag
• Att svettas hos ett barn: hur ser det ut, hur man behandlar hemma?
• Hur behandlas polyarteritis nodosa?

Förebyggande

Förebyggande av röda hund - vaccination; mot andra virusinfektioner som nämns ovan skyddar endast efterlevnad av reglerna för personlig hygien och karantän: friska barn bör inte komma i kontakt med ett sjukt barn, vuxna och barn behöver tvätta händerna med tvål oftare, etc.

Prognos

Ett utslag utan klåda hos ett barn löser sig, men den övergripande prognosen för resultatet av den underliggande sjukdomen beror på dess etiologi och svårighetsgraden av andra symtom.