Svettning hos ett barn: hur ser det ut, hur man behandlar hemma?

Bland dermatologiska problem är värmeutslag hos barn från de första dagarna av födseln upp till två eller tre års ålder en av de främsta anledningarna till att föräldrar kontaktar barnläkare.

Värmestick klassificeras som en sjukdom i hudbihangen – små svettkörtlar (ekkrina körtlar) som finns i hela kroppen.

[ 1 ]

Epidemiologi

Inhemsk klinisk statistik över värmeutslag hos spädbarn är okänd. Men enligt American Academy of Family Physicians drabbar denna hudpatologi upp till 40 % av spädbarn och uppträder vanligtvis under de första månaderna i livet. I 3–4,5 % av fallen diagnostiseras den så kallade kristallina värmeutslagningen av barnläkare hos nyfödda i åldern 7–10 dagar. Denna subtyp eller typ av sjukdomen är den vanligaste.

Vissa studier noterar också att värmeutslag hos nyfödda oftast uppträder hos personer med hög födelsevikt, såväl som hos spädbarn som föds för tidigt eller genom kejsarsnitt.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Orsaker babytröjor

De främsta orsakerna till värmeutslag hos barn anses vara överhettning – på grund av varmt väder och värme, samt på grund av fel i barnomsorgen, särskilt när de är för varmt klädda eller för hårt inlindade. Detta orsakar ofta hudproblem som värmeutslag och blöjeksem hos barn.

Som ett resultat ökar svettproduktionen från ekkrina körtlar, medan dess utträde till epidermis yta och naturlig avdunstning hindras. Således uppstår tillstånd för delvis blockering av svettkörtlarnas utsöndringsporer.

Ofta uppstår värmeutslag efter att ett barn har feber, när hyperhidros under feber orsakas av en eller annan akut infektion.

Denna hudskada observeras oftare i varmt väder, men överdriven isolering och "växthuseffekten" som skapas av kläder leder till att värmeutslag kan uppstå hos ett barn på vintern.

[ 6 ]

Riskfaktorer

Barnläkare identifierar följande som ovillkorliga riskfaktorer för utveckling av värmeutslag:

• vid höga lufttemperaturer - inomhus eller utomhus under varma årstider, särskilt i kombination med hög luftfuktighet;
• i kläder och sängkläder tillverkade av syntetiska, luftogenomträngliga tyger som inte absorberar svett och blockerar hudens gasutbyte;
• vid överdriven behandling av huden under den varma årstiden med icke-andningsbara oljor eller fettbaserade krämer, vilket leder till igensättning av svettporer på dess yta;
• i barnets övervikt och ett stort antal djupa hudveck, huden i vilken ständigt svettas utan att den utsöndrade svetten avdunstar i rätt tid.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Patogenes

För att sänka kroppstemperaturen vid överhettning svettas små barn, precis som vuxna. Men varför uppstår värmeutslag så ofta i tidig barndom?

Patogenesen för värmeutslag hos barn orsakas till stor del av det termoreglerande systemet i barns kropp från födseln till ett och ett halvt till två års ålder, vilket inte är fullt utvecklat och anpassat till den yttre miljön. Deras huds fysiologiska egenskaper spelar också en stor roll: ett tunt stratum corneum i dermis, avsaknaden av en fullfjädrad hydrolipid (vattenfett) och hudens sura mantel, vilka är otillräckliga för att skydda huden.

När värmeslag utvecklas blockeras de ekkrina svettkörtlarna (som är rörformade) som finns i huden över hela kroppen och deras inte fullt utvecklade utsöndringskanaler som mynnar ut i hudens ytliga porer.

Enligt experter orsakas utvecklingen av värmeutslag hos barn, särskilt värmeutslag hos spädbarn, av den opportunistiska bakterien Staphylococcus epidermidis, som lever på frisk hud (dvs. är en del av hudens mikrobiota). Man tror att ämnet som produceras av denna mikroorganism, som bildar en hinna, stänger utsöndringsporerna. Och utsöndringen av ackumulerad svett direkt genom körtlarnas väggar manifesterar sig i utslag på huden och dess irritation.

Förresten, en annan typ av svettkörtlar – apokrina (belägna djupare än ekkrina och lokaliserade i armhålorna, perineum och ljumsken, i blygdområdet och naveln) – slutar utvecklas i barndomen och "aktiveras" med pubertetens början. Deras utsöndringskanaler öppnar sig, liksom talgkörtlarna, in i hårsäckarna.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Symtom babytröjor

De första tecknen på värmeutslag är hudutslag. Och hur värmeutslag ser ut hos barn beror på dess typ.

Kristallin miliaria manifesterar sig i form av vesiklar - små genomskinliga bubblor fyllda med vätska; huden blir inte röd och utslaget orsakar inte klåda eller andra obehagliga förnimmelser. Varje vesikel utvecklas tills spontan perforation, följt av uttorkning och deskvamation. Hur länge varar miliaria hos barn? Kristallin miliaria försvinner vanligtvis av sig själv (fjällen lossnar inom några dagar), men - om effekten av orsakande faktorer fortsätter - kan utslaget dyka upp igen.

Om värmeutslag är lokaliserat på barnets huvud och panna, uppträder på halsen (i vecken, bakom öronen, längs hårfästet) eller på kroppen - på ryggen, på magen, och även uppträder på armarna (i armbågsledernas och underarmarnas böjningar) och på benen (i knäledernas böjningar), så är detta i 85-92% av fallen en kristallin typ av patologi. Se även - Värmeutslag hos en nyfödd i ansiktet och på halsen

Vid röd värmeutslag täcks barnets hud först av kliande rödrosa fläckar, på vilka rödaktiga knölar bildas bokstavligen inom några timmar. De varar i flera dagar och förvandlas ofta till pustler, vilket är anledningen till att ett parallellt namn dök upp inom dermatologin - "pustulös värmeutslag". Platserna för dess utslag är böjningarna på extremiteterna, hårbotten och nacken; sådan värmeutslag hos barn uppträder ofta under armhålorna.

Röd värmeutslag kan också uppstå på fötterna (mellan tårna och på fotvalvet), i ljumsken och på skinkorna, dvs. på rumpan. Utslaget kan vara ganska omfattande, ofta uppstår maceration av epidermis; kliande hud irriterar barnet, vilket påverkar dess beteende, sömn och matning.

Om djup miliaria uppstår sprider sig ett utslag i form av rosa eller röda fläckar och ljusa papler av olika storlekar över hela kroppen, men är mestadels koncentrerat till nacke och rygg; feber, allmän sjukdomskänsla, klåda och irritation i huden noteras.

[ 15 ], [ 16 ]

Formulär

Typer av värmeutslag som dermatologer kännetecknas av:

• kristallin (miliaria crystallina) - ytlig, oftast diagnostiserad;
• röd (miliaria rubra) - djupare, vanligare hos nyfödda, utvecklas vanligtvis mellan den första och tredje veckan av barnets liv;
• djup (miliaria profunda) - den sällsyntaste, eftersom den främst drabbar vuxna som lever i tropiska klimat. Samtidigt är den den allvarligaste, eftersom den orsakas av fullständig obstruktion av de apikala delarna av ekkrinkörtlarna; det är ofta en komplikation av upprepade gånger återkommande miliaria rubra.

[ 17 ]

Komplikationer och konsekvenser

Om hudvård med värmeutslag inte är tillräckligt hög, eller om barnet kliar på de kliande områdena, kommer konsekvenserna och komplikationerna - i form av bakteriell eller svampinfektion i den skadade huden - inte att dröja länge. Först och främst aktiveras den ovan nämnda epidermala stafylokocken, som är något virulent under gynnsamma förhållanden och ganska aggressiv med eventuella skador på hudens ytliga lager.

Oftast kompliceras avancerad värmeutslag av stafylokock- eller streptokockpyodermi – pustulär inflammation, samt periporit – en inflammatorisk process direkt i porerna i de ekkrina svettkörtlarna.

Djupt värmeutslag efter långvarig överhettning, vilket orsakat kraftigt svettning hos barnet, kan leda till värmeslag: med feber, hyperemi och torr hud, kräkningar, svaghet, snabb ytlig andning och till och med medvetslöshet. Men detta kan bara hända i extrema fall.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Diagnostik babytröjor

Vid första anblicken orsakar diagnostisering av värmeutslag hos ett barn inga särskilda svårigheter och utförs vanligtvis av en lokal barnläkare, som noggrant undersöker barnet, registrerar och analyserar utslagets art och placering på huden.

Men det finns många sjukdomar med liknande symtom, och ett barn kan få ett utslag som liknar värmeutslag från vattkoppor, röda hund eller mässling.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Differentiell diagnos

Därför måste differentialdiagnostik noggrant avgöra vilket hudproblem som faktiskt har uppstått: pemfigus neonatorum, atopisk dermatit, blöjrodnad, allergi eller värmeutslag hos ett barn.

Behandling babytröjor

Behandling av värmeutslag hos barn utförs hemma, och den viktigaste terapeutiska metoden är att utesluta värmeexponering för barnets hud (minska intensiteten av svettsekretion) och korrekt hudvård. Det finns vanligtvis inget behov av läkemedelsbehandling.

Föräldrar ställer sig dock ofta samma fråga: vad ska man applicera på ett barns värmeutslag? Läkare rekommenderar starkt att man inte applicerar något direkt på utslaget! Först och främst innebär behandling av värmeutslag hos barn att man badar barnet i vatten med en svag (ljusrosa) lösning av kaliumpermanganat och sedan torkar huden noggrant (fukten ska inte torkas bort, utan försiktigt sugas upp). Luftbad hjälper till att uppnå absolut torrhet i huden, vilket är nödvändigt för att bli av med värmeutslaget: barnet ska vara utan kläder i flera minuter.

Hudveck, rodnad och utslag pudras med babypuder; även acceptabla antiseptiska medel för värmeutslag hos barn: 0,5-1% etyllösning av borsyra (boralkohol), 1% lösning av salicylsyra (salicylalkohol), furacilinlösning.

Det är viktigt att använda salva eller kräm mot värmeutslag hos barn med försiktighet: fettbaserade produkter (oftast vaselin) täpper till porerna och förvärrar bara situationen.

För att lindra hudrodnad (om det inte finns någon maceration) kan du använda D-Panthenol och Bepanten-krämer (med D-pantenol) eller Pantestin-gel (som också innehåller miramistin).

När ett barn över en månad gammalt kliar av värmeutslag kan antihistaminläkemedlet Dimetindene (Fenistil) endast användas enligt läkares ordination, i form av en gel som appliceras på problemområdet två till tre gånger om dagen.

Om symtomen kvarstår i mer än några dagar och huden blir våt kan en antiseptisk och uttorkande suspension med zinkoxid - Tsindol - användas (genom att appliceras på de drabbade områdena). Detta är ett bättre botemedel än den vanliga (vaselinbaserade) zinksalvan. Det är mer lämpligt att använda zinksalva med vitt paraffin (den finns i tuber, inte i burkar).

Att döma av förekomsten av punkten "utslag av olika etiologier" i listan över indikationer för användning, kan Calamine lotion användas för att lindra klåda och irritation i huden, desinficera och torka ut utslag. Förutom zinkoxid och det zinkhaltiga mineralet kalamit innehåller sammansättningen av denna produkt (deklarerad som en barnlotion som lugnar huden) ett mycket starkt bakteriedödande ämne - fenol, som används för att behandla variga hudsjukdomar, penetrerar genom huden in i blodet och... kontraindicerat för barn.

Antibakteriella medel för utvärtes bruk - Levomekol eller Cortomycetin, samt liniment av syntomycin med antibiotikumet levomycetin - ordineras av läkaren när värmeutslag hos ett barn inte försvinner på grund av inflammation i huden som uppstår när den är infekterad.

Om situationen blir ännu mer komplicerad kan det bli aktuellt med topikala kortikosteroider – för att lindra inflammation och klåda. De allvarliga biverkningarna av de flesta av dessa läkemedel är dock välkända för många. Och om någon har rekommenderat Advantan -kräm, måste man komma ihåg följande: enligt instruktionerna får denna produkt med metylprednisolonaceponat (en syntetisk analog av prednisolon) användas för dermatit, neurodermatit, eksem, psoriasis etc. från 4 månaders ålder (och för läkemedlet i emulsionsform finns det inga åldersbegränsningar alls). Men metylprednisolon är kontraindicerat för barn under 12 år.

Glukokortikosteroider absorberas av barns hud och kommer in i blodomloppet, vilket ökar den oönskade systemiska effekten av syntetiska binjurebarkhormoner. Dessutom orsakar användning av sådana läkemedel hos barn utan extrem nödvändighet dermatos och epidermal atrofi.

Folkrättsmedel

En folklig behandling mot värmeutslag som länge har blivit en klassiker är örtbehandling, det vill säga att bada barnet i vatten, tillsätta avkok av medicinalväxter till det: kamomillblommor och ringblomma, groblad, tredelat successionsgräs, fingerört eller libbsticka, samt korianderfrön.

Att skölja huden eller applicera lätt varma kompresser med ett avkok av ekbark, elecampanrötter, hästsvansgräs eller kärrgräs hjälper till med deras antiinflammatoriska och sammandragande effekt.

För samma ändamål kan du använda naturlig äppelcidervinäger utspädd med kokande vatten (1:1) - spraya den resulterande lösningen på huden och låt fukten torka helt.

Och för att lindra klåda och förhindra inflammation rekommenderas det att behandla området med värmeutslag med en sodalösning (en tesked per glas varmt vatten) eller färsk aloe vera-juice utspädd till hälften med vatten.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Förebyggande

Det är tydligt att förebyggande av värmeutslag hos barn består av två punkter: överhetta inte barnet varken på sommaren eller på vintern (det vill säga linda inte in det så att det svettas) och följ hygienreglerna och principerna för hudvård för spädbarn.

[ 29 ], [ 30 ]

Prognos

Prognosen för blockering av små svettkörtlar, vilket leder till utveckling av värmeutslag, är gynnsam: problemet kan lösas snabbt om du klär barnet korrekt och tvättar det renare.

[ 31 ]