Herpesvirusinfektioner

Herpesvirusinfektioner - grupp anthroponotic utbredda infektionssjukdomar orsakade av virus av familjen Herpesviridae, vilka kännetecknas av en kronisk recidiverande kurs och livslångt persistens av patogenen i kroppen.

ICD-10-koder

• V00. Infektion orsakad av herpes simplexvirus Herpes simplex (herpesinfektion).
• B01. Kycklingpox (Varicella zoster).
• B02. Bältros (herpes zoster).
• V08.2. Exanthema plötslig (sjätte sjukdomen).
• B25. Cytomegalovirus sjukdom.
• Q27. Infektiös mononukleos.

Epidemiologi av herpesvirusinfektioner

Herpesviridae Source - patienter med svåra former av sjukdomen (stomatit, genital herpes, vattkoppor, etc.) och friska personer är infekterade med relevant virus som med jämna mellanrum släppa den i miljön med saliv, nasofaryngeal hemlighet, hemliga slemhinnorna i könsorganen. Det konstateras att mer än 18 år till 90% av stadsbor infekterade med en eller flera av den kliniskt signifikanta sju herpesvirus (HSV typ 1 och 2, varicella zoster-virus, CMV, EBV, HHV-6 och -8). I de flesta fall, primär och återinfektion uppstår luftburna droppar, genom direkt kontakt eller genom hushålls- och hygienpunkter (gemensamma handdukar, näsdukar, etc.). Orala och könsorgana bevisas också. Oral-genital. Vertikala, transfusions- och transplantationsvägarna för infektion.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Vad orsakar herpesvirusinfektioner?

Herpesvirus kan cirkulera i kroppen med ett normalt immunsystem asymptomatiskt, men personer med deprimerad immunitet kan orsaka allvarliga sjukdomar med dödlig utgång. Herpesvirus har onkogen aktivitet och spelar en viktig roll vid utvecklingen av vissa typer av lymfom, livmoderhalscancer, Kaposi sarkom, etc.

Herpesvirus förenas i en stor familj av Herpesviridae, som omfattar mer än 100 representanter, varav 8 herpesvirus är mänskliga patogener - humant herpesvirus ( HHV). Herpesvirus är en fylogenetiskt gammal familj av stora DNA-virus; de är uppdelade i tre underfamiljer beroende på celltypen i vilken den infektiösa process sker, vilken typ av virusreplikation, genomstruktur, molekylärbiologiska och immunologiska funktioner: α, β och γ.

Olika typer av herpes

Namn	Förkortning	Synonym	Symptom
HSV typ 1 (herpes simplex typ 1)	HSV-1, HHV-1 / HSV-1, HHV-1 (a-herpesvirus)	Bubbla lavenvirus	Oral-ansiktsskador, aphthous-ulcerativ stomatit, labiell herpes, herpetisk dermatit, herpetiform eksem, keratit, konjunktivit, encefalit
HSV typ 2 (herpes simplex typ 2)	HSV-2, HHV-2 / HSV-2, HHV-2 (a-herpesvirus)	Genital herpesvirus	Genitala skador på slemhinnor, hjärnhinneinflammation
Kycklingpoxvirus, human herpesvirus typ 3 (Varicella Zoster-virus, humant herpesvirus typ 3)	HSV-3, HHV-3, varicella zostervirus, HZV, HHV-3 (a-herpesvirus)	Bältrosvirus, herpes zoster	Varicella, som omger lesionen längs de känsliga nervändarna, före och perinatala infektioner
EBV, humant herpesvirus typ 4 (Epstein-Barr-virus, humant herpesvirus typ 4)	EBV. HHV-4 EBV, HHV-4 (y-herpesvirus)	Infektiöst mononukleosvirus	Infektiös mononukleos, Burkitt lymfom, nasofaryngeal karcinom, lymfepiteli i spyttkörteln, hepatit
CMV, humant herpesvirus typ 5 (cytomegalovirus, humant herpesvirus typ 5)	CMV, HHV-5TCMV, HHV-beta-herpesvirus)	Cytomegalovirus	Pre- och perinatal infektion, teratogen effekt, immunbrist, lever, njure, lunga, ögon, lymfkörtlar, CNS. Förmåga att generalisera infektion
Humant herpesvirus typ 6 (humant herpesvirus typ 6)	HHV-6, HHV-6 (p-herpesvirus)	Människa  lymfotropa virus	Plötsligt exantem av barn, mononukleosidsyndrom, kronisk trötthetssyndrom, encefalomyelit, kofaktor av HIV-infektion, oral och cervikal karcinom
Herpes simplexvirus typ 7 (humant herpesvirus typ 7)	HHV-7, HHV-7 (p-herpesvirus)		Plötsligt exanthem av barn, kronisk trötthetssyndrom
Herpesvirus associerat med Kaposi sarkom, den mänskliga herpesvirusen typ 8 (Kaposi sarkom associerad herpesvirus, humant herpesvirus typ 8)	FHVC, HHV-8, KSHV, HHV-8 (y-herpesvirus)		Kaposi sarkom, primär vanligt lymfom

α-herpesvirus innefattande HHV-1, HHV-2 och varicella zoster virus (Varicella zoster-virus), som kännetecknas av en snabb viral replikation och cytopatisk effekt på den infekterade cellkulturen. Reproduktion av a-herpesvirus förekommer i olika typer av celler, virus kan kvarstå i latent form, huvudsakligen i nervgångarna.

P-Herpesvirus är artsspecifika, påverkar olika typer av celler, vilket i detta fall ökar i storlek (cytomegali). Kan orsaka immunsuppressiva tillstånd. Infektion kan ta en generaliserad eller latent form; en persistent infektion framträder lätt i cellodlingen. Denna grupp innefattar CMV, HHV-6, HHV-7.

γ-herpesvirus känne tropism för lymfoida celler (T- och B-lymfocyter), i vilka de kvarstår länge och kan transformeras, vilket orsakar lnmfomy sarkom. Denna grupp innefattar EBV och HHV-8 herpesvirus. Associerad med Kaposi sarkom.

Alla herpesvirus är liknande morfologiskt, storlek, typ av nukleinsyra (dubbelsträngat DNA) ikosadeltaedricheskomu kapsider (dess montering sker i kärnan hos den infekterade cellen), kuvert, typen av reproduktionen, förmågan att orsaka kronisk och latent infektion i människor.

Herpesvirus virioner extremt termolabila - inaktiveras vid en temperatur av 50-52 ° C under 30 minuter, vid en temperatur av 37,5 ° C - under 20 timmar, stabila vid en temperatur -70 ° C; tolerera väl lyofilisering, som ihållande lagras i vävnader i en 50% lösning av glycerin. På metallytor (mynt, dörrhandtag, kranar) herpesvirus överleva under 2 timmar på plaster och trä - upp till 3 timmar i vått medicinsk ull och gasväv -. I deras torra vid rumstemperatur under hela perioden (upp till 6 timmar). Unika biologiska egenskaper hos alla mänskliga herpesvirus - det är en vävnadstropismbestämmande, kapacitet för uthållighet och latens i kroppen hos en smittad person. Persistens är förmågan hos herpesvirus proliferera kontinuerligt eller cykliskt (replikera) i infekterade celler tropic vävnader, vilket skapar ett konstant hot för infektion. Herpesvirus latens - en livräddande virus morfologiskt och immun en modifierad form i nervcellerna i den regionala (i förhållande till deras genomförande herpesvirus) sensoriska nerv ganglierna. Stammar herpesvirus har olika kapacitet för latens och uthållighet och antiherpetic läkemedelskänslighet på grund av arten av deras enzymatiska system. Varje herpesvirus har sin egen persistens och latenshastighet. Bland de studerade är de mest aktiva i detta avseende HSV, minst EBV.

Patogenesen av herpesvirusinfektioner

Infektion av humana dessa herpesvirus åtföljs av kliniska symptom relevanta akuta infektioner i genomsnitt högst 50% av befolkningen, främst barn: plötslig exantem (HHV-6), afte (HSV typ 1 eller 2), vattkoppor (varicella virus pox Varicella zoster virus), infektiös mononukleos (EBV). Mononukleosid-liknande syndrom (CMV). I de återstående patienterna infektionen är symptomfri, som gäller särskilt för ungdomar och vuxna. Utöver de biologiska egenskaperna hos herpesvirus-stam, påverkan på förloppet av akut och återkommande herpesvirussjukdom har individuell (ålder, kön, fylogenetiska och ontogenetiska) funktioner immunnnogo svaret hos en smittad person till flera antigener.

Med en minskning av organismens immunoreaktivitet fungerar herpesvirus som opportunistiska virus, vilket leder till en allvarligare, med ovanliga kliniska manifestationer, förloppet av den underliggande sjukdomen. Kallade HSV-, CMV-, EBV-sjukdomar betraktas som AIDS-indikator i samband med deras frekventa detektering i denna patologi.

Bevisade roll några herpesvirus (HHV-8, CMV, EBV, etc.) Vid utvecklingen av vissa maligna tumörer: nasofaryngealt karcinom, Burkitt-lymfom, B-cellslymfom, bröstcancer, adenokarcinom i kolon och prostata, karcinom i livmoderhalsen cervikalkanalen, Kaposis sarkom, neuroblastom och andra.

Den största faran för hälsan är herpetisk CNS (mortalitet når 20% och frekvensen av funktionshinder - 50%), ophthalmoherpes (nästan hälften av patienterna leder till utveckling av grå starr och grön starr) och genital herpes.

Alla kända herpesinfektion kan återkomma, men tröskeln och orsakar omvandlingen i recidiverande akut form för varje typ av herpesvirus egna. Till exempel förekommer ofta återkommande infektioner orsakade av HSV, mot en bakgrund av stress, ospecifika endokrina störningar, förändringar i det geografiska vardagsrum giperinsolyatsii och andra. Hos äldre som genomgick barndom vattkoppor, återkommande infektion som orsakas av varicella zoster-virus (varicella zoster-virus) , tar formen av herpes zoster. Subklinisk återkomst av CMV-infektion förekommer oftast hos gravida kvinnor och hos patienter som får immunosuppressiv behandling. Samtidigt, den infektion som orsakas av EBV, återkommer mycket sällan och endast hos patienter med medfödd eller förvärvad immunbrist.

Kloning av herpesvirus sker enligt följande: spontan slumpmässig adsorption ursprungliga "förälder" av viruset på målcellens yta, "Stripp virion" - delningsmembran och kapsid, infiltration av viralt DNA in i kärnan hos en målcell, bildningen och mognaden av "dotter" virioner genom knoppning på nukleära membranet. Alla dessa förändringar är under kontroll av enzymatiska system för viralt ursprung. Under mognad "dotter" av virionhöljet och DNA kapsider bildade från tillgängliga aminosyror i infekterade celler, proteiner, lipoproteiner och nukleosider. Dessa molekyler anger den infekterade cellen utrymmen mellanrummen som utarmning av intracellulära reserver. Den första generationen "dotter" herpesvirus börjar flyta in i miljön (extracellulära utrymmet, blod, lymfa och andra biologiska medier) efter ca 18 timmar i ett fritt tillstånd herpesvirus är för en mycket kort period (från 1 till 4 timmar.) - det är den typiska längden period av akut förgiftning med herpesvirusinfektioner. Livstid varje generera herpesvirus bildade och adsorberade i genomsnitt 3 dagar.

Symtom på herpesvirusinfektioner

För praktiska ändamål klassificeras herpesvirala infektioner med samtidig lokalisering av processen, återfall och etiologi.

Akuta och återkommande herpesvirussjukdomar

Herpesvirus typ	Primär sjukdomar	Återkommande sjukdomar
HSV typ 1	Gingivostomatit. Keratokonъюnktivit	Oral herpes, keratokonjunktivit, encefalit
HSV typ 2	Genital herpes, neonatal herpes, sprider herpes	Genital Herpes
Kycklingpoxvirus (Varicella zostervirus)	Kycklingpox	Herpes zoster, sprids varicella i immunbrist
EBV	Infektiös mononukleos, B-cellproliferation	Infektiös mononukleos, Burkitt lymfom, nasofaryngealt karcinom
CMV	Medfödda anomalier, cytomegali vid immunbrist	Cytomegali hos patienter efter organtransplantation, retinit, kolit eller neuroinfektion med AIDS
Herpes simplexvirus 6	Erytem hos nyfödda	Systemiska sjukdomar efter transplantation
Humant herpesvirus 7	Erytem hos nyfödda	Okänt
Humant herpesvirus 8	Sarkoma Kaposi	Okänt

Diagnos av herpesvirusinfektioner

Diagnos av herpesvirusinfektioner är baserad på användningen av ELISA, metoden för immunofluorescerande antikroppar, IB, PCR, elektronmikroskopi.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15],

Behandling av herpesvirusinfektioner

Behandling av herpesvirusinfektioner är fortfarande en utmaning. Långvarig kronisk process leder till negativ immun förändring av en organism: utveckling av sekundär immunbrist, hämning av det cellulära immunsvaret, reduktion av icke-specifika försvars av kroppen, som uttrycks i en minskning av förmågan hos vita blodkroppar för att producera en och y-interferon, gipoimmunoglobulinemii, sensebilizatsii till antigener av viruset. Med tanke på etiologi, patogenes, symptom på herpesinfektioner, för behandling av herpessjukdomar har föreslagits ett flertal läkemedel etiotrop immunocorrective och åtgärder som är indelade i tre grupper beroende på deras verkningsmekanism.