Mässor hos barn

Mässling hos barn - en akut infektionssjukdom med feber, förgiftning, katarr i övre luftvägarna och slemhinnorna i ögonen, och makulopapulösa utslag.

ICD-10-kod

• 805.0 Maskor, komplicerad av encefalit (postkutan encefalit).
• 805.1 Maskor, komplicerad av meningit (postkutan meningit).
• 805.2 Maskor, komplicerad av lunginflammation (post-dödlig lunginflammation).
• 805.3 Maskor, komplicerad av medel i mitten av otitis (post-root otitis media).
• 805.4 Maskor med tarmkomplikationer.
• 805.8 Mässor med andra komplikationer (mässlingjuice och mässling keratocon junctivit).
• 805.9 Maskor utan komplikationer.

Epidemiologi

Mässor i före vaccinationsperioden var den vanligaste infektionen i världen och hittades överallt. Förekomsten av sjuklighet vart 2 år förklaras av ackumuleringen av ett tillräckligt antal personer som är mottagliga för mässling. Incidensen av mässling observerades året runt med ökad höst, vinter och vår.

Källan till infektion är bara en sjuk person. Den mest infektiösa patienten i katarrhalperioden och den första dagen av utslaget av utslaget. Från den tredje dagen av utslag sänks kontagiositeten kraftigt, och efter 4: e dagen anses patienten vara icke smittsam.

[1], [2], [3], [4], [5],

Orsaker till mässling

Patogen - ett stort virus med en diameter av 120-250 nm, tillhör familjen Paramyxoviridae, släktet Morbillivirus.

Till skillnad från andra paramyxovirus innehåller inte mässlingsvirus neuraminidas. Viruset har hemagglutinerande, hemolytisk och symplastbildande aktivitet.

[6], [7], [8], [9], [10],

Kornealpatogenes

Ingångsgrindarna för viruset är slemhinnorna i övre luftvägarna. Det finns indikationer på att ögatets ögonbindning också kan vara infarten.

Viruset tränger igenom submucosa och lymfatiska vägar i övre luftvägarna, där dess primära reproduktion uppträder och går sedan in i blodet, där det kan detekteras från inkubationsperiodens första dagar. Maximal koncentration av viruset i blodet observeras vid slutet av prodromalperioden och på utbrottets 1: a dag. Dessa dagar är viruset närvarande i stora mängder och i slemhinnorna i övre luftvägarna. Från den tredje dagen av utslaget minskar utsöndringen av viruset kraftigt och det detekteras inte i blodet. Virala neutraliserande antikroppar börjar dominera i blodet.

Symptom på mässling

Inkubationsperioden är i genomsnitt 8-10 dagar, kan sträcka sig till 17 dagar.

Hos barn som fick immunoglobulin för profylaktiska ändamål förlängdes inkubationsperioden till 21 dagar. I den kliniska bilden av mässling finns tre perioder: katarrhal (prodromal), utslag och pigmentering.

Onset (katarral perioden) manifeste en ökning av kroppstemperaturen till 38,5-39 "C advent Snuva och konjunktivit. Notera fotofobi, konjunktival hyperemi, svullnad av ögonlocken, sklerit, sedan en purulent urladdning. Ofta i början av sjukdomen punkten diarré , buksmärtor. I svårare fall av sjukdomen sedan de första dagarna av uttalade symptom på förgiftning kan vara kramper och yrsel.

Catarrhal period av mässling varar 3-4 dagar, förlänger ibland till 5 och till och med upp till 7 dagar. För denna period, mässling patognomoniska säregna förändringar i slemhinnan i kinden på kindtänderna, åtminstone på slemhinnan av läppar och tandkött i form av en vitaktig-gråaktiga prickar storleken på en vallmofrö omgiven av en röd ring. Slimhinnet blir lös, grov, hyperemisk, tråkig. Detta symptom är känt som Filatov-Koplik fläckar. De visas i 1-3 dagar före utslag, vilket bidrar till att fastställa diagnosen mässling innan utslag och differentiera catarrhal fenomen i prodrome med katarr i övre luftvägarna hos en annan etiologi.

Klassificering av mässling

Det finns typiska och atypiska mässling.

• Med typiska mässling finns det alla symptom på denna sjukdom. Med allvar är typiska mässling uppdelade i mild, måttlig och svår.
• Atypiska mässlingar innefattar fall där de viktigaste symtomen på sjukdomen är raderade, utsmält eller några av dem är frånvarande. Varaktigheten av de enskilda perioderna av mässling kan ändras - förkortningen av utslagstiden, frånvaron av en katarrhal period, störningen av utslaget.
• Skrapad, eller mycket lätt, form av mässling kallas mitigirovannoy. Det observeras hos barn som fick immunoglobulin vid början av inkubationsperioden. Mitigerade mässling uppträder vanligtvis vid normal eller något förhöjd kroppstemperatur, det finns inga Filatov-Koplik-patchar. Utsläppen är blek, ytlig, ojämn (ibland endast några element), utslagets utslag störs. Katarrhal manifestationer är mycket svaga eller helt frånvarande. Komplikationer med reducerade mässling observeras inte. En mässling av mässling uppmärksammas ofta hos barn i första hälften av livet på grund av att de utvecklar en sjukdom mot bakgrunden av återstående passiv immunitet som tas emot från moderen.
• Atypiska fall inkluderar mässling med extremt uttalade symtom (hypertoxisk, hemorragisk, malign) De observeras mycket sällan. Mässor i vaccinerat levande mässlingvaccin, i blodet av vilka inga antikroppar bildades, uppträder typiskt och behåller alla dess karakteristiska kliniska manifestationer. Om mässling utvecklas med en liten mängd antikroppar i blodserumet, raderas dess kliniska manifestationer.

[11], [12], [13], [14], [15], [16],

Diagnos av mässling

Diagnosen av typiska mässling är inte särskilt svår.

I svårigheter är serologisk undersökning av patienten med hjälp av ELISA en stor hjälp vid fastställandet av diagnosen. Detektion av specifikt IgM bekräftar utan tvivel diagnosen mässling.

[17], [18], [19], [20], [21], [22],

Behandling av mässling

Patienter med mässling behandlas vanligtvis hemma. Endast barn med svåra mässling, komplikationer eller patienter vars hemförhållanden inte tillåter lämplig vård är berättigade till sjukhusvistelse. Barn från slutna barns institutioner och barn under 1 år är föremål för obligatorisk sjukhusvistelse.

Fokus bör vara på att skapa bra hygieniska förhållanden och omsorg för de sjuka. Frisk luft och rätt näring behövs. Att infiltrera en patient med mässling behövs i millerens lådan, som inte bör fördunkla.

Förebyggande av mässling

Sjukdom är isolerad under en period av minst 4 dagar från utbrottet, med komplikation med lunginflammation - minst 10 dagar.

Information om den som har varit sjuk och som har varit i kontakt med patienten överförs till lämpliga barns institutioner. Barn utan en historia av mässling och haft kontakt med sjuka mässling, inte är tillåtna i barnomsorgen (daghem, förskolor och de två första klassens skola) inom 17 dagar från tidpunkten för kontakt och att ha fått immunglobulin profylaktiskt kalla separation förlängas till 21 dagar. De första 7 dagarna i början av kontakt med barn kan delta i barnomsorg, eftersom inkubationstiden för mässling måste vara minst 7 dagar efter separation börjar med den 8: e dagen efter exponering. Barn som varit sjuk med mässling, liksom de som vaccinerats med levande mässlingvaccin och vuxna separeras inte.