Klåda i pungen hos män

Bland hud- och subkutanvävnadssjukdomar identifieras klåda separat i ICD-10, även om det är ett sekundärt symptom på dermatologiska sjukdomar. Och ett mycket vanligt problem - klåda i pungen hos män - ingår som diagnos i avsnittet "Dermatit och eksem" med en separat kod - L29.1.

Orsaker kliande scrotum

Faktum är att förtydligandet "hos män" kan anses vara överflödigt, eftersom pungen eller skrotum (testiklarnas hudmuskulära behållare) är en del av de yttre könsorganen hos män, inklusive barn och ungdomar.

Ett sådant irriterande symptom som klåda i pungens hud har olika etiologier, och dermatologer noterar följande som de främsta orsakerna till dess utseende:

• bett från skabbkvalstret (Sarcoptes scabiei), som sprids genom direktkontakt eller förorenat sängkläder, vilket resulterar i skabb; [ 1 ]
• löss pubis eller ftiriasis; [ 2 ]
• mykoser – hudskador i ljumskområdet orsakade av dermatofytsvampar (Epidermophyton, Microsporum, Trichophyton), vilka diagnostiseras som inguinal epidermofytos; [ 3 ]
• Candidomykos i de yttre könsorganen (candidiasis eller trast) är en sjukdom som orsakas av den jästliknande svampen Candida albicans; [ 4 ]
• olika typer av dermatit, inklusive kontaktdermatit – enkel irriterande och allergisk, samt eksem (atopisk dermatit). [ 5 ] Dermatit kan för övrigt endast lokaliseras på pungen och ljumsken och vara en multifaktoriell patologi;
• invers genital psoriasis eller psoriasis på könsorganen; [ 6 ]
• genitala kondylom (även kallade genitala vårtor); deras uppkomst är ett resultat av hudskador orsakade av humant papillomvirus (HPV typ 2 eller 6), som överförs genom sexuell kontakt; [ 7 ]
• genital herpes orsakad av herpes simplexvirus (HSV), överförd via alla kontaktvägar. [ 8 ]

Enterobius vermicularis-angrepp – springmask hos barn – orsakar klåda i pungen hos barn eller tonåringar; hos vuxna är denna helminthiasis inte heller ovanlig, och den orsakar svår klåda i pungen och anus på natten, såväl som i perinealområdet.

Riskfaktorer

Det finns vissa riskfaktorer för uppkomsten av detta symptom, i synnerhet dålig hygien, ökad svettning, övervikt, åtsittande kläder, förekomsten av intertrigo - blöjeksem i ljumsken.

Kontakt mellan den mycket tunna, kapillärfyllda huden i pungen och den omgivande huden, hög luftfuktighet och temperatur – med praktiskt taget ingen tillgång till luft – är idealiska förhållanden för utveckling av kontaktdermatit (på grund av materialet i underkläder, latexkondomer etc.) och allergiska hudreaktioner (mot samma kroppsvårdsprodukter), vilket orsakar hyperemi, klåda och svullnad i pungen.

Dessutom finns det en ökad risk för klåda i huden vid diabetes och sköldkörtelsjukdom; brist på riboflavin (vitamin B2), järn och zink; astma och hösnuva; försvagat immunförsvar och onkologi.

Patogenes

I allmänhet orsakas patogenesen för hudklåda, oavsett lokalisering, av irritation av receptorassocierade fria nervändar i epidermis och dermis och frisättning av proinflammatoriska mediatorer (cytokiner) och/eller kemiska mediatorer, varav en är histamin, som frisätts som svar på exponering för ett allergen av dermala mastceller.

Cytokinfrisättning kan medieras av immunsystemet, såsom vid atopisk dermatit. Ökad klåda orsakas av andra biologiskt aktiva föreningar, neurotransmittorer och neuropeptider: acetylkolin, serotonin, vissa prostaglandiner och proteinaser, lymfokiner och interleukiner.

Klådans känsla överförs via sympatiska afferenta fibrer C till ryggmärgens dorsala horn och sedan via spinotalamuskanalen till hjärnbarken.

Symtom kliande scrotum

Symtomen som åtföljer klåda varierar beroende på etiologin.

I vissa fall saknas de första tecknen i form av synliga förändringar i huden i pungen och det anogenitala området, det vill säga klåda kan vara det första symptomet, som vid springmaskinfektion, vilket orsakar ganska intensiv klåda i pungen på natten.

På natten observeras kraftig klåda i pungen, liksom mellan pungen och anus vid skabb - med små röda papulära vesikulära utslag på huden (vid noggrann undersökning av huden kan man se passagerna som kvalstret gjort).

Svampinfektioner som drabbar huden på könsorganen, insidan av låren och rumpan orsakar rodnad, papulärt utslag i form av ringar med fjälliga kanter och klåda i pungen och perineum. Utslagen är smittsamma och kan spridas i hela kroppen.

Hur candidomykos manifesterar sig beskrivs i detalj i artikeln – Symtom och tecken på svampinfektion hos män.

Kontaktdermatit kännetecknas av rodnad och klåda i pungen med avskalning av epitelet (fjällning). Eksem (atopisk dermatit) uppträder vanligtvis som fläckar av irriterad, röd eller rödgrå hud, på vilka små vätskefyllda blåsor kan uppstå; från dessa sipprar ut sårvätska och bildar områden med vätskande och eroderande hud, som så småningom täcks med en skorpa.

Symtom på kondylom (anogenitala vårtor) hos män beskrivs i detalj i publikationen – Genitalvårtor hos män.

Brännande känsla och klåda i pungen och penis, svullnad i subkutan vävnad, hyperemi och ömhet i det drabbade området, vesikulärt utslag och blåsor, skorpiga sår - dessa symtom är bekanta för dem som har stött på genital herpes.

Mer användbar information i materialet - Klåda, sveda och rodnad i intimområdet hos män.

Komplikationer och konsekvenser

De främsta konsekvenserna och komplikationerna av klåda i pungen och andra manliga könsorgan är exkoriation – skrapsår på huden i form av skrapsår och skrubbsår. Skrapsåren kan blöda och infekteras lätt med bakterier och virus, vilket kan orsaka hudinflammation.

Även kliande kan leda till lokal förtjockning av de horniga och underliggande hudens lager – lichenifiering.

Vid skabb kan tumörliknande infiltrat bildas i huden i pungen och det perigenitala området - godartad lymfoplasi i huden. Och vid genital candidomykos kan candidabalanopostit utvecklas.

Diagnostik kliande scrotum

Inom dermatologin börjar diagnostiken med en fysisk undersökning av patientens hud och jämförelse av de upptäckta förändringarna med besvär och anamnes; en hudundersökning utförs - med bestämning av den morfologiska typen av utslag och med hänsyn till deras lokalisering.

Testerna kan innefatta: hudskrapningar (för svamp eller skabb), ett utstryk från det perianala området, en biopsi för papillomvirus, hudtester för allergener; ett blodprov för eosinofiler, ett PCR-test för HPV och för antikroppar mot HSV.

Differentialdiagnostik är oerhört viktig för att undvika diagnostiska fel och förskriva korrekt behandling, eftersom det finns fall där etiologin för utslaget, mot vilket skrotal klåda uppstår, vid dermatoser är svår att kliniskt fastställa. Därför kan dermatologer förskriva ytterligare studier.

Läs även – Diagnos av klåda i huden.

Behandling kliande scrotum

Symtomatisk behandling syftar till att lindra klåda. Den försvinner ganska snabbt, men inte helt, efter användning av antihistamingelen Fenistil; en annan salva mot klåda kan också användas. Orala läkemedel förskrivs också - antihistaminer.

Beroende på diagnosen används topikala medel:

• Salvor för allergisk dermatit
• Salva för kondylom
• Herpeskrämer

Parasitiska och svampsjukdomar kräver etiologisk behandling. Det antiparasitiska medlet bensylbensoat (i form av en salva eller kräm) används vid behandling av skabb; det finns också en aerosol mot skabb. Blygdlöss behandlas med permetrin och andra lussalvor.

För att bekämpa springmask bör du använda orala avmaskningsmedel, såsom piperazinadipat eller Gelmintox (Pirantel) tabletter.

Svampinfektioner svarar bäst på lokala och systemiska svampdödande medel, vilka i detalj:

• Tabletter mot hudsvamp
• Effektiva salvor mot svamp
• Klotrimazol mot svampinfektion

Läs också:

• Behandling av svamp hos män
• Behandling av klåda i intimområdet hos män

Det rekommenderas att dessutom ta antioxidantvitaminerna (A, C och E) och B2.

För vissa sjukdomar som orsakar klåda i pungen hos män är fysioterapibehandling möjlig - Sjukgymnastik för dermatit och dermatoser.

Traditionell medicin och homeopati

I vissa fall kan folkmediciner hjälpa till:

• Snabb och effektiv behandling av skabb hemma
• Traditionell behandling av svampinfektion hos män
• Folkmedicin för humant papillomvirus

För att bekämpa mykos och genitala vårtor rekommenderas att använda en pasta av färsk vitlök med tillsats av olivolja (applicera på det drabbade området i ett par timmar två gånger om dagen); naturlig äppelcidervinäger, tranbärsjuice, aloe vera-juice och eterisk tea tree-olja.

Vid hudirritation från pungen kan du använda naturlig honung och havtornsolja.

Vid svampinfektioner innefattar örtbehandling att applicera färsk svalörtjuice, samt användning av lakritsrot: den mals till pulver, blandas med vatten till massa och kokas i 10 minuter. Produkten appliceras på huden i en kvart två gånger om dagen.

Homeopati erbjuder svampdödande medel som petroleum, silicea, grafit, sepia och thuja. Och för Candida-svamp, borax och helonias. Om klådan är förknippad med eksem rekommenderar homeopater svavel, hepar sulphuris, Lycopodium clavatum och natrium muriaticum.

Förebyggande

Det viktigaste förebyggandet är hygien. Det är nödvändigt att övervaka könsorganens renhet och torrhet och undvika faktorer som framkallar irritation. Det vill säga, det är bättre att tvätta ljumskområdet och könsorganen med mild tvål (du kan använda babytvål med sädesslag och kamomill), undvika överhettning och fuktansamling, undvika åtsittande underkläder av syntetmaterial och behandla blöjeksem i tid.

Begreppet hygien innefattar även skyddat samlag.

Prognos

Skabb, mykoser och kontaktirriterande dermatit kan botas. Men när det gäller andra sjukdomar som åtföljs av klåda i skrotum – atopisk dermatit, genital psoriasis, kondylom och herpes – är prognosen inte så optimistisk på grund av deras återfall.