Coxsackie- och ECHO-infektion hos barn

Coxsackie- och ECHO-infektion är en grupp akuta sjukdomar orsakade av enterovirusen Coxsackie och ECHO, som har en mängd olika kliniska manifestationer, från milda febertillstånd och enkel virusbärarskap till svår meningoencefalit, myokardit och muskelvärk.

ICD-10-kod

B34.1 Enterovirusinfektion, ospecificerad.

Epidemiologi

Infektionskällan är patienter med en kliniskt uttryckt form och virusbärare.

Infektionen överförs via luftburna droppar och feko-oral väg, genom förorenat vatten och livsmedel. Transplacental överföring av Coxsackie- och ECHO-virus är möjlig.

Barn är mycket mottagliga för Coxsackie- och ECHO -virus. Barn i åldrarna 3 till 10 år drabbas oftast. Barn under 3 månader blir inte sjuka på grund av sin transplacenta immunitet. Äldre barn och vuxna blir sällan sjuka, vilket förklaras av immunitet som förvärvats till följd av asymptomatisk infektion.

Stora epidemier är kända för att täcka stora territorier och hela länder. I Ryssland observerades särskilt stora epidemiska utbrott i Primorsky kraj och Fjärran Östern.

Klassificering

Enligt det ledande kliniska syndromet utmärks serös hjärnhinneinflammation, epidemisk myalgi, herpetisk angina, paralytisk form av enterovirusinfektion, Coxsackie- och ECHO-feber, Coxsackie- och ECHO-exantem, gastroenteritisk form, myokardit, neonatal encefalomyokardit, enterovirusuveit och andra sällsynta former.

Varje form kan isoleras, men ofta finns det, tillsammans med det ledande syndromet, andra kliniska symtom på sjukdomen. Sådana former kallas kombinerade.

Orsaker till Coxsackie- och ECHO-infektioner

Det finns två grupper av Coxsackievirus: grupp A (24 serologiska typer) och grupp B (6 serologiska typer).

• Coxsackie grupp A-virus är mycket virulenta hos nyfödda möss, där de orsakar allvarlig skelettmuskelmyosit och död.
• Coxsackievirus i grupp B skiljer sig åt i sin förmåga att orsaka mindre allvarlig myosit hos möss, men de orsakar karakteristiska skador på nervsystemet och ibland på bukspottkörteln och andra inre organ.

Orsaker och patogenes av Coxsackie- och ECHO-infektioner

Symtom på Coxsackie- och ECHO-infektioner

Inkubationstiden för Coxsackie- och ECHO-infektioner är från 2 till 10 dagar. Sjukdomen börjar akut, ibland plötsligt, med en ökning av kroppstemperaturen till 39-40 °C. Från de första dagarna klagar patienterna på huvudvärk, yrsel, svaghet, dålig aptit och sömnstörningar. Upprepade kräkningar observeras ofta. I alla former upptäcks hyperemi i huden på den övre halvan av kroppen, särskilt ansikte och hals, och injektion i senhinnans kärl. Ett polymorft makulopapulärt utslag kan förekomma på huden. Hyperemi i slemhinnorna i tonsillerna, granularitet i den mjuka gommen, nässelvalven och bakväggen i svalget är mer eller mindre uttalad. Tungan är vanligtvis belagd. De cervikala lymfkörtlarna är ofta något förstorade och smärtfria. En tendens till förstoppning observeras.

Symtom på Coxsackie- och ECHO-infektioner

Diagnos av Coxsackie- och ECHO-infektioner

Coxsackie- och ECHO-infektioner diagnostiseras baserat på ett typiskt symtomkomplex (herpetisk angina, epidemisk muskelvärk, encefalomyelit hos nyfödda). Sommar-höstsäsongsvariationer, information om kontakt med patienten etc. är viktiga. Laboratoriebekräftelse av diagnosen baseras på detektion av viralt RNA i biologiska vätskor med hjälp av PCR-metoden och specifikt IgM i ELISA. I vissa fall tillgriper man identifiering av antikroppstiter i RPGA etc.

Behandling av Coxsackie- och ECHO-infektioner

De flesta patienter med Coxsackie- och ECHO-infektioner behandlas hemma. Endast barn med svåra former av sjukdomen (serös hjärnhinneinflammation, meningoencefalit, neonatal encefalomyokardit, myokardit, uveit) är föremål för sjukhusvistelse.

Etiotropisk terapi har inte utvecklats. Behandlingen är begränsad till symtomatiska och patogenetiska agens. Sängläge ordineras under perioden med akuta manifestationer av sjukdomen. Betydande kostrestriktioner är inte nödvändiga. Vid hypertermi ges ett febernedsättande medel, vid huvudvärk och muskelsmärta ordineras paracetamol, ibuprofen, analgin, etc.

Behandling av Coxsackie- och ECHO-infektioner

Förebyggande av Coxsackie- och ECHO-infektioner

Specifikt förebyggande av Coxsackie- och ECHO-infektioner har inte utvecklats. Tidig diagnos och snabb isolering av patienter med Coxsackie- och ECHO-infektioner i upp till 10 dagar - tills kliniska symtom försvunnit - har ett visst antiepidemiskt värde. Patienter med serös hjärnhinneinflammation skrivs ut från sjukhuset tidigast den 21:a dagen av sjukdomen, efter att kliniska symtom försvunnit och cerebrospinalvätskan normaliserats.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]