Tuberkulos i övre luftvägarna, luftstrupen och bronkierna

Tuberkulos i luftvägarna betraktas som en komplikation av tuberkulos i lungorna eller intratoraciska lymfkörtlar. Endast i mycket sällsynta fall är tuberkulos i luftvägarna en isolerad skada utan kliniskt etablerad tuberkulos i andningsorganen.

Epidemiologi av tuberkulos i övre luftvägarna, luftstrupen och bronkierna

Bland alla lokaliseringar av luftvägarna i tuberkulos observeras bronkialt tuberkulos huvudsakligen. Hos patienter med olika former av intratoracisk tuberkulos diagnostiseras det i 5-10% av fallen. Mindre vanlig observerad tuberkulos i struphuvudet. Tuberkulära lesioner av oropharynx (tunga, tonsiller) och luftstrupen är sällsynta.

[1], [2], [3], [4]

Patogenes och patologisk anatomi av tuberkulos i övre luftvägarna, luftstrupen och bronkierna

I regel komplicerar tuberkulos i luftvägarna otydligt diagnostiserad och obehandlad pulmonell tuberkulos eller en process som orsakas av läkemedelsresistenta mykobakterier.

Tuberkulos av bronchus uppträder oftare som en komplikation av primär, infiltrativ och fibrös-cavernös tuberkulos. Hos patienter med primär tuberkulos groddar granuleringar från de intilliggande fallösa nekrotiska lymfkörtlarna i bronchus. Mykobakterier kan komma in i bronchusväggen och lymfogeniskt. Med infiltrativ och fibrös-cavernös tuberkulos sprider infektionen från grottan till det submukösa skiktet i bronchus. Mindre viktigt är hematogen infektion i bronkialväggen.

Tuberkulos av bronchus är infiltrativ och ulcerös. Processen karakteriseras huvudsakligen av produktiva och i sällsynta fall exudativa reaktioner. I bronchusmurens vägg under epitelet bildas typiska tuberkelknölar som sammanfogar varandra. Det finns ett oskärligt infiltrat av begränsad längd med hyperemisk slemhinnor. Med fallös nekros och sönderfallet av infiltrera på slemhinnan som täcker det bildas ett sår, utvecklas ulcerös tuberkulos av bronchus. Ibland kombineras det med nodulobronchal fistel, som börjar från sidan av den caseo-nekrotiska lymfkörteln i lungrotet. Penetration av infekterade massor genom fisteln i bronkierna kan vara orsaken till bildandet av foki av bronkogen kolonisering i lungorna.

Tuberkulos i struphuvudet är också infiltrativ eller ulcerös övervägande produktiv eller exsudativ reaktion. Larynx inre ring lesion (falska och sanna stämbanden, och podskladochnoe mezhcherpalovidnoe utrymme morganievy ventriklarna) förekommer i expektoration orsakad av infektion, och skador av den yttre ringen (epiglottis, arytenoid brosk) - genom hematogen eller lymfatiska glid mykobakterier.

Symtom på tuberkulos i övre luftvägarna, luftstrupen och bronkierna

Tuberkulos av bronchus uppträder gradvis och fortsätter asymptomatiskt eller med klagomål om torr, långvarig hosta, hosta med utsläpp av smuliga massor, smärta bakom brystbenet, andfåddhet. Infiltrering i bronchialväggen kan helt stänga lumen, vilket är anledningen till att det kan finnas andnöd och andra symptom på bronkial obstruktion.

Symtom på tuberkulos i struphuvudet är heshet upp till aphonia, torrhet och kvävning i halsen. Smärta vid sväljning är ett tecken på nederlag av epiglottis och den bakre halvcirkeln av ingången till struphuvudet. Sjukdomen utvecklas mot bakgrunden av utvecklingen av huvud tuberkuloseprocessen i lungorna. Symtom på laryngealt engagemang kan vara den första kliniska manifestationen av tuberkulos, oftast asymptomatisk spridad lungtubberkulos. I sådana fall utgör upptäckten av pulmonell tuberkulos grunden för att upprätta en diagnos av tuberkulos i struphuvudet.

Diagnos av tuberkulos i övre luftvägarna, luftstrupen och bronkierna

Vid diagnos av respiratorisk tuberkulos är det viktigt att ta hänsyn till dess samband med progressionen av lungtubberkulos och intratoraciska lymfkörtlar. Begränsningen av slemhinnans inblandning är också karakteristisk.

Med röntgenundersökning och speciellt CT, avslöjas deformation och förminskning av bronkierna. En karakteristisk röntgenbild uppträder när bronchialt tuberkulos kompliceras av hypoventilation eller atelektas.

I fall av ulcerösa former av pulmonell tuberkulos hos patienter med sputum kan mycobakterier av tuberkulos detekteras.

Den huvudsakliga metoden för diagnos av tuberkulos i andningsvägarna anses studien med hjälp av larynx spegel, laryngoskopet och fiberoptiskt bronkoskop som tillåter dig att inspektera slemhinnan i munnen på subsegmental bronker. I frånvaro av destruktivt lung endoskopi tuberculosis hjälper till att identifiera källan för bakterier, som vanligtvis är såriga bronk eller (sällan) i luftstrupen.

Tuberkulära infiltrationer i struphuvudet och bronkialrören kan vara från gråaktigt rosa till rött, med en slät eller något tuberös yta, en tät eller mjukare konsistens. Sår är oregelbundna i form, med stickade kanter, vanligtvis grunda, täckta med granuleringar. Vid genombrott i bronkinet av fallösa nekrotiska lymfkörtlar bildas nodulo-bronchialfistler, granulering växer.

För den morfologiska och bakteriologiska bekräftelsen av diagnosen tuberkulos används olika metoder för provtagning och biopsi. Undersök närvaron av mycobakterier som kan separeras i sår. Separerad från fistelöppningen, granulationsvävnad.

Invecklingen av bronchialt tuberkulos kompletteras genom bildandet av en fibrös vävnad - från ett litet ärr till en ärrs stenos av bronchus.

Behandling av tuberkulos

• Kemoterapi för tuberkulos
• Anti-TB-läkemedel
• Kirurgiska metoder för behandling av tuberkulos
• Behandling av extrapulmonell tuberkulos
• Patogenetisk terapi av tuberkulos
• Immunoterapi vid behandling av tuberkulos
• Fysiska metoder för behandling av tuberkulos
• Metoder för extrakorporal hemokorrektion vid tuberkulos
• Förebyggande av tuberkulos (BCG-vaccination)
• Chemoprofylax av tuberkulos

[5],