Phthisiatrist

Det är vetenskapligt bevisat att en tredjedel av invånarna på vår planet är bärare av tuberkulosbakterien, och varje sekund upptäcks en ny patient med tuberkulos. Håller med, detta är en ganska vanlig infektion. Det är därför läkaren som hanterar alla frågor relaterade till tuberkulos utpekas som en separat specialitet - en ftisiolog.

[ 1 ], [ 2 ]

Vem är en ftisiatriker?

Detta är specialiteten för en läkare med högre medicinsk utbildning som studerar olika åtgärder för förebyggande, diagnostik och behandling av alla möjliga former av tuberkulos. En sådan specialist är kompetent inom frågor om orsaker till utveckling, mekanismer för överföring av tuberkulosinfektion och förloppet av patologiska processer. Han utför förebyggande, epidemiologiska, terapeutiska och rehabiliterande åtgärder, samt nödvändiga diagnostiska procedurer.

När ska man träffa en tuberkulosspecialist?

Du bör kontakta en läkare om du har haft kontakt med en patient med tuberkulos, om resultatet av tuberkulintestet är positivt eller om misstänkta symtom uppstår som tyder på sjukdomens förekomst.

Vuxna kan tyvärr inte uppmärksamma tecken på sjukdomen under en längre tid. Patologin upptäcks hos dem av en slump under en rutinmässig röntgenundersökning. En apotekare rekommenderar dock att man kontaktar honom för konsultation om följande symtom finns:

• snabb trötthet, ökande mot kvällen;
• dålig aptit;
• onaturlig svettning, oavsett tid på dagen;
• plötslig och betydande viktminskning;
• smärta i den interscapulära regionen;
• konstanta hostanfall, torra eller med genomskinligt skummande slem, i avancerade fall hemoptys; hostan intensifieras vid försök att ta ett djupt andetag, efter att ha skrikit eller haft en lång konversation;
• ökande heshet och smärta vid sväljning, tung andning;
• cyklisk temperaturökning.

Dessutom kan du kontakta en apoteksläkare för konsultationer och tolkning av en röntgenbild av lungorna.

Vilka tester bör man göra när man besöker en fitisiatriker?

Omedelbart innan besök hos en läkare rekommenderas det att genomgå en lungröntgen. Kvinnor bör besöka en gynekolog. Läkaren själv kommer att ordinera andra nödvändiga tester och undersökningar, om det behövs.

Om du redan har genomgått tester på grund av misstänkt tuberkulosinfektion, ta med dig resultaten av testerna och undersökningarna så att din läkare kan utvärdera dem och ge en fullständig bild av ditt tillstånd.

Vilka diagnostiska metoder använder en fthisiatrician?

Laboratoriediagnostiska metoder som används av en ftisiolog inkluderar bakteriologiska och bakterioskopiska analyser, biologiska och allergiska reaktioner. Ibland kan serologiska studier användas.

För mikroskopi, bakteriologi eller biologiska prover används de material som är direkt relaterade till lokaliseringen av tuberkulosfokus. Dessa kan vara puspartiklar, urinprover, spott- och cerebrospinalvätska, avföring uppsamlad i en speciell behållare.

• Homogeniseringsprocedur: den dagliga mängden slem som patienten utsöndrar samlas upp i en behållare, samma mängd 1 % kaustiksodalösning tillsätts, blandningen förseglas och skakas kraftigt i 10–15 minuter. Den resulterande blandningen centrifugeras, varefter det tätare lagret neutraliseras genom att tillsätta 2 droppar 10 % saltsyra eller 30 % ättiksyra. Preparatet används i form av utstryk och Ziehl-Neelsen-färgning.
• Flotationsprocedur: den dagliga volymen sputum, som framställts och skakats på samma sätt, hålls i en halvtimme i ett vattenbad vid en temperatur av 55°C. Därefter tillsätts 1–2 ml bensen (eller bensin) och skakas om igen. Den resulterande blandningen bör stå vid en temperatur av 22–24°C: under denna tid stiger bensenpartiklarna upp till toppen och fångar upp den mikrobiella floran. Detta lager separeras och placeras på en del av objektglaset, som placeras på ett ytterligare glas som värms upp till 60°C. Materialet appliceras i flera lager och fixeras och färgas enligt Ziehl-Neelsen.
• Bakteriologi: en framgångsrik teknik som används aktivt när bakterioskopi har visat sig negativt. Två volymetriska doser av 6 % svavelsyra tillsätts till det insamlade materialet och skakas i cirka 10 minuter. Därefter bearbetas blandningen i en centrifug i speciella behållare, det tätare undre lagret separeras och neutraliseras med 3 % kaustiksoda. Om avföring undersöks bearbetas den med 4 % kaustiksoda, materialet placeras i en termostat, bearbetas och det täta lagret bearbetas med 8 % saltsyra. Därefter kan preparatet sås på speciella medier.

Sådana testpreparat som till exempel ett prov av cerebrospinalvätska från spinalnerven, partiklar av varig flytning och blodelement förbehandlas inte. De appliceras på näringsmedium och förvaras i en termostat i 2 månader. De första kolonierna kan detekteras efter 10–30 dagar.

• Djupväxtstudie: utsöndringen sås i en behållare med citratblod. Efter en vecka placeras mediet i en centrifug och ett utstryk görs från det täta undre lagret.
• Den allergologiska metoden används för att upptäcka själva tuberkulosmykobakterierna. En tuberkulininjektion utförs, vilket kan bekräfta förekomsten av infektion, men ger inte några tecken på själva processen. Sådana metoder inkluderar intradermalt Mantoux-test och Pirquet-hudreaktion.
• Serologisk testning är en process med Bardet-Gengou-komplementbindningsreaktionen. Den används inte ofta.

Den modernaste och snabbaste metoden som används av ftisiologer anses vara fluorescensmikroskopi. Materialet färgas med auromin i förhållandet 1:1000. Därefter avlägsnas färgen med saltsprit och färgas igen med fuchsin. Som ett resultat kommer tuberkulosbaciller att glöda med en ljusgrön-gyllene nyans mot en mörkare bakgrund.

Vad gör en ftisiatriker?

Tuberkuloskliniker, sjukhus, ftisiologimottagningar, specialiserade sanatorier – det är på dessa platser en ftisiolog arbetar. På sådana institutioner kan du få hans råd eller hjälp i frågor som rör snabb upptäckt, behandling och genomförande av förebyggande åtgärder som minskar risken för tuberkulos.

Tyvärr behandlas förekomsten av betydande och talrika kavernösa tuberkulösa formationer i ett avancerat stadium av tuberkulos inte alltid framgångsrikt med hjälp av fthisiologi. Sådana patologiska förändringar i lungvävnad och bronker botas vanligtvis uteslutande genom kirurgi. I sådana fall kan patienten remitteras av en fthisiolog till en thoraxkirurg.

Låt oss sammanfatta en fthisiatricians huvudsakliga verksamhetsområden:

• förebyggande av epidemier och spridning av tuberkulosinfektion;
• tillhandahålla hjälp mot tuberkulos, utföra förklarande arbete bland befolkningen;
• genetiska, immunologiska och immunomorfologiska problem vid tuberkulosinfektion;
• biokemiska processer i tuberkulosens etiologi;
• implementering av behandlingsåtgärder, införande av ny teknik inom terapeutiska metoder för tuberkulos.

Vilka sjukdomar behandlar en fthisiatrician?

Tuberkulos är en allvarlig och farlig sjukdom som kan drabba nästan alla organ och system i människokroppen. Oftast drabbar tuberkulos andningssystemet. Skador på andra organ är dock också ganska vanliga: det är därför en tuberkulosläkare samarbetar nära med andra specialister - en lungläkare, hudläkare, ögonläkare, ortoped etc. En tuberkulosläkare behandlar alla former av tuberkulos, inklusive följande patologier:

• disseminerad form av lungtuberkulos;
• infiltrativ form av tuberkulös lungsjukdom;
• fokal form av lungtuberkulos;
• kavernös form av lungtuberkulos;
• diagnostiserat pulmonellt tuberkulom;
• tuberkulösa ögonskador, keratit, konjunktivit, diffusa former av tuberkulös uveit (irit, iridocyklit);
• metastatisk tuberkulös lesion i ögat;
• indurativ form av tuberkulös hudlesion (tuberkulös erytem);
• kollikativ form av kutan tuberkulos (manifestationer av scrofuloderma);
• lichenoid form av kutan tuberkulos (skroful lav);
• papulonekrotisk form av kutan tuberkulos;
• vårtliknande form av tuberkulösa hudskador;
• miliär-ulcerös form av tuberkulösa lesioner i hud och slemhinnor;
• hudlesion av lupus tuberkulos;
• manifestationer av tuberkulös mesadenit;
• tuberkulösa lesioner i bronkierna och luftstrupen;
• tuberkulös bronkoadenit;
• tuberkulos i näsan, munhålan och nasofarynx;
• tuberkulös tarmsjukdom;
• tuberkulös lesion i matstrupen;
• tuberkulösa lesioner i prostata och testiklar;
• tuberkulös inflammation i hjärnhinnorna;
• tuberkulösa lesioner i ben och leder (muskuloskeletala systemet);
• urogenital form av tuberkulos (skador på livmodern, bihang, livmoderhals och vagina, urinrör, urinblåsa);
• tuberkulös njursjukdom.

Råd från en fitisiatriker

För att säkerställa att tuberkulosen går förbi dig och din familj, lyssna på rekommendationerna från en tuberkulosspecialist:

• Rådfråga en läkare om du upplever regelbunden hosta, bröstsmärtor, ökad svettning och andningssvårigheter;
• Om du har haft kontakt med en tuberkulospatient, kontakta en läkare för förebyggande åtgärder och undersökning;
• genomgå regelbundna läkarundersökningar, vartannat år (på utbildningsinstitutioner och på jobbet, på din arbetsplats) med obligatorisk röntgen;
• Vissa kategorier av befolkningen bör genomgå läkarundersökningar upp till två gånger per år. Dessa kategorier inkluderar aktiv militär personal, sjukvårdspersonal på mödravårdsavdelningar, personer i ständig kontakt med tuberkulospatienter, patienter som har tillfrisknat från tuberkulos, AIDS-patienter och före detta fångar;
• leva en hälsosam livsstil, motionera, ät hälsosam och balanserad mat;
• avstå från att röka och dricka alkohol;
• regelbundet ventilera produktions- och bostadslokaler, följ reglerna för offentlig och personlig hygien;
• behandla akuta och kroniska patologier i kroppen i tid;
• Undvik att köpa mejeriprodukter som inte har testats av den sanitära och epidemiologiska stationen. Sådana produkter kan komma från en ko med tuberkulos.

En ftisiolog är en mycket intressant, nödvändig och eftertraktad medicinsk specialitet. Denna läkare bär stort ansvar för människors hälsa och fullvärdiga liv och gör allt för att förhindra utvecklingen av en tuberkulosepidemi - en av de äldsta infektionerna, som är farlig även idag.