PhthisiPediatriker

En läkare som utför förebyggande, diagnos och behandling av tuberkulos hos barn kallas fthisiopediatriker.

Vem är en ftisiopediatriker?

Detta är en läkare, en medicinsk specialist, en examen från en högre medicinsk utbildningsinstitution som specialiserar sig på pediatrik (barnsjukdomar) och i synnerhet har ett snävt fokus på behandling av tuberkulossjukdomar hos barn.

När ska man kontakta en ftisiopediatriker?

En kvalificerad ftisiopediatriker kan avgöra om ett barn har en tuberkulosinfektion långt innan speciella tester utförs. Därför bör du kontakta denna specialist om du märker följande symtom hos ditt barn:

• trötthet, omotiverad trötthet, en skarp ovilja att leka aktiva spel, medan detta tidigare gav barnet glädje;
• överdriven känslomässighet, irritabilitet, tårfylldhet;
• aptitlöshet, även för de livsmedel som tidigare var dina favoriter;
• överdriven svettning;
• förstorade lymfkörtlar utan smärta;
• en ökning av temperaturen, särskilt på kvällen, upp till 37,5°C;
• onaturlig förstoring av barnets lever och mjälte;
• hosta;
• förekomsten av tecken på en inflammatorisk process i ett blodprov.

Du bör också kontakta en ftisiopediatriker om ditt barn har varit i kontakt med någon som har tuberkulos, samt för att få klarhet angående ett tuberkulintest eller för att dechiffrera ett röntgentomogram.

En konsultation med en ftisiopediatriker är nödvändig:

• barn som för första gången har diagnostiserats med en "vändning" i känslighet för tuberkulin;
• barn som inte har fått BCG-vaccinet och som har en positiv eller tveksam Mantouxreaktion;
• barn med en kraftig ökning av tuberkulinkänslighet jämfört med föregående test (mer än 6 mm);
• barn med bildandet av ett infiltrat med en diameter på mer än 12 mm vid Mantoux-testets plats;
• barn med hyperergisk Mantouxreaktion.

Sådana barn bör besöka en specialist senast en vecka efter Mantoux-testet.

Vilka tester bör man göra när man besöker en ftisiopediatriker?

Om du har bokat tid för ditt barn att träffa en ftisiopediatriker, skynda dig inte att göra några tester: läkaren kommer att bestämma vad och när barnet ska göra, och kommer också att förklara för dig lämpligheten av vissa tester.

Om du ska träffa en barnläkare på grund av oro över barnets röntgen- eller blodprovsresultat, se till att ta med dessa rapporter. Läkaren kommer att utvärdera resultaten och omedelbart förklara om du behöver oroa dig. I en sådan situation kan ytterligare diagnostik krävas, vilket ditt barn måste genomgå.

Standardundersökningsförfarande för barn med misstänkt tuberkulos:

• blodprov. Om det finns en sjukdom - ökad ESR, lymfopeni;
• utföra ett sputumtest för tuberkulosbaciller. Vid tuberkulos finns de i sputum i varierande mängder;
• upprättande av ett tuberkulintest. Vid tuberkulospatologi ger en subkutan injektion av 20 TE en hyperergisk reaktion;
• utföra en röntgenundersökning eller tomografi. Om patologi förekommer detekteras förstorade intratorakala lymfkörtlar;
• utföra en bronkoskopi - deformation av luftvägarna detekteras, ibland noteras en fistel eller obstruktion.

Vilka diagnostiska metoder använder en ftisiopediatriker?

Följande metoder kan användas för att upptäcka tuberkulosinfektion i ett barns kropp:

• bakterioskopisk metod. Denna metod inkluderar ljusmikroskopi med Ziehl-Neelsen-färgning, samt luminescerande mikroskopi med fluorokromer. Fördelen med denna metod är den snabba erhållandet av resultat, såväl som dess kostnadseffektivitet;
• odlingsmetod. Innebär att patologiska preparat oftast sås på äggmedium. För ett mer exakt resultat kan sådd utföras på flera olika medier, inklusive flytande. Tillväxten av patogen flora observeras i 10 veckor;
• biologiskt test. Kärnan i denna metod består i att introducera patologiskt material i en mycket känslig art av marsvin;
• molekylärgenetisk metod. Denna metod inkluderar PCR-reaktion och tuberkulindiagnostik (Mantoux-test);
• enzymimmunoanalysmetod. Denna forskningsmetod visar mängden antigener och antikroppar i barnets blod;
• utför Clinispot-TB-testet. Detta är det senaste laboratorietestet som bestämmer antalet T-lymfocyter som frisätter γ-interferon vid kontakt med antigener från tuberkulosbaciller. Detta är en ganska mycket känslig metod som möjliggör detektion av även isolerade T-lymfocyter, vilket gör det möjligt att identifiera det latenta förloppet av tuberkulosprocessen, såväl som förekomsten av en sådan process hos barn med nedsatt immunsvar. Känsligheten för detta test jämfört med det intradermala testet är 96 % jämfört med 69 %.

Odlingsbestämning är svår att utföra på pediatriska patienter, men med hjälp av nya diagnostiska tester har det blivit möjligt att ställa en korrekt och snabb diagnos.

Bland de ytterligare forskningsmetoderna bör följande framhävas:

• utföra ett allmänt blod- och urintest;
• röntgentomografisk utvärdering av bröstkorgen;
• Ultraljud av inre organ, inklusive njurar;
• Ultraljud av lymfkörtlarna.

Vad gör en ftisiopediatriker?

En ftisiopediatriker kan utföra flera typer av aktiviteter, inklusive:

• förebyggande åtgärder;
• diagnostiska procedurer;
• behandling av tuberkulossjukdomar;
• utbildnings- och uppfostranarbete;
• lednings- och organisationsaktiviteter;
• forskningsarbete.

Dessutom kan en ftisioterapeuts kompetens omfatta:

• främjande av en hälsosam livsstil och kost, upprätthållande av lämpliga bostadsförhållanden, vikten av fysisk träning och sport för bildandet av en hälsosam nation;
• genomförande av förebyggande åtgärder för att undvika utveckling av en epidemi eller infektion hos friska barn som kommer i kontakt med bärare av tuberkulosbacillen;
• tidig diagnos, upptäckt av typiska tecken på sjukdomen, såväl som asymptomatiska och atypiska manifestationer av tuberkulos, baserat på propedeutiska och instrumentella laboratoriemetoder;
• tillhandahålla akutvård under kritiska förhållanden;
• deltagande i hygienutbildning för barn, särskilt i familjer där det finns en patient med tuberkulos;
• organisering av massförebyggande och förklarande evenemang, genomförande av dem i förskolor och skolor, barnkliniker, sjukhus och apotek;
• sanitärt och specifikt förebyggande av tuberkulosinfektion.

Vilka sjukdomar behandlar en ftisiopediatriker?

En ftisiopediatriker behandlar alla former av tuberkulosinfektion som kan upptäckas hos barn. Den vanligaste formen av tuberkulos som upptäcks i barndomen är den lokala formen, i synnerhet skador på de intratorakala lymfkörtlarna: sådan patologi påverkar lymfkörtlarna i lungrötterna och mediastinum.

Bland andra barninfektioner som faller inom en fthisiopediatrikers kvalifikationer kan följande framhävas:

• lungtuberkulos;
• generaliserad lymfohematogen tuberkulos;
• tuberkulösa lesioner i centrala nervsystemet (manifestationer av hjärnhinneinflammation och tuberkulom);
• tuberkulös form av leptomeningit (skada på ryggmärgen);
• tuberkulösa lesioner i lymfkörtlarna (subklavia, cervikala, axillära, tonsillära, etc.);
• tuberkulösa lesioner i skelettet (tecken på tuberkulös spondylit, daktylit, artrit);
• medfödd form av tuberkulos, postnatal infektion;
• tuberkulösa lesioner i urinvägarna, mag-tarmkanalen, intraabdominella lymfkörtlar, tuberkulös etiologi av peritonit;
• tuberkulösa lesioner i huden, hjärtsäcken, tonsiller, mellanörat etc.

En ftisiopediatriker vet hur man utför kliniska undersökningar av ett barn med tuberkulos, hur man ställer en diagnos och identifierar sjukdomsformen, hur man bestämmer vilken typ av tuberkulos som är föremål för obligatorisk övervakning.

Råd från en ftisiopediatriker

För att skydda ditt barn från att av misstag bli smittad med tuberkulos måste du följa vissa regler:

• Om en person med tuberkulosinfektion hittas i barnets omgivning bör han eller hon isoleras och alla nödvändiga desinfektionsmetoder utföras i rummet;
• Föräldrar bör inte vägra att vaccinera sina barn, samt att utföra tuberkulintester för att upptäcka tuberkulosbaciller. Sådana tester innehåller förstörda tuberkulosbaciller och är helt ofarliga för barnet;
• Barnet ska bo och vistas på platser som uppfyller allmänt accepterade sanitära och hygieniska standarder. Barnets rum ska vara rent, ljust och ventilerat;
• Det är nödvändigt att ge barnet hälsosam och näringsrik mat så att den växande kroppen inte lider av vitaminbrist, och barnets immunitet kan motstå olika infektioner;
• Det är nödvändigt att lära ett barn att följa reglerna för personlig hygien från barndomen;
• låt ditt barn koppla av aktivt, leka, sola, promenera i parken och tuffa upp sig;
• Kom ihåg: produkter som köps på spontana marknader måste tvättas noggrant, om möjligt dränkas i kokande vatten. Mjölk som köps med händerna måste kokas.

En ftisiopediatriker råder: om du misstänker att ditt barn har en infektion, se till att besöka en läkare. Ju tidigare sjukdomen upptäcks, desto gynnsammare blir prognosen.