Diagnos av bröstcancer

Diagnostik av bröstcancer är en uppsättning metoder som syftar till att identifiera maligna tumörer. Behandlingens effektivitet och prognosen för återhämtning beror på tidig upptäckt av denna patologi. Låt oss överväga de viktigaste procedurerna som används för att identifiera maligna lesioner.

Bröstcancer är den vanligaste tumörformen hos kvinnor och står för 19 % av alla maligna tumörer. Risken för maligna tumörer ökar i direkt proportion till åldern. Den högsta andelen dödliga utfall inträffar hos kvinnor i åldern 40–55 år. Hos män diagnostiseras bröstcancer mycket sällan. Det finns ett antal riskfaktorer som kan orsaka maligna tumörer. De viktigaste faktorerna är: klimakteriet, fibrocystisk mastopati, ingen förlossning eller förlossning efter 30 år, familjehistoria etc.

Tumörens lokalisering i bröstkörteln kan vara olika. Med lika stor frekvens påverkas både vänster och höger körtel, och i 25 % av fallen observeras bilaterala cancertumörer. I detta fall kan noden i den andra körteln vara både en oberoende tumör och en metastas. Oftast uppträder tumörer i den övre-yttre kvadraten eller nära armhålan. De viktigaste symtomen på sjukdomen manifesteras som kompaktering och tillbakadragande av bröstvårtan, blodig flytning från bröstet och smärta.

Förutom den klassiska kliniska bilden kan följande former av sjukdomen identifieras under diagnosprocessen:

• Mastitliknande

En kraftig ökning av mjölkkörteln, svullnad, smärta. Huden blir varm vid beröring, blir röd. För att identifiera mastitliknande cancer ställs en differentialdiagnos med akut mastit.

• Erysipelasliknande form

Vid en extern undersökning är det första som märks röd hud, och rodnaden sträcker sig bortom bröstet. Förutom hudrodnaden har patienten hög feber. Diagnos bör ställas av en erfaren läkare, eftersom denna form av malign tumör ofta förväxlas med vanlig erysipelas.

• Armerad

Det uppstår på grund av cancerinfiltration genom hudspalter och lymfkärl. Huden tjocknar och blir ojämn. Ett tjockt hudskal bildas på bröstet, vilket kan täcka en eller båda körtlarna. Sjukdomen har den högsta graden av malignitet.

• Pagets cancer

Det är en platt lesion på bröstvårtorna och vårtgården. Vid tidig diagnos är det huvudsakliga tecknet på lesionen våta och flagnande bröstvårtor, vilket kan misstas för eksem. Vid vidare utveckling växer cancern in i körtelgångarna och bildar en lymfkörtel med metastatiska lesioner i lymfkörtlarna.

Läkarens uppgift är att identifiera alla typiska symtom på cancer. Undersökningen utförs inte bara på det drabbade bröstet utan även på det friska bröstet för att identifiera förekomsten av metastaser. Palpation av supraclavikulära och axillära håligheter är obligatorisk. Om symtomen på en malign tumör är tydligt uttryckta är diagnosen inte svår. Men om sjukdomen är i ett tidigt skede, liten i storlek eller djupt inne i tumören, utförs ytterligare diagnostik.

Som ytterligare diagnostik används mammografi utan kontrastmedel, röntgen, aspirationsbiopsi och punktion med cytologisk undersökning. Partiell excision av tumören tillsammans med omgivande vävnader och histologisk undersökning är möjlig. Om förekomsten av cancer bekräftas utökas operationen till radikal. För att fastställa den maligna tumörens spridning i kroppen genomgår patienten skelettscintigrafi ,leverultraljud, skelettröntgen och lungröntgen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Tidig diagnos av bröstcancer

Tidig diagnos av bröstcancer är en omfattande metod som består av många metoder som används inom både medicin och onkologi. De viktigaste målen med tidig diagnos är:

• Upptäckt av cancer i ett tidigt skede (detta är den period då framgångsrik behandling kan genomföras).
• Läkarens val av en effektiv och idealiskt lämplig behandlingsmetod.
• Utvärdering av terapiresultat.

Diagnosen bör besvara frågor som: vilken typ av tumör (invasiv eller icke-invasiv), finns det metastaser i angränsande lymfkörtlar, och i så fall hur stor är lesionen.

Tidig diagnostik är indelad i primär och klargörande:

• Primärdiagnostik

Undersökningen kallas screening. Dess huvudsakliga uppgift är att identifiera primära förändringar i bröstkörteln. Detta är en självundersökning av bröstet, palpation av bröstkörtlarna, undersökning av en kirurg, mammolog, onkolog och endokrinolog. Primärdiagnostik utförs på kvinnor utan uppenbara tecken på förändringar i bröstet. Undersökningar bör vara regelbundna, eftersom deras mål är tidig upptäckt av maligna tumörer.

• Förtydligande undersökningar

I detta fall används metoder som möjliggör en riktad sökning efter förändringar i mjölkkörtlarna. Diagnostik gör det möjligt att klargöra förändringarnas art, förekomst och karaktär. Undersökningar utförs under hela behandlingen för att övervaka dess effektivitet. De viktigaste diagnostiska metoderna i denna kategori är: MR, ultraljud, datortomografi, biopsi och andra.

Tidig diagnostik av bröstcancer utförs av en läkare vid varje besök på en kvinnoklinik. Standarddiagnostik innebär palpation av organet för att fastställa förekomsten av svullnad och smärtsamma knölar. Denna undersökning förklaras av att en malign tumör i bröstet oftast manifesterar sig som en liten svullnad, som i 90 % av fallen upptäcker kvinnan själv. Under undersökningen utförs undersökningen i ett upplyst rum, i vertikalt och horisontellt läge, med höjda och sänkta armar.

Under undersökningen uppmärksammar läkaren ett antal faktorer som kan indikera förekomsten av patologi: svullnad eller förhårdnad av bröstet (bröstvårtorna), rodnad eller svullnad i huden, asymmetri, förändringar i bröstvårtans form och position. Deformation av vårtgården, flytningar från bröstvårtorna, tillbakadragande hud på bröstet, fjällning av bröstet, tumörförseglingar i armhålan, svullnad i axeln, smärta och obehag i bröstet indikerar också en patologisk process.

Mycket ofta diagnostiseras tydliga tecken på cancer i sena skeden, när tumören antar en avancerad form. I detta fall växer en tät, smärtsam tumör in i bröstväggen, vilket leder till att bröstet immobiliseras. På grund av att tumören växer in i huden sårar bröstkörteln, deformeras och bröstvårtan dras in. Blodig flytning kan uppstå från bröstvårtan. Om tumören växer in i lymfkörtlarna leder detta till en ökning av armhålans lymfkörtlar, vilket orsakar smärta och obehag.

[ 4 ]

Differentialdiagnos av bröstcancer

Differentialdiagnostik av bröstcancer är undersökningar som gör det möjligt att utesluta sjukdomen utifrån vissa faktorer och symtom, vilket i slutändan gör det möjligt att diagnostisera den enda sannolika lesionen. Differentialundersökning av bröstcancer utförs främst vid fibroadenom och mastopati. Till exempel är ett lipom, till skillnad från en malign tumör, mjukt vid beröring, utan kompaktioner och har en storlobad struktur. Om det finns en cysta kan den bli stor, vilket avsevärt komplicerar diagnosen. I detta fall utförs en punktionsbiopsi eller bröstresektion för att fastställa korrekt diagnos.

• Vid differentialdiagnostik av cancer och galaktocele är det nödvändigt att vara uppmärksam på att den senare sjukdomen utvecklas under amning. I sin struktur liknar galaktocele en cysta och ändrar inte storlek under en längre tid.
• I vissa fall kan närvaron av en accessorisk bröstkörtel, som är belägen vid kanten av den stora bröstmuskeln och ökar avsevärt i storlek under amning, liknande en knöl, felaktigt likna en malign tumör.
• Vid bröstangiom har lesionen inga tydliga gränser, minskar när man klämmer på den och är mjuk vid beröring. Om angiomet sitter under huden får huden en blåaktig nyans.

Svårigheter uppstår vid differentialdiagnos av bröstcancer och mastit. Mastit kännetecknas av akut debut, svår smärta och hög temperatur. Men om tillståndet inte förbättras inom några dagar och dessa symtom uppträder utanför amningsperioden eller hos en äldre kvinna, kan detta vara ett tecken på bröstcancer.

Enligt statistik upptäcker de flesta kvinnor tumören själva, men lägger inte tillräcklig vikt vid den. På grund av sen medicinsk sökning får bröstcancer en irreversibel patologisk karaktär, vilket leder till döden.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Metoder för att diagnostisera bröstcancer

Diagnostiska metoder för bröstcancer är en uppsättning procedurer och studier som gör det möjligt att identifiera patologiska förändringar, bestämma deras natur, sjukdomsförlopp och ett antal andra indikatorer. Låt oss överväga de viktigaste forskningsmetoderna som används för att ställa en diagnos:

Mammografi

Idag är mammografi den viktigaste och mest effektiva metoden för tidig diagnos av bröstcancer. Ingreppet är en screeningundersökning och utförs med speciella apparater som gör det möjligt att identifiera patologisk tillväxt och förändringar i vävnader. De resulterande bilderna jämförs med bilder av ett friskt bröst. Under mammografi komprimeras bröstet med plattor för att ta bilder från olika vinklar. Organvävnaden i bilden är vit, fettvävnaden är transparent och förseglingarna och patologiska områdena är tydligt avgränsade.

Mammografi gör det möjligt att känna igen primära och sekundära tecken på en malign process.

• Primära tecken är mikroförkalkningar och en tumörskugga som har en stjärnformad eller oregelbunden form med ojämna konturer. Tumören kan åtföljas av en bana till bröstvårtan och orsaka dess reträtt, huden är förtjockad och har sår. Om det finns mikroförkalkningar på bröstet, det vill säga kalciumsaltavlagringar i körtelgångarnas väggar, indikerar detta en hög sannolikhet för en malign process i bröstet.
• Sekundära tecken kännetecknas av en mängd olika symtom som manifesterar sig i förändringar i hud, bröstvårtor och vävnader som omger neoplasmen.

Datortomografi

CT av bröstkörtlarna gör det möjligt att spåra spridningen av tumörfokus och metastaser. Den utförs både för tidig diagnos av bröstcancer och under hela behandlingsförloppet för att övervaka resultaten av behandlingen.

[ 10 ]

Magnetisk resonanstomografi

MR-undersökningar av mjölkkörtlarna utförs med hjälp av ett kraftfullt magnetfält. Mjölkkörtlarna bestrålas med elektromagnetiska vågor. Som ett resultat registreras den elektromagnetiska energin av speciella sensorer och bearbetas av en dator.

Positronemissionstomografi

Det är en radionuklidtomografisk metod som snabbt och noggrant fastställer förekomsten av tumörprocesser. Under diagnosprocessen introduceras ett radiofarmakeulikum innehållande radionuklider med positron beta-sönderfall i körtlarna.

PET-undersökning gör det möjligt att fastställa förekomsten av en malign tumör, upptäcka metastaser, avgöra om cancerceller finns kvar efter behandling och skilja cancer från godartade sjukdomar och inflammatoriska processer.

Biopsi för bröstcancer

En biopsi är ett prov som tas från en tumör med efterföljande cytologisk undersökning. Fördelarna med denna metod är dess låga kostnad, enkla implementering och smärtfrihet. Mycket ofta utförs en biopsi under ultraljudsövervakning. En biopsi kan utföras genom kirurgiskt ingrepp eller genom sektorresektion. Ingreppet utförs i öppenvård med anestesi och kräver ingen särskild förberedelse.

En diagnostisk undersökning gör det möjligt att identifiera typen av tumör. En biopsi identifierar hormonberoende tumörer med hjälp av immunhistokemiska tester. Behandlingsmetoden och prognosen för återhämtning beror på tumörens hormonella status. En biopsi hjälper till att bestämma histogenesen hos en malign tumör och utveckla en effektiv behandlingsplan, samt bestämma cancercellernas känslighet för olika typer av terapi.

• Finnålsaspirationsbiopsi är den enklaste och snabbaste diagnostiska metoden. Den utförs med en tunn nål, så den kräver ingen anestesi.
• Trepanbiopsi – utförs i öppenvård, men med anestesi. Nålen förs in i vävnaden under ultraljudskontroll.
• Kirurgisk biopsi – används i fall där teranbiopsi och finnålsbiopsi inte bekräftade förekomsten av onkologi. Ingreppet utförs under fullständig sjukhusvistelse och narkos. Läkare utför operationen och undersöker den borttagna tumören.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Termografi

En diagnostisk metod som innebär att mäta temperaturen på brösthuden. Studien baseras på skillnaden i temperaturvärden mellan tumör och frisk vävnad. Eftersom tumören har ett stort antal blodkärl avger de värme, vilket kan detekteras med termografi.

Denna diagnostiska metod har inte blivit allmänt använd eftersom den har ett stort antal falskt negativa resultat.

Ljusskanning

Avser de modernaste diagnostiska metoderna. Kärnan i studien är att infraröd färg passerar genom bröstvävnaden, vilket gör det möjligt att bestämma förekomsten av tumörnoder och metastaser.

Den enda nackdelen med denna metod är dess ökade känslighet och otillräckliga specificitet.

Galaktoforografi

Det utförs vid blodig flytning från bröstvårtorna. Ett kontrastmedel injiceras i mjölkgångarna, vilket avslöjar multipla och enskilda papillom samt intraduktal cancer.

Pneumocystografi

Under denna diagnostiska undersökning förs gas in i den drabbade håligheten i bröstkörteln. Metoden gör det möjligt att identifiera intracystiska patologiska utväxter.

Utöver de ovan beskrivna metoderna för cancerdiagnostik genomgår patienten en röntgenundersökning av lungorna, datortomografi av bukhålan och bröstorganen, ultraljud av lymfkörtlar och bukorgan. Allmänna kliniska tester och undersökningar, samt radioisotopstudier av skelettet, dvs. scintigrafi, är obligatoriska.

Sådan diagnostik hjälper till att bedöma omfattningen av spridningen av en malign tumör i kroppen, förekomsten eller frånvaron av metastaser i lymfkörtlar och andra organ. Resultaten av studierna gör det möjligt att bestämma patologins egenskaper och egenskaper, såväl som kroppens tillstånd. Observera att bröstcancertumörmarkören CA15-3 används för att övervaka sjukdomsförloppet, kontrollera behandling och upptäcka återfall.

Bröstcancertester

Tester för bröstcancer ger en möjlighet att lära sig den patologiska sjukdomens egenskaper. Baserat på resultaten av studien diagnostiserar läkaren en eller annan form av bröstcancer och tumörprocessens stadium. För att utföra tester tas blod och vävnad från det drabbade området från patienten.

• Snabb diagnostik och testning gör det möjligt för oss att identifiera och förhindra återfall av maligna tumörer och kontrollera kroppen för förekomst av cancerceller efter operation eller behandling.
• Testerna gör det möjligt för oss att upptäcka en tumör i ett tidigt skede och avgöra om en person är i riskzonen.

Vid blodanalys studeras tumörmarkörer: CA 15-3, CA 125 II, CYFRA 21-1, CA 72-4 och karcinoembryonalt antigen (CEA). Om dessa indikatorer är högre än normalt kan detta indikera både en malign och en godartad tumör.

Mucinliknande cancerantigen CA 15-3 finns i cancercellernas membran. Normen anses vara värden från 0 till 26,9 U/ml. Blodprover tas dynamiskt, vilket gör att vi kan bestämma tumörtillväxthastigheten, risken för metastasering och återfall av malign tumör. En ytterligare bekräftande analys är alfa-fetoprotein. Det normala AFP-värdet anses vara från 0 till 7,51 U/ml. Avvikelser från normen kan indikera patologiska processer i kroppen.

Vid undersökning av vävnader utförs en immunhistokemisk analys för bröstcancer. För att utföra detta används speciella reagens som innehåller antikroppar med speciella substanser och bröstvävnader som tas med hjälp av en biopsi. Analysen baseras på antigen-antikroppsreaktionen. Således, när främmande agens kommer in i kroppen, sker en reaktion i blodet som blockerar dem. Immunhistokemisk analys gör det möjligt att identifiera det önskade antigenet i en cancertumör, så dess implementering är mycket viktig för att göra en behandlingsplan.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Tumörmarkörer för bröstcancer

Tumörmarkörer för bröstcancer är proteiner som cirkulerar i blodet. Proteinnivån ökar vid onkologiska sjukdomar. Men en ökad koncentration kan också observeras i kroppen hos en frisk person. Det är därför tumörmarkörer används som en hjälpdiagnostisk metod som gör det möjligt att upptäcka återfall av sjukdomen och utvärdera behandlingens effektivitet.

Till exempel är tumörmarkören CA 15-3 en markör för bröst- och äggstockscancer, och CA 125 är en markör som indikerar återfall av tumörprocesser i bröst och äggstockar. TRU-QUANT- och CA 27-29-markörer används också för diagnostik.

• Tumörmarkör CA 15-3

En förhöjd nivå av denna markör indikerar en cancerprocess. Således, vid diagnostisering av karcinom, är specificitetsnivån för CA 15-3 95%, till skillnad från benigna neoplasmer. CA 15-3 är direkt proportionell mot tumörlesionens storlek. Det vill säga, förhöjda värden kan indikera involvering av lymfkörtlar i den onkologiska processen. Om tumörmarkören ökar med 25% indikerar detta progression av en malign neoplasm. Om nivån minskar är behandlingen effektiv och cancern recidiverar.

CA 15-3 låter dig ta reda på förekomsten av metastaser och återfall av sjukdomen. Om bröstcancer har behandlats med kemoterapi eller strålbehandling kan CA 15-3-värdena öka tillfälligt. Detta indikerar att tumören förstörs, dvs. behandlingen är effektiv. Det har dock förekommit fall där CA 15-3 hade förhöjda värden hos gravida kvinnor, men detta var inte ett tecken på en malign tumör.

• Tumörmarkörer CA 15-3 och CEA

Dessa tumörmarkörer möjliggör övervakning av tumörutveckling. Mycket ofta utförs CA 15-3 samtidigt med ett cancerembryonalt medel, dvs. CEA, vilket är en markör för rektal onkologi.

Normalvärdet för CA 15-3 anses vara från 0-27 U/ml. Om tumörmarkörvärdena är högre än den angivna normen indikerar detta en metastatisk process. Normen för CEA är från 0-5 U/ml. Avkodning av tumörmarkörer bör endast utföras av en läkare. Cancer diagnostiseras inte enbart genom en förhöjd nivå av CA 15-3 eller annan tumörmarkör. För att bekräfta sjukdomen utförs en omfattande diagnos.

Diagnostik av bröstcancer innebär en omfattande metod för att identifiera en malign tumör, bestämma dess typ och andra egenskaper hos sjukdomen. Valet av behandlingsmetoder beror på diagnosens aktualitet och dess effektivitet. Ju tidigare cancer upptäcks, desto bättre prognos och desto högre chanser till återhämtning.