Varför knakar mina knän ihop när jag böjer och sträcker på mig?

Om man hör ett knäppande ljud i knäleden när man går eller böjer benet, uppstår flera frågor samtidigt: varför knäpper knäna, vad betyder det här ljudet, är det farligt och vad man ska göra? Ortopeder ger svar på alla dessa frågor och kallar knäppandet i knäna för intraartikulär krepitation. Det kan kännas mycket oftare om man lägger handen på knäskålen medan man böjer benet i knäleden och rätar ut det.

Orsaker knäböj

Ganska många känner knastrande känslor i knälederna när de går eller hör sina knän knastra när de går i trappor, böjer sig och sträcker ut dem – när de hukar sig. Yngre klagar över knastrande knäsmärtor efter löpning, äldre klagar över tyngd och knastrande känslor i knäna, och vissa har haft knastrande knän sedan barndomen.

Så, det knastrande ljudet – om knäna knastrar utan smärta och minskad rörlighet i nedre extremiteterna – anses vara fysiologiskt. Dess etiologi, dvs. orsaker, förklaras av experter baserat på knäledens anatomi och dess biomekanik, men på något olika sätt.

Vissa personer hävdar att knastret orsakas av att brosket skaver mot ledytan. Andra menar att knastret och klickandet uppstår när knäet böjs och ledytorna på de ledande benen (lårben, skenben och knäskål, dvs. knäskål) rör sig något bort från varandra när volymen av den intraartikulära kapseln ökar och trycket i den minskar. I detta fall bildas kavitationsbubblor i synovialvätskan (cavitas på latin betyder "tomrum"), vilka snabbt fylls med gas (koldioxid) löst i vätskan och sedan spricker med ett karakteristiskt ljud.

Den tredje åsikten är att ljudet inte åtföljer bubblornas sprängning, utan själva deras bildning. Och enligt nya studier är knäna ett resultat av uppkomsten av en gasformig hålighet i den viskösa synovialvätskan, förknippad med ett tryckfall under ledrörelser. Dessutom uppvisar synovialvätska (bestående av en blandning av filtrerade plasmaproteiner och glykosaminoglykaner) egenskaperna hos dilatanta icke-newtonska vätskor: den blir mer viskös vid stark eller skarp skjuvning av ledytorna, mindre viskös med ökande ledhastighet och rör sig helt enkelt bort från punkten med störst kraftpåverkan under statisk belastning.

Det är inte heller orimligt att man ofta upplever knän och armbågar, såväl som andra diartroser (fritt rörliga leder) - utan den minsta smärtsamma känslan - på grund av svaghet i den kapselligamentösa apparaten som håller benytorna som kommer in i leden och ger stabilitet åt knädiartrosen som helhet.

Och här är det omöjligt att inte nämna det faktum att ett stort antal kvinnor har krispiga knän en tid efter förlossningen. Orsakerna ligger i det faktum att under graviditeten sker förändringar i rörelseapparaten under inverkan av hormonet relaxin. Efter barnets födelse cirkulerar detta hormon i kvinnans blod under en tid, vilket har en avslappnande effekt på ledernas ligament – vilket orsakar en viss instabilitet i lederna, till exempel en friare rörlighet av knäskålen.

En annan viktig faktor: ökningen av kroppsvikt hos gravida kvinnor, vilket naturligtvis ökar belastningen på knälederna, eftersom varje vunnet kilogram sätter fyra gånger mer press på dem.

Knäsprickor observeras efter kirurgiska ingrepp på dem, och oftast förekommer det en knastrande knäskål efter knäendoprotes: det är så endoprotesen "överlappas", och detta kan åtföljas av vibrationer och minskad stabilitet i knäet. Enligt uppgifter från utländska kliniker förekommer knastrande knäskål hos mer än 15 % av opererade patienter efter installation av en protes i den bakre delen av knädiatrosen.

Varför knäböja knän hos ett barn: norm och patologi?

När knät knastrar när man böjer sig hos spädbarnet, förklarar läkare det för oroliga föräldrar på grund av att barnets led- och ligamentsystem inte är fullt utvecklat, samt otillräcklig produktion av synovialvätska, vilket gör att ledytorna skaver och knastrar när de vidrör varandra.

Under de första 24 månaderna i livet har barn högre ledrörlighet, eftersom deras skelettstrukturer (jämfört med vuxna) innehåller mycket mer brosk, vilket motsvarar fysiologiska normer: till exempel består knäskålen hos spädbarn av broskvävnad och omvandlas till ben först vid 8-10 års ålder. Det är därför ett barn ofta har knapriga knän och andra diartroser, vilket hos de flesta barn försvinner med åldern.

I vissa fall, även hos nyfödda, knäpper och klickar knät när det sträcks. Detta är möjligt när knäledens menisk från födseln har ett förkortat bakre ligament som förbinder den med lårbenets mediala kondyl. Denna anatomiska egenskap orsakar en bakre förskjutning av broskdisken under knäextension, åtföljd av ett ganska högt klickande ljud.

Många barn i samma ålder har en så utbredd variant av skelettmuskulaturen som genu varum - fysiologisk böjning av nedre extremiteterna med vinkeldeformation av knäet, vilket kallas varusknä och manifesteras också av att spädbarnets knä kramas. Normalt sett, vid två års ålder, avtar detta tillstånd gradvis: knälederna kommer närmare varandra, höfter och smalben rätas ut och fötterna placeras rakt i sittande position.

Men man bör komma ihåg att en sådan krökning av nedre extremiteterna kan vara ett av symtomen på rakit (inklusive vitamin D-resistent rakit) eller ett tecken på en osteogenesavvikelse. [ 1 ] Och när ett varusknä förblir oförändrat hos ett barn över två år är det ett dåligt tecken och bör undersökas - för att utesluta Blounts sjukdom, [ 2 ] Koenigs sjukdom, [ 3 ] multipla syndrom och genetiska led- eller skelettavvikelser.

Mer om avvikelser. Hos både äldre barn och ungdomar kan knäna inte bara krapas, utan också göra ganska ont, vilket beskrivs i publikationerna:

• Knäsmärta hos barn
• Ledvärk hos barn

Varför gör vuxna knän ont och kramper?

Även om knäproblem i sig inte kan orsaka mycket oro, indikerar förekomsten av andra symtom – när knäna gör ont och knaprar, eller när knät är svullet och knaprigt och har svårt att röra sig – ett allvarligt ledproblem som kräver läkarvård.

När knät ofta gör ont och knastrar efter löpning, särskilt långdistanslöpning, såväl som efter andra intensiva knädiatrosrörelser, kan specialister diagnostisera patellofemoralt (patellofemoralt) smärtsyndrom. Det orsakas av överbelastning av knäskålen (på grund av ökat tryck mellan knäskålen och låret) och kan framkalla kondromalaci i knäskålen med mjukning av ledbrosket och en minskning av dess tjocklek. I detta fall knastrande och klickande ljud i knät vid gång, intensiv smärta i knäleden, du kan också känna smärta efter knastrande ljud i knät. [ 4 ]

Smärtsamma och krispiga knän vid huk och trappor beror också på skador på knäskålens brosk med dess förskjutning på grund av konstant ökad belastning på knälederna (inklusive överdriven kroppsvikt), onormal placering av knäledens benstrukturer och knätrauma. [ 5 ]

Nästan alltid gör det ont och knastrar i knät efter en skada – ett blåmärke eller ett fall: ett direkt slag mot knäskålen kan skada ledbrosket, och sedan knastrar knät efter ett blåmärke.

Knäskador efter ett fall beror på mekanisk skada på broskytan, såväl som skador på knäledens menisker. Om knipan är förknippad med smärta i knät, leden är svullen och dess flexion-extension åtföljs av klickande ljud, är detta symtom på en meniskruptur. [ 6 ], [ 7 ]

Vid sträckning av knäledsligament uppstår spänningar i ligamenten i knät. Dess mekanism förklaras av att motsvarande ligament, vid sträckning, vidrör kondylerna och den intermuskulära höjningen av leden, och knäskålen förskjuts. Till exempel spänningar under knät, eller mer exakt, under knäskålen, om det främre korsbandet inuti leden är skadat. [ 8 ] Det finns instabilitet i ledstrukturerna, liksom smärta och spänningar i knät vid knäskålsligamentruptur. [ 9 ]

När knäet, mot bakgrund av smärtsyndrom, är svullet och knastrar vid trappor eller långvarig sittning med benen i kors, bör man misstänka knäartros (som kan utvecklas till en deformerande form av sjukdomen).

Patogenesen för knäledsartros (gonartros), åtföljd av smärta i knät vid huk och gnidningar vid gång, är förknippad med degenerativa förändringar och förstörelse av brosk, vilket förlorar sina skyddande egenskaper, och mellan ytorna på de ledade benen börjar friktion, vilket leder till deras deformation. I början av sjukdomen uppstår ibland värk och gnidningar i knät vid rörelse, men allt eftersom sjukdomen utvecklas ökar smärtan och besvärar även i vila. [ 10 ], [ 11 ]

Riskfaktorer

Är det möjligt att lista alla riskfaktorer för knäsmärta och artralgi - med hänsyn till knäledens individuella anatomiska egenskaper, dess ligamentapparat och angränsande muskler, samt belastningsnivån på knädiatrosen hos varje person? Men dessa faktorer inkluderar säkerligen:

• Alla former av artrit (inklusive reumatoid artrit och tuberkulos);
• De flesta degenerativa ledsjukdomar, främst artros och artros;
• Åldersrelaterade degenerativa-dystrofiska förändringar i ben och bindväv;
• Ledhypermobilitet;
• Ledsjukdomar av metaboliskt ursprung, till exempel pyrofosfatartropati, kalcinos eller kondrokalcinos;
• Försvagning av skelettben och osteokondropatier av någon etiologi;
• Osifikation av ligament och senor;
• Hyperparatyreoidism (med nedsatt kalcium- och fosformetabolism i kroppen);
• Bindvävsdysplasi, vilket leder till hypermobilitet i lederna;
• Deformitet av nedre extremiteterna;
• Kollagenoser, inklusive autoimmuna sjukdomar (lupus, sklerodermi);
• Inflammatoriska processer som påverkar senor (tendonit) eller knäledens synovialmembran (synovit);
• Störning i proteinmetabolismen - amyloidos (med proteinavlagringar i ledhålans inre slemhinna);
• Otillräcklig produktion av intraartikulär vätska - det huvudsakliga ledsmörjmedlet - och förändringar i dess viskositet;
• Övervikt;
• Brist på motorisk aktivitet och å andra sidan långvarig fysisk överbelastning, inklusive sport.

Bara ifall att, kolla in det - yrkessjukdomar hos idrottare

Diagnostik knäböj

Vilken läkare ska jag uppsöka om mitt knä gör ont och krastar? I sådana fall bör du gå till en ortoped, och om ditt knä gör ont och krastar efter en skada - till en ortoped-traumatolog.En artrolog kan också hjälpa till.

Dessa är specialisterna som utför leddiagnostik, vilket inkluderar:

• Anamnes, undersökning och bestämning av knäledens funktionella status (baserat på fysiska tester);
• Tester, inklusive ett allmänt blodprov, för COE, C-reaktivt protein, reumatoid faktor, kalcium- och urinsyranivåer i blodet; en allmän klinisk analys av synovialvätska utförs (genom artrocentes).

Instrumentell diagnostik - diagnostisk knäartroskopi, knäröntgen, MR eller knäultraljud - visualiserar alla ledstrukturer.

Baserat på alla erhållna data kan en differentialdiagnos ställas, men inte knasande i knäna, utan sjukdomar eller patologier av knädiartros.

Behandling knäböj

Specialister säger att när man knäknäpper utan smärta och andra symtom finns det helt enkelt ingenting att behandla, eftersom det inte finns några läkemedel för knäknäppning som sådan, och det kan inte försvinna.

Men om det finns andra symtom beror behandlingen, vanligtvis långsiktig, på diagnosen.

Inom ortopedi för konservativ behandling av ledsjukdomar används:

• Skonsam behandling (maximal minskning av fysisk aktivitet, t.ex. vid förvärring av patellofemoralt smärtsyndrom);
• Splintning av leden (för att ge vila, särskilt vid skada);
• Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (diklofenak, etc.) och andra knäsmärtstillande piller.

Läs också:

• Artritpiller
• Piller mot artros
• Knäledsartros: behandling
• Behandling av artros

Bredt använda externa medel - olika salvor och krämer:

• Salvor för knäsmärta
• Salva för ledvärk
• Salvor för artros

För sjukdomar i leder och senor och ligamentstrukturer ordineras:

• Vitaminer (C-, D-, B-grupp);
• Orala medel för broskreparation - kondroprotektorer innehållande kondroitinsulfat (Structum, etc.);
• Intraartikulära injektioner med hyaluronsyra för leder;
• Plasmolifting (injektioner av autoplasma för att återställa en optimal mängd synovialvätska).

Sjukgymnastik används, för detaljer se. - fysioterapi för ledsjukdomar

Utöver exacerbation av artralgi är terapeutiska övningar extremt användbara för alla rörliga leder, och övningar för att lindra knäna består av att gå i en regelbunden rytm, alternerande böjning av benen vid knäet (i rät vinkel mot låret), utfall framåt med det ena och det andra benet, etc.

I detta avseende är vissa människor intresserade av hur man behandlar knäna enligt Bubnovsky. Så behandlar Dr. S. Bubnovsky leder med hjälp av rörelse, och hans system kallas kinesiterapi. Läs mer om hans metod i artikeln - artrit? Artros? Positiv prognos!

I extrema fall, när knäledens tillstånd hotar fullständig förlust av förmågan att röra sig självständigt, krävs kirurgisk behandling: artroskopi, såväl som ledendoprotes.

Komplikationer och konsekvenser

Separat betraktat anses ihållande knäna knastrande av många ortopeder vara en prognostisk faktor för utveckling av artros och artros, eftersom friktion av ledytorna kan få konsekvenser: slitage av brosk och försvagning av ben.

Detta påstående är dock fortfarande kontroversiellt, eftersom knäbesvär utan smärta kategoriseras som ett icke-patologiskt tillstånd och i de flesta fall inte uppstår på grund av friktion mellan ledytorna...

Även om medelålders och särskilt äldre personer vars knän knastrar oftare när de går uppenbarligen löper större risk att utveckla symtom på ledsjukdom – inom en snar eller avlägsen framtid. Och de som hör sina knän knastra dagligen har 8–11 % chans att göra det.

Förebyggande

Det huvudsakliga förebyggandet av knäproblem, inklusive slitage på ledbrosket, är att stärka musklerna i lårets framsida och hamstrings, vilket minskar belastningen på knäleden. Regelbunden promenad, simning och cykling är alla lämpliga för detta.

Dessutom förbättrar träning blodcirkulationen i lederna och den intraartikulära vätskecirkulationen, samt bibehåller ledens morfologiska struktur och funktion.

Även omega-3-fettsyror och andra produkter för reparation av brosk, leder och ligament är fördelaktiga för friska knän.