Varför knaser mina knän när jag böjer och sträcker sig?

Om ett knas hörs i knäleden när man går eller böjer benet, uppstår flera frågor på en gång: varför knänas knäna, vad betyder detta ljud, är det farligt och vad ska man göra? Svar på alla dessa frågor ges av ortopeder, som kallar knas i knäna för intraartikulär krepitation. Det kan kännas mycket oftare om du lägger handen på knäskålen samtidigt som du böjer benet i knäleden och rätar ut det.

Orsaker knä crunch

En hel del människor känner att de knakar inknäledernär de går eller hör knäna krassande när de går i trappor, böjer och sträcker ut dem - när de sitter på huk. Unga människor klagar på knäknas efter löpning, äldre klagar över tyngd och knäna i knäna, och en del har haft knäna sedan barndomen.

Så det knarrande ljudet - om knäna krassar utan smärta och minskning av graden av rörlighet i de nedre extremiteterna - anses fysiologiskt. Dess etiologi, d.v.s. orsaker, förklaras av experter baserat påanatomi i knäleden och dess biomekanik, men på lite olika sätt.

Vissa människor hävdar att knasningen orsakas av att brosk gnuggar på ledytan. Andra tror att knasande och klickande uppstår när knäet är böjt och ledytorna på de artikulerande benen (femur, tibia och patella, d.v.s. knäskålen) rör sig något bort från varandra när volymen av den intraartikulära kapseln ökar och trycket i det minskar. I det här fallet bildas kavitationsbubblor i ledvätskan (cavitas på latin betyder "tomt"), som snabbt fylls med gas (koldioxid) löst i vätskan och sedan spricker med ett karakteristiskt ljud.

Den tredje åsikten är att ljudet inte följer med sprängningen av bubblor, utan själva bildandet av dem. Och enligt nya studier är knasningen i knäna resultatet av uppkomsten av en gaskavitet i den trögflytande ledvätskan, förknippad med ett fall i dess tryck under ledrörelser. Dessutom uppvisar synovialvätska (som består av en blandning av filtrerade plasmaproteiner och glykosaminoglykaner) egenskaperna hos dilatanta icke-Newtonska vätskor: den blir mer trögflytande i ögonblicket av stark eller skarp skjuvning av ledytor, mindre trögflytande med ökande ledhastighet, och rör sig helt enkelt bort från punkten för den största kraftanbringningen under statisk belastning.

Det är inte heller orimligt antaget, ofta krassar knän och armbågar, samt andra diartroser (fritt rörliga leder) - utan den minsta smärtsamma känslan - på grund av svaghet i kapsel-ligamentapparaten som håller benytorna in i leden och ger stabilitet av knädiartrosen som helhet.

Och här är det omöjligt att inte nämna det faktum att ett stort antal kvinnor har krispiga knän en tid efter förlossningen. Skälen ligger i det faktum att under graviditeten sker förändringar i rörelseapparaten under påverkan av hormonet relaxin. Efter barnets födelse cirkulerar detta hormon i kvinnors blod under en tid och har en avslappnande effekt på ledernas ligament - vilket orsakar en viss instabilitet i lederna, till exempel en friare rörelse av knäskålen.

En annan viktig faktor: ökningen av kroppsvikt hos gravida kvinnor, vilket naturligtvis ökar belastningen på knälederna, eftersom varje ökat kilo sätter fyra gånger mer press på dem.

Knäsprickor noteras efter kirurgiska ingrepp på dem, och oftast är det knas i leden efter knäendoprotes: det är så endoprotesen "lappas", och detta kan åtföljas av dess vibration och minskade stabilitet i knäet. Enligt uppgifter från utländska kliniker, efter installation av en protes i den bakre delen av knät diartros, uppstår knäppning av knäskålen hos mer än 15% av opererade patienter.

Varför knäppa knän hos ett barn: norm och patologi?

När knäet knaser när barnet böjer sig, förklarar läkare det för oroliga föräldrar som inte är fullt bildade led- och ligamentsystem hos barnet, samt otillräcklig produktion av ledvätska, på grund av vilket när ledytorna berörs, gnuggar de och knaser.

Under de första 24 månaderna av livet har barn högre ledrörlighet, eftersom deras skelettstrukturer (jämfört med vuxna) innehåller mycket mer brosk, vilket motsvarar fysiologiska normer: till exempel består knäskålen hos spädbarn av broskvävnad och förvandlas till endast ben vid 8-10 års ålder. Det är därför ett barn ofta har krispiga knän och andra diartroser, som hos de flesta barn försvinner med åldern.

I vissa fall, även hos nyfödda, knakar och klickar i knäet när det sträcks ut. Detta är möjligt när knäledens menisk från födseln har ett förkortat bakre ligament som förbinder det med lårbenets mediala kondyl. Denna anatomiska egenskap orsakar en bakre förskjutning av broskskivan under knäförlängning, åtföljd av ett ganska högt klickljud.

Många barn i samma ålder har en så utbredd variant av skelettmuskulär anatomi som genu varum - fysiologisk böjning av de nedre extremiteterna med vinkeldeformation av knäet, vilket kallas varusknä och även manifesteras av att spädbarnets knä knasar ihop. . Normalt, vid två års ålder, avtar detta tillstånd gradvis: knälederna kommer närmare varandra, höfterna och smalbenen rätas ut och fötterna placeras rakt i sittande läge.

Men man bör komma ihåg att sådan krökning av de nedre extremiteterna kan vara en avsymptom på rakitis (inklusive vitamin D-resistent rakitis) eller tecken på osteogenesavvikelse. [1]Och när ett varusknä förblir oförändrat hos ett barn över två år är det ett dåligt tecken och bör undersökas - för att utesluta Blounts sjukdom, [2]Koenigs sjukdom, [3]multipla syndrom och genetiska led- eller skelettavvikelser.

Mer om abnormiteter. Hos både äldre barn och ungdomar kan knäna inte bara knaka utan också göra ganska ont, som beskrivs i publikationerna:

• Knävärk hos barn
• Ledvärk hos barn

Varför gör vuxna knän ont och knakar?

Även om knäknas i sig självt kanske inte orsakar mycket oro, indikerar närvaron av andra symtom - när dina knän gör ont och knas, eller ditt knä är svullet och krispigt och har svårt att röra sig - ett allvarligt ledproblem som kräver läkarvård.

När knät ofta gör ont och knakar efter löpning, särskilt långdistanslöpning, såväl som efter andra intensiva knädiartrosrörelser, kan specialister diagnostisera patellofemoralt (patellofemoralt) smärtsyndrom. Det orsakas av överbelastning av knäskålen (på grund av ökat tryck mellan knäskålen och låret) och kan framkalla chondromalacia i knäskålen med uppmjukning av ledbrosket och en minskning av dess tjocklek. I det här fallet, knasande och klickande i knäet när man går, intensivtvärk i knäleden, kan du också känna smärta efter att ha knackat i knät. [4]

Smärtsamma och krispiga knän när man sitter på huk och går i trappor beror också på skador på brosket i knäskålen med dess förskjutning på grund av konstant ökad belastning på knälederna (inklusive överdriven kroppsvikt), onormal placering av knäledens benstrukturer, knä trauma. [5]

Nästan alltid gör knät ont och knakar efter en skada - ett blåmärke eller ett fall: ett direkt slag mot knäskålen kan skada ledbrosket, och sedan knäsar knäet efter ett blåmärke.

Knäknas efter ett fall beror på mekanisk skada på broskytan, samt påskada på meniskerna i knäleden. Om crunchen är förknippad med smärta i knät, leden är svullen och dess flexion-extension åtföljs av klickande, detta är symtom på en meniskrivning. [6], [7]

Isträckning av knäledsligament det är knasande ligament i knät. Dess mekanism förklaras av det faktum att motsvarande ligament, stretching, berör kondylerna och intermuskulär höjd av leden, och patella förskjuts. Till exempel knas under knät, eller mer exakt, under knäskålen, om det främre korsbandet inuti leden är skadat. [8]Det finns instabilitet i ledstrukturerna, samt smärta och knas i knät vid fall avpatella ligament revor. [9]

När knät mot bakgrund av smärtsyndrom är svullet och knas när man går i trappor eller sitter med benen i kors under lång tid, bör man misstänka knäartros (som kan utvecklas till en deformerande form av sjukdomen).

Patogenesen avartros i knäleden (gonartros), åtföljd av smärta i knäet när du sitter på huk och knackar när du går, är förknippad med degenerativa förändringar och förstörelse av brosk, som förlorar sina skyddande egenskaper, och mellan ytorna på ledade ben börjar friktion, vilket leder till deras deformation. I början av sjukdomen ibland värkande och knasande knä vid rörelse, men när sjukdomen utvecklas ökar smärtan och besvärar även i vila. [10], [11]

Riskfaktorer

Är det möjligt att lista alla riskfaktorer för knäkris och artralgi - med hänsyn till de individuella anatomiska egenskaperna hos knäleden, dess ligamentapparat och intilliggande muskler, såväl som belastningsnivån på knädiartroserna hos varje person? Men dessa faktorer inkluderar definitivt:

• Alla former av artrit (inklusive reumatoid och tuberkulos);
• de flesta degenerativa ledsjukdomarna, främst artros och artros;
• åldersrelaterade degenerativa-dystrofiska förändringar i ben och bindväv;
• ledöverrörlighet;
• ledpatologier av metaboliskt ursprung, till exempelpyrofosfatartropatikalcinos eller kondrokalcinos;
• Försvagning av skelettben och osteokondropatier av någon etiologi;
• förbening av ligament och senor;
• Hyperparatyreos (med försämrad kalcium- och fosformetabolism i kroppen);
• bindvävsdysplasi, vilket leder till ledöverrörlighet;
• missbildning av de nedre extremiteterna;
• kollagenoser, inklusive autoimmuna sjukdomar (lupus, sklerodermi);
• inflammatoriska processer som påverkar senor (tendonit) eller synovialmembranet i knäleden (synovit);
• Störning av proteinmetabolism - amyloidos (med proteinavlagringar i det inre fodret i ledhålan);
• otillräcklig produktion av intraartikulär vätska - huvudfogsmörjmedlet - och förändringar i dess viskositet;
• övervikt;
• bristande motorisk aktivitet och å andra sidan långvarig fysisk överbelastning inklusive sport.

För säkerhets skull, kolla in det -Idrottares yrkessjukdomar

Diagnostik knä crunch

Vilken läkare ska jag se om mitt knä gör ont och knakar? I sådana fall bör du gå tillortoped, och om ditt knä gör ont och knakar efter en skada - tillortoped-traumatolog. Kan också hjälpa tillartrolog.

Det är specialisterna som utförleddiagnostik, vilket innefattar:

• anamnes, undersökning och bestämning av knäledens funktionella status (baserat på fysiska tester);
• tester, inklusive ett allmänt blodprov, för COE, C-reaktivt protein, reumatoid faktor, kalcium och urinsyranivåer i blodet; aallmän klinisk analys av ledvätska görs (genom artrocentes).

Instrumentell diagnostik - diagnostisk knäartroskopi,knäröntgen, MRT eller knä ultraljud- visualiserar alla ledstrukturer.

Baserat på alla erhållna data kan en differentialdiagnos göras, men inte knäna i knäna, utan sjukdomar eller patologier av knädiartros.

Behandling knä crunch

Specialister säger att när man knackar knän utan smärta och andra symtom finns det helt enkelt inget att behandla, eftersom det inte finns några droger för knäna som sådan, och det kan inte försvinna.

Men om det finns andra symtom kommer behandlingen, vanligtvis långvarig, att bero på diagnosen.

Inom ortopedi används för konservativ terapi av ledsjukdomar:

• Skonsam regim (maximal minskning av fysisk aktivitet, t.ex. vid exacerbation av patellofemoralt smärtsyndrom);
• skenning av leden (för att ge vila, särskilt vid skada);
• Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (diklofenak, etc.) och andratabletter för knävärk.

Läs också:

• Artritpiller
• Artros piller
• Artros i knäleden: behandling
• Behandling av artros

Mycket använda externa medel - olika salvor och krämer:

• Salvor mot knäsmärta
• Salva mot ledvärk
• Salvor mot artros

För sjukdomar i leder och senor och ligamentstrukturer föreskrivs:

• vitaminer (C, D, B-grupp);
• orala medel för broskreparation - kondroprotektorer som innehåller kondroitinsulfat (Structum, etc.);
• intraartikulära injektionerhyaluronsyra för leder;
• Plasmolyft (injektioner av autoplasma för att återställa en optimal mängd ledvätska).

Sjukgymnastikbehandling används, för detaljer se. -Sjukgymnastik för ledsjukdomar

Utanför exacerbationen av artralgi extremt användbar för alla rörliga leder terapeutisk träning, och övningar från knas i knäna består av att gå i en regelbunden rytm, omväxlande böjning av benen vid knäet (i rät vinkel på låret), utfall framåt med en och det andra benet osv.

I detta avseende är vissa människor intresserade av hur man behandlar crunch i knäna enligt Bubnovsky. Så, Dr S. Bubnovsky behandlar leder med hjälp av rörelse, och hans system kallas kinesiterapi. Läs mer om hans metodik i artikeln -Artrit? Artros? Positiv prognos!

I extrema fall, när tillståndet i knäleden hotar fullständig förlust av förmågan att röra sig självständigt, krävs kirurgisk behandling: artroskopi, liksomledendoprotes.

Komplikationer och konsekvenser

Betraktat separat anses ihållande knänsryckning av många ortopeder vara en prognostisk faktor vid utvecklingen av artros och artros, eftersom friktion i ledytorna kan få konsekvenser: slitage av brosk och försvagning av ben.

Detta uttalande förblir dock kontroversiellt, eftersom knäkris utan smärta kategoriseras som ett icke-patologiskt tillstånd och i de flesta fall inte uppstår från friktion av ledytorna...

Även om medelålders och särskilt äldre personer vars knän knasar oftare när de går uppenbarligen är mer benägna att utveckla symtom på ledsjukdomar – inom en snar eller avlägsen framtid. Och de som hör knäna krassar dagligen har 8-11% chans att göra det.

Förebyggande

Det främsta förebyggandet av knäproblem, inklusive slitage av ledbrosket, är att stärka musklerna på framsidan av låret och hamstrings, vilket minskar belastningen på knäleden. Regelbundna promenader, simning och cykling är alla lämpliga för detta.

Dessutom förbättrar träning ledblodcirkulationen och den intraartikulära vätskecirkulationen och upprätthåller ledmorfologisk struktur och funktion.

Också fördelaktigt för friska knän är omega-3-fettsyror och annatprodukter för reparation av brosk, leder och ligament.