Läkemedel mot artrit

Vid behandling av artrit av olika etiologier är en av de viktigaste komponenterna läkemedel. Artritpiller är indelade i flera olika grupper:

• Smärtstillande medel.
• NSAID-läkemedel och glukokortikoider.
• COX-2-hämmare.
• Immunmodulerande medel.
• Grundläggande läkemedel som används för att behandla reumatiska sjukdomar.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indikationer piller mot artrit

Indikationer för användning av tabletter inkluderar:

• Muskuloskeletala sjukdomar av inflammatorisk och degenerativ natur (artros, reumatoid och reumatisk artrit).
• Ett ledsyndrom som utvecklas under en förvärring av psoriasisartrit vid psoriasis.
• Artros.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Släpp formulär

Hajpiller

Hajtabletter innehåller hajbrosk och andra naturliga komponenter som gör att du kan återställa broskytan i leder och ben på ett naturligt sätt. Kombinationen av växtelement och 2 kondroprotektorer gör att du kan påskynda läkemedlets effekt. Det bör noteras att den antiinflammatoriska effekten av hajbrosk inte har de biverkningar som är inneboende i NSAID-preparat.

[ 7 ], [ 8 ]

Stoppa artrit

Stop Arthritis-tabletter är ett läkemedel som används förebyggande mot reumatiska sjukdomar. Eftersom det påverkar ledbrosket minskar smärta och stelhet i lederna (och ryggraden). Läkemedlet förhindrar efterföljande broskförstöring och har även en positiv effekt på återhämtningsprocessen.

Metotrexat

Metotrexat är ett cytostatiskt läkemedel som tillhör gruppen antimetaboliter, vilka fungerar som folsyraantagonister. Läkemedlet har en uttalad immunsuppressiv effekt i små doser.

Piller mot ledgångsreumatism

Grundläggande läkemedel används huvudsakligen för behandling av reumatoid artrit. Vanligtvis används i sådana fall läkemedel som kan delas in i fem huvudgrupper:

1. D-penicillamin,
2. sulfasalazin,
3. läkemedel mot malaria,
4. cytostatika,
5. samt guldsalter.

Standardläkemedel som används för att behandla artrit förhindrar förstörelse av ledernas ledytor, och de används också för att behandla samtidiga autoimmuna sjukdomar såsom systemisk lupus erythematosus, ankyloserande spondylit och Sjögrens syndrom. Läkemedlen i denna grupp förhindrar utvecklingen av artrit, men eliminerar inte dess symtom (det är så de skiljer sig från NSAID-preparat).

Grundläggande läkemedel har en långsiktig effekt – från behandlingsstart till de första förbättringarna kan ta 3–6 månader. Vanligtvis förskrivs dessa läkemedel tillsammans med NSAID-preparat och glukokortikosteroider.

För att välja nödvändiga grundläkemedel krävs lite tid - för att kontrollera effektiviteten hos flera grupper av läkemedel, vilket bidrar till att uppnå maximal effekt. Om läkemedlen tolereras väl bör du genomgå en fullständig behandlingskur och vänta ut det inledande skedet av behandlingen, där uppenbara symtom på förbättring ännu inte observerats.

Om läkemedlen väljs framgångsrikt och behandlingen ger resultat används grundläggande läkemedel i många år.

Immunmodulerande medel används vanligtvis vid avancerade, svåra former av sjukdomen, när andra läkemedel inte ger den önskade effekten. Men det är viktigt att förstå att vid användning av dessa medel krävs komplex behandling i kombination med andra läkemedel för att uppnå önskat resultat.

Arava

Arava är ett basmedicin med antireumatisk verkan. Läkemedlet har antiinflammatoriska, immunmodulerande och antiproliferativa effekter. Det används vid behandling av vuxna patienter som lider av reumatoid artrit i aktiv form. Läkemedlet hjälper till att minska svårighetsgraden av sjukdomssymtomen och förhindrar även förstörelse av strukturen hos ledernas ledytor.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Plaquenil

Plaquenil har en immunsuppressiv och antiinflammatorisk effekt på kroppen vid reumatoid artrit (kronisk och akut form). Läkemedlets aktiva substans - hydroxiklorokin - har en kumulativ aktivitet. Effekten av att ta läkemedlet kan uppstå först efter några veckor, men biverkningar kan uppstå mycket tidigare. För att uppnå önskat resultat måste du ta läkemedlet i flera månader. Om ingen objektiv förbättring observeras inom sex månader efter att du tagit Plaquenil, måste du sluta använda det.

Neoral

Neoral är ett immunsuppressivt läkemedel, polymyxin, som innehåller 11 aminosyror. Det används för att behandla reumatoid artrit (vid aktiv svår form, när vanliga långverkande antireumatiska läkemedel inte har den nödvändiga effekten eller när de inte kan användas).

Imuran

Vid behandling av reumatoid artrit har läkemedlet Imuran en stark terapeutisk effekt utan kombination med kortikosteroider. Läkemedlet har en immunsuppressiv effekt.

Cytoxan

Cytoxan är ett antitumörläkemedel med alkylerande effekt och har även en immunsuppressiv effekt. Det används vid psoriasisartrit och reumatoid artrit.

[ 13 ], [ 14 ]

Smärtlindrande piller för artrit

Smärtstillande medel hjälper till att minska smärta, men de kan inte lindra inflammation i lederna – detta skiljer dem från NSAID-preparat. Smärtstillande medel förskrivs vanligtvis för behandling av svåra former av artrit med uttalade smärtsymtom, såsom artros. Dessa läkemedel kan innehålla ämnen som paracetamol, samt kodein eller aspirin, eller andra liknande ämnen i kombination.

Diklofenak ordineras vanligtvis för behandling av artrit. Användning av aspirin åtföljs ibland av biverkningar från mag-tarmkanalen i form av smärtsymptom och obehag i buken, så du bör inte ta det om du har magsår, gastrit eller på tom mage. Det är lämpligt att skölja ner dessa läkemedel med mjölk. Kodein kan orsaka förstoppning eller illamående. I allmänhet bör alla läkemedel ordineras av den behandlande läkaren efter en grundlig undersökning av patienten för att bedöma lämpligheten av att använda vissa läkemedel, med hänsyn till förekomsten av samtidiga sjukdomar som han har utöver artrit.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Aspirin

Artrosbehandling börjar vanligtvis med aspirin. Även om detta läkemedel framgångsrikt används för många terapeutiska ändamål är det inte tillräckligt effektivt för behandling av artrit och artros. Det ersätts ofta av andra läkemedel.

Det bör noteras att aspirin bör förskrivas med försiktighet om patienten har blodsjukdomar, eftersom detta läkemedel minskar blodkoagulering.

[ 21 ]

Antiinflammatoriska tabletter för artrit

NSAID-preparat (de mest kända av dessa läkemedel är indometacin, ketoprofen, diklofenak, samt piroxikam, ibuprofen och butadion) förskrivs för att eliminera inflammatoriska processer och smärtsamma förnimmelser i lederna, såväl som deras svullnad. Dessa läkemedel är den mest kända och mest använda gruppen av läkemedel som används mot artrit. De hanterar framgångsrikt sjukdomens huvudsakliga manifestationer, men kan inte motstå ledernas förstörelse och kan därför inte påverka sjukdomens utveckling och förlopp.

NSAID-preparat förhindrar produktionen av hormonliknande ämnen, såväl som prostaglandiner, vilka är orsaken till utvecklingen av den inflammatoriska processen och uppkomsten av smärta. Dessa läkemedel bör användas med försiktighet, eftersom de kan leda till erosiva och ulcerösa komplikationer i magen. Ibland förskrivs de i kombination med andra läkemedel som minskar effekten av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel på mag-tarmkanalen.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Diklofenak

Diklofenak är ett av de mest populära och välkända NSAID-läkemedlen. Detta läkemedel hjälper vid behandling av artros. Det kombinerar effektiva antiinflammatoriska egenskaper samt en stark smärtstillande effekt.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Ibuprofen

Ibuprofen används vid behandling av ledsjukdomar. Det är mindre effektivt än indometacin vad gäller dess smärtstillande och antiinflammatoriska egenskaper, men tolereras mycket bättre av patienter, utan att orsaka allvarliga biverkningar.

Indometacin

Indometacin har mycket effektiva antiinflammatoriska egenskaper och har även en stark smärtstillande effekt. Läkemedlet finns i tabletter om 25 mg. Även om det anses vara ett av de mest effektiva botemedlen mot artros eller artrit, bör man beakta att detta läkemedel har en omfattande lista med biverkningar.

Ketoprofen

Ketoprofen är ett NSAID, ett derivat av arylkarboxylsyra. Läkemedlet har febernedsättande, smärtstillande och antiinflammatoriska egenskaper. Det hjälper till att minska smärta i lederna både i vila och under rörelse, minskar svullnad och stelhet på morgonen och ökar ledernas rörelseomfång.

Meloxicam

Movalis är ett av de mest kända läkemedlen, vars aktiva substans är meloxikam. Den största fördelen med detta läkemedel är att det kan användas i långa kurer (flera månader eller till och med år), men endast under överinseende av en läkare. Läkemedlet finns i tablettform. Denna produktionsform gör att läkemedlet kan verka under lång tid, så det räcker med att ta endast 1 tablett per dag. Det kan tas både på morgonen och före sänggåendet efter måltider.

Celecoxib

Celecoxib har kraftfulla smärtstillande och antiinflammatoriska egenskaper, vilket hjälper till att lindra smärta vid artros och artrit, och orsakar samtidigt nästan inga biverkningar från magslemhinnan och mag-tarmkanalen som helhet. Detta läkemedel finns i kapslar med en dos på 200 eller 100 mg.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Nimesulid

Nimesulid har en kraftfull antiinflammatorisk och smärtstillande effekt, vilket hjälper till att eliminera de viktigaste symtomen på artros. Det har också antioxidativa egenskaper och hjälper till att minska aktiviteten hos element som har en destruktiv effekt på broskvävnad, proteoglykaner och kollagenfibrer.

Etoricoxib (Arcoxia)

Etoricoxib finns i tabletter under handelsnamnet "Arcoxia". Vid låga doser (högst 150 mg/dag) orsakar det inte allvarliga biverkningar och påverkar inte magslemhinnan (som andra läkemedel från COX-2-läkemedelsgruppen). Vid behandling av artros förskrivs läkemedlet i en dos på 30-60 mg/dag.

Eftersom läkemedlet i denna grupp kan påverka hjärt-kärlsystemet negativt, är det nödvändigt att regelbundet kontrollera blodtrycket i början av behandlingen.

[ 33 ]

Kortikosteroider för artrit

Kortikosteroider är läkemedel som har egenskaperna hos hormonsubstansen kortisol. I kroppen produceras det av binjurebarken. Kortisol påverkar olika system i kroppen, inklusive immunförsvaret.

Kortikosteroider minskar prostaglandinnivåerna och påverkar även T- och B-lymfocyter, vilka deltar i immunreaktioner. På så sätt påverkas inflammationsprocesser i lederna.

Dessa läkemedel är snabbverkande och används ofta vid artrit och andra sjukdomar i rörelseapparaten. Jämfört med NSAID har kortikosteroider kraftfullare antiinflammatoriska egenskaper och är även effektiva vid behandling av autoimmuna sjukdomar, vilket kräver att man förhindrar utvecklingen av autoimmun aggression mot kroppens egna vävnader. Man bör dock beakta att immundepression ökar kroppens sårbarhet för eventuella infektioner – detta är den största nackdelen med denna läkemedelsgrupp.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Celestone

Den aktiva komponenten i läkemedlet är betametason, en syntetisk systemisk glukokortikoid. Eftersom betametason fungerar som ett syntetiskt derivat av prednisolon, har det kraftfulla antiallergiska, antiinflammatoriska och antireumatiska egenskaper. Celeston har ökad GCS-aktivitet, samt en svag mineralokortikoideffekt.

Prednisolon

Prednisolon är en syntetisk substans som kan ha liknande egenskaper som hormonerna hydrokortison och kortison som produceras av binjurarna. Vid oralt intag är denna komponent 4–5 gånger mer aktiv än kortison och 3–4 gånger mer aktiv än hydrokortison. Dessutom skiljer sig prednisolon från dessa substanser genom att det inte orsakar betydande vätske- och natriumretention och sällan orsakar hyperkalemi. Läkemedlet har också kraftfulla antiinflammatoriska egenskaper.

Diprospan

Diprospan är ett läkemedel från glukokortikoidgruppen, som har en immunsuppressiv, antiallergisk och antiinflammatorisk effekt på kroppen. Detta läkemedel används för att behandla autoimmuna sjukdomar i bindväv, såväl som i rörelseapparaten (såsom artros eller reumatoid artrit).

[ 40 ], [ 41 ]

Metipred

Ett syntetiskt glukokortikoidläkemedel som används för att behandla reumatoid artrit (inklusive ankyloserande spondylit och juvenil reumatoid artrit).

Metipred hämmar utvecklingen av vävnadsreaktioner mot olika agens (mekaniska och termiska, kemiska och immunologiska, såväl som infektiösa). Detta gör att glukokortikoider kan påverka sjukdomens symtom och minska dess manifestationer, men utan att påverka själva orsaken till dess uppkomst. Metylprednisolon har starka antiinflammatoriska egenskaper, som är minst 5 gånger högre än liknande egenskaper hos hydrokortison.

Farmakodynamik

Huvuddelen av verkningsmekanismen för NSAID-läkemedel är att hämma syntesen av PG (prostaglandiner) från den så kallade arakidonsyran genom att bromsa enzymet PG-syntetas.

PG har ett brett spektrum av bioaktivitet:

• De fungerar som mediatorer i utvecklingen av ett inflammatoriskt svar: de har en lokal vasodilaterande effekt, svullnad, utsöndring, leukocytförflyttning, såväl som andra effekter (oftast är dessa PG-E2 och PG-I2);
• De ökar nervändarnas känslighet för smärtledare (histamin, såväl som bradykinin) och mekaniska påverkningar, vilket minskar smärttröskeln;
• De ökar känsligheten hos hypotalamiska termoregleringscentra för effekterna av interna pyrogener (såsom interleukin-1, etc.), som bildas i kroppen som ett resultat av exponering för olika virus, såväl som bakteriella agenser eller toxiner (oftast PG-E2).

Det har nyligen upptäckts att det finns minst två COX-isoenzymer som hämmas av NSAID. Det första är COX-1, som kontrollerar processen för PG-syntes och reglerar integriteten hos mag-tarmslemhinnan, blodcirkulationen i njurarna och blodplättarnas funktion. Det andra är COX-2, som induceras av inflammationsprocessen. Det bör beaktas att COX-2 saknas under naturliga förhållanden och endast bildas under påverkan av vissa vävnadsfaktorer som framkallar uppkomsten av en inflammatorisk reaktion (dessa kan vara cytokiner, tillväxtfaktorer etc.). Som ett resultat tror man att de antiinflammatoriska egenskaperna hos NSAID uppstår på grund av att COX-2 saktar ner, och biverkningar uppstår som ett resultat av att COX-1 saktar ner.

Indexet för andelen NSAID-läkemedels aktivitet i blockeringen av COX-1/COX-2-substanser gör det möjligt att bestämma den möjliga nivån av deras toxicitet. Ju lägre det är, desto högre är läkemedlets selektivitet för COX-2, och därmed desto lägre är toxicitetsindexet.

Farmakodynamik för glukokortikoider

Efter att ha passerat cellmembranet binder de i cytoplasman till en speciell steroidreceptor, vilket resulterar i att ett kombinerat komplex aktiveras, vilket passerar in i cellkärnan, binder till DNA och sedan främjar processen för bildandet av budbärar-RNA. Därefter börjar olika regulatoriska proteiner syntetiseras på ribosomerna. Bland dem är ett av de viktigaste lipokortin, vilket hämmar den enzymatiska substansen fosfolipas-A2. Som ett resultat av denna verkan hämmas syntesen av leukotriener och PG, vilka är de främsta orsakerna till utvecklingen av den inflammatoriska processen.

Därför måste det gå flera timmar efter intaget för att glukokortikoiders fulla effekt ska manifesteras. Dessa substanser uppnår maximal farmakologisk aktivitet när toppen av deras mättnad i blodplasman redan har passerat.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Farmakokinetik

Alla läkemedel från NSAID-kategorin absorberas väl i mag-tarmkanalen. De kombineras nästan helt med plasmaalbuminer och ersätter i gengäld vissa andra substanser. Till exempel, hos nyfödda ersätter de bilirubin, vilket sedan kan orsaka bilirubinencefalopati. De farligaste i dessa fall är fenylbutazon och salicylater. De flesta NSAID absorberas väl i ledvätskan. NSAID metaboliseras i levern och utsöndras via njurarna.

Efter intern administrering absorberas glukokortikoider ganska snabbt och nästan fullständigt i de övre delarna av tunntarmen. De når maximal mättnadsnivå i blodet inom 0,5-1,5 timmar. Vid intag tillsammans med mat minskar absorptionshastigheten något, men aktivitetsgraden förblir densamma.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

Dosering och administrering

Om artritpiller från NSAID-gruppen (vilket läkemedel som helst) är nya för patienten, bör de först förskrivas i lägsta dos. Om det visar sig att läkemedlet tolereras väl, ökas den dagliga dosen efter 2-3 dagar. Terapeutiska doser av NSAID-läkemedel har ett ganska brett spektrum, och nyligen har det funnits en tendens att öka engångs- och dagliga doser av läkemedel som tolereras väl av patienter (dessa är ibuprofen och naproxen). Det finns dock fortfarande begränsningar för den maximala dosen av läkemedel som fenylbutazon, indometacin, samt piroxicam och aspirin. Men det bör förstås att en terapeutisk effekt hos enskilda patienter endast kan uppnås vid användning av mycket höga doser.

Inom reumatologi förskrivs tabletter från NSAID-kategorin för en lång behandlingskur - i detta fall rekommenderas läkemedlet att tas efter måltid. För att få en snabb febernedsättande eller smärtstillande effekt är det dock att föredra att ta tabletterna en halvtimme före måltid eller 2 timmar efter måltid (skölj ner med 0,5-1 glas vatten). Det är lämpligt att inte ligga ner i 15 minuter efter att läkemedlet tagits - detta är nödvändigt som en förebyggande åtgärd för utveckling av esofagit.

Tidpunkten för intag av läkemedlet kan väljas utifrån den tidpunkt då sjukdomens tecken (känsla av stelhet och smärta i lederna) är mest uttalade - dvs. med hänsyn till läkemedlets kronofarmaka. Det är också tillåtet att avvika från standardbehandlingen (2-3 gånger om dagen) och ta NSAID-preparat när som helst på dagen - på så sätt ökar läkemedlets effektivitet och den dagliga dosen minskas.

[ 53 ]

Använd piller mot artrit under graviditet

Glukokortikoider kan penetrera placentabarriären. Icke-fluorerade naturläkemedel leder inte till utveckling av Cushings syndrom hos barnet i livmodern, samt hämmar hypotalamus-hypofyssystemet i binjurarna, och är därför säkra för fostret. Långvarig användning av fluorerade glukokortikoider kan dock påverka fostret negativt och orsaka till exempel medfödd missbildning.

Kontra

Kontraindikationer för användning av läkemedel från glukokortikoidgruppen är villkorliga, så de beaktas endast vid långtidsbehandling. Följande är sjukdomar där användning av glukokortikoider kan vara förbjuden:

• Diabetes mellitus (i detta fall är fluorerade glukokortikoider de farligaste);
• Psykiska sjukdomar, såväl som epilepsi;
• Magsår eller duodenalsår;
• Svår form av osteoporos;
• Svår hypertoni;
• Allvarlig form av hjärtsvikt.

NSAID-preparat kan förbjudas vid erosiva och ulcerösa gastrointestinala patologier (särskilt under det akuta skedet), allvarliga njur- eller leversjukdomar, individuell överkänslighet, cytopeni och under graviditet. Det är inte tillåtet att förskriva fenylbutazon eller indometacin öppenvårdsbehandling till patienter som behöver ökad koncentration på grund av sin yrkesverksamhet.

[ 50 ], [ 51 ]

Bieffekter piller mot artrit

Vid användning av NSAID-preparat är den vanligaste biverkningen förstörelse av mag-tarmslemhinnan. 30–40 % av patienterna som tar läkemedel i denna grupp lider av dyspepsi, 10–20 % av sår eller erosioner i tolvfingertarmen och magsäcken, och 2–5 % av perforation eller blödning.

Biverkningar av kroppen vid användning av läkemedel från glukokortikoidkategorin:

• Muskuloskeletala området – osteoporos, muskelsmärta, kompressionsfrakturer i ryggraden och patologiska frakturer, samt lårbenets anatomiska huvud;
• Mag-tarmkanalen – perforationer och blödningar, steroidulcerösa lesioner i tarmarna och magsäcken, dyspepsi och esofagit, samt pankreatit;
• Hud - akne, blödningar, bristningar och atrofisk hudförtunning;
• Endokrina systemorgan – sekundär amenorré, försenad sexuell utveckling, problem med HPA-axeln, uppkomsten av symtom på diabetes mellitus, som tidigare var latent, samt steroiddiabetes;
• CNS – psykos, humörinstabilitet, idiopatisk intrakraniell hypertoni;
• Hjärt-kärlsystemet – förhöjt blodtryck;
• Processen för elektrolyt-vattenutbyte – hypokalemi, vätske- och natriumretention, ödem, hyperglykemisk koma;
• Synorgan – bakre koppformad katarakt, exoftalmus och glaukom;
• Immunförsvar – kraftig aktivering av infektionssjukdomar (tuberkulos);
• Metabolism – ökad aptit, negativ kvävebalans, hyperlipidemi och hyperglykemi samt hyperkorticismsyndrom;
• Störning av sårläkningsprocessen.

[ 52 ]

Överdos

Vid överdosering kan följande symtom uppstå: kräkningar med illamående, buksmärtor, depression, dåsighet och letargi. Metabolisk acidos, sänkt blodtryck, tinnitus, utveckling av njursvikt (i akut form), andningsstillestånd, huvudvärk, takykardi och bradykardi, samt chock eller koma och förmaksflimmer är möjliga. Överdosering kan också manifestera sig som yrsel, nedsatt medvetande, andnöd, smärta i epigastriet, förhöjt blodtryck och blödning i mag-tarmkanalen. Hos barn kan blödning och myokloniska anfall, njur- eller leverdysfunktion och buksmärtor förekomma.

[ 54 ]

Interaktioner med andra droger

NSAID-preparat kan öka effekten av orala hypoglykemiska läkemedel, såväl som indirekta antikoagulantia. Samtidigt minskar de också effekten av blodtryckssänkande läkemedel, ökar de toxiska egenskaperna hos digoxin, aminoglykosidantibiotika och vissa andra läkemedel - detta spelar en betydande roll vid förskrivning av läkemedel.

Det rekommenderas att undvika kombinerad användning av diuretika och artrittabletter från NSAID-gruppen, eftersom den diuretiska effekten i detta fall för det första minskar, och för det andra kan orsaka njursvikt. Den farligaste kombinationen är triamteren och indometacin.

Det finns också läkemedel som, i kombination med NSAID, kan ha olika effekter på deras effektivitet:

• aluminiumhaltiga antacida (såsom Maalox eller Almagel, etc.), liksom kolestyramin, minskar absorptionen av NSAID i mag-tarmkanalen. På grund av detta är det nödvändigt att öka dosen av NSAID när dessa antacida förskrivs samtidigt, och när de används tillsammans med kolestyramin är det nödvändigt att ta en paus mellan doserna på minst 4 timmar;
• natriumbikarbonat ökar tvärtom absorptionen av NSAID-läkemedel i mag-tarmkanalen;
• NSAID-preparats antiinflammatoriska egenskaper förstärks när de kombineras med glukokortikoid och basiska läkemedel (aminokinoliner och guldpreparat);
• NSAID-preparats smärtstillande egenskaper blir starkare när de kombineras med lugnande medel och narkotiska smärtstillande medel.

[ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ]

Förvaringsförhållanden

Artrittabletter förvaras under standardförhållanden - vid en temperatur av högst 25 grader Celsius, på en plats skyddad från solljus.

[ 59 ], [ 60 ]

Hållbarhetstid

Det rekommenderas att använda artrittabletter inom 2–3 år från tillverkningsdatum.

[ 61 ]