Röntgenbild av knäleden i två projektioner

Knäsmärta, nedsatt rörlighet i lederna i detta område och traumatiska skador är ganska vanliga orsaker till att besöka en läkare. Även en erfaren läkare kan inte enkelt avgöra med ögat vad de obehagliga symtomen är förknippade med. Men en diagnos är inte en uppsats om ett fritt ämne, och när en kirurg, traumatolog eller ortoped ställs måste hen förlita sig på korrekt information som kan erhållas genom att utföra ytterligare diagnostiska åtgärder. En av dessa obligatoriska och billiga studier är en röntgen av knäleden.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indikationer för förfarandet

Röntgenundersökning är en procedur som gör det möjligt för läkaren att se djupa strukturer som är osynliga för det mänskliga ögat, vilka inte kan belysa mjukvävnader för att undersöka tätare formationer. Till skillnad från ett fluorogram, som måste tas regelbundet en gång om året, ordinerar en läkare en röntgen av knäleden endast om det finns misstanke om vissa patologier som påverkar ben, broskvävnad och ligamentapparat i knäet. Detta händer vanligtvis när man kontaktar en läkare om smärta och begränsad rörlighet i benet eller vid inläggning på akutmottagningen på grund av en skada.

Vilka sjukdomar och patologier kan kräva röntgenbekräftelse:

• Brott mot ledbenens integritet. Hårda vävnader - ben - syns bäst på röntgenbilder, det är tydligt att en sådan studie gör det möjligt att noggrant diagnostisera eventuella skador på dem: frakturer, sprickor och bucklor som bildats till följd av ett kraftigt slag. Värdet av en röntgenstudie i detta fall är också att läkaren får information om skadans exakta plats, placeringen av benfragment, storleken på sprickor och benfördjupningar.
• Ledluxation/subluxation. Förskjutningens natur kan bedömas genom felaktig placering av benen i förhållande till varandra. I en led bör konvexiteten hos ett ben sammanfalla med fördjupningen i det andra. Eventuell felställning kan tyda på en förskjutning av benen till följd av ett slag eller en slarvig rörelse.
• Skador på ligamentapparaten (rupturer, sträckningar). Deras närvaro bedöms utifrån avståndet mellan benen, eftersom ligamenten själva inte helt reflekterar röntgenstrålar, så de är dåligt synliga.
• Traumatiska skador på knäskålen (patella) och menisken (inre och yttre brosk). Detekteras även genom benförskjutning eller sprickor i den.
• Medfödda patologier i ben och leder (osteodystrofi och osteopati).

Röntgenundersökning möjliggör en korrekt diagnos i följande fall:

• artrit och artros (förändringar i ledens form och storleken på ledutrymmet observeras),
• osteoporos och osteomyelit (förändringar i bentätheten i olika områden, ovanliga lager kan uppstå),
• synovit (på grund av vätskeansamling i leden och ökningen av synovialkapselns tjocklek ökar ledutrymmet),
• Koenig och Osgood-Schlatter osteokondropati (fokus på bennekros med släta, ojämna kanter detekteras).

Röntgen av knäleden kan också avslöja patologier som patienten inte ens misstänkte. Till exempel tumörprocesser som påverkar benen och mjukvävnaderna i leden, förekomsten av cystor och ovanliga bentillväxter (osteofyter), förekomsten av en främmande kropp.

Ett läkarbesök med klagomål på smärta i området och förändringar i knäets form (oavsett om personen hade en skada), nedsatt rörlighet i knäleden, svullnad och rodnad i mjukvävnader som indikerar en inflammatorisk process är redan tvingande skäl för att förskriva en röntgenundersökning.

Vad visar en röntgenbild av knäleden?

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Förberedelse

Röntgen av knäleden anses vara ett ingrepp som inte kräver någon förberedelse. En person kan genomgå undersökningen omedelbart efter att ha konsulterat en läkare. Röntgen av olika delar av nedre extremiteten kräver inga begränsningar i kost och medicinering. Och även om det utförs med kontrastmedel. Faktum är att kontrastmedlet inte injiceras i en ven, utan direkt i ledkapseln. Det enda som kan behövas är ett allergitest för att identifiera kroppens känslighet för kontrastmedlet.

Innan ingreppet är det lämpligt att exponera det område som undersöks, eftersom kläder kan innehålla detaljer som förvränger röntgenbilden. Om patienten tidigare har haft ett bandage applicerat på knäområdet behöver det inte tas bort, men de anordningar som fixerar benet i önskad position efter skadan måste tas bort, om möjligt.

Eftersom den nedre delen av kroppen utsätts för strålning appliceras först ett speciellt blyförkläde på området kring reproduktionsorganen, vilket inte släpper igenom röntgenstrålar. Detta är dock mer relevant för barn, vars kroppsstorlek är mindre än vuxnas, vilket innebär att röntgenstrålar även kan fånga en liten del av barnets kropp.

[ 7 ], [ 8 ]

Teknik Röntgen av knä

En röntgenundersökning av ett spädbarns knäled (och det kan vara nödvändigt på grund av förlossningsskador och medfödda patologier) utförs med största försiktighet. Samtidigt täcks hela barnets kropp med speciella skyddsanordningar. Detta beror inte bara på att strålning är farligare för ett spädbarn än för en vuxen. Ett spädbarns tillväxt är fortfarande mycket liten, så hela barnets kropp, och inte bara den undersökta lemmen, kan falla in i fältet som skapas av röntgensändaren.

Det finns inga speciella nyanser för radiografi. Huvudkravet är att vara i en statisk position enligt läkarens anvisningar. Varje rörelse kommer att orsaka förvrängningar i bilderna, vilket försvårar diagnostiken. Ofta krävs upprepad radiografi i sådana fall, och detta är en extra dos röntgenstrålning.

Det är svårast för ett barn att sitta stilla, så röntgenbordet är utrustat med speciella fixeringsanordningar. Om smärta är orsaken till oro kan patienten få en bedövningsinjektion för att genomföra en kvalitetsundersökning.

För korrekt diagnos av ovan beskrivna patologier krävs vanligtvis inte en, utan minst två bilder i olika projektioner. Direkt projektion (bilden tas när personen ligger på rygg) är den mest indikativa när det finns misstanke om frakturer i benen som går in i leden. I stående position kan flera bilder tas: i laterala, tangentiella och transkondylära projektioner. Det senare kan vid behov göras i liggande position på sidan.

Med tangentiell projektion upptäcks patologier i knäskålen och inflammatoriska-degenerativa förändringar i lederna bättre. Transkondylär projektion ordineras för att upptäcka ligamentstukningar, nekrotiska processer i benvävnad och misstänkt artros. Men med lateral projektion är det möjligt att diagnostisera vätskeansamling i lederna.

I vissa fall begränsar sig läkare till en projektion, men vid en kontroversiell diagnos är det fortfarande mer relevant att undersöka bilder tagna från olika vinklar. Oftast ordinerar läkare en röntgenbild av knäleden i två projektioner.

Funktionen hos olika strukturer i knäleden kan bedömas genom att ta ytterligare bilder av benet böjt i olika vinklar. I detta fall kan röntgen utföras både i vila och med belastning.

Kontraindikationer till proceduren

Röntgen av knäleden är ett ingrepp som är förknippat med bestrålning av patientens extremitet med skadlig joniserande strålning. Men om du täcker kroppen med skyddskläder kommer konsekvenserna efter ingreppet att vara minimala.

Man tror att röntgenbestrålning har en negativ inverkan på människors hälsa. Detta inkluderar dock inte symtom som är typiska för den tidiga perioden efter att ha fått en stråldos: hudrodnad (strålbränna), epidermal avlossning, uppkomsten av erosioner, ökad trötthet etc. Olika källor talar dock oavbrutet om sena komplikationer efter ingreppet, såsom ökad risk för cancer, mutationsförändringar, minskad sexuell funktion etc.

Faktum är att sådana konsekvenser är möjliga om man genomgår röntgenundersökningar dagligen under en längre period utan skyddsutrustning. Men enligt recensioner från läkare och patienter har de inte stött på något liknande (åtminstone var det inte möjligt att fastställa ett tydligt samband mellan de symtom som uppstod senare och de diagnostiska åtgärderna).

Stråldosen i moderna röntgenapparater vid undersökning av knäleden är ungefär lika med den stråldos vi får under en och en halv dag i livet under naturliga förhållanden. Samtidigt är den tiotals gånger mindre än den som omger oss på flygplatser och flygplan. Därför kan inte ens upprepade bilder orsaka någon större skada på kroppen, även med tanke på den strålning som tas emot när man tittar på TV, arbetar vid dator etc.

Ingreppet har dock vissa kontraindikationer. Det rekommenderas inte för gravida kvinnor och ammande mödrar, eftersom strålning kan påverka fostrets utveckling negativt i livmodern och tränga in i bröstmjölken, och med den in i den nyföddes kropp. Om det inte finns något annat alternativ bör kvinnans hela kropp, förutom knät, skyddas från penetration av röntgenstrålar.

Röntgenstrålar har också en negativ effekt på spermiekvaliteten, så du bör avstå från samlag under en tid efter ingreppet, vars syfte är att få barn. Röntgenresultat hos överviktiga personer kan dock vara otillförlitliga på grund av den höga fetttätheten, vilket gör bilderna otydliga.

Det är inte lämpligt att ordinera en röntgenundersökning till personer som diagnostiserats med schizofreni, såväl som till patienter som är i mycket allvarligt tillstånd med tecken på blodförlust.

Om diagnostik utförs på ett barn är det bättre att välja säkrare metoder om möjligt. De mest populära diagnostiska metoderna är ultraljud, datortomografi och magnetisk resonanstomografi. Den säkraste av alla anses fortfarande vara MR, där magnetfältsenergi används istället för röntgenstrålar.

Alla dessa metoder kan förskrivas i kombination med eller istället för röntgen. När man väljer vad som är bättre: ultraljud, datortomografi eller magnetresonanstomografi, måste man förstå att skillnaden mellan studierna inte bara ligger i säkerheten för kroppen.

Om patienten står inför ett val mellan MR eller röntgen av knäleden, är det nödvändigt att förstå att vid patologier i hårdvävnad är röntgenundersökning att föredra, det vill säga en vanlig röntgen av leden eller datortomografi, som också baseras på röntgenstrålningens penetrerande förmåga. Samtidigt anses datortomografi vara mer informativ vid skador och neoplasmer i knäområdet.

Men MR hjälper enkelt till att diagnostisera sjukdomar associerade med mjukvävnadsstrukturer: muskler, brosk, ligament, det vill säga vävnader med hög vattenhalt, som reagerar på magnetfältet.

Visst är kostnaden för datortomografi och magnetisk resonanstomografi betydligt högre än en enkel röntgen, vilket anses vara fullt tillräckligt för att diagnostisera knäledspatologier.

När man väljer ultraljud eller röntgen av knäleden bör man komma ihåg att den senare, även om den är mindre säker, är mer informativ för att diagnostisera benpatologier. Om vi talar om ligamentapparaten, patologier i synovialpåsarna och brosket, är det bättre att föredra en ultraljudsundersökning, vars kostnad fortfarande är lägre än för den populära MR-undersökningen.

Normal prestanda

Det bör sägas att informationen från röntgenbilden främst är avsedd för specialister och inte har något värde för en person långt ifrån anatomiska frågor. I bästa fall kommer patienten att kunna diagnostisera en benfraktur självständigt. Faktum är att avkodningen av informationen från bilden bör anförtros en läkare.

Röntgenstrålar har god penetrationsförmåga, men vävnader med olika densitet behåller strålningen i olika grad. Täta vävnader absorberar mer strålar, så de syns tydligare på en röntgenbild. Sen- och broskvävnader anses vara de mest penetrerbara. De senare syns inte alls på bilden, men deras tillstånd och egenskaper kan bedömas utifrån storleken på ledutrymmet (ju större mellanrummet mellan benen, desto tjockare broskvävnad) och förändringen i ändplattornas relativa position.

Vid närmare granskning av röntgenresultaten av en frisk knäled syns tydligt de distala delarna av lårbenet och skenbenet, knäskålen (patellabenet) och ett litet område av vadbenet. Alla ben har ungefär samma färg, vilket indikerar lika stor vävnadstäthet, samt släta ytor utan defekter (tydligt definierade områden med mörkare eller ljusare färg, obegripliga lager, förändringar i benform). Mörka områden kan tyda på frakturer och sprickor, och för ljusa områden motsvarar tumörer, cystor, vätskeansamling.

Benens huvuden motsvarar fördjupningarna, ledutrymmet har normala dimensioner, medan dess bredd på båda sidor av leden ska vara densamma, och formen är symmetrisk. Normen i knäledens röntgenbild ger inga inneslutningar i ledutrymmets hålighet (utväxter, obegripliga partiklar).

Knäledens menisk syns inte på röntgen, eftersom det är broskvävnad. Tillståndet hos sådan vävnad kan endast bedömas utifrån ledutrymmets bredd, samt utifrån storleken och formen på en liten kilformad skugga, vars utvidgade del ska vara riktad nedåt. Om man misstänker en meniskskada är syftet med en röntgenundersökning att utesluta eller bekräfta en benfraktur i detta område.

Tja, med frakturer, dislokationer (när det finns en förskjutning av ben i förhållande till varandra), tumörer, verkar allt vara klart, men hur man bestämmer inflammatoriska-dystrofa förändringar i vävnader på en röntgen. Låt oss överväga vilka tecken på bilden som hjälper läkaren att ställa en korrekt diagnos:

Röntgentecken på knäledsartros. I detta fall framträder bedömningen av ledutrymmets bredd, som undersöks i direkta och laterala projektioner. Vid artros smalnar ledutrymmet av längs hela omkretsen eller i ett separat område. Sjukdomen kännetecknas av en förtunning av periostet, där röntgenbilder kan avslöja tuberositeter och skärpningar som är karakteristiska för växande osteofyter. I senare stadier av sjukdomen kan marginella kompakteringar av vävnaderna i ledbenen noteras.

Röntgentecken på knäledsartros. Till skillnad från artros, som anses vara en åldersrelaterad degenerativ sjukdom, kan artros uppstå i ung ålder. Förutom den ledvävnadsdystrofi som är karakteristisk för artros, kännetecknas denna sjukdom av en lokal inflammatorisk process, förstärkt av andra sjukdomar i kroppen.

De inledande stadierna av sjukdomen kan inte ses på röntgen, men senare kommer tecken som benskörhet (en minskning av deras densitet, vilket leder till att färgen på hårdvävnader blir mörkare än vanligt), förträngning av ledutrymmet som är karakteristiskt för artros och artrit, och bentillväxter på benens distala delar att uppstå. Ledytan blir gradvis plattare, ben- och broskvävnader förändrar sin struktur och egenskaper, vilket gradvis försämrar ledens rörlighet (i detta fall kan ledutrymmet vara praktiskt taget osynligt).

Röntgentecken på bursit i knäleden. Patologin består av utvecklingen av en inflammatorisk process i knäets synovialsäckar. Röntgenbilden visar den djupa placeringen av dessa strukturer och områden med förkalkning, karakteristiska för den inflammatoriska processen. I detta fall observeras ingen förträngning av ledutrymmet.

Röntgen är faktiskt en ytterligare metod för att diagnostisera denna sjukdom. Dess syfte är att utesluta inflammatoriska och degenerativa patologier i lederna (artros och artrit), såväl som traumatiska skador som orsakar smärta i knäet.

Röntgentecken på synovit i knäleden. Synovit är en mindre känd patologi än andra, kännetecknad av vätskeansamling i ledhålan. I detta fall kommer en ovanlig mörkfärgning att observeras i området kring synovialpåsen. Vid patologins kroniska förlopp observeras en förtunning av broskvävnaden och fullständig förlust av brosk, hål bildas på benet i ledområdet, genom vilka exsudat rinner in i mjukvävnadshålan. I detta fall observeras ingen bildning av osteofyter.

Röntgentecken på Bakers cysta i knäleden. På röntgenbilden ser cystan ut som en rundad neoplasm av en ljus nyans lokaliserad i poplitealfossa, vilket är tydligt synligt i den laterala projektionen. I detta fall ägnar läkare särskild uppmärksamhet åt de tydligt definierade gränserna för defekten, karakteristiska för cystiska formationer.

Tumörer på bilden har inte tydliga gränser och en specifik form. Röntgenstrålar låter oss upptäcka sådana neoplasmer, men kan inte säga något om deras natur.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Skötsel efter proceduren

Röntgenundersökning, trots alla faror med röntgenstrålning, är en smärtfri procedur. Läkaren lägger drygt 3-5 minuter på den, och en person kan få resultaten nästan omedelbart.

Om röntgenundersökningen utförs digitalt kan en person få svaret omedelbart på en diskett eller ett USB-minne, och den mottagna informationen kan visas på en datorskärm. Skärpan och kontrasten hos en digital bild är vanligtvis högre än hos en röntgenfilm. Även mjukvävnadsstrukturer kan ses på den med lämplig upplösning.

Det tar tid (cirka 10 minuter) för filmbilden att framkallas vid analog röntgen, varefter patienten får bilden. Om en ytterligare beskrivning av bilden behövs måste man vänta ytterligare lite tid.

Vissa källor rekommenderar att man dricker mer färsk komjölk efter en röntgenundersökning, eftersom det hjälper till att avlägsna strålning från kroppen. Det måste sägas att det inte finns något särskilt behov av detta, men med tanke på alla fördelaktiga egenskaper hos en naturprodukt, varför inte följa råden som hjälper till att mätta kroppen med nyttiga ämnen.

Röntgen av knäleden är en diagnostisk procedur som gör det möjligt för läkare att ställa en korrekt diagnos av många sjukdomar i rörelseapparaten. Denna metod är beprövad, prisvärd och relativt säker, med tanke på den låga stråldosen som tas emot under en röntgensession. Informationen som erhålls från röntgenapparaten anses tillräcklig för att diagnostisera de flesta traumatiska och inflammatoriska-degenerativa sjukdomar i knäet. Och endast vid inflammatoriska och onkologiska processer kan ytterligare diagnostiska metoder krävas.