Hyaluronsyra för leder

Ganska nyligen har medicinen börjat använda läkemedel som innehåller hyaluronsyra - en mukopolysackarid som finns i alla friska vävnader i människokroppen. Hyaluronsyra är särskilt populärt för leder: införandet av detta ämne i ledhålor kallas ofta "flytande proteser", eftersom det förvärvar egenskaperna hos naturlig synovialvätska i leden - ett naturligt smörjmedel. Vad är hyaluronat, och hur används det inom ortopedi?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indikationer för användning av hyaluronsyra för leder

Hyaluronat kan hittas inuti epitelet, i nerv- och bindvävsfibrer. Det är välkänt att detta ämne är en del av synovialvätskan och ansvarar för att ledelementen inte får friktion och förbättrar dämpningen. Hyaluronat fungerar som ett smörjmedel, vilket ger smidiga rörelser och förhindrar för tidig vävnadsproduktion. Brist på eller felaktig sammansättning av synovialvätska kan leda till störningar i ledstrukturen, vilket först och främst orsakar smärta och minskad rörelseamplitud.

Processen att ändra sammansättningen och mängden av "smörjmedel" kan orsakas av ärftlig predisposition, överdriven fysisk överbelastning, övervikt, ålder etc. Om en speciell "torkning av leden" observeras, kan läkaren mycket väl rekommendera behandling med hyaluronsyra till patienten.

Oftast i medicinsk praxis används sådan behandling för artros. Till exempel används hyaluronsyra för knäleden oavsett orsaken till patologin.

Nästa indikation för förskrivning av behandling är tecken på höftledsartros.

Hyaluronsyra administreras i alla skeden av förändring eller förstörelse av broskvävnad. Men naturligtvis anses det mest effektiva vara snabb behandling i sjukdomens inledande skeden, när vävnadernas återställande egenskaper ännu inte är nedsatta.

Hyaluronsyrainjektioner förskrivs också under rehabiliteringsperioden efter ledskador eller efter en artroskopiprocedur.

Utgivningsformulär

Det huvudsakliga sättet att behandla ledsjukdomar med hyaluronat är injektioner. En sådan behandling är ganska dyr, men dess effektivitet kan inte jämföras med någon annan liknande behandling: svullnaden försvinner snabbt, smärtan försvinner och rörligheten i leden återgår. Dessutom har behandlingen praktiskt taget inga kontraindikationer och kan användas i alla åldrar.

För bara några år sedan erbjöd dock läkemedelsmarknaden nya hyaluronsyrapreparat för leder i form av tabletter och utvärtes krämer, vilka positioneras som en "ny syn på medicin". Företag som säljer dessa läkemedel marknadsför dem som ett sätt att bevara ungdom och rörlighet i lederna. Detta drag bygger på det faktum att det är mycket enklare och billigare att ta ett piller eller applicera en salva än att genomgå en behandling med injektioner. Forskare har dock inte genomfört praktiska studier om fördelarna och ofarligheten med dessa läkemedel. Dessutom var de flesta av de föreslagna produkterna inte alls läkemedel, utan så kallade biologiskt aktiva tillsatser.

Därför rekommenderar experter definitivt inte att använda några andra former av hyaluronsyra för behandling, förutom injektioner. Om du ändå köpt "mirakel"-medlet, rådfråga en läkare innan du använder det.

[ 4 ]

Farmakodynamik

När hyaluronsyrapreparat kommer in i ledkapseln observeras flera gynnsamma terapeutiska effekter samtidigt:

• viskositeten hos det intraartikulära smörjmedlet ökar och den ömsesidiga friktionen mellan ledytorna under motorisk aktivitet minskar;
• trofismen hos broskvävnader förbättras, gynnsamma förhållanden skapas för processerna för ledregenerering (eller mer exakt, dess brosk);
• utvecklingen av intraartikulära inflammatoriska reaktioner förhindras.

Effektiviteten av behandlingen av de inledande stadierna av dystrofiska förändringar i leden är särskilt märkbar. En viktig punkt är att om det finns en inflammatorisk process i ledkapseln kommer injektionerna inte att vara framgångsrika. Hyaluronat förlorar sina egenskaper om patienten lider inte bara av artros, utan också av artrit. Därför, om det finns en inflammatorisk process, bör antiinflammatorisk behandling utföras först, och först därefter fortsätta med hyaluronsyrainjektioner.

Hyaluronsyrabehandling är ett slags alternativ till kirurgi. Det finns ingen tredje metod för att återställa skadad broskvävnad inom medicinen ännu, så en sådan terapeutisk kurs är helt enkelt oersättlig för symtom på sekundär artros.

Farmakokinetik

Hyaluronsyra är en naturlig polymersubstans som bestämmer viskositeten och elasticiteten hos ledsmörjmedlet. Vanligtvis ackumuleras denna substans ovanpå ledmembranet och brosket, absorberar vibrationer och stötar, och möjliggör även utbyte mellan ledvätskan och broskytan.

De farmakokinetiska egenskaperna hos hyaluronatinjektioner har ännu inte studerats noggrant.

Administreringssätt och dosering

Standardbehandlingsregimen innebär att hyaluronsyra administreras i den skadade ledens hålighet. Injektioner ges en gång var 7:e dag, med en kur på 3 till 5 injektioner.

Samtidig administrering av läkemedlet i flera ledkapslar är tillåten.

Om läkaren anser det nödvändigt kan hen ordinera ytterligare en behandling.

Hur injektionen utförs:

• läkaren river upp förpackningen med en fylld spruta;
• tar ut sprutan;
• tar bort locket och sätter på en kanyl av önskad storlek;
• säkrar kanylen med en lätt vridning;
• släpper ut luftbubblan från sprutan och för in nålen i ledhålan.

Det rekommenderas att upprepa injektionskurerna var 6-12:e månad.

Om det finns en inflammatorisk process inuti leden, ordineras behandling med kortikosteroider innan injektioner ges. Detta kommer att lindra inflammation och öka effektiviteten av behandlingen med hyaluronsyra.

Det finns också allmänt accepterade regler för intraartikulär administrering av läkemedel:

• injektion i leden utförs endast under helt sterila förhållanden;
• Om ingen förbättring sker efter de första fem injektionerna bör kuren avbrytas och effektivare behandlingar sökas;
• Om en minskning av nivån av intraartikulär vätska detekteras under behandlingen, blir en ledpunktion nödvändig;
• Vid administrering av läkemedlet bör försiktighet iakttas för att undvika skador på blodkärlen;
• Undvik att få läkemedlet i ögonområdet.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Användning under graviditet

Preparat baserade på hyaluronsyra är förbjudna att använda under graviditet och amning på grund av otillräckliga studier av deras farmakokinetiska egenskaper.

Kontraindikationer för användning

Liksom alla medicinska läkemedel har hyaluronsyrabaserade produkter vissa kontraindikationer för användning:

• överkänslighetsreaktioner mot produktens huvud- eller ytterligare komponenter;
• sårytor eller dermatologiska patologier i det område där injektionen kommer att utföras;
• närvaron av en inflammatorisk reaktion inuti leden;
• barndom;
• graviditets- och amningsperiod;
• akut period av infektionssjukdomar, febertillstånd.

[ 5 ], [ 6 ]

Biverkningar av hyaluronsyra för leder

Hyaluronat tolereras vanligtvis väl av patienter. Läkemedlet orsakar ingen berusning eller betydande effekter på kroppen.

Biverkningar är extremt sällsynta. Dessa kan vara lokala sekundära manifestationer:

• en känsla av värme vid injektionsstället;
• brinnande;
• klåda;
• övergående muskelsmärta;
• svullnad;
• rodnad i huden.

För att eliminera de listade symtomen räcker det ofta att applicera en kall kompress eller en ispåse på den drabbade leden. Som regel försvinner biverkningarna utan konsekvenser inom tio minuter.

Om allergiska symtom upptäcks efter administrering av läkemedlet bör du omedelbart kontakta en läkare, eftersom detta ökar risken för att utveckla en anafylaktisk reaktion.

Överdos

Det har inte rapporterats några fall av överdosering med hyaluronsyrapreparat.

Interaktioner med andra läkemedel

Kombinationen av hyaluronsyra och desinfektionsmedel som ammoniumsalter, bensalkoniumklorid och klorhexidin bör undvikas, eftersom detta främjar sedimentbildning.

Lagringsförhållanden

I de flesta fall förvaras hyaluronsyrabaserade produkter på mörka platser med en temperatur på +1 till +25 °C. Mer exakta förvaringsvillkor bör läsas på förpackningen för varje specifik produkt. Barn bör inte tillåtas leka nära platser där läkemedel förvaras.

Hållbarheten för hyaluronsyra för leder kan vara tre år.

De mest populära hyaluronsyrapreparaten för leder

• Adant – tillverkas som en viskoelastisk vätska som placeras i en spruta. Innehåller 25 mg hyaluronat. Tillverkad i Japan.
• Sinocrom finns tillgängligt i sterila glassprutor i tre möjliga doseringar (standard, mini och forte). Tillverkad i Österrike.
• Ostenil finns som en 1% lösning i sterila sprutor på 10, 20 eller 40 mg. Tillverkad i Schweiz.
• Fermatron finns tillgängligt i en steril glasspruta i en mängd av 2 mg av den aktiva komponenten hyaluronat i 20 mg lösning. Det är ett generiskt läkemedel.
• Giastat tillverkas i form av en hydrogel, som finns i en steril spruta i en mängd av 20 mg. Tillverkad i Ryssland.

Den moderna läkemedelsindustrin har ett stort antal läkemedel baserade på den aktiva ingrediensen hyaluronat. Sådana läkemedel presenteras av både utländska och inhemska tillverkare. Valet av ett specifikt läkemedel är naturligtvis ditt. Kom bara ihåg att läkemedlets kvalitet ibland inte bara beror på behandlingens effektivitet, utan också på ditt fortsatta hälsotillstånd i allmänhet.

Pris på hyaluronsyra för leder

Idag är kostnaden för hyaluronsyra i injektioner för intraartikulär administrering ganska betydande, så inte alla har råd med sådan behandling. Som regel kan priset för en ampull vara från 1200 UAH och högre, beroende på tillverkare och prissättningspolicyn för en viss apotekskedja.

Dessutom kommer du troligtvis att behöva betala för själva ingreppet. Till exempel kan en intraartikulär injektion under ultraljudskontroll kosta cirka 200 UAH per injektion på privata kliniker.

Trots det avsevärda priset anses hyaluronsyra för leder vara en mycket effektiv behandling: efter flera behandlingskurer är fullständig återställning av den drabbade leden möjlig.