Symptom på rickets

Rickets är en sjukdom i hela kroppen med en signifikant störning av funktionerna hos ett antal organ och system. De första kliniska symptomen på rickets finns hos barn 2-3 månader. Vid tidiga spädbarn manifesteras sjukdomen tidigare (från slutet av den första månaden).

[1], [2], [3], [4], [5]

Störningar av mineralmetabolism i rickets

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Calcipenic Rickets

Förutom klassiska benförändringar med övervägande av osteomalaki noteras symtomen på ökad excitabilitet (handskelning, sömnstörning, omotiverad ångest). Även barn har en markant störning i det autonoma nervsystemet (överdriven svettning, takykardi, vit dermografi).

När biokemiskt blodprov mot bakgrund av en signifikant minskning av kalciumnivån, en hög koncentration av parathyroidhormon och en minskad koncentration av kalcitonin. Kännetecknas av ökad utsöndring av kalcium i urinen.

[16]

Fosforisk rytm

De noterar generell slöhet, inhibering, uttalad muskelhypotension och svaghet hos ligamentapparaten, "grodmage", tecken på hyperplasi hos osteoidvävnaden.

Karakteriserad av svår hypofosfatemi, höga nivåer av parathyroidhormon och kalcitonin i serum, i urinen - hyperfosfateri.

Rickets utan signifikanta förändringar i kalcium- och fosforhalterna i blodet

Hos patienter med denna form av rickets finns det i regel inga tydliga kliniska förändringar i nervsystemet och muskelsystemet. Karakteristisk subakutisk kurs av sjukdomen med tecken på hyperplasi hos osteoidvävnaden (parietal och frontal tubercles).

Symtom på rickets: skador på nervsystemet

Funktionsstörningar i nervsystemet - de första symptomen på rickets. De manifesteras i form av ångest, tårförmåga, sömnstörningar, försvinner i en dröm, svår svettning. Särskilt starkt svettande huvud i nacken. Limhud irriterar huden, det är klåda. Barnet gnuggar huvudet på kudden, och följaktligen finns det kålhet i nacken - ett karakteristiskt tecken på början av rickets.

Ett viktigt symptom på rickets från nervsystemet är hyperestesi. Ofta, när du försöker ta barnet, gråter barnet, bekymmer.

I svåra rickets noteras förändringar i centrala nervsystemet: allmän motorhämning, barn blir inaktiva, långsamma, utarbetandet av konditionerade reflexer blir svårare.

Symtom på rickets: nederlag av bensystemet

Skelettets lesion är karakteristiskt, men de kliniska manifestationerna är mer uttalade i de ben som växer mest intensivt vid en given ålder. Så när rickets förekommer under de första 3 månaderna av livet framträder förändringarna av benens ben. När sjukdomen utvecklas från 3 till 6 månader, detekteras förändringar i bröstbenet. Vid rickets påverkas barn äldre än 6 månader av benens ben och bäcken. Det finns 3 alternativ för att byta ben:

• osteomalaci;
• osteoid hyperplasi;
• osteoporos.

Symtom på osteomalaki

• Nederlag av benens ben. Anmärkning mjukning av kanterna av den stora fontanel och stygn, craniotabes [områden av mjukgöring av skallet benens kropp (oftast det ockipitala benet påverkas)]. Den känsla som erhålls genom att trycka på dessa områden kan jämföras med pressning på pergament eller filthatt. Mjukheten i kranens ben leder till utseende av deformationerna: Utplåning av nacke eller sidoyta, beroende på hur barnet ligger mer.
• Lesion av bröstbenets ben. Som ett resultat av den mjukande av kanter bildade av Harrisons spår (platsen för fästmembranpunkt tillbakadragning av ribborna, nedre bröst utplacerade), krökningen av nyckelbenet. Bröstkorgen komprimeras från sidorna, bröstbenet skjuter framåt eller sänker.
• Nederlag av benbenen. Markera deras krökning. Barnets ben får O- eller X-formad form.

Manifestationer av osteoid hyperplasi

• Nederlag av benens ben . Markera ökade frontala, parietala, occipitalhögar.
• Lesion av bröstbenets ben. Formning av råttor "rosaries" på revbenen (V-VIII-revben) vid platsen för benvävnadsövergången i brosket.
• Nederlag av benbenen. Utseendet av "armband" i handleden, "pärlsträngar" på fingrarna.

Förändringar i bensystemet i rickets

Skelettens avdelning	Bony stammar
Huvud	Craniotabes (mjukning av delar av parietalbenen, mindre ofta - områden av det occipitala benet) Deformation av benens ben Frontal och parietal mounds Störning av förhållandet mellan de övre och nedre käftarna Senare stängningen av den stora fontanelen, kränkningen av tandvård (otydlig, felaktig), defekter i tandemaljen, en tendens till karies
Thorax	Deformation av klaviklar (förstärkning av krökningen) Rib "rosary" (halvsfärisk förtjockning i stället för övergången av den broskiga delen av revbenet i benet) Expansion av den nedre bländaren och förminskningen av övre, kompressionen av thoraxen från sidorna Scaphoid-indragningar på bröstets laterala ytor Sternum deformitet ("kycklingbröst", "skomakarl bröst")
Ryggraden	Kyphos i nedre bröstregionen Kyphos eller lordos i ländryggen Skolios i bröstregionen
Pelvic Bones	Plattbäcken Smalning av ingången till det lilla bäckenet
Nedre extremiteter	Vridning av höfterna framåt och utåt Olika krökningar i nedre extremiteterna (0- eller X-deformationer, K-formade) Deformationer i lederna
Övre lemmar	Kurvatur av humerus och underarmben Deformation i lederna: "armband" (förtjockning i handleden), "pärlsträngar" (förtjockning i området för diafys av fingrar i fingrarna)

Muskelsystem

Viktiga symtom på rickets är svaghet i ligamentapparaten och hypotension hos musklerna. Svagheten i den ligamentapparaten leder till "slapphet" i lederna, vilket gör det möjligt för patienten att göra rörelser mer volym (t ex liggande på rygg, barnet drar lätt foten på hans ansikte, och även kastar henne över huvudet). Patientens ställning är karaktäristiskt - han sitter på benen och sätter sin kropp i händerna. Hypotension av musklerna i den främre bukväggen manifesteras av bukningen av buken med divergensen av de raka musklerna ("grodmag"). Violerade statiska funktioner: Barn börjar senare hålla sina huvuden, sitta, stå, gå, de har en "skumkört hump".

Brott mot andra organers och systemers funktioner

• Vissa barn i mitten av rickets har hypokromisk anemi.
• Ofta noterad ökning i lever och mjälte (hepatolensalt).
• Förändringar i bröstkorg och hypotoni hos musklerna leder till andningsstörningar i rickets i grad II-III. Barn har andfåddhet, cyanos, lung ventilation är nedsatt. Det kan finnas platser av atelektas i lungorna och predisponera för utveckling av lunginflammation.
• Kränkningar utflykter bröstet, otillräcklig sammandragning av membranet leder till en kränkning av hemodynamik, vilket manifesteras av takykardi, dova hjärtljud, funktionell systoliskt blåsljud.
• I ett antal fall noteras patologin i matsmältningssystemet och urinvägarna.

Rickets perioder

Sjukdomsperioden bestäms av den kliniska bilden, svårighetsgraden av osteomalaki och biokemiska förändringar.

Symptom på rickets under den ursprungliga perioden

Det förekommer ofta i 2-3 månaders liv och varar från 2-3 veckor till 2-3 månader.

Karakteristiska störningar i det autonoma nervsystemet, och endast i slutet av denna period finns förändringar i bensystemet i form av överensstämmelse av kanterna i den stora fontanelen och pilformad sutur.

På muskelsystemet är hypotension, förstoppning noterad.

Vid ett biokemiskt blodprov noteras en liten minskning av fosforhalten, nivån av kalcium förblir normal. Karakteristisk ökning av alkalisk fosfatas aktivitet.

Symptom på rickets under höjden ("blommande" rickets)

Progressiva lesioner i nervsystemet och benet är karakteristiska. Bony förändringar kommer fram. Notera alla 3 typer av förändringar (osteomalaci, osteoid hyperplasi, osteogenes sjukdom), men deras svårighetsgrad beror på sjukdomens svårighetsgrad och förlopp.

Dessutom för toppperioden karakteriserad av:

• tydlig muskelhypotension
• svaghet i ligamentapparaten;
• utvidgning av lever och mjälte;
• hypokromisk anemi;
• funktionella brott mot andra organ och system.

Antalet involverade system och svårighetsgraden av deras förändringar beror på hur allvarlig processen är.

När biokemiskt blodprov, signifikant minskade nivåer av kalcium och fosfor, ökad aktivitet av alkaliskt fosfatas.

Symptom på rickets under perioden av omvandling

De noterar omvänd utveckling av symtomen på rickets. De första symptomen i nervsystemet försvinner, sedan kompakterad ben, tänder visas, försvinner förändringar i muskuloskeletala systemet (normaliserad statisk och motorfunktion), minska lever och mjälte storlek, återhämtade störningar i inre organ funktion.

Ökar till normala fosfornivåer; koncentrationen av kalcium kan förbli låg, aktiviteten av alkaliskt fosfatas ökar.

Symtom på rickets under perioden av kvarstående fenomen

Det observeras hos barn äldre än 2-3 år. Under denna period bevaras endast effekterna av rickets i form av deformation av ben, vilket indikerar att barnet har överfört sjukdomen i svår form (I eller III grad). Avvikelser i laboratorieindikatorer för mineralmetabolism noteras inte.

På grund av de efterföljande processerna för remvävning av benvävnad, som är mest aktiv efter 3 år, försvinner deformationerna av de rörformiga benen med tiden. Deformationer av platta ben minskar men återstår. Hos barn som har lidit rickets kvarstår tillväxten av parietala och främre tuberkler, occipital flatning, maloklusion, deformation av thorax, bäckenben.

Rickets svårighetsgrad

Jag examen (ljus)

Ett litet antal svagt uttryckta tecken på rickets från nervsystemet och bensystemet med involvering av 1-2 delar av skelettet i processen. Ibland observeras den outtryckta muskelhypotensionen.

Efter rickets i 1: a graden noteras inga återstående effekter.

II grad (måttlig svårighetsgrad)

III grad (tung)

För närvarande inträffar nästan inte. Det manifesteras av betydande förändringar i centrala nervsystemet: ett brott mot sömn, aptit, inhibering, fördröjning i utvecklingen av tal- och motoriska färdigheter. Förändringar i skelettsystemet har multipel karaktär, klart uttryckt deformation (uppmjukning av benen av skallbasen, tillbakadragning av näsan, "OS" panna, brutto deformitet av bröstet, extremiteter, bäcken). Det kan vara benfrakturer utan förspänning eller vinkelförskjutning. Det finns uttalade förändringar av muskelsystemet (brott mot statiska funktioner). Signifikant ökad lever och mjälte finns det olika funktionella störningar i hjärt-kärlsystemet, andningsorganen. Gastroenterolog, svår anemi.

Rickets natur

Akut ström

Snabb ökning av symtom, övervägande av osteomalaci-processer över processerna med osteoid hyperplasi. Det observeras oftare under första hälften av livet, särskilt i för tidiga barn som har överdriven kroppsvikt och ofta sjuka barn.

[17], [18], [19], [20],

Subakut ström

Långsam utveckling av sjukdomen. De noterar främst symtomen på osteoid hyperplasi: främre och parietal tubercles, "rosa pärlor" på revbenen, "armband", "strängar av pärlor". Craniotabes är inte typiskt. Det är vanligare efter 6 månader hos barn med hög kost och hos dem som har fått otillräckliga mängder vitamin D för att förebygga rickets.

Återkommande kurs

Förbättringsperioder ersätts av exakerbationer av den oförskämda processen. Detta kan bero på tidigt avbrott i behandlingen, förekomsten av befordrande sjukdomar, irrationell näring. Ett karakteristiskt radiografiskt symtom på rickets är utseendet i zonen av bentillväxt av bensträngningar, vars antal motsvarar antalet exacerbationer.

Principer för klassificering av rickets

Graden av svårighetsgrad

• Jag grad - lätt.
• II grad - måttlig svårighetsgrad.
• III grad - tung.

Sjukdomstid

• Inledande manifestationer.
• Värmen.
• Stihanie.
• Konvalescens.
• Återstående fenomen.

Flödesmönster

• Sharp.
• Podostroe.
• Återfall.

Naturen av störningen av mineralmetabolism

• Calcipenic Rickets.
• Fosforisk rytm.
• Rickets utan signifikanta förändringar i innehållet av kalcium och fosfor.

Exempel på formuleringen av diagnosen

• Rachit I, inledande period, akut kurs.
• Rickets I, toppperioden, subakut ström.
• Rickets I, period av omvandling, subakut kurs.
• Rickets II, toppperiod, akut ström.
• Rickets II, svällningsperioden, återkommande kurs.
• Rachit III, toppperiod, akut kurs.

[21], [22]