Spasmofili hos vuxna

Tendensen, det vill säga predisposition för förekomsten av toniska muskelspasmer - deras ofrivilliga krampaktiga sammandragningar - definieras i medicin som spasmofili eller latent tetania (tetanus på grekisk - spänning, kramper).

Enligt ICD-10 är tetany (spasmofili) ett symptom relaterat till de nervösa och muskuloskeletalsystemen (kod R29.0). Det tros att oftast observerat spasmofili hos barn, men manifestationen av perifer dysfunktion på neuromuskulär nivå är ganska vanligt hos vuxna, eftersom det kan förekomma i alla åldrar. [1]

Epidemiologi

Enligt statistik noteras spasmofili hos vuxna med hypoparatyreoidism i nästan 90% av fallen, och närvaron av återkommande anfall observeras hos hälften av patienterna.

Förekomsten av spasmofili hos patienter som presenterar för hjärtsmärta uppskattas till 20% och 100% hos patienter med normala EKG-värden.

Orsaker spasmofili hos vuxna

De främsta orsakerna till spasmofili hos vuxna - ökad excitabilitet i det neuromuskulära systemet, till följd av en kränkning av mineral- och vattensaltmetabolism i kroppen.

Och neuromuskulär excitabilitet kan öka med intra- eller extracellulära obalanser av kalcium och magnesium, såväl som fosfor.

Först och främst hos vuxna är spasmofili etiologiskt förknippat med kalciumnivåer med låg blod - hypokalcemi, ] [3] kolecalciferol (vitamin D) brist och funktionellt njursvikt.

Under graviditeten på grund av nefropati av graviditet det finns ökad utsöndring av kalcium av njurarna (vilket leder till kalciumbrist), vilket på sena termer leder till eklampsi-med ofta anfall. Läs också - orsaker till minskat kalcium i blodet.

Provokes muskelkramper magnesiumbrist - hypomagnesemia, [4] som kan orsakas av dess otillräckliga intag, ökad utsöndring, diabetes mellitus, kronisk alkoholism, preeklampsi och eklampsi under graviditeten. Förresten, vid hypomagnesemi finns det en minskning av syntesen av paratgormon (hormon av paratyreoidkörtlar).

Men kopplingen mellan tendensen till ofrivillig muskelkontraktion och fosfornivåer är en ökad nivå av fosfor - hyperfosfatemi, [5] Bland de orsaker som samma hypoparathyreoidism och kronisk njursvikt noteras. För mer information se. - hur påverkar fosfor människors hälsa?

Dessutom är Tetany hos vuxna ett av symtomen:

• Metabolisk alkalos och Gitelman-syndrom med magnesium och kaliumbrist - hypokalemia;
• Orsakad av pulmonell hyperventilation (ökad andningsfrekvens) andningsalkalos;
• Hypokalemisk alkalos i Conns syndrom - primär hyperaldosteronism;
• Av malignt renovaskulärt (njur) hypertoni-syndrom;
• Den blödningsinducerade minskningen i cirkulerande blodvolym - hypovolemi;
• Långvarig användning av diuretika (diuretika) eller systemiska glukokortikoider.

Riskfaktorer

Förutom de redan nämnda förhållandena och patologierna associerar experter riskfaktorer för neuromuskulär hyperexcitabilitet med akut inflammation i bukspottkörteln (pankreatit); njursvikt vid kroniska nefologiska sjukdomar och förfall av maligna neoplasmer (av någon lokalisering); avlägsnande eller omfattande förändring av paratyreoidkörtlar (med efterföljande brist på paratyreoidhormon, vilket direkt påverkar kalciumnivån i blodet); hyperventilationssyndrom; genetisk predisposition för metaboliska störningar; Dålig kost, alkoholberoende.

Patogenes

Vid hypokalcemi beror patogenesen av ökad excitabilitet i det neuromuskulära systemet och spasmofili på det faktum att vid låga nivåer av joniserade kalcium i den extracellulära vätskan ökar permeabiliteten för plasmamembranet i nervceller i det perifera nervsystemet för nodiumjoner.

När plasmakalciumnivåerna är signifikant under normala (9,4 mg/dL) finns det en progressiv depolarisering av cellmembranet av axoner, vilket provocerar förekomsten av spontana verkningspotentialer och överföring av nervimpulser till muskelceller (myofibrils), vilket leder till sammandragning av erifika skelettmuskeler.

I fall av minskade nivåer av magnesium, som reglerar överföringen av nervsignaler från det autonoma nervsystemet, ligger mekanismen för tetany i kränkningen av avkoppling av spasmade muskler, eftersom magnesium är ansvarig för muskelens minskning: det ger normal interaktion mellan sympatet och parasympatetiska sektioner i anlarna och musklerna.

Symtom spasmofili hos vuxna

Enligt kliniska manifestationer kännetecknas sådana former eller typer av spasmofili som latent (latent eller asymptomatisk) och manifest (manifest).

Eftersom hyperexcitabilitet hos det neuromuskulära systemet är av funktionell karaktär, visar de första tecknen på detta tillstånd sig i form av krampaktiga attacker.

Det finns också kliniska symtom på den uppenbara formen av spasmofili som:

• Smärtsamma muskelspasmer och toniska spasmer;
• Spasm och hypertonus i musklerna i händerna och fötterna - karpopedal spasm;
• Domningar (parestesi) av extremiteterna;
• Fasciculations (ryckning) av ansiktsmimikmuskler som är innerverade av ansiktet (sjunde kranial) nerv, när de knackar framför örat - Chvosteks symptom;
• Spasmer av laryngeal muskler och stenos i den vokala klyftan - laryngospasm - vilket gör tal och andning svår;
• Ökad svettproduktion;
• Täthet i bröstet, takykardi och bröstsmärtor som påminner om koronar hjärtsjukdom.

Komplikationer och konsekvenser

Spasm av laryngeala musklerna orsakar inte bara krasmodisk dysfoni utan också andningssvårigheter, där patienterna blir medvetslösa, vilket kräver att akutläkare för att undvika asfyxi.

Andningsbesvär - på grund av spasmer i bröstmusklerna och bronkial muskel - förekommer också i fall av paratyreoidtetani i akut hypoparatyreoidism (hypokalcemisk kris).

Med öppen spasmofili kan generaliserade muskelkramper, abdominalspasmer och dödliga myokardiella kramper uppstå.

Diagnostik spasmofili hos vuxna

Diagnos av detta tillstånd syftar till att ta reda på etiologin för hyperexciterbarheten hos det neuromuskulära systemet.

Laboratorietester är nödvändiga: blodprover för nivån av joniserat kalcium, serumnivåer av magnesium, fosfor och kalium; alkaliskt fosfatas; Blodnivåer av parathormon, calcitonin och binjurcortexhormon aldosteron; Bestämning av syrabasens tillstånd i blodet; urinalys för pH och kalcium- och fosfatnivåer.

Instrumental diagnos utförs med elektromyografi (EMG), elektrokardiografi (ECG), elektroencefalografi (EEG).

Differentiell diagnos

Differentialdiagnos bör utesluta epilepsi, anfallssyndrom, hyperkinesier av kortikalt och stamturt, extrapyramidala rörelsestörningar och myoklonier, myotoni med perifer nervskador och amyotrofisk lateral skleros.

Behandling spasmofili hos vuxna

Läkemedelsbehandling av hypokalcemi-inducerad manifest tetany hos vuxna består av kalciumpreparat: kalciumglukonat, kalciumklorid, kalciumcitrat.

De tas tillsammans med vitamin D (för bättre kalciumabsorption).

Kontinuerlig behandling med kalciumpreparat kan krävas vid njursvikt.

I fall av hypomagnesemi tar magne B6, Magvit B6, Magnefar B6 som innehåller magnesiumasparatinat och kalium panangin och andra.

Antikonvulsiva mediciner som innehåller diazepam, såsom relanium; Anticonvulsant karbamazepin och myorelaxanter av andra farmakologiska grupper föreskrivs.

Läs mer:

• Behandling av hypoparathyreoidism
• Behandling av laryngospasm

Förebyggande

Förebyggande av spasmofili hos vuxna beror på att exakt identifiera orsaken till neuro-reflex hyperexcitabilitet, så i de flesta fall är detta tillstånd svårt att förhindra.

Läs - hur man ökar kalcium i blodet?

Prognos

I allmänhet har spasmofili hos vuxna - om de behandlas i tid - en gynnsam prognos.