Spasmofili hos vuxna

Tendensen, det vill säga anlag för uppkomsten av toniska muskelspasmer - deras ofrivilliga konvulsiva sammandragningar - definieras inom medicinen som spasmofili eller latent tetania (stelkramp på grekiska - spänning, kramper).

Enligt ICD-10 är tetani (spasmofili) ett symptom relaterat till nerv- och rörelseapparaten (kod R29.0). Man tror att oftast observerasspasmofili hos barn, men manifestationen av perifer dysfunktion på neuromuskulär nivå är ganska vanligt hos vuxna, eftersom det kan uppstå i alla åldrar. [1]

Epidemiologi

Enligt statistik noteras spasmofili hos vuxna med hypoparatyreos i nästan 90% av fallen, och förekomsten av återkommande anfall observeras hos hälften av patienterna.

Incidensen av spasmofili hos patienter med hjärtsmärta uppskattas till 20 % och 100 % hos patienter med normala EKG-värden.

Orsaker spasmofili hos vuxna

De främsta orsakerna till spasmofili hos vuxna - ökad excitabilitet i det neuromuskulära systemet, som ett resultat av en kränkning av mineral- och vattensaltmetabolismen i kroppen.

Och neuromuskulär excitabilitet kan öka med intra- eller extracellulära obalanser av kalcium ochmagnesium, såväl som fosfor.

Först och främst, hos vuxna är spasmofili etiologiskt associerat med låga kalciumnivåer i blodet -hypokalcemi, [2]vilket kan vara en konsekvens av funktionell insufficiens avbisköldkörtlar och en historia avhypoparatyreos, [3]kolekalciferol (vitamin D) brist och funktionell njursvikt.

Alltså under dräktigheten pganefropati vid graviditet det finns en ökad utsöndring av kalcium i njurarna (som leder till kalciumbrist), vilket i sena termer leder till eklampsi - med frekventa anfall. Läs också -Orsaker till minskat kalcium i blodet.

Provocerar muskelkramper magnesiumbrist -hypomagnesemi, [4]som kan orsakas av dess otillräckliga intag, ökad utsöndring, diabetes mellitus, kronisk alkoholism, havandeskapsförgiftning och eklampsi under graviditeten. Förresten, vid hypomagnesemi sker en minskning av syntesen av paratgormon (hormon av bisköldkörtlar).

Men kopplingen mellan tendensen till ofrivillig muskelkontraktion och fosfornivåer är en ökad nivå av fosfor -hyperfosfatemi, [5]bland orsakerna till vilka samma hypoparatyreos och kronisk njursvikt noteras. För mer information se. -Hur påverkar fosfor människors hälsa?

Dessutom är tetany hos vuxna ett av symptomen:

• Metabolisk alkalos och Gitelmans syndrom med magnesium- och kaliumbrist -hypokalemi;
• orsakad av pulmonell hyperventilation (ökad andningsfrekvens)respiratorisk alkalos;
• Hypokalemisk alkalos vid Conns syndrom -primär hyperaldosteronism;
• av malignt renovaskulärt (renalt) hypertonisyndrom;
• den blödningsinducerade minskningen av cirkulerande blodvolym - hypovolemi;
• Långtidsanvändning av diuretika (diuretika) eller systemiska glukokortikoider.

Riskfaktorer

Förutom de redan nämnda tillstånden och patologierna associerar experter riskfaktorer för neuromuskulär hyperexcitabilitet med akut inflammation i bukspottkörteln (pankreatit); njursvikt vid kroniska nefrologiska sjukdomar och sönderfall av maligna neoplasmer (av vilken lokalisering som helst); avlägsnande eller omfattande förändring av bisköldkörtlar (med efterföljande brist på bisköldkörtelhormon, som direkt påverkar nivån av kalcium i blodet);hyperventilationssyndrom; genetisk predisposition för metabola störningar; dålig kost, alkoholberoende.

Patogenes

Vid hypokalcemi beror patogenesen av ökad excitabilitet i det neuromuskulära systemet och spasmofili på det faktum att vid låga nivåer av joniserat kalcium i den extracellulära vätskan ökar permeabiliteten av plasmamembranet hos nervceller i det perifera nervsystemet för natriumjoner.

När plasmakalciumnivåerna är betydligt under det normala (9,4 mg/dL) sker en progressiv depolarisering av cellmembranet hos axoner, vilket provocerar uppkomsten av spontana aktionspotentialer och överföring av nervimpulser till muskelceller (myofibriller), vilket leder till kontraktion av perifera skelettmuskler.

I fall av minskade nivåer av magnesium, som reglerar överföringen av nervsignaler från det autonoma nervsystemet, ligger mekanismen för tetany i kränkningen av avslappning av spastiska muskler, eftersom magnesium är ansvarigt för minskningen av muskeltonus: det ger normal interaktion av sympatiska och parasympatiska sektioner av ANS och återkomst av muskelfibrer i initialtillståndet.

Symtom spasmofili hos vuxna

Enligt kliniska manifestationer särskiljs sådana former eller typer av spasmofili som latent (latent eller asymtomatisk) och manifest (manifest).

Eftersom hyperexcitabilitet i det neuromuskulära systemet är av funktionell natur, manifesterar de första tecknen på detta tillstånd sig i form av konvulsiva attacker.

Det finns också kliniska symtom på den manifesta formen av spasmofili som:

• smärtsamma muskelspasmer och toniska spasmer;
• spasm och hypertonus i musklerna i händer och fötter - karpopedal spasm;
• domningar (parestesi) i extremiteterna;
• fascikulationer (ryckningar) av ansiktshärmarmuskler som innerveras av ansiktsnerven (sjunde kraniala) när man knackar framför örat - Chvosteks symptom;
• spasmer i larynxmusklerna och stenos i röstklyftan - laryngospasm - gör tal och andning svårt;
• ökad svettproduktion;
• tryck över bröstet, takykardi och bröstsmärtor som påminner om kranskärlssjukdom.

Komplikationer och konsekvenser

Spasmer i struphuvudet orsakar inte bara spastisk dysfoni utan också andningssvårigheter, med patienter som blir medvetslösa och kräver akut läkarvård för att undvika asfyxi.

Andnöd – på grund av spasmer i bröstmuskulaturen och bronkial glatt muskulatur – förekommer även i fall av bisköldkörteltetani vid akut hypoparatyreos (hypokalcemisk kris).

Med uppenbar spasmofili kan generaliserade muskelkramper, bukspasmer och dödliga myokardiska kramper förekomma.

Diagnostik spasmofili hos vuxna

Diagnos av detta tillstånd syftar till att ta reda på etiologin för hyperexcitabilitet i det neuromuskulära systemet.

Laboratorietester är nödvändiga: blodprov för nivån av joniserat kalcium, serumnivåer av magnesium, fosfor och kalium; alkaliskt fosfatas; blodnivåer avparathormon, kalcitonin och binjurebarkhormon aldosteron; bestämning av blodets syra-bastillstånd; urinanalys för pH och kalcium- och fosfatnivåer.

Instrumentell diagnos utförs med hjälp avelektromyografi (EMG), elektrokardiografi (EKG), elektroencefalografi (EEG).

Differentiell diagnos

Differentialdiagnos bör utesluta epilepsi,anfallssyndrom, hyperkinesier av kortikalt ursprung och bål, extrapyramidala rörelsestörningar och myoklonier, myotoni med perifer nervskada och amyotrofisk lateralskleros.

Behandling spasmofili hos vuxna

Läkemedelsbehandling av hypokalcemi-inducerad manifest tetany hos vuxna består av kalciumpreparat: Kalciumglukonat,Kalciumklorid,Kalciumcitrat.

De tas medD-vitamin(för bättre kalciumabsorption).

Kontinuerlig behandling med kalciumpreparat kan krävas vid njursvikt.

I fall av hypomagnesemi taMagne B6, Magvit B6, Magnefar B6 innehållande magnesiumasparaginat och kaliumPanangin och andra.

Antikonvulsiva läkemedel som innehåller diazepam, som t.exRelanium; antikonvulsivt medelKarbamazepin, ochmyorelaxanter av andra farmakologiska grupper ordineras.

Läs mer:

• Behandling av hypoparatyreos
• Behandling av laryngospasm

Förebyggande

Förebyggande av spasmofili hos vuxna beror på att exakt identifiera orsaken till neuro-reflex hyperexcitabilitet, så i de flesta fall är detta tillstånd svårt att förhindra.

Läs -Hur ökar man kalcium i blodet?

Prognos

I allmänhet har spasmofili hos vuxna - om den behandlas i tid - en gynnsam prognos.