Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Hypoparatyreoidism - Översiktlig information
Senast recenserade: 04.07.2025
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Hypoparatyreoidism, eller insufficiens i bisköldkörtlarna, är en sjukdom som är förknippad med förändringar i utsöndringen av bisköldkörtelhormon, kännetecknad av allvarliga störningar i fosfor-kalciummetabolismen.
Orsak och patogenes för hypoparatyreoidism. Följande huvudsakliga etiologiska former av hypoparatyreoidism kan urskiljas (i fallande ordning efter frekvens): postoperativ; associerad med strålning, vaskulär, infektiös skada på bisköldkörtlarna; idiopatisk (med medfödd underutveckling, avsaknad av bisköldkörtlar eller autoimmun genes).
Den vanligaste orsaken till hypoparatyreoidism är borttagning eller skada på bisköldkörtlarna (en eller flera) under sköldkörteloperationer, vilket är förknippat med deras anatomiska närhet, och i vissa fall - med körtlarnas ovanliga placering. Deras skador under operationen, störningar i bisköldkörtlarnas innervation och blodtillförsel är viktiga. Förekomsten av sjukdomen efter sköldkörteloperationer varierar, enligt olika författare, från 0,2 till 5,8 %.
[ Symtom på hypoparatyreoidism
En patient med hypoparatyreoidism besväras av parestesier, kyla och en krypande känsla i hela kroppen, särskilt i extremiteterna, konvulsiva ryckningar i musklerna, attacker av smärtsamma toniska kramper, nervositet. I sjukdomens sena stadier uppträder hudförändringar, grå starr, förkalkningar i olika organ och i subkutan vävnad.
Baserat på förloppet och arten av de kliniska egenskaperna hos hypoparatyreoidism, skiljer man mellan två former: uppenbara (manifesta), med akuta och kroniska manifestationer, och dolda (latenta).
De kliniska symtomen på hypoparatyreoidism består av flera grupper av symtom: ökad neuromuskulär ledningsförmåga och anfallsberedskap, visceral-vegetativa och neuropsykiatriska störningar.
Vad behöver man undersöka?
Hur man undersöker?
Diagnos och differentialdiagnos av hypoparatyreoidism
Diagnos av uppenbara former av hypoparatyreoidism är inte svår. Den baseras på anamnesdata (kirurgi på sköldkörteln eller bisköldkörtlarna, behandling med 1311 ); förekomst av ökad neuromuskulär excitabilitet med attacker av toniska kramper eller beredskap för kramper; förekomst av hypokalcemi och hypokalciuri; hyperfosfatemi och hypofosfatemi; en minskning av nivån av paratyreoideahormon i serum; en minskning av utsöndringen av cAMP i urinen, som når normala värden efter administrering av paratyreoideahormonpreparat; förekomst av förlängning av QT- och ST-intervallen på EKG; i senare stadier av sjukdomen - förekomst av katarakt och andra manifestationer av vävnadsförkalkning; förändringar i ektodermala derivat - hud, hår, naglar, tandemalj.
Vid hypoparatyreoidism sjunker den totala kalciumhalten i blodet under 2,25 mmol/l; vid en nivå under 4,75 mmol/l upphör kalcium att detekteras i urinen (i Sulkovich-testet). Hyperparatyreoidkriser uppstår när kalciumnivån i blodserumet är lägre än 1,9–2 mmol/l och joniserat kalcium är lägre än 1–1,1 mmol/l.
Behandling av hypoparatyreoidism
Det är nödvändigt att belysa dess egenskaper under en akut tetaniattack och betona behovet av systematisk underhållsterapi under den interiktala perioden. För behandling av hypoparatyreoidkris administreras en 10% lösning av kalciumklorid eller kalciumglukonat intravenöst. Dosen bestäms av attackens svårighetsgrad och varierar från 10 till 50 ml (vanligtvis 10-20 ml). Effekten bör inträda i slutet av infusionen. På grund av risken för berusning (risk för kollaps, ventrikelflimmer) bör läkemedlet administreras långsamt. Eftersom kalcium utsöndras från kroppen inom 6-8 timmar är det lämpligt att upprepa injektionerna 2-3 gånger om dagen. Under den interiktala perioden används dess preparat (glukonat, laktat, klorid) oralt i en dos av 1-2 g/dag efter måltid.
Vid kris används även parathyroidin - ett extrakt från bisköldkörtlarna hos nötkreatur i en dos av 40-100 U (2-5 ml) intramuskulärt. Effekten inträder efter 2-3 timmar och varar i 24 timmar med maximal effekt efter 18 timmar. Parathyroidin används för underhållsbehandling i begränsad omfattning på grund av risken för resistensutveckling och allergier. Vid behov genomförs behandlingskurer i 1,5-2 månader med uppehåll på 3-6 månader.