Respiratorisk alkalos

Respiratorisk alkalos - en primär minskning i PSR2 med eller utan kompensationsminskning av HCO3; PH kan vara högt eller nära normalt. Anledningen - en ökning av andningsfrekvensen och / eller andningsvolymen (hyperventilering). Andningsorganisk alkalos kan vara akut eller kronisk. Den kroniska formen är asymtomatisk, men den akuta formen orsakar yrsel, nedsatt medvetenhet, parestesi, spasmer, svimning. Tecken inkluderar hyperpnoea eller tachypnea, karpopedala spasmer.  

[1], [2],

Orsaker respiratorisk alkalos

Respiratorisk alkalos kännetecknas av en primär minskning av PCO2 (hypokapni) på grund av ökad andningsfrekvens och / eller tidvattenvolym (hyperventilation). Ökad ventilation observeras ofta som ett fysiologiskt svar på hypoxi, metabolisk acidos, ökade metaboliska behov (t.ex. Feber), som ofta observeras vid många svåra förhållanden. Också, smärta, ångest och vissa störningar från nervsystemet kan andas ut utan ett fysiologiskt behov.

Andningsorganisk alkalos kan vara akut eller kronisk. Skillnaden är baserad på graden av metabolisk kompensation; inom några minuter binder överskottet HCO3 "extracellulär H, men mer betydande kompensation observeras efter 2-3 dagar, när njurarna minskar utsöndringen av H.

Pseudo-respiratorisk alkalos kännetecknas av låg blod-pH och hög hos patienter med svår metabolisk acidos till följd av dålig blodcirkulation system (t.ex., kardiogen chock, hjärt-lungräddning under). Pseudo-respiratorisk alkalos observeras när mekanisk ventilation (ofta hyperventilering) uppvisar större mängder alveolär CO2 än normalt. Signifikanta mängder av alveolär CO2 orsakar uppenbart respiratorisk alkalos enligt arteriell blodgasanalys, men dålig systemisk perfusion och cellulär ischemi leder till cellulär acidos, som leder till acidos venöst blod. Diagnos baseras på detektering av en signifikant arteriovenös skillnad i pH och vid bestämning av den förhöjda nivån av laktat; behandling är att förbättra systemisk hemodynamik.

[3], [4], [5], [6]

Symtom respiratorisk alkalos

Symtom på respiratorisk alkalos beror på hastigheten och graden av fall i nivån av PCO2. Akut respiratorisk alkalos orsakar yrsel, nedsatt medvetenhet, perifer och perioral parestesi, spasmer, svimning. Det antas att mekanismen består i att förändra cerebralt blodflöde och pH. Ofta är det enda tecknet tachypnea eller hyperpnoea; i allvarliga fall kan karpopedala spasmer observeras. Kronisk respiratorisk alkalos uppträder oftast asymptomatiskt och har inte särskiljande tecken.

Diagnostik respiratorisk alkalos

Det är nödvändigt att bestämma gaskompositionen av arteriell blod och plasmaelektrolytnivåer. En liten hypofosfat och hypokalemi kan uppstå   som ett resultat av intracellulär rörelse och en minskning av joniserad Ca ++-nivå med en ökning av proteinens bindningsförmåga.

Förekomsten av hypoxi eller en ökning av alveolär arteriell gradient [PO2 på inspiration - (arteriell PO2 + 5/4 arteriell P2O2)] kräver en sökning efter en orsak. Andra orsaker framgår vanligtvis av historia och undersökningsdata. Eftersom lungemboli emellertid ofta observeras utan hypoxi, är det för första gången nödvändigt att utesluta emboli hos patienter med hyperventilation innan de oroar orsaken till oro.

[7], [8], [9], [10]

Behandling respiratorisk alkalos

Behandling av respiratorisk alkalos riktas mot den ursprungliga orsaken; Andningsvägarna är inte ett livshotande tillstånd. Det är därför inte nödvändigt att vidta åtgärder för att ändra pH. Ökningen av koldioxidhalten i respirerande luft med andningsskydd (till exempel med papperspåse) används ganska ofta, men det kan vara farligt hos patienter med CNS-störningar vars pH i cerebrospinalvätskan kan ligga under normala.