Hur påverkar fosfor människors hälsa?

Fosfor är ett essentiellt mineral som finns i varje cell i kroppen för att utföra deras normala funktioner. Det mesta av fosforet i kroppen finns som fosfat (PO4). Cirka 85 % av kroppens fosfor finns i skelettet. Hur påverkar fosfor människors hälsa?

Fosfor och dess effekter på människokroppen

Liksom kalcium är fosfor det vanligaste mineralet i kroppen. Dessa två viktiga näringsämnen arbetar nära tillsammans för att bibehålla starka ben och tänder. Cirka 85 % av kroppens fosfor finns i ben och tänder, men det finns också i celler och vävnader i hela kroppen.

Fosfor hjälper till att filtrera avfallsprodukter i njurarna och spelar en viktig roll i hur kroppen använder energi. Det hjälper också till att minska muskelvärk efter hårt träningspass. Fosfor behövs för tillväxt, reparation och regenerering av alla vävnader och celler, samt för produktion av de genetiska byggstenarna DNA och RNA. Fosfor behövs också för att balansera och utnyttja andra vitaminer och mineraler, inklusive D-vitamin, jod, magnesium och zink.

Användningen av fosfor för behandling

• Fosfater (fosfor) används kliniskt för att behandla följande sjukdomar
• Hypofosfatemi, låga nivåer av fosfor i kroppen
• Hyperkalcemi, höga nivåer av kalcium i blodet
• Kalcium är grunden för njursten

Dessa sjukdomar kräver obligatorisk undersökning av en läkare.

Fosfater används på samma sätt i lavemang som laxermedel. De flesta får i sig rikligt med fosfor genom kosten. Idrottare använder ibland fosfattillskott före tävlingar eller hårda träningspass för att minska muskelvärk och trötthet, även om det är oklart hur mycket detta hjälper eller förbättrar prestationen.

Fosfor i kosten

De flesta får i sig rikligt med fosfor genom kosten. Mineraltillskott av fosfor finns i mjölk, spannmål och proteinrika livsmedel. Vissa medicinska tillstånd, såsom diabetes, svält och alkoholism, kan orsaka att fosfornivåerna i kroppen sjunker.

Detsamma gäller tillstånd som hindrar människor från att absorbera näringsämnen, såsom Crohns sjukdom och celiaki. Vissa läkemedel kan orsaka låga fosfornivåer, inklusive vissa antacida och diuretika (vätskedrivande medel).

Fosforabsorption

Fosfor absorberas mer effektivt än kalcium. Nästan 70 procent av fosforet absorberas från tarmen, även om denna hastighet beror på kalcium- och D-vitaminnivåerna och aktiviteten hos bisköldkörtelhormonet (PTH), som reglerar fosfor- och kalciummetabolismen. Det mesta fosforet deponeras i ben, lite går till tänderna och resten finns i celler och vävnader. Mycket fosfor finns i röda blodkroppar. Plasma innehåller cirka 3,5 mg fosfor (3,5 mg fosfor per 100 ml plasma), och den totala mängden fosfor i blodet är 30–40 mg.

I kroppen regleras nivån av detta mineral av njurarna, vilka också påverkas av PTH. Fosforupptaget kan minskas av antacida, järn, aluminium eller magnesium, vilka kan bilda olösliga fosfater som utsöndras i avföringen. Koffein orsakar en ökning av fosforutsöndringen i njurarna.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Matkällor av fosfor

Proteinrika livsmedel som kött, fågel, fisk, ägg, mejeriprodukter, nötter och baljväxter är bra källor till fosfor. Andra källor inkluderar fullkorn, potatis, torkad frukt, vitlök och kolsyrade drycker.

Eftersom fosfor finns i alla celler är det lätt att hitta livsmedel, särskilt de av animaliskt ursprung, som kan ge fosfor. De flesta proteinrika livsmedel har högt fosforinnehåll. Kött, fisk, kyckling, kalkon, mjölk, ost och ägg innehåller betydande mängder. Det mesta rött kött och fågel innehåller mycket mer fosfor än kalcium, 10 till 20 gånger mer, medan fisk vanligtvis innehåller cirka 2 till 3 gånger mer fosfor än kalcium. Mejeriprodukter innehåller ett mer balanserat kalcium-fosforförhållande.

Frön och nötter innehåller också höga halter av fosfor (även om de har mycket mindre kalcium), liksom fullkorn, öljäst, vetegroddar och kli. De flesta frukter och grönsaker innehåller en del fosfor och kan bidra till att balansera förhållandet mellan fosfor och kalcium i en hälsosam kost.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Symtom på fosforbrist

Symtom på fosforbrist inkluderar aptitlöshet, rastlöshet, benvärk, benskörhet, stela leder, trötthet, andnöd, irritabilitet, domningar, svaghet och viktförändringar. Hos barn inkluderar detta minskad tillväxt och försämring av ben och tänder.

För mycket fosfor i kroppen är faktiskt mer oroande än för lite. För mycket fosfor orsakas vanligtvis av njursjukdom eller av att personer konsumerar för mycket fosfor i kosten och för lite kalcium i kosten.

Vissa studier visar att ett högre fosforintag är förknippat med en ökad risk för hjärt-kärlsjukdomar. När fosforintaget ökar ökar behovet av kalcium. En känslig balans mellan kalcium och fosfor är avgörande för korrekt bentäthet och förebyggande av benskörhet.

Tillgängliga former av fosfor

Elementärt fosfor är ett vitt eller gult vaxartat ämne som brinner vid kontakt med luft. Fosfor är mycket giftigt och används inom medicinen endast som homeopatisk behandling. Av denna anledning bör du endast ta fosforprodukter under ledning av en kvalificerad läkare. Istället kan sjukvårdspersonal använda ett eller flera av följande oorganiska fosfater, vilka är giftfria vid typiska normala doser:

• Dibasiskt kaliumfosfat
• Monobasisk kaliumfosfat
• Dinatriumfosfat
• Mononatriumfosfat
• Tribasisk natriumfosfat
• Fosfatidylkolin
• Fosfatidylserin

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Pediatriska doser av fosfor

Åldras	mg/dag
För spädbarn 0–6 månader	100
För barn 7–12 månader	175
För barn 1–3 år	460
För barn 4–8 år	500
För barn 9–18 år	1250

Fosfordoser för vuxna

Vuxna 19 år och äldre	700 mg
Gravida och ammande kvinnor under 18 år	1250 mg
Gravida och ammande kvinnor 19 år och äldre	700 mg

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Fosfor för seniorer (51 och uppåt)

Det finns för närvarande inga bevis för att fosfordoser för äldre vuxna skiljer sig från de för yngre vuxna (700 mg/dag). Även om vissa multivitamin-/mineraltillskott innehåller mer än 15 % av det nuvarande dagliga fosforintaget, kan en varierad kost lätt ge tillräckligt med fosfor för de flesta äldre vuxna.

Näringsmässiga interaktioner mellan fosfor och andra element

Fruktos

En amerikansk studie av 11 vuxna män fann att en fruktosrik kost (20 % av det totala kaloriintaget) ledde till en förstorad urinblåsa, fosforförlust och en negativ fosforbalans (dvs. den dagliga fosforförlusten var större än det dagliga intaget). Denna effekt var mer uttalad när männens kost innehöll låga halter av magnesium.

En potentiell mekanism för denna effekt är avsaknaden av återkopplingshämning av fruktosomvandlingen i levern. Med andra ord ackumuleras fruktos-1-fosfat i celler, men denna förening hämmar inte enzymet som fosforylerar fruktos, vilket konsumerar stora mängder fosfat. Detta fenomen kallas fosfatupptag.

Resultaten från denna studie är viktiga eftersom fruktoskonsumtionen i USA har ökat snabbt sedan introduktionen av majssirap med hög fruktoshalt 1970, medan magnesiumkonsumtionen har minskat under det senaste århundradet.

Kalcium och D-vitamin

Fosfor absorberas lätt i tunntarmen, och eventuellt överskott av fosfor utsöndras via njurarna. Regleringen av kalcium och fosfor i blodet är sammankopplade genom verkan av bisköldkörtelhormon (PTH) och vitamin D. En liten minskning av kalcium i blodet (till exempel vid otillräckligt kalciumintag) avkänns av bisköldkörtlarna, vilket resulterar i ökad utsöndring av bisköldkörtelhormon (PTH).

Detta hormon stimulerar omvandlingen av D-vitamin till dess aktiva form (kalcitriol) i njurarna.

Ökade nivåer av kalcitriol leder i sin tur till ökat absorption av spårämnen som kalcium och fosfor i tarmen. Båda ämnena – bisköldkörtelhormonet – PTH – och vitamin D – stimulerar benresorptionen, vilket resulterar i ökade nivåer av benvävnad (kalcium och fosfat) i blodet. Även om PTH resulterar i stimulering och minskad utsöndring av kalcium, leder detta till ökad utsöndring av fosfor i urinen.

Ökad fosforutsöndring i urinen är fördelaktig, vilket resulterar i att kalciumnivåerna i blodet sjunker till det normala, eftersom höga fosfatnivåer i blodet hämmar omvandlingen av D-vitamin till dess aktiva form i njurarna.

Hur dåligt är högt fosforintag för benhälsan?

Vissa forskare är oroade över ökningen av fosfat i livsmedel, vilket kan tillskrivas fosforsyra i läskedrycker och fosfattillsatser i vissa livsmedel. Eftersom fosfor inte regleras lika noggrant av kroppen som kalcium, kan serumfosfatnivåerna stiga något vid högt fosforintag, särskilt efter måltider.

Höga fosfatnivåer i blodet minskar bildandet av den aktiva formen av vitamin D (kalcitriol) i njurarna, sänker kalciumnivåerna i blodet och kan öka PTH-frisättningen från bisköldkörtlarna. Höga fosfornivåer kan dock också minska kalciumutsöndringen i urinen. Förhöjda PTH-nivåer kan ha negativa effekter på skelettets mineralinnehåll, men denna effekt har endast observerats hos personer på dieter med högt fosfor- och lågt kalciuminnehåll.

Dessutom har liknande förhöjda PTH-nivåer rapporterats i dieter med låg kalciumhalt men låg fosforhalt. I en nyligen genomförd studie av unga kvinnor fann forskare inga negativa effekter av en fosforrik kost (3 000 mg/dag). Den påverkade inte negativt skelett, hormonnivåer eller biokemiska markörer för benresorption, även när kalciumintaget från kosten bibehölls på nästan 2 000 mg/dag.

Det finns för närvarande inga övertygande bevis för att fosforintag från kosten kan påverka bentätheten negativt. Att ersätta fosfathaltiga läskedrycker och snacks med mjölk och andra kalciumrika livsmedel utgör dock en allvarlig risk för benhälsan.

Möjliga interaktioner av fosfor

Om du för närvarande behandlas med något av följande läkemedel bör du inte använda fosforpreparat utan att rådfråga din läkare.

Alkohol

Alkohol kan läcka ut fosfor från benen och orsaka låga nivåer i kroppen.

Antacida

Antacida som innehåller aluminium, kalcium eller magnesium (såsom Mylanta, Amphojel, Maalox, Riopan och Alternagel) kan binda fosfater i tarmarna. Om dessa antacida används under lång tid kan de leda till låga fosfatnivåer (hypofosfatemi).

Antikonvulsiva medel

Vissa antikonvulsiva läkemedel (inklusive fenobarbital och karbamazepin eller Tegretol) kan minska fosfornivåerna och öka nivåerna av alkaliskt fosfatas, ett enzym som hjälper till att avlägsna fosfat från kroppen.

Gallsyra

Gallsyrapreparat sänker kolesterolet. De kan minska det orala upptaget av fosfat från mat eller kosttillskott. Orala fosfattillskott bör tas minst 1 timme före eller 4 timmar efter dessa preparat. Gallsyrapreparat inkluderar:

1. Kolestyramin (Questran)
2. Kolestipol (Kolestid)
3. Kortikosteroider

Kortikosteroider, inklusive prednisolon eller metylprednisolon (Medrol), ökar fosfornivån i urinen.

Insulin

Höga doser insulin kan sänka fosfornivåerna hos personer med diabetisk ketoacidos (ett tillstånd orsakat av allvarlig insulinbrist).

Kalium- eller kaliumsparande diuretika

Användning av fosfortillskott tillsammans med kalium eller kaliumsparande diuretika kan orsaka för mycket kalium i blodet (hyperkalemi). Hyperkalemi kan bli ett allvarligt problem, vilket leder till livshotande onormala hjärtrytmer (arytmier). Kalium- och kaliumsparande diuretika inkluderar:

• Spironolakton (Aldakton)
• Triamteren (Dyrenium)
• ACE-hämmare (blodtrycksmedicin)

Dessa är läkemedel som kallas ACE-hämmare (angiotensinkonverterande enzym) som används för att behandla högt blodtryck, och de kan sänka fosfornivåerna. De inkluderar:

1. Benazepril (Lotensin)
2. Kaptopril (Capoten)
3. Enalapril (Vasotec)
4. Fosinopril (monopril)
5. Lisinopril (Zestril, Prinivil)
6. Quinapril (Accupril)
7. Ramipril (Altace)

Andra läkemedel

Andra läkemedel kan också sänka fosfornivåerna. Dessa inkluderar ciklosporin (används för att undertrycka immunförsvaret), hjärtglykosider (digoxin eller lanoxin), hepariner (blodförtunnande medel) och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (såsom ibuprofen eller Advil).

Saltersättningsmedel som också innehåller höga halter av kalium och fosfor kan resultera i minskade nivåer vid långvarig användning.

Försiktighetsåtgärder

På grund av möjliga biverkningar och interaktioner med receptbelagda och receptfria läkemedel bör du endast ta fosfortillskott under överinseende av en kunnig sjukvårdspersonal.

För mycket fosfat kan vara giftigt för kroppen. Det kan leda till diarré och förkalkning av organ och mjukvävnader, och kan störa kroppens förmåga att använda järn, kalcium, magnesium och zink. Idrottare och andra fysiskt aktiva personer kan ta fosfattillskott, men bör bara göra det ibland och under ledning och anvisningar av en läkare.

Näringsexperter rekommenderar en balans mellan kalcium och fosfor i kosten. Den typiska västerländska kosten innehåller dock cirka 2 till 4 gånger mer fosfor än kalcium. Kött och fågel innehåller 10 till 20 gånger mer fosfor än kalcium, och kolsyrade drycker som cola innehåller 500 mg fosfor per portion. När det finns mer fosfor än kalcium i kroppen kommer kroppen att använda det kalcium som lagras i skelettet.

Detta kan orsaka osteoporos (benskörhet) och även leda till tandkötts- och tandsjukdomar. En balans mellan kalcium och fosfor i kosten kan minska risken för osteoporos.