Lunginflammation orsakad av klamydia

Det är nu etablerat att 3 typer av klamydia spelar en roll vid utvecklingen av lunginflammation.

1. Chlamydia pneumoniae orsakar lunginflammation, bronkit, faryngit, bihåleinflammation, otit.
2. Chlamydia trachomatis - vilka smittämnen av urogenital klamydia och trakom orsakar lunginflammation hos nyfödda, vuxna - är extremt sällsynta. Kvinnliga könsorgan är reservoaren och källan till urogenitala chlamydialinfektion. Den är lokaliserad i livmoderhalsen i 5-13% av gravida kvinnor, kan det överföras till den nyfödda och orsaka hans luftstrupe och lunginflammation (vanligen under 6 månaders ålder). Ch. Trachomatis orsakar utvecklingen av uretrit (män och kvinnor), cervicit, och andra inflammatoriska sjukdomar som med långvarig beständighet medlet leder till bildning av cicatricial förändringar i äggledarna och infertilitet. LI, L2, L3-serotyper av Ch. Trachomatis orsaka samma venerala lymfogranulom.
3. Chlamydia psittaci är orsakssambandet till ornitos (psittacosis).

I enlighet med livscykeln utmärks två former av förekomsten av klamydia inom cellerna:

• Elementärt korpuskel (ca 300 nm i storlek) är en infektiös patogen form som kan tränga in i cellen, bildad 20-30 timmar efter att klavdlarna tränger in i cellen. När cellväggen bryts frigörs nybildade infektiösa elementära partiklar;
• retikulära (mesh) kroppar - icke-infektiös form; i detta fall är klamydia metaboliskt aktiva, kapabel att dela, men är samtidigt icke-patogena. Retikulära kroppar kommer från elementära kroppar.

[1], [2], [3]

Lunginflammation orsakad av Chlamydia pneumoniae

Infektioner orsakade av Chl. Pneumoniae, är utbredd. Vid 20 års ålder bestämdes specifika antikroppar mot Chl. Pneumoniae finns i hälften av de undersökta, med ökad ålder - hos 80% av männen och 70% av kvinnorna. Chl.pneumoniae orsakar utveckling av akut eller kronisk bronkit, lunginflammation, faryngit, sinuitit, inflammation i mellanörat. Dessutom diskuteras rollen av Chl nu. Pneumoniae i etiologin av bronchial astma, ateroskleros, akut endo- och myokardit, sarkovidos, artrit.

Chl infektion. Pneumoniae överförs från person till person av luftburna droppar.

Kliniska egenskaper

Oftast är unga människor sjuka (5-35 år gamla). I denna åldersgrupp Chl. Pneumoniae som orsak till lunginflammation rankad andra efter Mycoplasma pneumoniae.

Klinisk bild av lunginflammation orsakad av Chl. Pneumoniae, liknar kliniken för mykoplasmal lunginflammation. Sjukdomen börjar med en torr hosta, i början är den envis, ofruktbar, då - med separation av sputum. Kroppstemperaturen stiger, det är vanligtvis subfebril, även om det kan vara högt, men det är inte åtföljt av frossa. Störande huvudvärk, muskelsmärta, allmän svaghet, men förgiftning framgår inte tydligt, det allmänna tillståndet är mildt. Karakteristisk är närvaron av faryngit. Med auskultation av lungorna hörs torra spridda raler, och sällsynta - små bubblande raler i ett visst lungområde (främst i de nedre delarna).

Hos 10-15% av patienterna är sjukdomen svår, med ett märkt förgiftningssyndrom, en ökning i levern, mjälte.

Radiologisk undersökning visar huvudsakligen interstitiella förändringar, perivaskulär, peribronchial infiltration, förbättring av lungmönstret. Det är dock möjligt att fokaliseras och infiltreras. Ofta kan tydliga radiografiska förändringar vara frånvarande.

En allmän analys av perifert blod avslöjar leukopeni och ökad ESR.

Diagnostiska kriterier

Vid diagnos är det nödvändigt att överväga följande huvudpunkter:

• ung ålder av patienter (5-35 år), för det första är ungdomar och unga vuxna sjuka;
• långvarig långvarig hosta;
• Förekomst av en faryngit- och bronkitklinik;
• Röntgenundersökning av lungorna avslöjar huvudsakligen interstitiella förändringar, en röntgen-negativ variant är möjlig;
• avslöjar Chl. Pneumoniae i sputum med användning av immunofluorescerande metod och polymeraskedjereaktion; positiv sputumkultur resulterar i miljön med kycklingembryon;
• tillväxten av antikroppstitrar till legionella i blodet hos en patient i parasera (10-12 dagar från den första studien).

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Lunginflammation orsakad av Chlamydia psittaci (psittacosis, ornitos)

Chlamydia psittaci finns i papegojor, hushållsfåglar (ankor, kalkoner), duvor, kanariefåglar, några sjöfåglar (i vissa arter av måsar).

Infektionen överförs huvudsakligen av aerosol (inandning av damm från fjädrar eller utsöndring av infekterade fåglar). Orsaksmedlet för psittacosis kan bestå i en månad i en torr fågelkull. I sällsynta fall uppstår infektion genom droppar av en patients saliv vid hosta. Det rapporteras om möjligheten till sexuell överföring.

Om källa till infektion är papegojor, prata om psittacosis, om andra fåglar - sjukdomen kallas ornitos.

Kliniska egenskaper

Inkubationstiden för sjukdomen är 1-3 veckor. Då utvecklas den kliniska bilden av sjukdomen. Hos de flesta patienter börjar det akut. Snabbt ökad kroppstemperatur (upp till 39 ° C och över), det finns frossa, utvecklar allvarlig intoxikation (svår huvudvärk, uttalad svaghet, myalgi, aptit försvinner, är det möjligt upprepade kräkningar). Från 3-4 dagar finns en torr hosta, senare slemhinnor sputum separeras, ibland med en blandning av blod. Störande smärta i bröstet, värre med andning och hosta.

Med lunger perkussion upptäcks slöseri av slagljud (inte alltid), med auskultation - hård andning, finbubblande, ofta torra raler. Dessa fysiska tecken upptäcks oftast i nedre loben till höger.

Nästan hälften av patienterna har en ökning i lever och mjälte.

Kanske en allvarlig sjukdomsförlopp med nervsystemets nederlag (hämning, meningeal syndrom, ibland nonsens).

Prirogengenologisk undersökning av lungorna bestämmer huvudsakligen den interstitiella lesionen (förstärkning och deformation av lungmönstret) och utvidgningen av lungens rötter. Mot bakgrund av detta kan småfoci av inflammatorisk infiltrering också detekteras.

I allmänhet, analys av perifert blod leukopeni detekteras (i de flesta fall), mindre - antalet normala eller förhöjda leukocyter (leukocytos med leukocyt detekterade skift till vänster), det finns en ökning ESR.

En ökning av kroppstemperaturen, kliniska manifestationer av sjukdomen och radiologiska förändringar kan ta 4-6 veckor.

Diagnostiska kriterier

Vid diagnos ska följande grundläggande punkter beaktas:

• Anvisningar i anamnesen för inhemsk eller professionell kontakt med fåglar (sjukdomen uppträder ofta hos arbetstagare från fjäderfäplantor, dägguppfödare, fjäderfäbönder etc.).
• akut utbrott av sjukdomen med ett tydligt syndrom av berusning, feber, hosta med efterföljande utveckling av lunginflammation;
• frånvaro av symptom på infektioner i övre luftvägarna (rinit, trakeit)
• övervägande interstitiella förändringar i lungorna vid röntgenundersökningen;
• leukopeni i kombination med en ökning av ESR;
• bestämningen i blodet hos en patient av antikroppar mot Chlamydia psittaci genom komplementfixeringsreaktionen. Diagnostiskt värde har en titer av 1: 16-1: 32 och högre eller en ökning av antikroppstitrarna 4 gånger eller mer i studien av parasera.

[14], [15], [16], [17], [18]

Behandling av lunginflammation orsakad av klamydia

I utvecklingen av lunginflammation spelar tre typer av klamydia en roll:

• Chl. Psittaci - orsaksmedel av ornitos;
• Chl. Trachomatis - orsakssamband av urogenitalt klamydos och trakom som orsakar lunginflammation hos nyfödda;
• Chl. Pneumoniae är ett orsakssamband för lunginflammation med 2 underarter: TW-183 och AR-39.

Med lunginflammation orsakad av klamydia är nya makrolider (azitromycin, roxitromycin, klaritromycin) och fluorkinoloner mycket effektiva. Alternativa läkemedel är tetracykliner.

• Lunginflammation - Behandlingsregim och näring
• Antibakteriella läkemedel för behandling av lunginflammation
• Patogenetisk behandling av lunginflammation
• Symtomatisk behandling av lunginflammation
• Bekämpa komplikationer av akut lunginflammation
• Sjukgymnastik, övningsterapi, andningsgymnastik med lunginflammation
• Sanatoriumbehandling och rehabilitering för lunginflammation