Antibiotika mot lunginflammation

Antibiotika för lunginflammation är huvudkomponenten i behandlingsprocessen. Lunginflammation börjar akut, med feber, stark hosta med brunt eller gulaktigt slem, bröstsmärtor vid hosta och andning.

Behandling av lunginflammation kräver akut sjukhusvistelse av patienten på terapeutisk eller intensivvårdsavdelning (beroende på tillståndets svårighetsgrad). Sängläge, vitaminnäring rekommenderas, och det är också viktigt att dricka mycket vätska - te, juice, mjölk, mineralvatten.

Eftersom inflammation i lungvävnaden oftast uppstår på grund av specifika mikroorganismer är det mest tillförlitliga sättet att bekämpa patogenen administrering av antibiotika intramuskulärt och intravenöst. Denna administreringsmetod gör det möjligt att upprätthålla en hög koncentration av antibiotika i blodet, vilket hjälper till att bekämpa bakterier. Oftast förskrivs bredspektrumantibiotika vid lunginflammation, eftersom det är omöjligt att omedelbart identifiera patogenen, och minsta försening kan kosta liv.

I grund och botten används makrolider (azitromycin, klaritromycin, midecamycin, spiramycin) och fluorokinolonantibiotika (moxifloxacin, levofloxacin, ciprofloxacin) i stor utsträckning för behandling av lunginflammation. För att öka behandlingens effektivitet tas antibiotika enligt ett särskilt schema. I det första steget administreras antibiotikumet parenteralt - intramuskulärt eller intravenöst, och sedan förskrivs antibiotika i tabletter.

Trots det breda utbudet av antibiotika på apotek bör man inte självmedicinera, utan snarare söka hjälp från en erfaren specialist, eftersom antibiotika väljs strikt individuellt, baserat på analysdata för lunginflammationspatogenen. Dessutom baseras behandling av lunginflammation inte bara på antibakteriell terapi, utan inkluderar flera steg i det allmänna behandlingsschemat.

De mest effektiva antibiotika för lunginflammation bestäms i laboratoriet. För att göra detta görs en bakteriekultur av sputum på ett speciellt medium, och beroende på vilka bakteriekolonier som börjar utvecklas bestäms patogenen. Sedan görs ett test för patogenens känslighet för antibiotika, och baserat på dessa resultat ordineras patienten en specifik grupp antibakteriella läkemedel. Men eftersom processen att identifiera patogenen kan ta upp till 10 dagar eller mer, ordineras patienten bredspektrumantibiotika i det inledande skedet av lunginflammationsbehandlingen. För att upprätthålla läkemedlets koncentration i blodet administreras det både intravenöst och intramuskulärt, i kombination med antiinflammatoriska, absorberbara medel, vitaminer etc., till exempel:

• Streptococcus pneumoniae. För antipneumokockbehandling förskrivs bensylpenicillin och aminopenicillin, cefalosporinderivat av tredje generationen såsom cefotaxim eller ceftriaxon, och makrolider.
• Haemofilus influenzae. Om Haemophilus influenzae upptäcks, förskrivs aminopenicilliner eller amoxicillin.
• Staphylococcus aureus. Antibiotika som är effektiva mot Staphylococcus aureus är oxacillin, skyddade aminopenicilliner, första och andra generationens cefalosporiner.
• Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae. Antibiotika för behandling av mykoplasma och klamydial lunginflammation är makrolider och tetracyklinantibiotika, samt fluorokinoloner.
• Legionella pneumophila. Antibiotika som är effektiva mot legionella inkluderar erytromycin, rifampicin, makrolider och fluorokinoloner.
• Enterobacteriaceae spp. Antibiotika för behandling av lunginflammation orsakad av Klebsiella eller E. coli - tredje generationens cefalosporiner.

[ 1 ], [ 2 ]

Behandling av lunginflammation efter antibiotikabehandling

Behandling av lunginflammation efter antibiotikabehandling kan bero på val av ineffektiva läkemedel eller kränkningar av intaget av antibakteriella medel - felaktig dosering, kränkning av behandlingsregimen. Vid normal behandling tas antibiotika tills temperaturen är normaliserad och sedan i ytterligare 3 dagar. I svåra fall av lunginflammation kan behandlingen ta upp till 4-6 veckor. Om positiv sjukdomsdynamik inte registreras under denna period är orsaken felaktig antibakteriell behandling. I detta fall utförs en upprepad analys för bakterier, varefter en korrekt antibakteriell behandling genomförs. Efter fullständig återhämtning och positiva röntgenresultat indikeras behandling på sanatorium och resort, rökavvänjning och förbättrad vitaminnäring.

En patient kan behöva ytterligare antibiotikabehandling efter lunginflammation om:

• Felaktigt valt antibiotikum för behandling.
• Täta byten av antibiotika.

Antibiotikabehandling efter lunginflammation kan också vara nödvändig om sjukdomen återkommer. Anledningen till detta är långvarig antibiotikabehandling, vilket undertrycker kroppens försvar. Ett liknande resultat uppstår också som ett resultat av självmedicinering och okontrollerad användning av antibiotika i ospecificerade doser.

Behandling av lunginflammation efter antibiotikabehandling bör utföras på sjukhus med systematisk röntgenkontroll. Om den kliniska bilden inte förändras efter 72 timmar eller om inflammationsfokus på röntgenbilden inte minskar under behandlingens slut, indikeras en upprepad behandlingskur, men med ett annat antibiotikum, och konsultation med en apoteksläkare är också nödvändig.

Antibiotika för lunginflammation hos vuxna

Antibiotika för lunginflammation hos vuxna förskrivs beroende på patientens ålder och tillståndets svårighetsgrad. Lunginflammation orsakas oftast av olika bakterier, mer sällan av svampar och protozoer. I det första behandlingsskedet, fram till de slutliga resultaten, förskrivs bredspektrumantibiotika, och patienten tillfrågas också om hen tidigare har lidit av lunginflammation, tuberkulos, diabetes, kronisk bronkit eller om hen är rökare. Dessutom skiljer sig sjukdomsorsakerna hos äldre patienter från liknande fall hos yngre patienter.

Om det förskrivna läkemedlet är ineffektivt och tills den bakteriologiska analysen av sputum har mottagits, rekommenderas det att inte byta det valda antibiotikumet på 3 dagar. Detta är den kortaste tiden för att antibiotikumets koncentration i blodet ska nå sitt maximum och för att det ska börja verka på lesionen.

• Vid mild lunginflammation hos patienter under 60 år förskrivs Avelox 400 mg per dag (eller Tavanic 500 mg per dag) i 5 dagar, tillsammans med doxycyklin (2 tabletter per dag den första dagen, 1 tablett de återstående dagarna) i 10–14 dagar. Du kan ta Avelox 400 mg och Amoxiclav 625 mg* 2 gånger per dag i 10–14 dagar.
• En patient under 60 år, med förvärrad underliggande sjukdom och andra kroniska sjukdomar, samt en patient över 60 år, ordineras Avelox 400 mg plus Ceftriaxon 1 gram 2 gånger dagligen i minst 10 dagar.
• Svår lunginflammation i alla åldrar. En kombination av Levofloxacin eller Tavanic, intravenöst, plus Ceftriaxon 2 gram två gånger dagligen eller Fortum, Cefepime i samma doser intramuskulärt eller intravenöst rekommenderas. Ett alternativ är att administrera Sumamed intravenöst plus Fortum intramuskulärt.
• Vid extremt svåra fall av lunginflammation, när patienten är inlagd på intensivvårdsavdelningen, förskrivs följande: kombinationer av Sumamed och Tavanic (Lefloxacin), Fortum och Tavanic, Targocid och Meronem, Sumamed och Meronem.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Antibiotika för lunginflammation hos barn

Antibiotika för lunginflammation hos barn administreras omedelbart efter att diagnosen bekräftats. Barn är föremål för obligatorisk sjukhusvistelse för behandling eller, vid komplicerat förlopp, intensivvård om:

• Barnet är mindre än två månader gammalt, oavsett svårighetsgraden och platsen för den inflammatoriska processen i lungorna.
• Ett barn under tre år, diagnostiserat med lobär lunginflammation.
• Ett barn under fem år, diagnostiserad med skador på mer än en lunglob.
• Barn med en historia av encefalopati.
• Ett barn under ett år med en historia av bekräftad intrauterin infektion.
• Barn med medfödda defekter i hjärtmuskeln och cirkulationssystemet.
• Barn med kroniska sjukdomar i andningssystemet, hjärt-kärlsystemet, njurarna, diabetes mellitus och maligna blodsjukdomar.
• Barn från familjer som är registrerade hos socialtjänsten.
• Barn från barnhem, från familjer med otillräckliga sociala och levnadsförhållanden.
• Sjukhusinläggning av barn är indicerat om de inte följer medicinska rekommendationer och behandling i hemmet.
• Barn med svår lunginflammation.

Vid mild bakteriell lunginflammation är antibiotika från penicillingruppen, både naturliga och syntetiska, indicerade. Naturliga antibiotika: bensylpenicillin, fenoximetylpenicillin, etc. Semisyntetiska penicilliner delas vanligtvis in i isoxazolylpenicilliner (oxacillin), aminopenicilliner (ampicillin, amoxicillin), karboxypenicilliner (karbenicillin, tikarcillin), ureidopenicilliner (azlocillin, piperacillin).

Det beskrivna schemat för antibiotikabehandling av lunginflammation hos barn ordineras innan resultaten av bakterieanalys erhålls och patogenen identifieras. Efter identifiering av patogenen ordineras ytterligare behandling strikt individuellt av läkaren.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Namn på antibiotika för lunginflammation

Namnen på antibiotika mot lunginflammation anger vilken grupp ett visst läkemedel tillhör: ampicillin - oxacillin, ampiox, piperacillin, karbenicillin, ticarcillin, cefalosporiner - claforan, cefobid, etc. Inom modern medicin används både syntetiska och halvsyntetiska, såväl som naturliga antibiotika för att behandla lunginflammation. Vissa typer av antibiotika verkar selektivt, endast på en viss typ av bakterier, och vissa på ett ganska brett spektrum av patogener. Det är med bredspektrumantibiotika som antibakteriell behandling av lunginflammation vanligtvis påbörjas.

Regler för förskrivning av antibiotika för lunginflammation:

Ett bredspektrum antibakteriellt läkemedel förskrivs baserat på sjukdomsförloppet och färgen på det upphostade sputumet.

• Utför en bakteriell analys av sputum för att identifiera patogenen och utför ett test för patogenens känslighet för antibiotika.
• Förskriv en antibakteriell behandlingsregim baserat på testresultaten. Ta hänsyn till sjukdomens svårighetsgrad, dess effektivitet, sannolikheten för komplikationer och allergier, eventuella kontraindikationer, läkemedlets absorptionshastighet i blodet och den tid det elimineras från kroppen. Oftast förskrivs två antibakteriella läkemedel, till exempel ett antibiotikum från cefalosporin- och fluorokinolongruppen.

Sjukhuspneumoni behandlas med amoxicillin, ceftazidim och, om det inte fungerar, med ticarcillin och cefotaxim. En kombination av antibiotika är också möjlig, särskilt vid svåra tillstånd, blandinfektioner och svagt immunförsvar. I sådana fall förskrivs följande:

• Cefuroxim och gentamicin.
• Amoxicillin och gentamicin.
• Linkomycin och amoxicillin.
• Cefalosporin och linkomycin.
• Cefalosporin och metronidazol.

Vid samhällsförvärvad lunginflammation förskrivs azitromycin, bensylpenicillin och fluorokinolon, vid svåra tillstånd cefotaxim och klaritromycin. Kombinationer av de listade antibiotikan är möjliga.

Du bör inte ändra antibiotikabehandlingen på egen hand, eftersom detta kan leda till utveckling av resistens hos mikroorganismer mot vissa grupper av läkemedel, och som en konsekvens ineffektiviteten av antibakteriell behandling.

Antibiotikakur för lunginflammation

Antibiotikabehandlingen för lunginflammation ordineras av den behandlande läkaren, baserat på patientens ålder, sjukdomens svårighetsgrad, patogenens natur och kroppens reaktion på antibakteriell behandling.

Vid svår samhällsförvärvad lunginflammation föreskrivs följande behandling:

1. Aminopenicilliner – amoxicillin/klavulanat. För små barn förskrivs de tillsammans med aminoglykosider.
2. Möjliga behandlingsalternativ:
   • Tikarcillin-antibiotika
   • Cefalosporiner II–IV generationer.
   • Fluorokinoloner

För aspirationsbakteriell lunginflammation förskrivs följande antibiotika:

1. Amoxicillin eller klavulanat (Augmentin) intravenöst + aminoglykosid.
2. Möjliga behandlingsalternativ, syfte:
   • Metronidazol + cefalosporiner III p.
   • Metronidazol + cefalosporiner III + aminoglykosider.
   • Linkosamider + cefalosporiner III p-th.
   • Karbapenem + vankomycin.

För nosokomial lunginflammation förskrivs följande antibiotika:

1. Vid mild lunginflammation förskrivs skyddade aminopenicilliner (Augmentin).
2. Möjliga behandlingsalternativ inkluderar användning av II-III cefalosporiner.
3. I svåra fall krävs kombinationsbehandling:
   • hämmarskyddade karboxypenicilliner (ticarcillin/klavulanat) och aminoglykosider;
   • cefalosporiner III p-te, cefalosporiner IV p-te med aminoglykosider.

Behandling av lunginflammation är en lång och allvarlig process, och försök till självmedicinering med antibiotika kan inte bara leda till komplikationer, utan också bli orsaken till omöjligheten av korrekt antibakteriell behandling på grund av patogenens låga känslighet för läkemedlet.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Antibiotikabehandling för lunginflammation orsakad av Klebsiella

Om Klebsiella-pneumoni detekteras i slem är antibiotikabehandling den huvudsakliga metoden för patogen behandling. Klebsiella är en patogen mikroorganism som normalt finns i den mänskliga tarmen och kan vid höga koncentrationer och nedsatt immunitet orsaka lunginfektioner. Cirka 1 % av fallen av bakteriell lunginflammation orsakas av Klebsiella. Oftast registreras sådana fall hos män över 40 år, patienter med alkoholism, diabetes och kroniska bronkopulmonella sjukdomar.

Det kliniska förloppet av lunginflammation orsakad av Klebsiella liknar pneumokockpneumoni, ofta är inflammationen lokaliserad i den övre högra lungloben och kan sprida sig till andra lober. Cyanos, andnöd, gulsot, kräkningar och diarré utvecklas. Lunginflammation kompliceras ofta av abscess och empyem i lungan, anledningen är att Klebsiella orsakar vävnadsförstörelse. Vid samhällsförvärvad lunginflammation finns Klebsiella, Serratia och Enterobacter i sputum.

Klebsiella, Serratia och Enterobacter har olika grader av känslighet för antibiotika, så behandlingen börjar med administrering av aminoglykosider och cefalosporiner av tredje generationen, mezlocillin, amikacin är effektivt mot Serratia-stammen.

Med korrekt och snabb behandling botas lunginflammation orsakad av Klebsiella, utan komplikationer, helt inom 2-3 veckor.

Behandling av svår lunginflammation orsakad av Klebsiella inkluderar aminoglykosider (tombramycin, gentamicin 3 till 5 mg/kg per dag) eller amikacin 15 mg/kg per dag med cefalotin, cefapirin, 4 till 12 g per dag. Behandling av svår lunginflammation orsakad av Klebsiella inkluderar aminoglykosider (tombramycin, gentamicin 3 till 5 mg/kg per dag) eller amikacin 15 mg/kg per dag med cefalotin, cefapirin, 4 till 12 g per dag.

Antibiotisk behandling av mykoplasmopneumoni

När mykoplasmopneumoni upptäcks i sputum syftar behandlingen till att bekämpa en specifik patogen. Väl i kroppen penetrerar mykoplasma slemhinnan i övre luftvägarna, där den utsöndrar en speciell sekretion, vilket först orsakar allvarlig inflammation, och sedan börjar förstörelsen av intercellulära membran och epitelvävnader, vilket slutar i nekrotisk degeneration av vävnaden.

I lungblåsorna förökar sig mykoplasmer snabbt, alveolerna förstoras och interalveolära septa kan påverkas. Mykoplasma-pneumoni utvecklas långsamt, sjukdomsdebuten liknar en förkylning, sedan stiger temperaturen till 39-40 grader och en kraftig hosta börjar. Temperaturen varar i cirka 5 dagar, sjunker sedan kraftigt, fixerar sig vid 37-37,6 grader och varar länge. Röntgenbilden visar tydligt mörka fokus, degeneration i bindvävssepta.

Svårigheten med att behandla mykoplasmopneumoni är att patogenen finns inuti neutrofiler, vilket gör penicilliner, cefalosporiner och aminoglykosider ineffektiva. Makrolider förskrivs först: azitromycin (sumamed), spiromycin (rovamycin), klaritromycin, tas oralt 2 gånger om dagen, i högst 2 veckor, med kortare kurer är ett återfall möjligt.

Antibiotika för kongestiv lunginflammation

Antibiotika för kongestiv lunginflammation förskrivs under en kur på minst 2 veckor. Kongestiv lunginflammation utvecklas vid långvarig sängläge, hos äldre och försvagade personer, samt som komplikation efter komplexa operationer. Förloppet av kongestiv lunginflammation är långsamt, asymptomatiskt, det finns inga frossa, feber, hosta. Patienten kan endast besväras av andnöd och svaghet, dåsighet, senare uppstår hosta.

Kongestiv lunginflammation kan behandlas hemma, men genom att följa alla instruktioner och endast under överinseende av en läkare, så oftast läggs patienten in på sjukhus. Om en bakteriell infektion också upptäcks i sputumet (kongestiv lunginflammation är inte alltid av bakteriell natur), förskrivs antibiotika - cefazolin, cifran eller skyddat penicillin. Behandlingsförloppet är 2-3 veckor.

Vid kronisk lunginflammation som utvecklas mot bakgrund av hjärtsvikt förskrivs dessutom glykosider och diuretiska läkemedelskomplex, tillsammans med antibakteriella medel, bronkodilatorer och slemlösande medel. Dessutom är terapeutisk träning och en vitaminrik kost indicerad. Vid aspirationspneumoni är bronkoskopi obligatorisk.

I allmänhet, med snabb diagnos och antibakteriell behandling, högkvalitativ förebyggande och underhåll av patientens kropp, utvecklas inte komplikationer med kongestiv lunginflammation, och återhämtning sker inom 3-4 veckor.

[ 16 ]

Antibiotikakombination för lunginflammation

En kombination av antibiotika för lunginflammation introduceras av en läkare i behandlingsregimen under vissa förhållanden som förvärrar sjukdomens kliniska bild. I kliniken är användning av två eller flera antibiotika inte godkänd på grund av den höga belastningen på kroppen - levern och njurarna hos en försvagad person kan inte hantera ett sådant antal toxiner. Därför är det i praktiken mer acceptabelt att behandla lunginflammation med ett antibiotikum, vars effekt på patogen flora är mycket hög.

Antibiotikakombinationer för lunginflammation är acceptabla i följande fall:

• Svår lunginflammation, med sekundär lunginflammation.
• Blandad infektion.
• Infektioner med nedsatt immunförsvar (cancer, lymfogranulomatos, användning av cytostatika).
• Faror eller utveckling av resistens mot det valda antibiotikumet.

I sådana fall utvecklas en behandlingsregim baserad på administrering av antibiotika som påverkar grampositiva och gramnegativa mikroorganismer - penicilliner + aminoglykosider eller cefalosporiner + aminoglykosider.

Du bör inte självmedicinera, eftersom endast en läkare kan ordinera den nödvändiga dosen av läkemedlet, och med otillräckliga doser av antibiotikumet kommer mikroorganismer helt enkelt att utveckla resistens mot läkemedlet, och med en för hög dos kan levercirros, njursvikt, dysbakterios och svår anemi utvecklas. Dessutom minskar vissa antibiotika för lunginflammation, när de kombineras, helt enkelt varandras effektivitet (till exempel antibiotika + bakteriostatiska läkemedel).

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Bästa antibiotikumet för lunginflammation

Det bästa antibiotikumet för lunginflammation är det som bakterierna är mest känsliga för. För detta utförs speciella laboratorietester - en bakteriologisk sputumodling görs för att bestämma patogenen och sedan görs ett test för känslighet för antibiotika.

Den huvudsakliga behandlingen av lunginflammation är antibakteriell terapi. Tills det orsakande medlet för sjukdomen har identifierats förskrivs bredspektrumantibiotika. Vid samhällsförvärvad lunginflammation förskrivs följande: penicillin med klavulansyra (amoxiclav, etc.), makrolider (rulid, rovamycin, etc.), cefalosporiner av första generationen (kefzon, cefazolin, tsufalexin, etc.).

Vid sjukhuspneumoni förskrivs följande: penicillin med klavulansyra, cefalosporiner av tredje generationen (claforan, cefobid, fortum etc.), fluorokinoloner (peflacin, ciprobay, taravid etc.), aminoglykosider (gentamicin), karbapenemer (tienam).

Hela behandlingsspektrumet består inte bara av en kombination av antibiotika (2-3 typer), utan syftar också till att återställa bronkial dränering (administrering av eufyllin, berodual), flytandegöra och avlägsna sputum från bronkierna. Antiinflammatoriska, resorberbara läkemedel, vitaminer och komponenter som stimulerar immunförsvaret administreras också - färskfryst plasma intravenöst, antistafylokock- och antiinfluensa-immunoglobulin, interferon, etc.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Moderna antibiotika för lunginflammation

Moderna antibiotika för lunginflammation förskrivs enligt en speciell behandling:

• Om grampositiva kocker dominerar, förskrivs penicillin eller cefalosporiner av 1:a och 2:a generationen intravenöst och intramuskulärt - cefazolin, cefuroxim, cefoxin.
• Om gramnegativa bakterier dominerar förskrivs cefalosporiner av tredje generationen: cefotaxim, ceftriaxon, ceftazidim.
• Vid atypisk lunginflammation förskrivs makrolider - azitromycin, midecamycin, samt cefalosporiner av tredje generationen - ceftriaxon, ceftazidim, etc.
• Om grampositiva kocker, meticillinresistenta stafylokocker eller enterokocker dominerar, förskrivs cefalosporiner av fjärde generationen - cefipin, karbapiner - tienam, meronem, etc.
• Om multiresistenta gramnegativa bakterier dominerar förskrivs cefalosporiner av tredje generationen - cefotaxim, ceftriaxon, ceftazidim och aminoglykosider förskrivs dessutom.
• Om svampinfektion dominerar förskrivs cefalosporiner av tredje generationen plus flukonazol.
• Om intracellulära organismer dominerar - mykoplasma, legionella, etc., förskrivs makrolider - azitromycin, klaritromycin, roxitromycin, etc.
• För anaeroba infektioner förskrivs hämmarskyddade penicilliner - linkomycin, clindamycin, metronidazol, etc.
• För pentocystisk lunginflammation förskrivs kotrimoxazol och makrolider.
• För cytomegaloviruspneumoni förskrivs ganciklovir, acyklovir och cytotect.