^

Hälsa

Antibiotika för lunginflammation

, Medicinsk redaktör
Senast recenserade: 11.04.2020
Fact-checked
х

Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.

Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.

Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.

Antibiotika för lunginflammation - huvuddelen av läkningsprocessen. Lunginflammation börjar akut, med feber, stark hosta med brunt eller gulaktigt sputum, bröstsmärta vid hosta och andning.

Behandling av lunginflammation kräver en akut inhalation av patienten i terapeutisk eller återupplivningsavdelningen (beroende på tillståndets svårighetsgrad). Indikerad sängstöd, vitamin näring, och det är också viktigt att konsumera en stor mängd vätska - te, juice, mjölk, mineralvatten.

Eftersom inflammation i lungvävnaden oftast uppstår på grund av specifika mikroorganismer är det mest korrekta sättet att bekämpa patogenen införandet av antibiotika intramuskulärt och intravenöst. Denna administreringsmetod gör det möjligt att hålla en hög koncentration av antibiotikum i blodet, vilket bidrar till kampen mot bakterier. Ofta är lunginflammation förskrivet antibiotika av ett brett spektrum av åtgärder, eftersom det är omöjligt att identifiera patogenen omedelbart och den minsta förseningen kan kosta liv.

I allmänhet, för behandling av lunginflammation som vanligen används makrolider (azitromycin, klaritromycin, midecamycin, spiramycin) och fluoroquinoloneantibiotics (moxifloxacin, levofloxacin, ciprofloxacin). För att öka effektiviteten av behandlingen administreras antibiotika enligt ett speciellt system. I första etappen administreras antibiotikumet parenteralt - intramuskulärt eller intravenöst, och sedan ges antibiotika i tabletter.

Trots det stora valet av antibiotika i apotek är det inte nödvändigt att engagera sig i självmedicinering, men det är bättre att söka hjälp från en erfaren specialist, eftersom antibiotika väljs ut strikt individuellt baserat på analysen av orsakssambandet till lunginflammation. Dessutom är behandlingen av lunginflammation inte bara baserad på antibiotikabehandling, men innehåller flera steg i den allmänna behandlingsregimen.

Vilka antibiotika för lunginflammation som är mest effektiva är etablerat laboratorium. För att göra detta göres bakteriell odling av sputum på ett speciellt medium, och beroende på vilken koloni av bakterier som börjar utvecklas är orsaksmedlet etablerat. Sedan gör de ett test för patogenens känslighet mot antibiotika, och baserat på dessa resultat tilldelas patienten en specifik grupp antibakteriella läkemedel. Men eftersom processen för att identifiera patogenen kan ta upp till 10 dagar eller mer, vid den första behandlingen av lunginflammation, ordineras patienten bredspektrum antibiotika. För att bibehålla koncentrationen av läkemedlet i blodet administreras det genom både intravenös och intramuskulär injektion, som kombinerar med antiinflammatoriska, resorptiva medel, vitaminer, etc., till exempel:

  • Streptococcus pneumoniae. I antipnevmokokkovoy-behandling föreskrivs bensylpenicillin och aminopenicillin, derivat av cefalosporiner från den tredje generationen, såsom cefotaxim eller ceftriaxon, makrolider.
  • Haemophilus influenzae. Med den detekterade hemofila staven ordineras aminopenicilliner eller amoxicillin.
  • Staphylococcus aureus. Antibiotika effektiva mot Staphylococcus aureus - oxacillin, skyddade aminopenicilliner, cephalosporiner I och II generationer.
  • Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae. Antibiotika för behandling av mykoplasmal och chlamydial lunginflammation är makrolider och tetracyklinantibiotika, såväl som fluorokinoloner.
  • Legionella pneumophila. Antibiotikum, effektivt mot legionella-erytromycin, rifampicin, makrolider, fluorokinoloner.
  • Enterobacteriaceae spp. Antibiotika för behandling av lunginflammation orsakad av klibsiella eller E. Coli är cephalosporiner från tredje generationen.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Behandling av lunginflammation efter antibiotika

Behandling av lunginflammation efter antibiotika kan vara orsaken till valet av ineffektiva läkemedel eller om intaget av antibakteriella medel inte tas ordentligt - en felaktig dosering, ett brott mot regimen. I normala fall tas antibiotika för att normalisera temperaturen och därefter efter 3 dagar. I svåra fall av lunginflammation kan behandlingen ta upp till 4-6 veckor. Om den positiva dynamiken i sjukdomen under denna period inte är fixerad, är orsaken till fel antibakteriell behandling. I detta fall utförs en andra analys på bakterierna, varefter en kurs av korrekt antibakteriell terapi utförs. Efter full återhämtning och positiva resultat av radiografi, spa behandling, rökstopp och ökad vitamintillförsel anges.

Vid den extra behandlingen med antibiotika efter lunginflammation kan patienten behöva:

  • Felaktigt utvalt antibiotikum för behandling.
  • Frekvent förändring av antibiotika.

Även antibiotikabehandling efter lunginflammation kan vara nödvändig vid en återkommande sjukdom. Anledningen till detta - långvarig behandling med antibiotika, deprimerar kroppens försvar. Ett liknande resultat uppstår också av självmedicinering och okontrollerad administrering av antibiotika vid oidentifierade doser.

Behandling av lunginflammation efter antibiotika bör utföras på ett sjukhus, genom systematisk radiografisk övervakning. Om du efter 72 timmar den kliniska bilden inte ändras, eller om under behandlingen i fokus för inflammation i röntgenbilden inte minskas, visas en andra behandlingsomgång, men andra antibiotika är också nödvändigt att konsultera en TB.

Antibiotika för lunginflammation hos vuxna

Antibiotika för lunginflammation hos vuxna ordineras beroende på patientens ålder och svårighetsgraden av tillståndet. Lunginflammation orsakas oftast av olika bakterier, mindre ofta svampar och protozoer. I det första steget av behandlingen, tills de slutliga resultaten, förskriva bredspektrumantibiotika, och även ange patienten, om han tidigare lunginflammation, tuberkulos sjuk, diabetes, kronisk bronkit, är inte en rökare. Dessutom äter patogener hos äldre patienter från liknande fall hos yngre patienter.

Om det föreskrivna läkemedlet är ineffektivt och tills den bakteriologiska analysen av sputum erhålls, bör det rekommenderade antibiotikumet inte ändras inom 3 dagar. Detta är den minsta tidsramen för antibiotikakoncentrationen i blodet för att nå sitt maximala och det började fungera på lesionsplatsen.

  • Lunginflammation patienter upp till 60 år med måttlig kurs föreskrivna Aveloks 400 mg per dag (eller Tavanik 500 mg per dag) - 5 dagar, med det Doxycyklin (2 tabletter per dag - den första dagen, de återstående dagar - en tablett) - 10 -14 dagar. Du kan ta Avelox 400 mg och Amoxiclav 625 mg * 2 gånger om dagen - 10-14 dagar.
  • Patienten är 60 år gammal, när belastas med den underliggande sjukdomen och andra sjukdomar i kronisk form, och patienter äldre än 60 letnaznachayut Avelox 400 mg plus ceftriaxon 1 g 2 gånger per dag under minst 10 dagar.
  • Allvarlig lunginflammation vid vilken ålder som helst. En kombination av Levofloxacin eller Tavanic, intravenöst plus Ceftriaxon 2 gram två gånger dagligen eller Fortum, Cefepime i samma doser rekommenderas intramuskulärt eller intravenöst. Det är möjligt att administrera Sumamed intravenöst plus Fortum intramuskulärt.
  • I extremt svår lunginflammation flöde, när en patient är antagen till intensivvårdsavdelning, ordineras: kopplings Sumamed och Tavanic (Leflotsina), Fortum och Tavanic och Targotsida Meronema, Sumamed och Meronema.

trusted-source[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Antibiotika för lunginflammation hos barn

Antibiotika för lunginflammation hos barn börjar gå direkt efter diagnosbekräftelsen. Obligatorisk sjukhusvistelse i terapi eller i svårt flöde i intensivvården är barn om:

  • Barnets ålder är mindre än två månader, oavsett graden av svårighetsgrad och lokalisering av inflammationsprocessen i lungorna.
  • Ett barn upp till tre år gammal, diagnostiserad med lobar lunginflammation.
  • Barnet är upp till fem år gammal, diagnosen är förlusten av mer än en lunglunga.
  • Barn med encefalopatihistoria.
  • Ett barn upp till ett år gammalt, ett bekräftat faktum av intrauterin infektion.
  • Barn med medfödda defekter i hjärtmuskeln och cirkulationssystemet.
  • Barn med kroniska sjukdomar i andningssystemet, hjärt-kärlsystemet, njurarna, med diabetes mellitus och maligna blodsjukdomar.
  • Barn från familjer som är registrerade med sociala tjänster.
  • Barn från barnhem, från familjer med otillräckliga sociala och levnadsvillkor.
  • Sjukhusisering av barn med bristande efterlevnad av medicinska rekommendationer och behandling hemma anges.
  • Barn med svår lunginflammation.

När icke-allvarlig bakteriell pneumoni visas antibiotika från gruppen av penicilliner, både naturliga och syntetiska. Naturliga antibiotika :. Bensylpenicillin, fenoximetylpenicillin, etc. Halvsyntetiska penicilliner delas vanligtvis in izoksozolilpenitsilliny (oxacillin), aminopenicilliner (ampicillin, amoxicillin) karboksipenitsilliny (karbenicillin, tikarcillin), ureidopenitsilliny (azlocillin, piperacillin).

Det beskrivna schemat för antibiotikabehandling av lunginflammation hos barn är föreskriven tills resultaten av bakteriell analys och detektering av patogenen. Efter att ha identifierat patogenen, föreskrivs vidare behandling av läkaren strikt individuellt.

trusted-source[18], [19], [20], [21], [22]

Namn på antibiotika för lunginflammation

Namnen på antibiotika för lunginflammation, säg, till vilken grupp ett speciellt läkemedel: ampicillin - oxacillin, ampioks, piperacillin, karbenicillin, tikarcillin, cefalosporiner - klaforan, tsefobid etc. För behandling av lunginflammation hos modern medicin används som syntetiska och semisyntetisk lika. Och naturliga antibiotika. Vissa typer av antibiotika fungerar selektivt, bara på en viss typ av bakterier, och vissa på ett ganska brett spektrum av patogener. Det är med antibiotika av brett spektrum och det är vanligt att starta antibakteriell behandling av lunginflammation.

Regler för att förskriva antibiotika för lunginflammation:

En antibakteriell beredning med ett brett spektrum av åtgärd förskrivs, från sjukdomsförloppet, färgen på expectorerad sputum.

  • Utför BAC sputumanalys för att identifiera patogenen, sätt testet på patogenens känslighet för antibiotika.
  • Prescribe ett system för antibiotikabehandling baserat på analysens resultat. I detta fall ta hänsyn till sjukdoms svårighetsgrad, effektiviteten, sannolikheten för komplikationer och allergier, möjliga kontraindikationer, graden av absorption av läkemedlet i blodet, tiden för utsöndring från kroppen. Oftast föreskrivs två antibakteriella läkemedel, till exempel en antibiotikumgrupp av cefalosporiner och fluorokinoloner.

Sjukhus lunginflammation behandlas med amoxicillin, ceftazidim, med ineffektivitet - ticarcillin, cefotaxim. Även en kombination av antibiotika är möjlig, särskilt vid svåra förhållanden, blandad infektion, svag immunitet. Utnämna i sådana fall:

  • Cefuroxim och gentamicin.
  • Amoxicillin och gentamicin.
  • Lincomycin och amoxicillin.
  • Cefalosporin och lincomycin.
  • Cefalosporin och metronidazol.

Med gemenskapskvalificerad lunginflammation, är azitromycin, bensylpenicillin, fluorokinolon förskrivna under svåra förhållanden - cefotaxim, klaritromycin. Kombinationer av de listade antibiotika är möjliga.

Det är inte nödvändigt att byta antibiotikabehandlingslinjen självständigt, så detta kan leda till utveckling av resistens hos mikroorganismer till vissa grupper av läkemedel som ett resultat - ineffektiviteten av antibiotikabehandling.

Kurs av antibiotika för lunginflammation

Förloppet av antibiotika för lunginflammation ordineras av den behandlande läkaren, baserat på patientens ålder, svårighetsgrad av sjukdomen, arten av patogenen och kroppens svar på antibakteriell behandling.

I svår allvarlig lunginflammation i samhället föreskrivs följande behandling:

  1. Aminopenicilliner - amoxicillin / klavulanat. Barn i en tidig ålder ordineras med aminoglykosider.
  2. Eventuella behandlingsalternativ:
    •  Ticarcillin antibiotika
    • Cefalosporiner av II-IV generationer.
    • fluorokinoloner

Med aspirationsbakteriell lunginflammation, föreskrivs följande antibiotika:

  1. Amoxicillin eller klavulanat (Augmentin) intravenös + aminoglykosid.
  2. Eventuella varianter av behandlingsregimen, syfte:
    • Metronidazol + cefalosporiner III penna.
    • Metronidazol + cefalosporiner III n-y + aminoglykosider.
    • Lincosamides + cefalosporiner III penna.
    • Carbapenema + vancomycin.

Med nosokomial lunginflammation, föreskrivs följande antibiotika:

  1. Med en lätt lunginflammation, användningen av skyddade aminopenicilliner (Augmentin).
  2. Möjliga varianter av behandlingsregimen är utnämningen av cefalosporiner II-III n-th.
  3. I allvarliga fall krävs kombinerad behandling:
    • inhibitorskyddade karboxipenicilliner (ticarcillin / klavulanat) och aminoglykosider;
    • cephalosporiner III n-i, cefalosporiner IV n-y med aminoglykosider.

Behandling av lunginflammation lång och allvarlig process och försök till själv antibiotika kan inte bara leda till komplikationer, men också leda till omöjligheten att korrekt antibiotikabehandling på grund av den låga känsligheten hos patogenen mot läkemedlet.

trusted-source[23], [24], [25], [26], [27]

Behandling av lunginflammation med antibiotika orsakad av Klebsiella

När den finns i sputum är Klibsiella lunginflammationsbehandling med antibiotika den huvudsakliga metoden för patogen terapi. Klebsiella är en patogen mikroorganism, som normalt finns i människans tarm, och vid hög koncentration och minskad immunitet kan det orsaka lunginfektioner. Cirka 1% av fallen av bakteriell lunginflammation orsakas av Klebsiella. Ofta registreras sådana fall hos män över 40, patienter med alkoholism, med diabetes, kroniska bronkopulmonala sjukdomar.

Den kliniska kursen av lunginflammation orsakad av klibsiella liknar pneumokock lunginflammation, ofta är inflammationens fokus lokaliserad i lungens högra övre lobe, den kan spridas till andra lober. Utvecklar cyanos, andfåddhet, gulsot, kräkningar, diarré. Ofta är lunginflammation komplicerad av abscess och empyema lung, orsaken är att klibsiella är orsaken till vävnadsförstöring. Med samhällsköpt lunginflammation finns Klebsiella, Serratia och Enterobacter i sputum.

Klebsiella, Serratia och Enterobacter har varierande grader av känslighet för antibiotika emellertid initieras behandling med syftet av cefalosporiner och aminoglykosider 3:e generationens, mezlocillin, effektiva mot stammen Serratia amikacin.

Med rätt och snabb behandling, lunginflammation orsakad av klibsiella, utan komplikationer, är helt botad i 2-3 veckor.

Behandling av svår lunginflammation orsakad klibsiellami förskriva aminoglykosider (tombramitsin, gentamycin från 3 till 5 mg / kg per dag) eller amikacin 15 mg / kg per dag till cefalotin, cefapirin, från 4 till 12 gram per dag. Behandling av svår lunginflammation orsakad klibsiellami förskriva aminoglykosider (tombramitsin, gentamycin från 3 till 5 mg / kg per dag) eller amikacin 15 mg / kg per dag till cefalotin, cefapirin, från 4 till 12 gram per dag.

Behandling med antibiotika mykoplasmal lunginflammation

Om en mycroplasma detekteras i sputum behandlas lunginflammation för att bekämpa en viss patogen. Väl inne i kroppen, Mycoplasma införes i slemhinnan i de övre luftvägarna, där allokering första speciella hemliga orsaker allvarlig inflammation, och börjar sedan förstörelsen av intracellulära membran, epitelvävnad som slutar nekrotisk vävnad degeneration.

I de lungformiga vesiklarna multiplicerar mykoplasma snabbt alveolerna och eventuellt den interalveolära septaen. Mycoplasmal lunginflammation utvecklas långsamt, sjukdomsuppkomsten ser ut som en förkylning, då temperaturen stiger till 39-40 grader börjar en våldsam hosta. Temperaturen varar ca 5 dagar, sedan sjunker kraftigt, fixar vid 37-37,6 grader och varar länge. På röntgenbilden syns tydligt mörkad foci, degenerering i bindvävsseptum.

Komplexiteten i behandlingen av mykoplasma lunginflammation är att patogenen är inne i neutrofila, men detta gör penicilliner, cefalosporiner och aminoglykosider ineffektiva. Primärt administrerade makrolider: azitromycin (sumamed) spiromschin (Rovamycinum), anbringas klaritromycin oralt 2 gånger dagligen, inte mer än 2 veckor, möjligt återfall till lägre priser.

Antibiotika för kongestiv lunginflammation

Antibiotika för kongestiv lunginflammation utse en kurs om minst 2 veckor. Stagnerande lunginflammation utvecklas med långvarig sängstöd, hos äldre människor, försvagad, liksom komplikation efter komplicerade operationer. Flödet av kongestiv lunginflammation är långsam, asymptomatisk, det finns ingen chill, feber, hosta. Patienten kan bara störas av andfåddhet och svaghet, sömnighet, senare finns hosta.

För att behandla kongestiv lunginflammation är det möjligt och hemma, men följa alla recept och endast under kontroll av en läkare, så oftast är patienten sjukhus på ett sjukhus. Om en bakteriell infektion finns i sputumet (kongestiv lunginflammation saknar alltid bakteriell karaktär), antibiotika - cefazolin, digitum eller skyddad penicillin - ordineras. Behandlingsförloppet är 2-3 veckor.

Med kongestiv lunginflammation som utvecklas mot bakgrund av hjärtsvikt, föreskrivs dessutom glykosider och diuretiska läkemedelskomplex, tillsammans med antibakteriell, bronkodilatator, expektorant. Dessutom visas terapeutisk träning, en kost rik på vitaminer. Med aspirations lunginflammation är bronkoskopi obligatorisk.

I allmänhet utvecklas inte komplikationer med kongestiv lunginflammation med en snabb diagnos och antibakteriell behandling, förebyggande och underhåll av patientens kropp, och återhämtning sker 3-4 veckor senare.

trusted-source[28], [29], [30], [31]

Kombination av antibiotika vid lunginflammation

Kombinationen av antibiotika vid lunginflammation införs av läkaren i behandlingsregimen under vissa förhållanden som förvärrar kliniken. I kliniken är användningen av två eller flera antibiotika inte godkänd på grund av den stora bördan på kroppen - lever och njurar hos en försvagad person kan inte klara av så många toxiner. I praktiken är därför behandling av lunginflammation med ett enda antibiotikum, vars effekt på den patogena floran mycket hög, acceptabel.

Kombinationer av antibiotika för lunginflammation är godtagbara när:

  • Svår lunginflammation, med sekundär lunginflammation.
  • Blandad infektion.
  • Infektioner med förtryckt immunitet (med cancer, lymfogranulomatos, användning av cytostatika).
  • Faror eller utveckling av resistens mot det valda antibiotikumet.

I sådana fall, utveckla en behandlingskur baserad på administrering av antibiotika som verkar mot Gram-positiva och Gram-negativa organismer - penicilliner cefalosporiner + aminoglykosider eller aminoglykosider +.

Det är inte nödvändigt att själv, eftersom den nödvändiga doseringen av läkemedlet endast kan tilldela läkaren och vid doser otillräcklig helt enkelt utveckla antibiotikaresistens av mikroorganismer mot läkemedlet, medan en för hög dos kan utveckla levercirros, renal funktion, struma, svår anemi. Dessutom reducerar vissa antibiotika för lunginflammation, när de kombineras, helt enkelt effektiviteten hos varandra (till exempel antibiotika + bakteriostatiska droger).

trusted-source[32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40]

Bästa antibiotikum för lunginflammation

Det bästa antibiotikumet för lunginflammation är ett som bakterierna är mest känsliga för. För detta ändamål genomförs speciella laboratorietester - bakteriologisk spridning av sputum görs för att bestämma patogenen och sedan sätta testet på känslighet mot antibiotika.

Huvudriktningen vid behandling av lunginflammation är antibakteriell behandling. ännu inte identifierade smittämnen av sjukdom, ordinera bredspektrumantibiotika. När de administreras samhällsförvärvad lunginflammation: penicillin till klavulansyra (amoxiclav et al.), Makrolider (rulid, Rovamycinum et al.), Cefalosporiner 1:e generationen (kefzon, cefazolin, tsufaleksin et al.).

När de administreras nosokomial pneumoni: klavulansyra från penicillin, cefalosporiner 3:e generationen (klaforan, tsefobid, fortum et al.), Fluorokinoloner (peflatsin, tsiprobay, taravid et al.), Aminoglykosider (gentamicin), karbapenemer (tienyl).

Kompletta komplexet terapi är inte bara en kombination av antibiotika (typ 2-3), men riktad och bronkial återhämtning dränering (introduktion aminofyllin, Berodual) för kondensering av sputum utsöndring och bronker. Också infört antiinflammatoriska, absorberbara läkemedel, vitaminer och komponenter som stimulerar immunförsvaret - färskfrusen plasma intravenöst antistaphylococcal och antigrippozny immunglobulin, interferon och andra.

trusted-source[41], [42], [43], [44], [45], [46], [47]

Moderna antibiotika för lunginflammation

Moderna antibiotika för lunginflammation är föreskrivna enligt ett särskilt schema:

  • Med förekomsten av grampositiva kocker - intravenöst och intramuskulärt administrerade beredningar av penicillin eller cefalosporin av 1: a, 2: a generationen - cefazolin, cefuroxim, tsefoksin.
  • Med övervägande av gramnegativa bakterier, föreskrivs cefalosporiner av den tredje generationen, cefotaxim, ceftriaxon, ceftazidim.
  • Atypisk lunginflammation utser makrolider - azitromycin, midekamycin, samt cephalosporiner från tredje generationen - ceftriaxon, ceftazidim etc.
  • Med övervikt av grampositiva kocker, enterokocker, meticillinresistenta stafylokocker eller administreras cefalosporiner 4:e generationens - tsefipin, karbapinemy - tienyl Meronem et al.
  • Med förekomsten av multiresistenta Gramnegativa bakterier administrerade cefalosporiner 3:e Generation - cefotaxim, ceftriaxon, ceftazidim, vidare administrerade aminoglykosider.
  • Med förekomsten av svampinfektion ordineras cefalosporiner från den 3: e generationen plus flukonazol.
  • Med förekomsten av intracellulära organismer -. Mycoplasma, legionella, etc. Betecknar makrolider - azitromycin, klaritromycin, roxitromycin och andra.
  • Vid anaerob infektion är inhibitorskyddad penicilliner-lincomycin, clindamycin, metronidazol och andra-förskrivna.
  • Med penvmotsistnoy lunginflammation utse cotrimoxazol och makrolider.
  • Med cytomegalovirus lunginflammation, ganciklovir, aciklovir och cytotekt ordineras.

Uppmärksamhet!

För att förenkla uppfattningen av information, är denna instruktion för användning av läkemedlet "Antibiotika för lunginflammation" översatt och presenterat i en speciell form på grundval av officiella instruktioner för medicinsk användning av läkemedlet. Före användning läs anteckningen som kom direkt till medicinen.

Beskrivning tillhandahålls för informationsändamål och är inte en guide till självläkning. Behovet av detta läkemedel, syftet med behandlingsregimen, metoder och dos av läkemedlet bestäms enbart av den behandlande läkaren. Självmedicinering är farlig för din hälsa.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.