Legionella

För närvarande är mer än 50 arter av legionella kända, i den mänskliga patologin har 22 arter hittills visats. 95% av fallen beror på typen av L. Pneumophila, vilket är typiskt. Hans namn är ansluten med de första offren för sjukdomar orsakade av det bland deltagarna i kongressen, "American Legion", som hölls i Philadelphia sommaren 1976 1977 var agenten återhämtat sig från lungorna döda D. Mc Dade och S. Shapardom.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Legionella kulturella egenskaper

Aerobic. Multiplicerar dessa bakterier endast i komplexa näringsmedier (buffert kol-jäst-agar) med tillsats av cystein-bindning, järn och ketoglutarsyra pyrofosfat i samband med kraven på dessa substanser. Odlingen utförs vid 35 ° C i en atmosfär av 2,5-3% CO; i 3-6 dagar. Kolonierna som odlas på näringsmediet har ett ingrown center med bildandet av ett brunt pigment, förutom arten L. Micdadei. Kan odlas i äggula sac av kycklingembryo och cellkulturer i marsvinskroppen.

Legionellas biokemiska egenskaper

Katalas. Gjuter inte kolhydrater, producerar inte ureas, återställ inte nitrater. Vissa arter utspädd gelatin. L. Pneumophila från andra arter av legionella kännetecknas av dess förmåga att hydrolysera natriumhyppurat.

[8], [9], [10], [11], [12]

Antigenisk struktur av legionella

Complex. Arten av L. Pneumophila är uppdelad i 16 serogrupper, vars specificitet medieras av ett lipopolysackaridantigen.

[13], [14], [15], [16], [17],

Resonans av Legionella

Liksom andra sporbildande bakterier är de känsliga för UV-strålar, etylalkohol, fenol, 3% kloraminlösning.

Patogenitetsfaktorer för legionella

Legionella är fakultativa intracellulära parasiter. Hos människor, föder de huvudsakligen i alveolära makrofager, i vilka de faller på grund av inandning av mikrobiell aerosol, samt polymorfonukleära och blodmonocyter. Legionella multipliceras aktivt i makrofager, vilket leder till förstörelsen av den senare och frisättningen av ett stort antal bakterier i lungvävnaden. Denna process tillhandahålls av följande patogenitetsfaktorer: cytotoxin- och superoxiddismutas, undertryckande av fagocytens respiratoriska explosion; cytolysin vara metalloproteas enzym förhindrar fagolysosomen bildning, samt orsakar hemorragisk effekt: destruktion av bakterierna endotoxin frisätts, konditione berusning.

Den upprepade upprepade cykeln av legionellas interaktion med makrofagerna i lungorna leder till ackumuleringen av patogenen i en hög koncentration och utvecklingen av en akut inflammatorisk process.

Immunitet

Immunitet cellulär Antikroppar har ingen skyddande aktivitet.

Legionellos epidemiologi

Under naturliga förhållanden lever legionella i sötvattensreservoar, där de är symbionter av alger, vatten och jordamboer och andra protozoer. De höga adaptiva egenskaperna hos legionella tillåter dem att framgångsrikt kolonisera konstgjorda reservoarer, vattenförsörjning och luftkonditioneringssystem och medicinsk utrustning. På syntetiska och gummiytor av vatten, industriell och medicinsk utrustning bildar legionella biofilm, där de blir mer resistenta mot desinfektionsmedlet.

Mekanism för överföring av legionellosinfektion aspiration. Den huvudsakliga transmissionsfaktorn är en fin aerosol som innehåller legionella bildad av inhemska, medicinska eller industriella vattensystem. Från person till person kommer sjukdomen inte att överföras. Sjukdomen är utbredd. Inklusive i Ryssland. Toppincidensen faller under sommarmånaderna. Den predisponeringsfaktorn är immunbristtillståndet.

[18], [19], [20], [21], [22], [23],

Symptom på legionellos

Tre kliniska former av legionellos är kända: Legionnaires sjukdom (Philadelphia feber) och Pontiac feber, Fort Bragg feber.

Inkubationstiden för Legionnaires sjukdom är 2-10 dagar. Sjukdomen åtföljs av feber, frossa, bröstsmärta, andfåddhet. I 20-30% av fallen utvecklas akut andningssvikt. Smittsam toxisk chock, njursvikt och skador på centrala nervsystemet kan utvecklas. Dödligheten är 8-25%, hos patienter med immunbrist 60%.

Pontiac feber är en akut respiratorisk sjukdom utan lunginflammation. Inkubationsperioden är 36-48 timmar. Sjukdomen kännetecknas av 1-2 dagars feber, katarrhalfenomen i nasofarynx, torr hosta. Dödliga utfall registreras inte. Sjukdomen påverkar 95-100% av personerna i aerosolfördelningszonen.

Fort-Brag feber är en akut feber sjukdom med exanthem. Risken för nosokomiala legionärssjukan är associerad med möjlighet till kontaminering av Legionella:. Vattensystem, luftkonditionering och medicinsk utrustning, samt närvaro av personer som är mottagliga för infektion med nedsatt cellmedierad immunitet. Förutom L. Pneumophila, orsakar nosokomiala nedre luftvägsinfektion L. Micdadei.

Diagnos av legionellos

Laboratoriediagnos av legionellos utförs genom bakteriologiska, serologiska och uttryckliga metoder.

Materialet för isolering av legionella är sputum, bronkoskopi material, pleural exudat, biopsi material i lungorna, som lagras i högst 1 dag vid 4 ° C.

Serologisk undersökning utförs genom att bestämma den 4-faldiga ökningen i antikroppstitrar i parasera genom ELISA eller indirekt RIF.

Också bestäms för 2-10: e dagen av det lösliga antigenet i urinen med användning av en ELISA eller en immunokromatografisk metod.

Direkt RIF och PCR används som en uttrycklig diagnostik. Ett specifikt pålitligt resultat erhålls emellertid endast om materialen för studien är bronkoskopiska material och biopsier och inte sputum.

[24], [25], [26], [27],

Behandling av legionellos

Legionella behandling består av antibiotika är i stånd att intracellulär penetration: makrolider (erytromycin, klaritromycin, azitromycin) och ftorlinolony.

Förebyggande av legionellos

Legionellos kan inte förebyggas med hjälp av specifika förebyggande metoder. Nonspecifik profylax av legionellos reduceras till periodisk rengöring av vattensystem, vilket avslöjar patogenens vattenreservoar och dess återhämtning.