Hepatit C hos barn

Hepatit C hos barn är den ledande bland akut hepatit i hemodialyscentra, inklusive patienter avdelningar organtransplantation i cancersjukhus, plasmaferes centra och andra.

ICD-10-kod

• 817.1 Akut hepatit C.
• 818.1 Kronisk viral hepatit C.

Epidemiologi

Epidemiologi

I Västeuropa och Förenta staterna orsakar upp till 95% av alla fall av posttransfusion och parenteral hepatit HCV. Sjukdomen uppträder efter en transfusion av virusinnehållande blod, plasma, fibrinogen, antihemofil faktor och andra blodprodukter. Utbrott av hepatit C bland patienter med immunbrist efter intravenös infusion av immunoglobulinpreparationer noterades. 

Hepatit C-virus (HCV) överförs exklusivt parenteralt, främst med blodprodukter och under olika invasiva ingrepp, bland annat genom mikrotrauma vid hushållskontakt. Möjligheten för perinatal överföring av infektion från moder till fostret är transplacental, liksom vid leverans och omedelbart efter födseln när barnet är förorenat med moderns blod genom den skadade huden. Sexuell överföring av HCV är ganska möjlig.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Orsaker hepatit C

Orsaker till hepatit C hos barn

Hepatit C-viruset tillhör familjen av flavivirus. Har en diameter på 22 till 60 nm, finns både i blodet och i extrakt av humant lever eller experimentellt infekterade schimpanser. Till skillnad från andra virus finns hepatit i serum hos patienter i extremt låga koncentrationer, och immunsvaret i form av specifika antikroppar är mycket svagt och sent. Viruset är känsligt för kloroform, formalin, när det upphettas till 60 ° C, är det inaktiverat i 10 timmar och vid kokning - i 2 minuter. Effektiv sterilisering av blodprodukter med hjälp av ultravioletta strålar.

[9], [10], [11], [12], [13], [14],

Patogenesen av hepatit C

I mekanismen för destruktion av leverceller i hepatitis C den ledande roll som immun cytolys implementeras av T-cell-cytotoxicitet mot infekterade hepatocyter. Möjligheten till en direkt cytopatisk effekt av viruset på leverceller är tillåtet. I patogenesen av bildandet av kroniska former av sjukdomen är avgörande försvagade förmågan hos mononukleära blodceller att producera y-interferon, såväl som förändringen i förhållandet immunreglerande subpopulation av T-hjälpar- och T-suppressor med en dominans av den senare och den tillhörande längre effektiv T-cellmedierade och humorala immunsvar mot patogenen och infekterade hepatocyter. Visst värde har ökat möjligheten för HCV-antigen i immunkomplex att dölja att denna sjukdom leder till immunkomplexet.

Symtom hepatit C

Symptom på hepatit C hos barn

Inkubationstiden är ett genomsnitt av 7-8 veckor, som varierar från några dagar (med massiv infektion) till 26 veckor. Sjukdomen börjar gradvis med asthenovegetative och dyspeptiska manifestationer: letargi, sjukdomskänsla, illamående, ibland låg feber. Möjlig smärta i buken, ibland kräkningar. Några dagar senare verkar mörk urin och avföring missfärgade. I alla patienter, levern ökar ibland - mjälten. Gulsot visas sällan, bara i 15-40% av patienterna. I avsaknad av de ledande gulsot symptom sjukdomskänsla, asteni och leverförstoring. I serum hos alla patienter med förhöjd ALT och ACT-aktivitet hos vissa patienter förhöjda nivåer av totalt bilirubin på grund av direkt fraktion kan minska protrombin Index fenomen dysproteinemia et al. Indikatorer för leverfunktions prober helt matcha svårighetsgraden av levern och stadium av den patologiska processen.

Akut kurs av hepatit C förekommer i 10-20% av fallen, i andra barn tar sjukdomen en kronisk kurs. Övergång till det kroniska skedet manifesteras av persistent hyperfermentemi med ett relativt tillfredsställande allmänt tillstånd, fullständig frånvaro av klagomål, obetydlig ökning och komprimering av levern. I scenen av den bildade kroniska hepatit kan patienter klaga över ökad trötthet, svaghet, dyspepsi. Vid undersökning är det möjligt att upptäcka vaskulära förändringar (telangiectasia, palmar erytem), levern är alltid förstorad, ofta mjälten. Trots den kliniska symtomens låga svårighetsgrad motsvarar den patologiska processen i levern morfologiskt i de flesta fall kronisk aktiv hepatit, ofta med tecken på att utveckla cirros.

Formulär

Klassificering

Klassificera viral hepatit C på samma sätt. Såväl som annan viral hepatit. Distingudera typiska och atypiska varianter av sjukdomen.

Svagheten i ljuset, mildt, måttligt, svårt och ondartat, och adrift - akuta, långvariga och kroniska former.

Karakteristika för kliniska former och kriterierna för diagnos är samma som för annan hepatit.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21],

Diagnostik hepatit C

Diagnos av hepatit C hos barn

Diagnosen av hepatit C upprättas när specifika antikroppar mot strukturella och icke-strukturella proteiner av viruset såväl som RNA av viruset genom PCR-metoden detekteras i serumet med ELISA.

[22], [23]

Behandling hepatit C

Behandling av hepatit C hos barn

Allmänna principer för behandling av patienter med akut och kronisk hepatit C är desamma som i andra viral hepatit. Tilldela sängstöd, diet, symptomatisk. I maligna former administrerade glukokortikoider, och hos patienter med kronisk hepatit C-läkemedel med framgång använt rekombinant interferon (viferon "Intron A, Roferon-A et al.) Och dess inducerare, särskilt tsikloferon tymisk iimunomodulyatory (taktivin).

Förebyggande

Förebyggande av hepatit C hos barn

Principer förebyggande av hepatit C är desamma som hepatitis B. Användningen av engångssprutor, infusionssystem, katetrar, samt regler för iakttagande sterilisering av kirurgiska, dentala och andra instrument avsevärt minska inte bara förekomsten av hepatit B och hepatit C. Men Testläkemedel blod för anti-HCV-aktivitet och transaminas följdes förutom positiva prover leder till en väsentlig minskning i förekomsten av hepatit C bland mottagare av blodprodukter.