Alaninaminotransferas (ALT) i blodet

Alaninaminotransferas (ALT) i blodet är ett specifikt enzym som visar hur stabilt tillståndet hos vävnaderna i olika mänskliga organ är.

Alaninaminotransferas är generellt sett en avvikelse från normen, men alanin i sig är ett viktigt enzym som finns i stora mängder i skelettmuskler, lever, hjärta och njurar. Detta ämne är aktivt involverat i metabolismen och syntesen av olika aminosyror. ALT kan endast komma in i blodet vid vävnadsskada, i ett hälsosamt tillstånd av vävnaderna i de inre organen är ALT praktiskt taget inte närvarande, och om det observeras, då i små mängder. Alanin i vävnader är också en aminosyra som snabbt omvandlas till glukos, vilket ger energi till både centrala nervsystemet och hjärnan. Stärkande av immunförsvaret, aktivt deltagande i produktionen av lymfocyter, kontroll av metabolismen av sockerarter och syror - alla dessa är de funktioner som alanin utför.

Normerna inom vilka alaninaminotransferas i blodet bör vara följande:

Referensvärden (normer) för ALAT-aktivitet i blodserum är 7–40 IE/L.

• För män – högst 40–41 enheter/l;
• För kvinnor – högst 30–31 enheter/l.

Analytiska studier av detta enzym kräver hög noggrannhet, och det är direkt relaterat till intaget av vissa läkemedel som kan snedvrida den analytiska bilden. Innan du kontrollerar ALAT-nivån måste du därför rådfråga en läkare som antingen tillfälligt slutar ta mediciner eller tar hänsyn till avvikelser i analysresultaten i samband med läkemedelsbehandling. Dessutom beror ALAT i blodet på ålder, till exempel hos nyfödda barn överstiger ALAT-nivån inte 17 enheter. Sedan ökar mängden ALAT gradvis, detta förklaras av att alla skyddsmekanismer i kroppen aktiveras. Omgivningstemperaturen påverkar också de analytiska studierna.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Orsaker till förhöjt ALT i blodet

Alaninaminotransferas är förhöjt vid sjukdomar som:

• hepatit, inklusive viral;
• toxiska effekter av alkohol, inklusive cirros;
• onkologisk process i levern;
• drogförgiftning;
• hjärtpatologi, inklusive hjärtsvikt;
• myokardit, hjärtattacker;
• chocktillstånd på grund av brännskador och olika allvarliga skador;
• nekrotiska lesioner i skelettmusklerna.

Även alaninaminotransferas i blodet är vanligtvis förhöjt hos alla gravida kvinnor. En överdriven mängd ALAT bör dock varna den behandlande läkaren, eftersom en sådan indikator kan indikera en allvarlig patologi i inre organ, särskilt levern.

En ökning av aminotransferasaktiviteten (AST och ALAT) med 1,5–5 gånger jämfört med den övre gränsen för normen betraktas som måttlig hyperfermentemi, 6–10 gånger som måttlig hyperfermentemi, mer än 10 gånger som hög. Graden av ökning av aminotransferasaktiviteten indikerar svårighetsgraden av det cytolytiska syndromet, men indikerar inte direkt djupet av försämringen av själva organfunktionen.

Vid hjärtinfarkt observeras en ökning av ALAT-aktiviteten i blodserumet i 50–70 % av fallen, oftare vid omfattande nekros i hjärtmuskeln. Den största ökningen av ALAT-aktivitet observeras i den akuta fasen – i genomsnitt 130–150 % av normen, vilket är betydligt sämre än ASAT – i genomsnitt 450–500 % av normen.

Vid leversjukdomar förändras ALT-aktiviteten först och mest signifikant jämfört med ASAT. Vid akut hepatit, oavsett dess etiologi, ökar aminotransferasaktiviteten hos alla patienter. Aktiviteten hos ALT i cytoplasman förändras särskilt på grund av dess snabba utträde ur cellen och inträde i blodomloppet, därför är bestämning av ALT-aktivitet ett känsligare test för tidig diagnos av akut hepatit än ASAT. Halveringstiden för ALT är cirka 50 timmar. ASAT finns huvudsakligen i mitokondrierna, dess halveringstid är 20 timmar, därför ökar dess aktivitet med allvarligare skador på hepatocyten. ALT- och ASAT-aktiviteten ökar 10-15 dagar före gulsot vid hepatit A, och många veckor vid hepatit B (aktiviteten hos dessa enzymer ökar samtidigt, men ALT - i mycket större utsträckning). Vid ett typiskt förlopp av viral hepatit når ALT-aktiviteten sitt maximum under den 2:a-3:e veckan av sjukdomen. Om sjukdomsförloppet är gynnsamt normaliseras ALT-aktiviteten efter 30-40 dagar, ASAT - efter 25-35 dagar. Upprepad eller progressiv ökning av aminotransferasaktiviteten indikerar ny nekros eller återfall av sjukdomen. Förlängning av perioden med ökad aminotransferasaktivitet är ofta ett ogynnsamt tecken, eftersom det kan indikera övergången från den akuta processen till en kronisk.

Under den akuta perioden av viral hepatit i alla former utom svår, fluktuerar de Ritis-koefficienten från 0,55 till 0,65, i svåra fall är denna koefficient i genomsnitt 0,83, vilket återspeglar en mer signifikant ökning av AST-aktiviteten. När det gäller differentialdiagnostik är det av viss betydelse att vid alkoholrelaterad leverskada, till skillnad från viral, är en övervägande ökning av AST-aktivitet karakteristisk (de Ritis-koefficienten är mer än 2).

Kronisk hepatit kännetecknas av måttlig till genomsnittlig hyperfermentemi.

Vid latenta former av levercirros observeras vanligtvis ingen ökning av enzymaktiviteten. Vid aktiva former detekteras en ihållande, om än obetydlig, ökning av aminotransferasaktiviteten i 74–77 % av fallen.

Anmärkningsvärt är bilirubin-aminotransferasdissociation, dvs fall av uttalad hyperbilirubinemi (främst på grund av direkt bilirubin) och låg aminotransferasaktivitet. Denna dissociation observeras vid subhepatisk gulsot med stabil biliär hypertension, akut leversvikt. Aktiviteten av ASAT och ALAT, liksom alkaliskt fosfatas, ökar med upplösningen av kronisk hjärtsvikt (topp vanligtvis på dag 3-4).

Ökad aktivitet av ALAT och AST kan också detekteras hos praktiskt taget friska bärare av hepatit B-ytantigenet, vilket indikerar förekomsten av utåt sett asymptomatiska aktiva processer i levern.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Orsaker till minskad ALAT

Alaninaminotransferas kan vara under det normala vid mycket allvarliga patologier, såsom nekrotisk leveratrofi. Frisättning, frisättning av ALAT i blodomloppet är endast möjlig vid skador på hepatocyter, deras cellmembran. Dessutom kan elementär brist på vitamin B6 också påverka minskningen av ALAT-nivåerna.

Alaninaminotransferas i blodet bestäms vanligtvis tillsammans med AST – aspartataminotransferas, båda dessa indikatorer är viktiga för att bedöma tillståndet hos många inre organ.

[ 9 ], [ 10 ]