MR-undersökning av levern

MR av levern är en metod för magnetisk resonanstomografi som används i situationer där det är nödvändigt att fastställa, differentiera eller klargöra diagnosen av leverpatologi. Detta är en mycket effektiv diagnostisk procedur som inte varar mer än 40 minuter.

MR baseras på användningen av magnetiska egenskaper hos protoner fördelade över alla delar av kroppen. I klinisk praxis används T1- och T2-bilder. T1-avbildning mäter hastigheten med vilken protoner återgår till sin ursprungliga position i ett externt magnetfält efter en radiofrekvenspuls. T2-avbildning mäter hastigheten med vilken protoner lämnar tillståndet med ensriktade axlar på grund av skillnaden i elektromagnetisk påverkan från angränsande protoner (hastigheten med radiovågornas minskning).

MR av levern möjliggör differentiering av vävnader som innehåller olika mängder fett och vatten, noggrann bedömning av blodflödet och har hög upplösning vid differentialdiagnos av cirrotiska regenerativa lymfkörtlar och hepatocellulärt karcinom.

För närvarande används magnetisk resonanskolangiografi i allt större utsträckning, vilket möjliggör visualisering av intra- och extrahepatiska gallgångar, vilket används vid diagnos av primär skleroserande kolangit och "subhepatisk" gulsot.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Indikationer för användning av levermagnetisk röntgen

MR av levern fastställer tillförlitligt patologier i gallblåsan och gallgångarna, såväl som leversjukdomar. Studien hjälper till att upptäcka:

• leverabscess;
• fettdegeneration av levervävnad;
• tecken på cirros;
• godartade tumörer;
• hepatocerebral dystrofi;
• skada på levervävnad till följd av skada;
• gallstenar.

Oftast används MR-proceduren i följande situationer:

• om det finns misstanke om gallsten;
• för gulsot av icke-infektiös etiologi;
• om det finns misstanke om cancer;
• med betydande förändringar i leverns storlek;
• om det finns en risk för bildandet av cancermetastaser i levern;
• för smärta i leverområdet av okänt ursprung.

Ofta, vid behandling av onkologiska patologier, används leverns MR för att övervaka behandlingens effektivitet.

Med hjälp av magnetisk resonanstomografi kan levern undersökas med pankreatokolangiografi eller kolecystokolangiografi. Metoderna gör det möjligt att fastställa malign leverskada och övervaka de processer som sker i organet.

Ofta innebär MR användning av ett kontrastmedel, vilket gör att man kan skilja mellan en störd leverstruktur och vävnadssvullnad.

Förberedelse för MR av levern

Om du har en läkarremiss för en MR-undersökning av levern, oroa dig inte: den här proceduren är helt säker för din kropp. Dessutom är det inte så svårt att förbereda sig för en MR-undersökning av levern. Här är vad patienter behöver veta före ingreppet:

• Innan magnetisk resonanstomografi av levern bör du avstå från att äta och dricka i 5 timmar före ingreppet. Varför är detta nödvändigt? Så att gallblåsan är fylld till sin maximala kapacitet vid tidpunkten för undersökningen;
• Om du ska genomgå en MR-undersökning av levern med kontrastmedel, kom ihåg följande:
  • Undvik mat som orsakar gaser i 24 timmar;
  • ät inte sötsaker eller bakverk i 2-3 dagar;
  • Den dagen undersökningen är planerad är det bättre att inte äta något, eller dricka te eller kaffe;
  • den sista måltiden bör äga rum senast sex timmar före undersökningen;
  • Om gaser fortfarande kvarstår måste du informera din läkare i förväg och ta det piller som din läkare har ordinerat (till exempel aktivt kol, vitt kol, espumisan);
  • 30 minuter före undersökningen rekommenderas att ta ett kramplösande läkemedel (till exempel no-shpa);
  • Innan du går till proceduren, ta med dig alla nödvändiga dokument (vanligtvis är det resultaten från tidigare studier).

Följande aspekter bör också beaktas:

• När du går till ingreppet, bär inte kläder med metalldetaljer (knappar, tryckknappar etc.). Annars kommer du att bli ombedd att byta om;
• Under undersökningen måste du ta av dig armbandsur, halsband, örhängen och ringar;
• Det är lämpligt att inte använda kosmetika, eftersom många produkter kan innehålla metaller;
• Du bör inte ta med dig några elektriska apparater eller betalkort – de kan skadas av magnetfält.

Berätta för specialisten som ska utföra undersökningen om du har metallimplantat, proteser, nålar etc. i kroppen. Vissa tatueringar innehåller även metall (i form av färg), vilket kan irritera huden. Ibland undersöks patienten med en metalldetektor före ingreppet.

Hur utförs en MR-undersökning av levern?

För närvarande finns det tomografer i öppna och slutna (tunnel) versioner. En av de vanligaste är tunneltomografen. Nackdelen är att patienten måste stanna i ett slutet utrymme under lång tid, vilket kan medföra vissa svårigheter, särskilt en känsla av obehag.

En öppen apparat är ett rum som liknar ett röntgenrum. Under öppna undersökningar kan man närma sig patienten, se hans tillstånd och prata: detta är särskilt viktigt när man utför proceduren på äldre patienter och barn.

Studien låter dig undersöka det önskade organet (i detta fall levern) i form av ett snitt. Därför presenteras tomografiska resultat vanligtvis på en stor yta med många bilder av varje lager av organet.

Själva proceduren kan ta cirka 30–40 minuter, i sällsynta fall – upp till 1,5 timmar.

Motivet placeras i enhetens tunnel. Där måste hen förbli orörlig under hela proceduren, eftersom all rörelse kan påverka fotografiernas kvalitet negativt.

För en bekvämare vistelse för patienten byggs luftcirkulation i tunneln och belysning installeras. Proceduren bidrar som regel inte till förändringar i välbefinnandet eller några obehagliga symtom.

Före ingreppet kan patienten få ett kontrastmedel, beroende på behov och läkarens instruktioner.

MR av levern med kontrastmedel

För närvarande finns det två huvudtyper av levermagnetisk resonanstomografi med kontrastmedel:

• Det första alternativet innebär en enstaka intravenös injektion av substansen före MR-undersökningen. Beräkningen av det administrerade läkemedlet görs baserat på förhållandet 0,2 mg per kilogram av patientens vikt;
• Det andra alternativet innebär intravenös dropptillförsel av substansen. Med hjälp av en speciell doseringsanordning är det möjligt att kontrollera doseringen av det administrerade kontrastmedlet under tomografiproceduren. Detta administreringsalternativ kallas även boluskontrast och används vid dynamisk MR med hjälp av kontrastmedel.

Användning av kontrastmedel under en MR-undersökning är möjlig när en tumör upptäcks, för att bestämma dess storlek, struktur och kontur. Tack vare kontrastmedlet är det möjligt att tydligt beskriva det organ som undersöks.

Ämnet administreras vanligtvis i en ven: denna injektion utgör ingen fara för kroppen.

Följande kontrastmedel kan användas för MR av levern:

• "Omnisk";
• "Magnevist";
• "Den otäcka";
• "Primovist";
• "Dotarem".

Dessa läkemedel syntetiseras från ett kelatkomplex av gadolinium, de har ingen toxicitet och åtföljs inte av utveckling av biverkningar. Allergiska reaktioner mot dessa läkemedel förekommer extremt sällan. Men om det finns misstanke om möjligheten att utveckla en allergi används inte kontrastmedel för en sådan patient.

MR av levern med Primovist

Kirurgisk behandling av levertumörer blir mer framgångsrik och effektiv för varje år. En av anledningarna till detta är användningen av nya visualiseringstekniker med hepatotropa kontrastmedel.

Det innovativa kontrastmedlet "Primovist" innehåller gadoxetinsyra, som har en tropism för hepatocyter. Efter injektion av Primovist i en ven når medlet levercellerna ganska snabbt via blodomloppet. I detta fall blir det möjligt att diagnostisera inte bara leverpatologi, utan även gallgångar.

Tack vare Primovist är det i en enda MR-undersökning möjligt att fastställa förekomsten av en levertumör, identifiera processens godartade eller maligna natur, upptäcka förekomsten av metastaser och skilja den ursprungliga levertumören från sekundär metastas.

Enligt de genomförda studierna kan användningen av lever-MR med Primovist bli en av de mest föredragna diagnostiska metoderna, både ur medicinsk och ekonomisk synvinkel.

Användningen av Primovist bidrar till att nå en helt ny nivå av MR av lever och gallvägar, vilket ökar diagnosens kvalitet och tillförlitlighet.

Kontraindikationer för MR av levern

Absoluta kontraindikationer för MR av levern inkluderar:

• närvaron av en pacemaker;
• installerad Elizarov-apparat i metallram;
• implantat gjorda av metall;
• elektroniska implantat;
• närvaron av klämmor på hjärnans blodkärl.

Relativa kontraindikationer inkluderar:

• närvaron av artificiella stimulantia i nervsystemet;
• närvaron av en anordning för regelbunden insulinadministrering;
• kranskärlsbypasstransplantation, utbyte av en hjärtklaff mot en konstgjord;
• närvaro av fasta proteser;
• dekompenserat stadium av kranskärlssjukdom;
• första trimestern av graviditeten;
• fobi för att vara i ett begränsat utrymme;
• vissa psykiska sjukdomar;
• tillstånd av alkohol- eller drogberusning;
• överdriven övervikt (mer än 150 kg);
• patientens kritiska hälsotillstånd.

Med tanke på att patienten måste förbli helt orörlig under hela undersökningen kan generell anestesi användas för vissa patienter. Anestesi används:

• vid undersökning av små barn;
• under panikattacker eller epilepsi;
• vid psykiska störningar;
• vid svår smärta som inte tillåter dig att inta den nödvändiga avslappnade kroppsställningen;
• om du har klaustrofobi.

[ 5 ], [ 6 ]

Pris för MR av levern

Kostnaden för en MR-undersökning av levern kan variera beroende på egenskaperna hos den tillhandahållna tomografiutrustningen, såväl som specifikationerna för ett visst sjukhus. Vi har samlat information om genomsnittliga prisförfrågningar för denna procedur i huvudstaden:

• MR av bukhålan (levern) – 90–110 dollar;
• MR av gallblåsan och gallgångarna – 60–70 dollar;
• ytterligare MR med kontrastmedel – 150 dollar;
• MR av levern med patientens kontrastmedel - 130 dollar;
• ytterligare MR med patientkontrast – 80 dollar;
• registrering av resultaten av lever-MR på film – 8–9 dollar;
• kopia av lever-MR-resultat på disk eller annat lagringsmedium – 4–5 dollar.

Om en specialistkonsultation krävs för att läsa och dechiffrera resultaten betalas en sådan tjänst vanligtvis extra för. Vissa medicinska institutioner kan erbjuda rabatter och kampanjer på diagnostiska ingrepp, inklusive lever-MR, vilket måste förtydligas vid betalning för studien.