^

Hälsa

A
A
A

Leverencefalopati

 
, Medicinsk redaktör
Senast recenserade: 05.07.2025
 
Fact-checked
х

Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.

Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.

Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.

Hepatisk encefalopati är ett symptomkomplex av störningar i centrala nervsystemet som uppstår vid leversvikt.

Leverkoma är det allvarligaste stadiet av hepatisk encefalopati, kännetecknat av medvetslöshet och bristande respons på alla stimuli.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Orsaker till hepatisk encefalopati

Akuta leversjukdomar och lesioner:

  1. Akut viral hepatit A, B, C, D, E, G.
  2. Akut viral hepatit orsakad av herpesvirus, infektiös mononukleos, Coxsackie, mässling, cytomegalovirus.
  3. Ikterisk leptospiros (Vasiliev-Weils sjukdom).
  4. Leverskador på grund av rickettsios, mykoplasma, svampinfektioner (i svåra fall med generaliserad skada på alla organ).
  5. Sepsis med leverabscesser och varig kolangit.

Orsaker till hepatisk encefalopati

trusted-source[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Patogenes av hepatisk encefalopati

Patogenesen är inte helt klarlagd. Studier har visat dysfunktion i flera neurotransmittorsystem. Vid hepatisk encefalopati observeras en komplex uppsättning sjukdomar, varav ingen ger en heltäckande förklaring. Som ett resultat av nedsatt leverclearance eller perifer metabolism har patienter med levercirros förhöjda nivåer av ammoniak, neurotransmittorer och deras prekursorer, vilket påverkar hjärnan.

Patogenes av hepatisk encefalopati

Symtom på leverencefalopati

Vid hepatisk encefalopati påverkas alla delar av hjärnan, så den kliniska bilden är ett komplex av olika syndrom. Den inkluderar neurologiska och psykiska störningar. Ett karakteristiskt drag för hepatisk encefalopati är variationen i den kliniska bilden hos olika patienter. Encefalopati är lätt att diagnostisera, till exempel hos en patient med levercirros som läggs in på sjukhus med gastrointestinal blödning eller sepsis, vars undersökning visar förvirring och en "fladdrande" tremor.

Symtom på leverencefalopati

Vad stör dig?

Stadier av hepatisk encefalopati

Steg I (föregångare till koma, prekoma I) kännetecknas av följande symtom:

  • medvetandet bevaras, patienter klagar över svår allmän svaghet, aptitlöshet, illamående, bitterhet i munnen, hicka, smärta i höger hypokondrium, yrsel, "flimrande fläckar" framför ögonen, huvudvärk, tinnitus;
  • patienter besvarar frågor på ett adekvat sätt, känner igen andra, men tappar regelbundet orienteringen i tid och rum (de kanske inte förstår var de befinner sig, inte kan namnge veckodagen etc.);
  • spänning, oro, emotionell labilitet, eufori observeras ofta (de hävdar att de mår bra);

Stadier av hepatisk encefalopati

Diagnos av hepatisk encefalopati

I klinisk praxis är det viktigt att skilja mellan hepatisk encefalopati som utvecklas vid akuta och kroniska leversjukdomar. I allmänhet är symtomen likartade, men vid akuta leverskador fortskrider alla manifestationer av hepatisk encefalopati mycket snabbare än vid kroniska.

Diagnos av hepatisk encefalopati

trusted-source[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Vad behöver man undersöka?

Behandling av hepatisk encefalopati

Behandling av hepatisk encefalopati kan delas in i tre huvudpunkter:

  1. Identifiering och eliminering av faktorer som bidrar till utvecklingen av hepatisk encefalopati.
  2. Åtgärder som syftar till att minska bildandet och absorptionen av ammoniak och andra toxiner som bildas i tjocktarmen. Dessa inkluderar att minska mängden och modifiera kostproteiner, förändra tarmfloran och tarmmiljön.

Behandling av hepatisk encefalopati

Mediciner

Prognos för hepatisk encefalopati

Prognosen för hepatisk encefalopati beror på svårighetsgraden av hepatocellulär insufficiens. Hos patienter med relativt intakt leverfunktion, men med intensiv kollateral cirkulation i kombination med ett ökat innehåll av kväveföreningar i tarmen, är prognosen bättre, och hos patienter med akut hepatit är den sämre.

Prognos för hepatisk encefalopati

Problemets historia

Leverns inflytande på mental aktivitet har varit känt sedan antiken. Omkring 2000 f.Kr. ansåg babylonierna att levern var källan till spådom och klärvoajans, och använde namnet på detta organ som ett ord som betyder "själ" eller "humör". I forntida kinesisk medicin (Neiching, 1000 f.Kr.) ansågs levern vara en blodreservoar och ett säte för själen. År 460-370 f.Kr. beskrev Hippokrates en patient med hepatit som "skällde som en hund, inte kunde sluta och sa saker som var omöjliga att förstå".

trusted-source[ 13 ], [ 14 ]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.