Hepatisk encefalopati

Hepatisk encefalopati är ett symptomatiskt komplex av sjukdomar i centrala nervsystemet som uppstår vid leverinsufficiens.

Hepatisk koma är det mest allvarliga skedet av hepatisk encefalopati, uttryckt i förlust av medvetande, brist på respons på alla stimuli.

[1], [2], [3],

Orsaker till hepatisk encefalopati

Akuta sjukdomar och leverskada:

1. Akut viral hepatit A, B, C, D, E, G.
2. Akut viral hepatit orsakad av herpesvirus, infektiös mononukleos, Coxsackie, mässling, cytomegalovirus.
3. Gulsot leptospirose (Vasiliev-Weil sjukdom).
4. Lejonleversion med rickettsios, mykoplasma, svampinfektioner (i allvarlig grad med allmänt skador på alla organ).
5. Septikemi med leverabscess och purulent kolangit.

Orsaker till hepatisk encefalopati

[4], [5], [6], [7]

Patogenesen av hepatisk encefalopati

Patogenesen är inte fullständigt förstådd. Forskningen visar dysfunktionen hos flera neurotransmittorsystem. Med hepatisk encefalopati observeras en komplex uppsättning sjukdomar, varav ingen ger en uttömmande förklaring. Som ett resultat av kränkningar av leverans eller perifer metabolism hos patienter med cirros, ökar nivån av ammoniak, neurotransmittorer och deras prekursorer som påverkar hjärnan.

Patogenesen av hepatisk encefalopati

Symtom på hepatisk encefalopati

När hepatisk encefalopati påverkar alla delar av hjärnan så är den kliniska bilden ett komplex av olika syndrom. Det innefattar neurologiska och psykiska störningar. En karakteristisk egenskap hos hepatisk encefalopati är variabiliteten hos den kliniska bilden hos olika patienter. Diagnos encefalopati lätt, till exempel vid in på sjukhuset med gastrointestinal blödning eller sepsis patient med levercirros, som vid undersökning avslöjar förvirring och "fladdrande" tremor.

Symtom på hepatisk encefalopati

Stages av hepatisk encefalopati

Steg I (harbingers av koma, prekoma I) kännetecknas av följande symtom:

• medvetande lagras patienter klagar över en uttalad allmän svaghet, aptitlöshet, illamående, bitter smak i munnen, hicka, smärta i övre högra kvadranten, yrsel, "flimrande flugor" inför ögonen, huvudvärk, ringningar i öronen;
• Patienter svarar på ett adekvat sätt frågor, känner igen andra men upphör regelbundet att navigera i tid, i rymden (de kan inte förstå var de är, inte ringa veckodagen etc.);
• ofta finns det spänning, noga, känslomässig labilitet, eufori (de säger att de mår bra);

Stages av hepatisk encefalopati

Diagnos av hepatisk enephalopati

I klinisk praxis är det viktigt att skilja mellan hepatisk encefalopati, som utvecklas i akuta och kroniska leversjukdomar. I allmänhet är symtomatologin liknande, men med akut leverskada utvecklas alla manifestationer av hepatisk encefalopati mycket snabbare än hos kroniska. 

Diagnos av hepatisk encefalopati

[8], [9], [10], [11], [12]

Behandling av hepatisk encefalopati

Behandling av hepatisk encefalopati kan delas in i tre huvudpunkter:

1. Upprättande och eliminering av faktorer som bidrar till utvecklingen av hepatisk encefalopati.
2. Åtgärder som syftar till att minska bildandet och absorptionen av ammoniak och andra toxiner som bildas i tjocktarmen. Dessa inkluderar att minska mängden och modifieringen av livsmedelsproteiner, förändra tarmmikrofloran och tarmarna

Behandling av hepatisk encefalopati

Prognos för hepatisk encefalopati

Prognosen för hepatisk encefalopati beror på svårighetsgraden av levercellsinufficiens. Hos patienter med relativt säker leverfunktion, men med intensiv säkerhetsöverföring i kombination med ökat innehåll av kväveföreningar i tarmarna, en bättre prognos och sämre hos patienter med akut hepatit.

Prognos för hepatisk encefalopati

Anamnes

Inverkan av levern på mental aktivitet har varit känd sedan antiken. Runt 2000 BC. Babylonierna ansåg levern en källa till förmågor för prediktering och clairvoyance och använde namnet på detta organ som ordet för "själ" eller "humör". I antik kinesisk medicin (Neiching, 1000 BC), betraktades levern som ett förråd av blod och en kärl för själen. På 460-370 år. BC Hippokrates beskrev patienten som en hepatit, som "skällde som en hund, kunde inte sluta och sagt saker som inte kunde förstås".

[13], [14]