Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Komatösa tillstånd
Senast recenserade: 05.07.2025
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Komatillstånd uppstår med betydande förändringar i homeostassystemet, vilket oftast orsakas av allvarliga skador på inre organ.
De vanligast observerade är: uremisk, leverkoma, diabetisk (ketoacidotisk, hypoglykemisk) koma, koma på grund av traumatisk hjärnskada (TBI) och alkoholisk koma.
- Uremisk koma uppstår som ett resultat av terminal njursvikt på grund av nedsatt utsöndring av främst kvävehaltiga avfallsprodukter från kroppen. Koma utvecklas gradvis mot bakgrund av andra tecken (anemi, hyperkalemi, acidos) på avancerad njurskada i det sista skedet av kronisk njursvikt, mer sällan vid akut njursvikt. Snabb användning av hemodialys hos dessa patienter förhindrar utveckling av ett komatöst tillstånd i samband med uremi.
- Leverkoma uppstår vid allvarlig leverskada och kan utvecklas på ganska kort tid. Det föregås vanligtvis av mentala förändringar, vilka läkare ofta betraktar som slumpmässiga fenomen som återspeglar patientens karaktärsdrag (nervositet, sömninversion).
- Diabetisk (ketoacidotisk) koma kan utvecklas ganska snabbt mot bakgrund av tillfredsställande hälsa, även om den ofta föregås av svår törst med utsöndring av stora mängder urin i kombination med torr hud, vilket patienterna själva vanligtvis tiger om.
- Hypoglykemisk koma uppstår vanligtvis vid diabetes mellitus som ett resultat av insulinbehandling. Även om patienter med diabetes mellitus är väl bekanta med hungerkänslan som ett förstadium till detta tillstånd, kan koma fortfarande utvecklas plötsligt (på gatan, i transport). I dessa fall bör varje patient ha en "Bok för en person som lider av diabetes mellitus" eller annan medicinsk dokumentation som anger den administrerade insulindosen. Ett av de tydliga tecknen på denna koma, som skiljer den från diabetisk koma, är uttalad fukt i huden.
- Koma på grund av traumatisk hjärnskada. I dessa fall är det ofta möjligt att identifiera yttre tecken på skada eller information om den i anamnesen (hematom, blödning från öra, näsa eller pung, etc.); pupillerna är ibland asymmetriska, deras reaktioner på ljus är långsamma eller frånvarande; andningens natur är annorlunda (den är ofta sällsynt eller oregelbunden); pulsen är variabel (först frekvent, sedan sällsynt).
- När en medvetslös person hittas är det nödvändigt att komma ihåg alkoholkoma. Den utvecklas när koncentrationen av etanol i blodet är 0,3-0,7 mg%; lukten av alkohol från munnen är karakteristisk (det är dock nödvändigt att utesluta en traumatisk hjärnskada i ett berusningstillstånd).
[