Datortomografi av hjärnan

CT, eller röntgen-CT, är den första metoden för intravital visualisering av hjärnstrukturen (i engelskspråkig litteratur kallas denna metod ofta även "datoraxialtomografi"). Datortomografi av hjärnan baseras på röntgenundersökning med datoranalys av resultaten, vilket gör det möjligt att upptäcka subtila skillnader i absorptionen av röntgenstrålning i olika (normala och förändrade) vävnader i hjärnan. Med hjälp av datorgrafik erhålls skiktade bilder av "skivor" av hjärnan (3-10 mm tjocka).

Många datortomografiska undersökningar av hjärnan utförs utan kontrastmedel. Till exempel, vid differentialdiagnos av intrakraniell blödning och stroke hos patienter med akuta neurologiska sjukdomar, krävs inte kontrastmedel. Det är dock nödvändigt att upptäcka en kränkning av blod-hjärnbarriären (BBB), vilket observeras vid tumörer, metastaser och inflammatoriska processer.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Syftet med att utföra en datortomografisk undersökning av hjärnan

Syftet med datortomografi av hjärnan är att identifiera, samt bestämma form, storlek och lokalisering av olika hjärnskador [posttraumatiska, atrofiska, ischemiska (efter 24 timmar) och hemorragiska (från de första timmarna) stroke, meningiom och glialtumörer], förskjutning av hjärnstrukturer, svårighetsgraden av hjärnödem, tillståndet i utrymmen som innehåller cerebrospinalvätska för att utesluta möjliga "organiska" orsaker till psykopatologiska symtom.

Indikationer för datortomografi av hjärnan

Indikationer för datortomografi av hjärnan: misstanke om förekomst av "organiska" orsaker till psykopatologiska symtom (förekomst av en atrofisk, degenerativ eller demyeliniserande process, ett epileptiskt fokus, cerebrovaskulära händelser, hjärntumör).

• Diagnos av hjärnskador vid neuroinfektioner.
• Differentialdiagnostik av neuroinfektioner med volumetriska processer i hjärnan.
• Övervakning av effektiviteten av behandlingen för encefalit, toxoplasmos och hjärntumörer.

Hur utförs en datortomografi av hjärnan?

Vid en datortomografi av hjärnan placeras patienten liggande på ett exakt placerat bord. Genom att successivt gradvis förskjuta patientens kropp tas en serie röntgen"bilder" med hjälp av en roterande källa (röntgenrör) och en röntgendetektor placerade i en cirkel mittemot varandra.

För att förbättra visualiseringen av hjärnskador i samband med en störning av blod-hjärnbarriären (nyligen inträffad stroke, växande tumörer, infektiösa och inflammatoriska processer) använder datortomografi jodhaltiga radiokontrastmedel som injiceras i blodomloppet.

Metod för datortomografi av huvudet

Alternativa metoder

Som ett alternativ till datortomografi av hjärnan kan magnetresonanstomografi (MR) användas. EchoEG kan delvis ersätta datortomografi, dock med mindre informationsinnehåll.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Kontraindikationer för datortomografi av hjärnan

Allergiska reaktioner mot jod eller kontrastmedel under graviditetens första trimester, eftersom administrering av en jodhaltig lösning kan ha en skadlig effekt på fostret.

• patientens oförmåga att bibehålla en orörlig position under undersökningen;
• närvaron av främmande föremål i patientens skalle (ben- eller metallfragment, kulor etc.);
• höga totala doser av joniserande strålning som patienten tidigare fått; risk för allergiska reaktioner hos patienten mot röntgentäta material (om kontrastmedel är nödvändigt).

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Tolkning av resultaten

På en psykiatrisk klinik, tillsammans med visualisering av atrofiska lesioner i hjärnan vid "organiska" psykiska störningar, har datortomografimetoden av hjärnan gjort det möjligt att identifiera ett antal egenskaper hos strukturella störningar vid schizofreni och ett antal andra "funktionella" störningar. Till exempel, hos patienter med schizofreni upptäcks ofta dilatation av laterala och tredje hjärnventriklarna (vilket kombineras med förekomsten av "negativa" symtom och sämre effektivitet av neuroleptisk behandling), förekomsten av cerebellär atrofi och mer uttalade lesioner i prefrontala cortex jämfört med andra kortikala områden, en ökning av volymen eller partiell atrofi av corpus callosum, morfologisk asymmetri i hjärnan med en övervikt av höger hjärnhalva, vilket inte observeras hos andra psykiskt sjuka och friska personer.

• Analys av datortomografibilder av huvudet
• CT-skanning av huvudet är normal
• Huvudpatologi på datortomografi

Faktorer som påverkar resultatet

En viss begränsning med datortomografi av hjärnan är den dåliga skillnaden mellan hjärnans grå och vita substans på grund av de snäva absorptionskoefficienterna för röntgenstrålning från dessa vävnader. Om det finns främmande föremål i skallen (ben- eller metallfragment, kulor etc.) producerar de kraftiga "skuggor" och förvrängningar på datortomografibilderna. Dessutom måste patienten, vid datortomografi (liksom med alla andra neuroavbildningsmetoder), bibehålla en orörlig hållning under tillräckligt lång tid. Därför måste generell anestesi användas vid datortomografi av hjärnan på rastlösa psykiskt sjuka patienter (särskilt små barn). I detta fall är det viktigt att korrelera innehållet av diagnostisk information i datortomografin med risken för att utveckla komplikationer från anestesin.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Komplikationer

Begränsningarna med CT-metoden av hjärnan inkluderar exponering för röntgenstrålning, jämförbar i doser med doser som erhålls under fluorografi eller skallröntgen, samt problem i samband med användning av radiokontrastmedel (behovet av intravenösa injektioner och risken för att utveckla allergiska reaktioner mot jodhaltiga läkemedel).

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]