Blodig flytning efter mens.

Hos kvinnor i bördig ålder i normen för blodig urladdning mellan menstruationsperioder bör inte vara. Deras närvaro betraktas som en gynekologisk patologi och en förutsättning för undersökning, även om i själva verket, i de flesta fall, kan blodig urladdning efter menstruation orsakas av ganska ofarliga skäl.

Utsläppet mellan menstruationsperioder bör se ut som en tydlig, slemmassa utan spår av blod, luktfri och inte irriterande för slidan. I mitten av cykeln förtjockas denna massa och blir mer riklig, och vid tidpunkten för en ny menstruation blir den ännu mer viskös och kan få en svag sur lukt. Förresten, menstruationens varaktighet bör vara från tre till sju dagar, den genomsnittliga blodförlusten är 250 ml, blod - skarlakansröd, mot slutet av brunaktig, ett litet antal koagel är tillåtna, preliminära och slutliga "smet" är frånvarande.

Men det handlar om normen. Ändå har ungefär en tredjedel av bördiga kvinnor blodig utskrivning under intermenstruationsperioden, inte alltid orsakad av patologiska skäl, men det finns inget sådant begrepp som normen för blodig urladdning efter menstruation. Det kan antas att frånvaron av smärta, lukt, överflöd - detta är positiva tecken. I princip, så, men endast av externa indikatorer, kommer ingen läkare inte att ge hundra procent garanti för välbefinnande.

Orsaker postmenstruell blödning

Blodig urladdning efter menstruation som en variant av normen kan visas på grund av:

• Starta eller avbryta hormonell preventivmedel, kränkning av deras regim;
• Senare insättning eller borttagning av en intrauterin preventivmedel;
• Ta mediciner - blodförtunnare, hormonella, psykotropiska och några andra (se instruktionerna för läkemedlet);
• Nya gynekologiska mini-interventioner;
• Menstruationscykelstörningar på grund av nervösa störningar, långvarig obalanserad diet, ökade fysisk ansträngning;
• Hos kvinnor med korta menstruationscykler (21-22 dagar) kan oser av efter menstruation vara ett symptom på ägglossning (Brott av follikelväggen) eller en indikation på graviditet (implantation av fetalägget i livsmuren);
• Hormonell omstrukturering hos en ungdomsflicka eller kvinna med minskande fertilitet.

Patologiska orsaker till blodfläckar på tvätt inkluderar:

• Inflammation i reproduktionsorganen av smittsam och icke-infektiöst ursprung;
• Vaginal trauma;
• Kvinnliga könsneoplasmer;
• Sjukdomar i det endokrina systemet;
• Koagulationsstörning;
• Järn och/eller B-vitaminbrist;
• Möjlig ectopic Precipliditet.

Riskfaktorer

1. Hormonell och/eller intrauterin preventivmedel.
2. Grov sex.
3. Sjukdomar i den sexuella sfären i olika Genesis.
4. Fluktuationer i hormonell bakgrund - Fysiologisk, medicinering, orsakad av stressfaktorer.
5. Nya gynekologiska manipulationer.
6. Närvaro av endokrinologiska sjukdomar, systemisk kollagenos, sjukdomar i det hematopoietiska systemet.
7. Graviditet är naturligtvis inte en sjukdom, men den kan bidra till förtidlig blodig urladdning.

Patogenes

Triggar för utvecklingen av den patogenetiska mekanismen som leder till utseende av blodig urladdning efter menstruation är olika, men resultatet av deras handling bör vara:

• Hormonell obalans, som kroppen tar som en signal för extraordinärt avslag på det utmattade endometriumet;
• Neoplasmer av livmodern, dess livmoderhal och bilagor, vars utveckling leder till att sträckning, till exempel, det inre fodret i livmodern och brottet i kärlen, som det är tätt genomsyrat, vilket leder till blödning (emellertid inte glömmer att dessa tumörer är hormonberoende och deras "ben växer" från den första punkten);
• Blodtunnning (reducerat blodplättantal);
• Traumatisering av vagina, livmodern av iatrogen eller oavsiktlig ursprung.

Epidemiologi

Det är inte känt hur ofta blodig urladdning sker exakt efter menstruation. Medicinsk statistik tar hänsyn till antalet onormala livmoderblödningar av olika intensitet och vid olika tidpunkter i allmänhet. I strukturen av orsakerna som uppmanas att vända sig till en specialist för hjälp står klagomål om blodig vaginal urladdning för cirka 10%. Dessutom ökar antalet överklaganden med detta gynekologiska problem med patienternas ålder. Om upp till 35 års ålder varje fjärde patient klagar över intermenstruruell blodig urladdning, tillämpas då i åldersgruppen 35-49 år med detta problem 35-55% av kvinnorna. Bland patienter som har tappat förmågan att skapa, släpps ut urladdning med spår av blod i majoriteten (55-60%) av kvinnor som applicerade med gynekologiska patologier.

Formulär

De första tecknen på spår av blod i intermenstruationsutsläpp är inte en anledning att få panik, men du bör inte helt ignorera en sådan "klocka". Självdiagnos är omöjligt, men analysera de tidigare händelserna och observera dig själv kan varje kvinna. Engångsöverträdelser är som regel inte ett tecken på patologi, men om händelsen upprepas från månad till månad är det nödvändigt att genomgå en undersökning.

Blodig urladdning en dag efter din period kan helt enkelt vara en fortsättning på din period. Sådan urladdning kan utlösas av en stormig natt, starka bekymmer, överhettning eller hög fysisk aktivitet. I dessa fall "anvisar" en dag eller två och kommer att passera. Engångssituation bör inte orsaka mycket oro.

Stress, förändring av tidszoner, nervös eller fysisk överbelastning kan också orsaka mer långvariga menstruations oegentligheter. Det är möjligt att skilja sådana orsaker från allvarligare patologier först efter undersökning.

Det regelbundna utseendet på spår av blod en dag efter din period är redan en anledning att undersökas. Särskilt om det finns andra symtom: smärta, klåda, feber, svaghet, hypotension; Om blod i urladdningen visas dagligen, till exempel i flera dagar, eller om utsläppets intensitet ökar.

Blodig urladdning 1, 2 veckor efter att din period kan orsakas av ägglossning, eftersom den inte alltid förekommer i mitten av cykeln kan dess början beräknas. Längden på fasen av cykeln innan ägglossningen varierar beroende på dess längd, varar den andra fasen 14 dagar för alla. Därför, hos kvinnor med en kort cykel (21 dagar), sammanfaller blodig urladdning en vecka efter slutet av menstruationen med början av ägglossningen och kan vara ganska ofarlig. Om det redan har gått två veckor efter perioden är det i allmänhet ganska vanlig ägglossningsperiod. Vanligtvis är sådana urladdningar små sackaros eller brunaktiga, det kan finnas mer uttalade, ljusa färger, det kan till och med finnas små blodproppar och tillhörande värkande smärta i nedre buken. Men i alla fall observeras sådana symtom under en kort tid, en eller två dagar. Om den blodiga urladdningen ökar, inte försvinner, de har en obehaglig lukt, skum, vitkalk, pus, är det nödvändigt utan dröjsmål att gå till läkaren.

En vecka efter menstruationens slut visas blodig urladdning igen i anovulation, dvs i frånvaro av ägglossning. Möjligheten för detta indikeras dessutom av en vanligt instabil menstruationscykel.

Kvantitativ karaktärisering som riklig eller liten blodig urladdning efter menstruation berättar inte något för både patienten och läkaren. För det första är bedömningen av kvantitet subjektiv, för det andra är händelsens varaktighet och tillhörande symtom av stor betydelse. Mörk, brun, rosa salva urladdning utan smärta, engångsbruk och kortlivad kan för det mesta ganska ofarligt. Särskilt om en kvinna har börjat använda hormonell preventivmedel eller har placerat en intrauterin enhet. Om tillståndet inte har stabiliserats efter flera månader, bör metoden för preventivmedel ändras.

Samtidigt kan sådana små och kortlivade symtom indikera närvaron av cervical Polyps / av livmoderhålan, cervical erosion (dessa patologier är kvalificerade som föregångare! Mer uttalade symtom kommer att visas senare, när tumörprocessen utvecklas.

Mörk eller rosa urladdning efter menstruation med lukt är oftast ett symptom på inflammation. Brown or bloody streaks in white curd mass with a sour odor indicate the presence of vaginal candidiasis, in greenish-gray with a fishy odor - about dysbacteriosis of the vaginal mucosa, in yellowish-green - the presence of bacterial infection, in frothy - the acute stage of trichomoniasis. Blodig urladdning med en obehaglig lukt är karakteristisk för endometrit eller endocervicit, slem med blodstreck kan vara med livmoderhalserosion. Nästan alltid orsakar ovanstående utsläpp klåda i vagina. Dessutom är rena infektioner sällsynta, som regel kombineras, och på bakgrund av inflammation bildas ofta polypper, utvecklas endometrios.

Blodig urladdning efter menstruationer och bukdragning kan vara symtom på kronisk endometrit eller endometrios, endometrial hyperplasi, livmoder, polypos, ektopisk graviditet, förhandsare Utsläpp med blodproppar observeras med dålig koagulering, neoplasmer, närvaron av en intrauterin anordning.

Efter din period kan blodig urladdning efter sex vara resultatet av skador på vaginalväggen. En liten mängd färskt blod kommer ut från mikrokrackor. Samma kliniska bild efter sexuellt samlag kan vara i närvaro av cervikal erosion eller cervikal polyp, inflammation i livmoderhalskanalen.

Blodig urladdning efter ägglossning och före menstruation, är skarlakansröd eller blodig urladdning karakteristisk för endometriala sjukdomar, liksom cervikal erosion kan blöda. De kan orsakas hypotyreos och andra endokrinologiska patologier. Även om alla dessa förhållanden ofta, särskilt i början, är helt asymptomatiska.

Under ganska lång tid (ungefär en månad) kan blodig urladdning observeras efter gynekologiska ingrepp - abort, diagnostisk skrapning. Men om de förenas med pus och ömhet är det nödvändigt att söka omedelbar hjälp.

All blodig urladdning efter menstruation betraktas som en potentiell patologi och kan vara ett symptom på en allvarlig sjukdom, så ignorera inte dem, särskilt om deras utseende inte är en engångshändelse. Försena inte ett besök hos läkaren, om blodig urladdning efter din period åtföljs av:

• Bäckensmärta;
• Ledre buksmärta, strålande till benet;
• Med ett febert tillstånd;
• En minskning av energin.

Diagnostik postmenstruell blödning

Blodig urladdning efter menstruation är inte ett sällsynt symptom, och orsakerna som orsakade dem är ganska olika. Närvaron av spår av blod i utsläpp indikerar inte alltid en allvarlig patologi, men för att utesluta det är det nödvändigt att genomföra en undersökning med laboratorie- och instrumentella metoder. Att ta reda på orsaken tar vanligtvis tid. Först och främst intervjuas patienten för att samla anames och genomför en gynekologisk undersökning, under vilken läkaren tar vaginal utstryk och skickar den till laboratoriet för kultur och cytologisk undersökning. Patienten föreskrivs allmänna kliniska tester av urin och blod, om det behövs - blodkemi, koagulogram, bestäm nivån på könshormoner, sköldkörtelhormoner. Andra tester kan förskrivas samt samråd med specialiserade specialister.

Följande instrumental diagnostik föreskrivs oftast för patienter med problemet med blodig urladdning efter menstruation: ultraljudsundersökning av könsorganen, videokolposkopi, hysteroskopi av livmoderhålan, magnetisk resonansavbildning av bäckenorganen. Diagnostisk skrapning av livmoderhalskanalen eller livmoderhålan med insamling av material för histologisk undersökning kan förskrivas.

Enligt resultaten från undersökningen och data från instrumentella studier utförs differentiell diagnos, vilket konsekvent utesluter de farligaste förhållandena.

Behandling postmenstruell blödning

Det rekommenderas inte att stoppa intermenstruationsblödning hemma. Det är nödvändigt att konsultera en läkare, eftersom det inte rekommenderas starkt att ta styptiska och hormonella läkemedel utan läkares övervakning.

Vid förskrivning av behandling kommer läkaren att styras av resultaten av undersökningen. Om en kvinna har betydande blodförlust, anemi, då oavsett diagnos, kommer hon att förskrivas hemostatiska medel och läkemedel som hjälper till att återställa blodkompositionen. Dessa kan vara vitamin-, mineral-, protein- och järnkomplex.

Östrogener, progesteroner och deras olika kombinationer används för att återställa normala hormonnivåer. Oxytocin, som ökar livmoderns kontraktilitet, kan förskrivas för att stoppa kraftig blodig urladdning.

Vid läkemedelsinducerad blödning justeras läkemedlet som orsakade det eller dess dos justeras och en alternativ skyddsmetod mot oönskad graviditet väljs.

När det upptäcks inte gynekologisk patologi som orsakade intermenstruationsblödning, behandla den underliggande sjukdomen, i parallell kompensation för blodförlust och eliminera störningen av hormonell balans. Om urladdningen orsakas av långvarig sömnlöshet, allvarlig stress, föreskrivs patienten lugnande medel.

Inflammatoriska sjukdomar av icke-infektiöst ursprung och sexuellt överförda sjukdomar behandlas konservativt. Beroende på resultaten från undersökningen och de orsaker som hittades föreskrivs en lämplig behandlingskurs.

Om den blodiga urladdningen orsakas av neoplasmer, tas kirurgisk behandling till.

Om godartade neoplasmer detekteras (polyp i livmoderhalsen eller livmoderhålan, endometrial hyperplasi), avlägsnas tumören först med prestanda för diagnostisk skrapning i innehållet i livmoderhålan. Sedan, efter dess histologiska undersökning, föreskrivs en individuell konservativ behandling för att förhindra återväxt av neoplasma.

För närvarande ges preferens för minimalt invasiva interventioner. Viktigt använt hysteroskopi är en endoskopisk operation utförd under datorkontroll, vilket gör det möjligt att ta bort endast delar av slemhinnan med tecken på godartad patologi. Det slemhinnan i livmodern är traumatiserad mycket mindre än i klassisk skrapning. Efter hysteroskopi återhämtar patienter snabbare, men det används inte om det finns misstankar om en malign process. I ett sådant fall utförs endast diagnostisk resektion med hjälp av ett hysteroskop.

Elektrokirurgisk eller laserablation av endometrium, eller, enklare, endometrial förbränning, kan användas för omfattande skador i den inre livmoderslemhinnan. Sådana interventioner används vanligtvis hos patienter som har tappat förmågan att skapa med långvarig blödning och/eller kontraindikationer till hormonbehandling. Patienter i fertil ålder, denna intervention utförs på strikta indikationer, eftersom efter elektroablation endometrium inte kan återvinnas. Cryodestruction (frysning) används också.

Om histologin visar närvaron av maligna förändringar i cellerna i könsorganet, indikeras det vanligtvis att ta bort det. Gynekologisk cancer inkluderar maligna neoplasmer i livmoderns kropp, dess livmoderhals och äggstockar. Omfattningen av kirurgi beror på graden av förekomst av processen och lokaliseringen av tumören.

Unga kvinnor försöker bevara sin fertilitet så mycket som möjligt. Laparoskopiska operationer föredras i alla fall, eftersom de är mindre traumatiska. Många kliniker kan nu utföra totala laparoskopiska ektomier. Kirurgi följs av kemoterapi och/eller strålterapi som anges.

Komplikationer och konsekvenser

Om en kvinna övervakar sin hälsa och inte ignorerar utseendet på oroande symtom, bör det inte få allvarliga konsekvenser för hälsan. Varje sjukdom i ett tidigt skede är alltid lättare att behandla, och resultatet av behandling kommer att vara gynnsamt.

Närvaron av blod i slidan förändrar syrabasens balans i vagina och dess mikroflora - dominerande blir en opportunistisk miljö, vilket leder till inflammatoriska sjukdomar och öppnar grinden till infektioner.

När det gäller regelbunden och långvarig blodig urladdning utan medicinsk intervention kan utveckla komplikationer i samband med blodförlust (anemi), med gynekologiska och systemiska patologier. Sjukdomar utvecklas och utvecklingen av tillstånd som hotar säkerheten för fertilitet och till och med kvinnans liv är inte utesluten.

Förebyggande

1. Förebyggande besök på det gynekologiska kontoret en gång om året, om det finns någon kronisk sjukdom i den sexuella sfären - en gång var sjätte månad.
2. Om ett problem uppstår - lägg inte upp att se en läkare för länge.
3. Avskaffande av dåliga vanor, som är en onkogen faktor.
4. Hela livsmedel.
5. Så mycket fysisk aktivitet som möjligt, upprätthålla en normal kroppsvikt.
6. Håll en menstruationscykelspårningskalender.
7. Anslutning till reglerna för sexuell hygien.
8. Försök att undvika stress, dekompensation av kroniska sjukdomar.

Prognos

I de allra flesta fall som involverar konservativ behandling elimineras blodig urladdning efter menstruation utan förlust av fertilitet. Prognosen för livet är gynnsam.

Till och med en snabb diagnostiserad malign neoplasma kan botas fullständigt, även om fertilitet inte alltid kan bevaras. Detsamma gäller godartade formationer. Efter ovario- eller hysterektomi, ablation, är det möjligt att leva ganska kvalitativt, men förmågan att förverkliga går förlorad.

Prognosen är minst gynnsam för livet i endometrial cancer och spridd cancerprocess som involverar flera organ.

Litteratur

• Ailamazyan, E. K. Obstetrics. Nationell guide. Kort upplaga / redigerad av E. K. Ailamazyan, V. N. Serov, V. E. Radzinsky, G. M. Savelieva. - Moskva: Geotar-media, 2021. - 608 с.
• Savelieva, G. M. Gynecology: National Guide / Redigerad av G. M. Savelieva, G. T. Sukhikh, V. N. Serov, V. E. Radzinsky, I. B. Manukhin. - 2: a upplagan. Moskva: Geotar-media, 2022.