Blodig flytning efter mens.

Hos kvinnor i fertil ålder i normen för blodig flytning mellan menstruationer bör inte vara. Deras närvaro betraktas som en gynekologisk patologi och en förutsättning för undersökning, även om blodig flytning efter menstruation i de flesta fall faktiskt kan orsakas av ganska ofarliga skäl.

Flytningen mellan menstruationerna ska se ut som en klar, slemrik massa utan spår av blod, luktfri och inte irriterande för slidan. I mitten av cykeln tjocknar denna massa och blir mer riklig, och vid tidpunkten för en ny menstruation blir den ännu mer trögflytande och kan få en svag sur lukt. Förresten, varaktigheten av menstruationen bör vara från tre till sju dagar, den genomsnittliga blodförlusten är 250 ml, blod - scharlakansröd, mot slutet av brunaktig, ett litet antal blodproppar är tillåtna, preliminär och slutlig "utstryk" är frånvarande .

Men det här handlar om normen. Ändå har ungefär en tredjedel av fertila kvinnor blodiga flytningar under menstruationsperioden, inte alltid orsakade av patologiska skäl, men det finns inget sådant koncept som normen för blodig flytning efter menstruation. Det kan antas att frånvaron av smärta, lukt, överflöd - dessa är positiva tecken. I princip så, men bara av externa indikatorer, kommer ingen läkare inte att ge hundra procent garanti för välbefinnande.

Orsaker postmenstruell blödning

Blodig flytning efter menstruation som en variant av normen kan uppstå på grund av:

• starta eller avbrytahormonell preventivmedel, brott mot deras regim;
• nyligen infogning eller borttagningav ett intrauterint preventivmedel;
• ta mediciner - blodförtunnande, hormonella, psykotropa och några andra (se instruktionerna för läkemedlet);
• nyligen gynekologiska mini-interventioner;
• Menstruationscykelstörningar på grund av nervösa störningar, långvarig obalanserad kost, ökad fysisk ansträngning;
• hos kvinnor med korta menstruationscykler (21-22 dagar) kan sippra efter menstruation vara ett symptom påägglossning (ruptur av follikelväggen) eller en indikation pågraviditet (implantation av fosterägget i livmoderväggen);
• Hormonell omstrukturering hos en ung flicka eller kvinna medfallande fertilitet.

Patologiska orsaker till blodfläckar på tvätt inkluderar:

• inflammation i reproduktionsorganen av infektiöst och icke-infektiöst ursprung;
• vaginalt trauma;
• kvinnliga genitala neoplasmer;
• sjukdomar i det endokrina systemet;
• koaguleringsstörning;
• Järn- och/eller B-vitaminbrist;
• möjligektopisk graviditet.

Riskfaktorer

1. Hormonell och/eller intrauterin preventivmedel.
2. Grovt sex.
3. Sjukdomar i den sexuella sfären av olika genesis.
4. Fluktuationer i hormonell bakgrund - fysiologisk, medicinering, orsakad av stressorer.
5. Nyligen gynekologiska manipulationer.
6. Närvaro av endokrinologiska sjukdomar, systemisk kollagenos, sjukdomar i det hematopoetiska systemet.
7. Graviditet är naturligtvis inte en sjukdom, men det kan bidra till förtidiga blodiga flytningar.

Patogenes

Triggers för utvecklingen av den patogenetiska mekanismen som leder till uppkomsten av blodig flytning efter menstruation är olika, men resultatet av deras verkan bör vara:

• hormonell obalans, som kroppen tar som en signal för extraordinär avstötning av det utmattade endometriet;
• neoplasmer i livmodern, dess livmoderhals och bihang, vars utveckling leder till sträckning, till exempel livmoderns inre slemhinna och bristning av kärlen, som den är tätt genomträngd, vilket leder till blödning (glöm dock inte att dessa tumörer är hormonberoende och deras "ben växer" från första punkten);
• Blodförtunnande (minskat antal blodplättar);
• traumatisering av slidan, livmodern av iatrogent eller oavsiktligt ursprung.

Epidemiologi

Det är inte känt hur ofta blodiga flytningar inträffar exakt efter mens. Medicinsk statistik tar hänsyn till antalet onormala livmoderblödningar av olika intensitet och vid olika tidpunkter i allmänhet. I strukturen av skälen som uppmanar till att vända sig till en specialist för att få hjälp, svarar klagomål om blodiga flytningar från sliden för cirka 10%. Dessutom ökar antalet överklaganden med detta gynekologiska problem med patienternas ålder. Om upp till 35 års ålder var fjärde patient klagar över intermenstruella blodiga flytningar, gäller i åldersgruppen 35-49 år med detta problem 35-55% av kvinnorna. Bland patienter som har förlorat förmågan att fortplanta sig finns flytningar med spår av blod hos majoriteten (55-60%) av kvinnor som ansökte med gynekologiska patologier.

Formulär

De första tecknen på spår av blod i intermenstruell flytning är inte en anledning till panik, men du bör inte helt ignorera en sådan "klocka". Självdiagnos är omöjligt, men analysera tidigare händelser och observera dig själv kan varje kvinna. Engångsöverträdelser är som regel inte ett tecken på patologi, men om händelsen upprepas från månad till månad är det nödvändigt att genomgå en undersökning.

Blodiga flytningar en dag efter din mens kan helt enkelt vara en fortsättning på din mens. Sådana flytningar kan utlösas av en stormig natt, starka bekymmer, överhettning eller hög fysisk aktivitet. I dessa fall "smörjer" en dag eller två och kommer att passera. Engångssituation bör inte orsaka mycket oro.

Stress, byte av tidszoner, nervös eller fysisk överbelastning kan också orsaka mer långvariga menstruationsoregelbundenheter. Det är möjligt att skilja sådana orsaker från mer allvarliga patologier först efter undersökning.

Den regelbundna uppkomsten av spår av blod en dag efter din mens är redan en anledning att undersökas. Speciellt om det finns andra symtom: smärta, klåda, feber, svaghet, hypotoni; om blod i flytningen dyker upp dagligen, till exempel under flera dagar, eller om flytningens intensitet ökar.

Blodig flytning 1, 2 veckor efter din mens kan orsakas av ägglossning, eftersom det inte alltid sker i mitten av cykeln, kan dess början beräknas. Längden på fasen av cykeln före ägglossningen varierar beroende på dess längd, den andra fasen varar 14 dagar för alla. Därför, hos kvinnor med en kort cykel (21 dagar) sammanfaller blodig flytning en vecka efter slutet av menstruationen med början av ägglossningen och kan vara ganska ofarlig. Om det redan har gått två veckor efter mensen är det i allmänhet en ganska vanlig ägglossningsperiod. Vanligtvis är sådana flytningar små sackaros eller brunaktiga, det kan vara mer uttalade, ljusa färger, det kan till och med finnas små proppar och åtföljande värkande smärta i nedre delen av buken. Men i alla fall observeras sådana symtom under en kort tid, en eller två dagar. Om den blodiga flytningen ökar, inte försvinner, de har en obehaglig lukt, skum, kalk, pus, då är det nödvändigt att utan dröjsmål gå till doktorn.

En vecka efter menstruationens slut dyker blodig flytning upp igenanovulation, d.v.s. i frånvaro av ägglossning. Möjligheten till detta indikeras dessutom av en vanemässigt instabil menstruationscykel.

Kvantitativ karakterisering som riklig eller knapphändig blodig flytning efter mens säger ingenting för både patienten och läkaren. För det första är bedömningen av kvantitet subjektiv, för det andra är händelsens varaktighet och åtföljande symtom av stor betydelse. Mörka, bruna, rosa salvor utan smärta, engångs- och kortlivade kan för det mesta vara ganska ofarliga. Särskilt om en kvinna har börjat använda hormonellt preventivmedel eller har placerat en intrauterin enhet. Om tillståndet inte har stabiliserats efter flera månader bör preventivmetoden ändras.

Samtidigt kan sådana små och kortlivade symtom tyda på förekomsten avcervikala polyper /av livmoderhålan,cervikal erosion (dessa patologier är kvalificerade som precancer!), liksom det inledande skedet av maligna tumörutveckling. Mer uttalade symtom kommer senare, när tumörprocessen utvecklas.

Mörka eller rosa flytningar efter menstruation med lukt är oftast ett symptom på inflammation. Bruna eller blodiga strimmor i vit ostmassa med en sur lukt indikerar närvaron avvaginal candidiasis, i gröngrå med en fiskig lukt - cadysbakterios i slidans slemhinna, i gulgrönt - närvaron av bakteriell infektion, i skummande - det akuta stadiet avtrichomoniasis. Blodig flytning med en obehaglig lukt är karakteristisk förendometrit ellerendocervicit, slemhinna med blodstrimmor kan vara med cervikal erosion. Nästan alltid ovanstående flytningar orsakarklåda i slidan. Dessutom är rena infektioner sällsynta, som regel kombineras de och på bakgrund av inflammation utvecklas ofta polyper.endometrios.

Blodiga flytningar efter mens och bukdragning kan vara symtom på kronisk endometrit eller endometrios,endometriehyperplasi,livmodermyom, polypos, ektopisk graviditet, prekursorerav tidigt missfall. Utsläpp med blodproppar observeras med dålig koagulation, neoplasmer, närvaron av en intrauterin enhet.

Efter din mens kan blodiga flytningar efter sex vara resultatet av skador på slidväggen. En liten mängd färskt blod kommer ut ur mikrosprickor. Samma kliniska bild efter samlag kan vara i närvaro av cervikal erosion eller cervikal polyp, inflammation i livmoderhalskanalen.

Blodig flytning efter ägglossning och före menstruation, scharlakansröd eller blodig flytning är karakteristisk för endometriesjukdomar, liksom cervikal erosion kan blöda. De kan orsakashypotyreos och andra endokrinologiska patologier. Även om ofta alla dessa tillstånd, särskilt i början, är helt asymptomatiska.

Under ganska lång tid (ungefär en månad) kan blodig flytning observeras efter gynekologiska ingrepp -abort,diagnostisk skrapning. Men om de får sällskap av pus och ömhet är det nödvändigt att söka omedelbar hjälp.

Varje blodig flytning efter menstruation anses vara en potentiell patologi och kan vara ett symptom på en allvarlig sjukdom, så ignorera dem inte, särskilt om deras utseende inte är en engångshändelse. Dröj inte med ett besök till läkaren om blodig flytning efter din mens åtföljs av:

• bäckensmärta;
• smärta i nedre delen av magen, strålar ut till benet;
• med feber;
• en nedgång i energi.

Diagnostik postmenstruell blödning

Blodig flytning efter menstruation är inte ett sällsynt symptom, och orsakerna som orsakade dem är ganska olika. Närvaron av spår av blod i urladdningen indikerar inte alltid en allvarlig patologi, men för att utesluta det är det nödvändigt att genomföra en undersökning med laboratorie- och instrumentmetoder. Att ta reda på orsaken tar vanligtvis tid. Först och främst intervjuas patienten för att samla in anamnes och genomför en gynekologisk undersökning, under vilken läkaren tarvaginalt utstryk och skickar den till laboratoriet för odling och cytologisk undersökning. Patienten ordineras allmänna kliniska tester av urin och blod, om nödvändigt -blodkemi,koagulogram, bestämma nivån av könshormoner, sköldkörtelhormoner. Andra tester kan föreskrivas, såväl som konsultationer med specialiserade specialister.

Följande instrumentell diagnostik ordineras oftast för patienter med problem med blodig flytning efter mens: ultraljudsundersökning av könsorganen, videokolposkopi,hysteroskopi av livmoderhålan, magnetisk resonanstomografi av bäckenorganen. Diagnostisk skrapning av livmoderhalskanalen eller livmoderhålan med insamling av material för histologisk undersökning kan föreskrivas.

Enligt resultaten av undersökningen och data från instrumentella studier utförs differentialdiagnos, som konsekvent utesluter de farligaste förhållandena.

Behandling postmenstruell blödning

Det rekommenderas inte att stoppa intermenstruella blödningar hemma. Det är nödvändigt att konsultera en läkare, eftersom det starkt inte rekommenderas att ta blodproppar och hormonella läkemedel utan läkares övervakning.

Vid förskrivning av behandling kommer läkaren att vägledas av resultatet av undersökningen. Om en kvinna har betydande blodförlust, anemi, kommer hon, oavsett diagnos, att ordineras hemostatiska medel och läkemedel som hjälper till att återställa blodsammansättningen. Dessa kan vara vitamin-, mineral-, protein- och järnkomplex.

Östrogener, progesteroner och deras olika kombinationer används för att återställa normala hormonnivåer. Oxytocin, som ökar livmoderns kontraktilitet, kan ordineras för att stoppa kraftiga blodiga flytningar.

Vid läkemedelsinducerad blödning avbryts läkemedlet som orsakade den eller justeras dess dos och en alternativ metod för skydd mot oönskad graviditet väljs.

När detekteras inte gynekologisk patologi som orsakade intermenstruell blödning, behandla den underliggande sjukdomen, parallellt kompensera för blodförlust och eliminera störningen av hormonbalansen. Om flytningen orsakas av långvarig sömnlöshet, svår stress, ordineras patienten lugnande medel.

Inflammatoriska sjukdomar av icke-infektiöst ursprung och sexuellt överförbara sjukdomar behandlas konservativt. Beroende på resultaten av undersökningen och de hittade orsakerna, föreskrivs en lämplig behandlingsförlopp.

Om den blodiga flytningen orsakas av neoplasmer, tillgrips kirurgisk behandling.

Om godartade neoplasmer upptäcks (polyp i livmoderhalsen eller livmoderhålan, endometriehyperplasi), avlägsnas tumören först och främst med utförandet avdiagnostisk skrapning av innehållet i livmoderhålan. Sedan, efter dess histologiska undersökning, föreskrivs en individuell konservativ behandling för att förhindra återväxt av neoplasmen.

För närvarande ges företräde åt minimalt invasiva ingrepp. Används i stor utsträckninghysteroskopi är en endoskopisk operation som utförs under datorkontroll, vilket gör det möjligt att ta bort endast delar av slemhinnan med tecken på godartad patologi. Livmoderns slemhinna traumatiseras mycket mindre än vid klassisk skrapning. Efter hysteroskopi återhämtar sig patienterna snabbare, men det används inte om det finns misstankar om en malign process. I ett sådant fall utförs endast diagnostisk resektion med hjälp av ett hysteroskop.

Elektrokirurgisk eller laserablation av endometrium, eller, enklare, endometriebränning, kan användas för omfattande lesioner i den inre livmoderslemhinnan. Sådana interventioner används vanligtvis hos patienter som har förlorat förmågan att fortplanta sig med långvarig blödning och/eller kontraindikationer mot hormonbehandling. Patienter i fertil ålder utförs denna intervention på strikta indikationer, eftersom endometrium inte kan återställas efter elektroablation. Kryodestruktion (frysning) används också.

Om histologi visar närvaron av maligna förändringar i cellerna i könsorganet, är det vanligtvis indicerat att ta bort det. Gynekologisk cancer inkluderar maligna neoplasmer i livmoderns kropp, dess livmoderhals och äggstockar. Omfattningen av operationen beror på graden av prevalens av processen och lokaliseringen av tumören.

Unga kvinnor försöker bevara sin fertilitet så mycket som möjligt. Laparoskopiska operationer är att föredra i alla fall, eftersom de är mindre traumatiska. Många kliniker kan nu utföra totala laparoskopiska ektomier. Operation följs avkemoterapi och/ellerstrålbehandling som indikerat.

Komplikationer och konsekvenser

Om en kvinna övervakar sin hälsa och inte ignorerar uppkomsten av alarmerande symtom, bör det inte få allvarliga konsekvenser för hälsan. Varje sjukdom i ett tidigt skede är alltid lättare att behandla, och resultatet av behandlingen kommer att vara gynnsamt.

Närvaron av blod i slidan förändrar syra-basbalansen i slidan och dess mikroflora - den dominerande blir en opportunistisk miljö, vilket leder till inflammatoriska sjukdomar och öppnar porten till infektioner.

I fallet med regelbunden och långvarig blodig flytning utan medicinsk ingripande kan utveckla komplikationer i samband med blodförlust (anemi), med gynekologiska och systemiska patologier. Sjukdomsframsteg och utveckling av tillstånd som hotar säkerheten för fertilitet och till och med kvinnans liv är inte uteslutet.

Förebyggande

1. Förebyggande besök på gynekologiska kontoret en gång om året, om det finns någon kronisk sjukdom i den sexuella sfären - en gång var sjätte månad.
2. Om ett problem uppstår – skjut inte upp att gå till läkare för länge.
3. Att överge dåliga vanor, som är en onkogen faktor.
4. Hela livsmedel.
5. Så mycket fysisk aktivitet som möjligt, bibehåll en normal kroppsvikt.
6. Håll en kalender för menstruationscykelspårning.
7. Efterlevnad av reglerna för sexuell hygien.
8. Försök att undvika stress, dekompensation av kroniska sjukdomar.

Prognos

I de allra flesta fall som involverar konservativ behandling elimineras blodiga flytningar efter menstruation utan förlust av fertilitet. Prognosen för livet är gynnsam.

Även en i tid diagnostiserad malign neoplasm kan botas helt, även om fertilitet inte alltid kan bevaras. Detsamma gäller godartade formationer. Efter ovarie- eller hysterektomi, ablation, är det möjligt att leva ganska kvalitativt, men förmågan att fortplanta sig går förlorad.

Prognosen är minst gynnsam för liv vid endometriecancer och spridd cancerprocess som involverar flera organ.

Litteratur

• Ailamazyan, E.K. Obstetrik. Nationell guide. Kort upplaga / redigerad av E. K. Ailamazyan, V. N. Serov, V. E. Radzinsky, G. M. Savelieva. - Moskva : GEOTAR-Media, 2021. - 608 с.
• Savelieva, G. M. Gynecology: nationell guide / redigerad av G. M. Savelieva, G. T. Sukhikh, V. N. Serov, V. E. Radzinsky, I. B. Manukhin. - 2:a uppl. Moskva: GEOTAR-Media, 2022.