Blodiga flytningar efter mensen.

Hos kvinnor i fertil ålder bör blodiga flytningar mellan menstruationerna inte förekomma. Deras närvaro betraktas som en gynekologisk patologi och en förutsättning för undersökning, även om blodiga flytningar efter menstruation i själva verket i de flesta fall kan orsakas av ganska ofarliga orsaker.

Flytningarna mellan menstruationerna bör se ut som en klar, slemmig massa utan spår av blod, luktfri och inte irriterande för slidan. Vid mitten av cykeln tjocknar denna massa och blir rikligare, och vid tidpunkten för en ny menstruation blir den ännu mer trögflytande och kan få en svag sur lukt. Förresten bör menstruationens längd vara från tre till sju dagar, den genomsnittliga blodförlusten är 250 ml, blodet - scharlakansrött, mot slutet brunaktigt, ett litet antal blodproppar tillåts, preliminära och slutliga "utstryk" saknas.

Men detta är ungefär normen. Ändå har ungefär en tredjedel av fertila kvinnor blodiga flytningar under menstruationsperioden, inte alltid orsakade av patologiska orsaker, men det finns inget sådant koncept som normen för blodiga flytningar efter menstruation. Man kan anta att frånvaron av smärta, lukt, överflöd - dessa är positiva tecken. I princip, men endast utifrån externa indikatorer kommer ingen läkare att ge hundra procents garanti för välbefinnande.

Orsaker postmenstruell blödning

Blodig flytning efter menstruation som en variant av normen kan uppstå på grund av:

• Påbörja eller avbryta hormonell preventivmedel, brott mot deras behandling;
• Nyligen insatt eller uttaget av ett intrauterint preventivmedel;
• Tar mediciner - blodförtunnande medel, hormonella, psykotropa och vissa andra (se instruktionerna för läkemedlet);
• Nyligen genomförda gynekologiska miniinterventioner;
• Menstruationscykelrubbningar på grund av nervösa störningar, långvarig obalanserad kost, ökad fysisk ansträngning;
• Hos kvinnor med korta menstruationscykler (21–22 dagar) kan vätskande ägglossning efter menstruation vara ett symptom på ägglossning (ruptur av follikelväggen) eller ett tecken på graviditet (implantation av fostrets ägg i livmoderväggen);
• Hormonell omstrukturering hos en tonårsflicka eller kvinna med minskad fertilitet.

Patologiska orsaker till blodfläckar på tvätt inkluderar:

• Inflammation i reproduktionsorganen av infektiöst och icke-infektiöst ursprung;
• Vaginalt trauma;
• Kvinnliga genitala neoplasmer;
• Sjukdomar i det endokrina systemet;
• Koagulationsstörning;
• Järn- och/eller B-vitaminbrist;
• Möjlig utomkvedshavandeskap.

Riskfaktorer

1. Hormonell och/eller intrauterin preventivmedel.
2. Grovt sex.
3. Sjukdomar i den sexuella sfären av olika genesis.
4. Fluktuationer i hormonell bakgrund - fysiologiska, medicinering, orsakade av stressfaktorer.
5. Nyligen genomförda gynekologiska manipulationer.
6. Förekomst av endokrinologiska sjukdomar, systemisk kollagenos, sjukdomar i det hematopoetiska systemet.
7. Graviditet är naturligtvis ingen sjukdom, men den kan bidra till för tidig blodig flytning.

Patogenes

Utlösare för utvecklingen av den patogenetiska mekanismen som leder till uppkomsten av blodig flytning efter menstruation är olika, men resultatet av deras verkan bör vara:

• Hormonell obalans, som kroppen tar som en signal för extraordinär avstötning av det uttömda endometriumet;
• Neoplasmer i livmodern, dess livmoderhals och bihang, vars utveckling leder till sträckning, till exempel, av livmoderns inre slemhinna och bristning av kärlen, som den är tätt genomträngd av, vilket leder till blödning (glöm dock inte att dessa tumörer är hormonberoende och deras "ben växer" från första stund);
• Blodförtunnande (minskat antal blodplättar);
• Traumatisering av vagina, livmoder av iatrogen eller oavsiktligt ursprung.

Epidemiologi

Det är inte känt hur ofta blodiga flytningar uppstår exakt efter menstruation. Medicinsk statistik tar hänsyn till antalet onormala livmoderblödningar av olika intensitet och vid olika tidpunkter i allmänhet. I strukturen av orsakerna som leder till att man söker hjälp hos en specialist står klagomål om blodiga flytningar för cirka 10%. Dessutom ökar antalet klagomål med detta gynekologiska problem med patienternas ålder. Om var fjärde patient upp till 35 års ålder klagar över blodiga flytningar mellan menstruationerna, så gäller detta problem 35-55% av kvinnorna i åldersgruppen 35-49 år. Bland patienter som har förlorat förmågan att fortplanta sig, finns flytningar med spår av blod hos majoriteten (55-60%) av kvinnor som söker med gynekologiska patologier.

Formulär

De första tecknen på spår av blod i flytningar mellan menstruationerna är inte en anledning till panik, men man bör inte helt ignorera en sådan "klocka". Självdiagnos är omöjlig, men varje kvinna kan analysera tidigare händelser och observera sig själv. Engångsöverträdelser är som regel inte ett tecken på patologi, men om händelsen upprepas från månad till månad är det nödvändigt att genomgå en undersökning.

Blodig flytning en dag efter din mens kan helt enkelt vara en fortsättning på din mens. Sådan flytning kan utlösas av en stormig natt, starka bekymmer, överhettning eller hög fysisk aktivitet. I dessa fall "smälter" det en dag eller två och går över. En engångssituation borde inte orsaka någon större oro.

Stress, tidsförändringar, nervös eller fysisk överansträngning kan också orsaka mer långvariga menstruationsrubbningar. Det är möjligt att skilja sådana orsaker från allvarligare patologier först efter undersökning.

Redan det regelbundna förekomsten av blodspår en dag efter din menstruation är en anledning att undersökas. Särskilt om det finns andra symtom: smärta, klåda, feber, svaghet, hypotoni; om blod i flytningarna förekommer dagligen, till exempel i flera dagar, eller om flytningarnas intensitet ökar.

Blodig flytning 1, 2 veckor efter mensen kan orsakas av ägglossning, eftersom den inte alltid inträffar mitt i cykeln, dess början kan beräknas. Längden på cykelfasen före ägglossning varierar beroende på dess längd, den andra fasen varar 14 dagar för alla. Därför, hos kvinnor med en kort cykel (21 dagar) sammanfaller blodig flytning en vecka efter menstruationens slut med början av ägglossningen och kan vara ganska ofarlig. Om det redan har gått två veckor efter mensen är det i allmänhet ganska vanligt med ägglossning. Vanligtvis är sådana flytningar små, sockersöta eller brunaktiga, det kan finnas mer uttalade, ljusa färger, det kan till och med finnas små blodproppar och åtföljande värkande smärta i nedre delen av buken. Men i vilket fall som helst observeras sådana symtom under en kort tid, en eller två dagar. Om den blodiga flytningen ökar, inte försvinner, har en obehaglig lukt, skum, vitkalkning, var, då är det nödvändigt att omedelbart uppsöka läkare.

En vecka efter menstruationens slut uppstår blodiga flytningar igen vid anovulation, dvs. utan ägglossning. Möjligheten för detta indikeras dessutom av en vanemässigt instabil menstruationscykel.

Kvantitativ karakterisering som riklig eller sparsam blodig flytning efter menstruation säger ingenting för vare sig patienten eller läkaren. För det första är bedömningen av mängden subjektiv, för det andra är händelsens varaktighet och medföljande symtom av stor betydelse. Mörk, brun, rosa salvformad flytning utan smärta, engångs och kortvarig kan för det mesta vara ganska ofarlig. Särskilt om en kvinna har börjat använda hormonellt preventivmedel eller har satt in en spiral. Om tillståndet inte har stabiliserats efter flera månader bör preventivmedelsmetoden bytas.

Samtidigt kan sådana små och kortvariga symtom indikera förekomsten av polyper i livmoderhalsen / livmoderhålan, erosion i livmoderhalsen (dessa patologier klassas som precancerösa!), såväl som det inledande stadiet av malign tumörutveckling. Mer uttalade symtom kommer att uppstå senare, allt eftersom tumörprocessen utvecklas.

Mörk eller rosa flytning efter menstruation med lukt är oftast ett symptom på inflammation. Bruna eller blodiga ränder i den vita ostmassan med sur lukt indikerar förekomsten av vaginal candidiasis, i gröngrå med fiskaktig lukt - på dysbakterios i vaginalslemhinnan, i gulgrön - förekomsten av en bakteriell infektion, i skummig - det akuta stadiet av trichomoniasis. Blodig flytning med obehaglig lukt är karakteristisk för endometrit eller endocervicit, slem med blodiga ränder kan uppstå vid erosion i livmoderhalsen. Nästan alltid orsakar ovanstående flytningar klåda i slidan. Dessutom är rena infektioner sällsynta, som regel kombineras de, och mot bakgrund av inflammation bildas ofta polyper, vilket utvecklar endometrios.

Blodig flytning efter menstruation och bukdragningar kan vara symtom på kronisk endometrit eller endometrios, endometriehyperplasi, livmodermyom, polypos, utomkvedshavandeskap, förstadier till tidigt missfall. Flytningar med blodproppar observeras vid dålig koagulation, neoplasmer och förekomst av en spiral.

Efter mens kan blodiga flytningar efter samlag bero på skador på slidväggen. En liten mängd färskt blod kommer ut ur mikrosprickor. Samma kliniska bild efter samlag kan uppstå vid erosion i livmoderhalsen eller polyp i livmoderhalsen, inflammation i livmoderhalskanalen.

Blodig flytning efter ägglossning och före menstruation, scharlakansröd eller blodig flytning är karakteristiskt för endometriesjukdomar, liksom cervikal erosion kan blöda. De kan orsakas av hypotyreos och andra endokrinologiska patologier. Även om ofta alla dessa tillstånd, särskilt i början, är helt asymptomatiska.

Under ganska lång tid (ungefär en månad) kan blodiga flytningar observeras efter gynekologiska ingrepp - abort, diagnostisk skrapning. Men om de åtföljs av var och ömhet är det nödvändigt att söka omedelbar hjälp.

Blodig flytning efter menstruation anses vara en potentiell patologi och kan vara ett symptom på en allvarlig sjukdom, så ignorera den inte, särskilt om den inte är en engångsföreteelse. Vänta inte med ett läkarbesök om den blodiga flytningen efter menstruationen åtföljs av:

• Bäckenvärk;
• Smärta i nedre delen av buken, utstrålande till benet;
• Med feber;
• En minskning av energi.

Diagnostik postmenstruell blödning

Blodig flytning efter menstruation är inte ett ovanligt symptom, och orsakerna till dem är ganska varierande. Förekomsten av spår av blod i flytningen indikerar inte alltid en allvarlig patologi, men för att utesluta det är det nödvändigt att genomföra en undersökning med laboratorie- och instrumentella metoder. Att fastställa orsaken tar vanligtvis tid. Först intervjuas patienten för att samla in anamnes och genomför en gynekologisk undersökning, under vilken läkaren tar ett vaginalt cellprov och skickar det till laboratoriet för odling och cytologisk undersökning. Patienten ordineras allmänna kliniska tester av urin och blod, vid behov - blodkemi, koagulogram, bestämning av nivån av könshormoner, sköldkörtelhormoner. Andra tester kan ordineras, liksom konsultationer med specialiserade specialister.

Följande instrumentella diagnostikmetoder förskrivs oftast för patienter med problem med blodiga flytningar efter menstruation: ultraljudsundersökning av könsorganen, videokolposkopi, hysteroskopi av livmoderhålan, magnetisk resonanstomografi av bäckenorganen. Diagnostisk skrapning av livmoderhalskanalen eller livmoderhålan med insamling av material för histologisk undersökning kan förskrivas.

Enligt resultaten av undersökningen och data från instrumentella studier utförs differentialdiagnos, vilket konsekvent utesluter de farligaste tillstånden.

Behandling postmenstruell blödning

Det rekommenderas inte att stoppa blödningar mellan menstruationerna hemma. Det är nödvändigt att rådfråga en läkare, eftersom det starkt inte rekommenderas att ta blodstillande och hormonella läkemedel utan läkares överinseende.

Vid förskrivning av behandling kommer läkaren att vägledas av undersökningsresultaten. Om en kvinna har betydande blodförlust, anemi, kommer hon, oavsett diagnos, att ordineras hemostatiska medel och läkemedel som hjälper till att återställa blodkompositionen. Dessa kan vara vitamin-, mineral-, protein- och järnkomplex.

Östrogener, progesteroner och deras olika kombinationer används för att återställa normala hormonnivåer. Oxytocin, som ökar livmoderns kontraktilitet, kan förskrivas för att stoppa kraftiga blodiga flytningar.

Vid läkemedelsinducerad blödning avbryts läkemedlet som orsakade det eller justeras dosen, och en alternativ metod för skydd mot oönskad graviditet väljs.

När det upptäcks en icke-gynekologisk patologi som orsakade intermenstruell blödning, behandlas den underliggande sjukdomen, samtidigt som man kompenserar för blodförlust och eliminerar störningar i hormonbalansen. Om flytningarna orsakas av långvarig sömnlöshet eller svår stress, ordineras patienten lugnande medel.

Inflammatoriska sjukdomar av icke-infektiöst ursprung och sexuellt överförbara sjukdomar behandlas konservativt. Beroende på resultatet av undersökningen och de orsaker som upptäcks ordineras en lämplig behandling.

Om den blodiga urladdningen orsakas av neoplasmer, tillgrips kirurgisk behandling.

Om godartade tumörer upptäcks (polyp i livmoderhalsen eller livmoderhålan, endometriehyperplasi) avlägsnas tumören först genom diagnostisk skrapning av livmoderhålans innehåll. Efter histologisk undersökning ordineras en individuell konservativ behandling för att förhindra återväxt av tumören.

För närvarande ges företräde åt minimalinvasiva ingrepp. Hysteroskopi är en endoskopisk operation som utförs under datorstyrning, vilket gör det möjligt att endast avlägsna delar av slemhinnan med tecken på godartad patologi. Livmoderslemhinnan skadas mycket mindre än vid klassisk skrapning. Efter hysteroskopi återhämtar sig patienterna snabbare, men det används inte om det finns misstankar om en malign process. I ett sådant fall utförs endast diagnostisk resektion med hjälp av ett hysteroskop.

Elektrokirurgisk eller laserablation av endometriet, eller enklare, endometriebränning, kan användas för omfattande lesioner i den inre livmoderslemhinnan. Sådana ingrepp används vanligtvis hos patienter som har förlorat förmågan att fortplanta sig på grund av långvarig blödning och/eller kontraindikationer för hormonbehandling. Hos patienter i fertil ålder utförs detta ingrepp på strikta indikationer, eftersom endometriet inte är återställbart efter elektroablation. Kryodestruktion (frysning) används också.

Om histologi visar förekomst av maligna förändringar i könsorganets celler är det vanligtvis indicerat att ta bort det. Gynekologisk cancer innefattar maligna tumörer i livmodern, livmoderhalsen och äggstockarna. Omfattningen av operationen beror på processens prevalens och tumörens lokalisering.

Unga kvinnor försöker bevara sin fertilitet så mycket som möjligt. Laparoskopiska operationer är att föredra i samtliga fall, eftersom de är mindre traumatiska. Många kliniker kan nu utföra total laparoskopisk ektomie. Kirurgi följs av kemoterapi och/eller strålbehandling vid behov.

Komplikationer och konsekvenser

Om en kvinna övervakar sin hälsa och inte ignorerar uppkomsten av alarmerande symtom, borde det inte finnas några allvarliga konsekvenser för hälsan. Varje sjukdom i ett tidigt skede är alltid lättare att behandla, och resultatet av behandlingen kommer att vara gynnsamt.

Närvaron av blod i slidan förändrar syra-basbalansen i slidan och dess mikroflora - den dominerande blir en opportunistisk miljö, vilket leder till inflammatoriska sjukdomar och öppnar porten för infektioner.

Vid regelbunden och långvarig blodig flytning utan medicinsk intervention kan komplikationer i samband med blodförlust (anemi) och gynekologiska och systemiska patologier uppstå. Sjukdomar fortskrider och utveckling av tillstånd som hotar fertiliteten och till och med kvinnans liv är inte uteslutet.

Förebyggande

1. Förebyggande besök på gynekologiska kontoret en gång om året, om det finns någon kronisk sjukdom i sexuell sfären - en gång var sjätte månad.
2. Om ett problem uppstår – skjut inte upp läkarbesöket för länge.
3. Övergivande av dåliga vanor, som är en onkogen faktor.
4. Hela livsmedel.
5. Så mycket fysisk aktivitet som möjligt, med bibehållen normal kroppsvikt.
6. Håll en kalender för att spåra menstruationscykler.
7. Följande av reglerna för sexuell hygien.
8. Försök att undvika stress, dekompensation av kroniska sjukdomar.

Prognos

I de allra flesta fall med konservativ behandling elimineras blodiga flytningar efter menstruation utan förlust av fertilitet. Prognosen för livet är gynnsam.

Även en i tid diagnostiserad malign tumör kan botas helt, även om fertiliteten inte alltid kan bevaras. Detsamma gäller godartade formationer. Efter ovarie- eller hysterektomi, ablation, är det möjligt att leva ganska kvalitativt, men förmågan att fortplanta sig går förlorad.

Prognosen är minst gynnsam för livet vid endometriecancer och disseminerad cancerprocess som involverar flera organ.

Litteratur

• Ailamazyan, EK Obstetrik. Nationell guide. Kort utgåva / redigerad av EK Ailamazyan, VN Serov, VE Radzinsky, GM Savelieva. - Moskva: GEOTAR-Media, 2021. - 608 с.
• Savelieva, GM Gynecology: nationell guide / redigerad av GM Savelieva, GT Sukhikh, VN Serov, VE Radzinsky, IB Manukhin. - 2:a uppl. Moskva: GEOTAR-Media, 2022.