Diagnostisk hysteroskopi

Hysteroskopi kan tjäna för att diagnostisera intrauterin patologi, såväl som för kirurgiska ingrepp i livmoderhålan.

Diagnostisk hysteroskopi är metoden att välja diagnos av intrauterin patologi. Det vanliga separata diagnostiska curettaget av slemhinnan i livmoderns väggar utan visuell kontroll i 30-90% av observationerna är ineffektivt och av lite informativt.

Beredning av patienter för hysteroskopi. Hysteroskopi - kirurgiskt ingrepp, utfört beroende på vittnesbörd i en nödsituation eller planerad ordning. Planerad hysteroskopi utförs efter en klinisk undersökning, inklusive blod-, urin- och vaginala smältprov för renhet, röntgenröntgen och EKG. De äldre, särskilt överviktiga, är det lämpligt att bestämma sockerhalten i blodet. Data om bimanuell undersökning av bäckenorganen, resultat av blodprov och utslag av innehållet i vagina bör inte indikera förekomsten av en inflammatorisk process. Klinisk undersökning gör det möjligt att bilda en bestämd uppfattning om förekomsten av patologiska förändringar i livmodern, för att identifiera comorbiditeter, för att bestämma typen av överhängande anestesi. Om patienten har extragenital patologi (hjärtsjukdom, lungor, högt blodtryck, etc.), är det nödvändigt att konsultera en specialist och utföra patogenetisk behandling tills överträdelserna är fullt kompenserade. III-IV grad av renhet i skeden - en indikation på dess sanering.

Ovannämnda studier kan utföras på öppenvårdsbasis före inträde på sjukhus. Med planerad hysteroskopi har läkaren tillräckligt med tid för psykologisk förberedelse av patienten, samt att korrigera de avslöjade patologiska förändringarna.

Före den planerade hysteroskopin tas följande åtgärder:

1. Förberedelse av mag-tarmkanalen (före manipulationen lägger de en rensningsema, studien utförs på tom mage).
2. Rakning av de yttre könsorganen.
3. Tömning av blåsan före testet.

Enligt de flesta utländska forskare kan diagnostisk hysteroskopi utföras i polikliniska inställningar utan anestesi eller lokalbedövning. Enligt vissa läkare kan hysteroskopi utföras i ambulanssituation i närvaro av ett sjukhus på en dag och om det behövs akut överföring av patient till sjukhus. Vid utförande av en poliklinisk diagnostisk hysteroskopi kan ett fibrogysteroskop användas för undersökning, och gas kan användas för att expandera livmoderhålan (Lin et al., 1990). Möjligheter för poliklinisk hysteroskopi förlängdes efter uppfinningen av mikrohysteroskop med en diameter av 2,4 mm (diameter av det yttre höljet 3 mm).

Poliklinisk hysteroskopi utförs inte i postmenopausen och hos kvinnor som lider av neurostheni. Vissa författare rekommenderar att patienter i postmenopausala kvinnor har en kort behandling med östrogenbehandling för att förbereda livmoderhalsen för hysteroskopi.

Östrogener föreskrivs sällan för detta ändamål, eftersom dessa läkemedel förbättrar proliferativa processer i reproduktionsorganen, fastän det inte är troligt att en kort ökning av östrogener kan orsaka endometrial hyperplasi.

Frågan om tiden för den planerade diagnostiska hysteroskopin förblir oförändrad. De flesta kirurger föredrar att genomföra rutin hysteroskopi som möjligt i den tidiga proliferativa fasen (dagar 5-7 av menstruationscykeln), när endometrium är tunn, men det är minimal blödning. Det inte är önskvärt att hålla II i hysteroskopi menstruationscykeln fas, eftersom ofullständig preventivmedel kan störa processen med att transportera det befruktade ägget i äggledaren, vilket kan leda till ektopisk graviditet. Även i II-fasen stör det förtjockade endometriumet med en fullständig undersökning: det är möjligt att inte notera de patologiska formationerna som ligger i myometriumet. Men det finns situationer när det är nödvändigt att bedöma tillståndet i endometriumet under sekretionsfasen, i dessa fall utförs hysteroskopi 3-5 dagar före menstruationstiden. Konditionen hos livmoderns väggar kan bedömas med kontrollhysteroskopi efter avlägsnande av livmoderhinnan.

Tiden för hysteroskopi är inte av grundläggande betydelse under peri- eller postmenopausperioden, såväl som i nödsituationer (till exempel blödning).

[1], [2], [3]