Hyperplasi i livmoderslemhinnan

Endometriehyperplasi är en godartad proliferation av endometriet (livmoderslemhinnans inre lager). Låt oss titta på typerna, farorna med denna patologi, behandlingsmetoder och förebyggande åtgärder.

Endometriehyperplasi leder till förtjockning och ökning av livmoderns volym. Hela den patologiska processen är proliferation av stromala och körtelliknande element i endometriet. Det vill säga, det är en överdriven tillväxt av membranväggarna och vävnaderna. Orsaken till sådan patologi kan vara hormonella störningar, kroniska inflammatoriska processer och andra sjukdomar. Faran med endometriehyperplasi är att utan korrekt behandling tar sjukdomen formen av en cancertumör, det vill säga en onkologisk sjukdom.

Om en kvinna diagnostiseras med endometriehyperplasi är detta en av orsakerna till utvecklingen av infertilitet. Avancerade stadier av sjukdomen leder till oförmåga att få barn, hormonella störningar och onkologiska sjukdomar. Det finns flera typer av patologi, som skiljer sig åt i typ av förlopp, symtom och behandlingsmetoder. Oftast uppstår körtelhyperplasi, vilket orsakar proliferation av körtelvävnad, cystisk - åtföljd av uppkomsten av cystor av olika storlekar. Den farligaste typen är atypisk. Denna typ anses vara ett precanceröst tillstånd. Snabb diagnos och behandling är det ideala alternativet för att förhindra sjukdomens uppkomst.

Endometriehyperplasi i livmodern är en sjukdom som kännetecknas av patologisk proliferation av endometriet, det vill säga livmoderns inre slemhinna. Det är denna del av livmodern som är föremål för regelbundna cykliska förändringar under menstruationscykeln. På grund av hormonella förändringar växer endometriet endast om ägget befruktas. Men om befruktning inte sker återgår endometriet till normal storlek och lämnar livmodern med flytningar under menstruationen. Ett nytt endometrium börjar växa i stället för det borttagna endometriet, det vill säga en ny cykel av endometrieförändringar börjar.

Det finns flera typer av patologi: körtelformad, körtelcystisk, fokal eller polypformad, och atypisk. Mycket ofta är sjukdomen asymptomatisk. Därför kan hyperplasi endast upptäckas efter en förebyggande undersökning eller ultraljud. I vissa fall manifesterar sig sjukdomen som anovulatorisk uterinblödning, som uppstår efter en försening av menstruationen eller mot bakgrund av en oregelbunden cykel. Många kvinnor får diagnosen efter en undersökning på grund av oförmåga att bli gravida. Sjukdomen orsakar infertilitet.

Orsakerna till sjukdomen är varierande. Endometriehyperplasi i livmodern kan uppstå mot bakgrund av hormonella störningar, patologier i lipid-, kolhydrat- och andra typer av metabolism, på grund av gynekologiska sjukdomar och kirurgiska ingrepp. Mycket ofta uppträder sjukdomen hos kvinnor med störningar i lipidmetabolismen, hypertoni, högt blodsocker, livmodermyom och leversjukdomar.

ICD-10-kod

ICD 10 är den internationella klassificeringen av sjukdomar, tionde revisionen. Det vill säga att ICD 10 är ett enda normativt dokument för registrering av sjuklighet, vilket förenklar diagnosprocessen.

Enligt den internationella sjukdomsklassificeringen avser den sjukdomar i urogenitalsystemet (N00-N99). Under N85.0 finns körtelhyperplasi i endometriet, och under N85.1 finns adenomatös hyperplasi i endometriet. Denna sektion omfattar även andra patologier och sjukdomar i de kvinnliga könsorganen, såsom: livmoderhypertrofi, livmodervridning, livmoderfel och subinvolution.

Orsaker till endometrial hyperplasi

Orsakerna till endometriehyperplasi är varierande. Det finns många faktorer som provocerar sjukdomen. Som regel utvecklas patologin mot bakgrund av hormonella störningar och funktionsnedsättningar, med sjukdomar i det endokrina systemet, arteriell hypertoni och fetma.

Hyperplasi kan uppstå samtidigt med kroniska inflammatoriska sjukdomar i reproduktionssystemet. Endast en gynekolog kan korrekt fastställa orsaken och ordinera behandling efter undersökning och studie av testresultat.

[ 1 ]

Symtom på endometrial hyperplasi

Symtom på endometriehyperplasi uppträder inte alltid. Därför är sjukdomen hos vissa kvinnor asymptomatisk och kan endast upptäckas efter undersökning. De viktigaste kliniska symtomen manifesterar sig som anovulatorisk blödning, blodig vaginal flytning mellan menstruationerna och oregelbunden cykel.

Kvinnor upplever oregelbunden blodig flytning och blodproppar, det vill säga partiklar av övervuxen slemhinna som har flagnat av, menstruationen blir smärtsam. Och det farligaste symptomet på endometriehyperplasi är infertilitet.

Utsöndring vid endometrial hyperplasi

Flytningar vid endometriehyperplasi uppträder som icke-cyklisk spottingblödning. Detta är det huvudsakliga symptomet på patologin. Sjukdomen åtföljs av en fördröjd menstruation. Hyperplasi orsakar inte smärta under samlag, men efter samlag uppträder spottingblödning.

Som regel konsulterar kvinnor sällan en gynekolog på grund av flytningarnas oklara natur. Men det är under en förebyggande undersökning som läkaren kan fastställa sjukdomens förekomst. I vissa fall åtföljs flytningarna av smärta i ljumsken och i äggstocksområdet. I vilket fall som helst anses blodiga flytningar mitt i menstruationscykeln vara en patologi. Kvinnans uppgift är att klara alla nödvändiga tester för att diagnostisera sjukdomen och genomgå lämplig behandling.

[ 2 ], [ 3 ]

Blödning vid endometriehyperplasi

Blödning vid endometriehyperplasi är ganska vanligt. Som regel uppstår spotting istället för blödning. Men förekomsten av blödning kan indikera inte bara patologi, utan även andra samtidiga sjukdomar. Blödningens art beror på kvinnans ålder och proliferationsprocessen.

• Cyklisk blödning uppstår under menstruation och varar i 2–3 veckor. Denna typ av blödning med endometriehyperplasi förekommer hos kvinnor i reproduktiv ålder.
• Acyklisk blödning – inte relaterad till menstruationscykeln, börjar mellan menstruationerna, har varierande varaktighet och intensitet (från 2–3 veckor till flera månader). Typiskt för kvinnor i reproduktiv ålder.
• Under klimakteriet manifesterar sig blödning orsakad av endometriehyperplasi i livmodern som riklig och oregelbunden menstruation. Efter sådan menstruation uppstår blodiga fläckar.
• Efter klimakteriet, med endometriehyperplasi, blir blodig urladdning knapp, men är av långvarig natur.
• Kraftiga blödningar med blodproppar är typiska för unga flickor under perioden då ägglossnings- och menstruationscyklerna bildas.

Observera att spotting indikerar polypos, medan blodig flytning indikerar körtelhyperplasi och adenomatos.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Menstruation med endometriehyperplasi

Menstruation med endometriehyperplasi kan vara både regelbunden och oregelbunden. Det beror på endometriets hyperplastiska process och perioderna med avtagande och etablerande av menstruationsfunktioner. Som regel förekommer oregelbunden menstruation hos kvinnor över 40 år och hos unga flickor i åldern 15-16 år. Om sjukdomen uppträder hos kvinnor i reproduktiv ålder kan den inte störa menstruationscykeln. Allt beror på typen och graden av uttryck av endokrina-metaboliska störningar (diabetes mellitus, hypertoni, fetma).

Om patologin kombineras med metabola och endokrina störningar blir menstruationen oregelbunden. Om det inte finns några störningar är menstruationscykeln regelbunden. Menstruationen beror också på typen av patologi. Så, med vissa typer av sjukdomar försvinner menstruationen helt eller blir oregelbunden med spotting. Och med andra typer blir menstruationen riklig med blodproppar. Det vill säga, det är svårt att säga säkert om menstruationens regelbundenhet beror på endometriehyperplasi, eftersom det är nödvändigt att fastställa typen av sjukdom och beakta andra typer av patologiska lesioner.

Smärta vid endometriehyperplasi

Smärta vid endometriehyperplasi är den första signalen för en kvinna att snarast uppsöka en gynekolog för en undersökning. Som regel uppstår smärta när sjukdomen har varit asymptomatisk under en viss tid. I detta fall indikerar smärtan sjukdomens progression.

För att identifiera orsaken till smärtan och diagnostisera endometriehyperplasi utför gynekologen en histologisk undersökning av endometriosvävnaden. Ingreppet är smärtfritt och utförs i öppenvården. Om undersökningen inte ger ett positivt resultat skickas kvinnan till en ultraljudsundersökning. Baserat på histologi och ultraljudsavläsningar diagnostiserar gynekologen orsaken till smärtan och ger en noggrann bedömning av endometriet i den kvinnliga kroppen.

Endometriehyperplasi och graviditet

Endometriehyperplasi och graviditet är fenomen som extremt sällan observeras samtidigt. Detta beror på att denna patologi framkallar kvinnlig infertilitet, eftersom embryot inte kan fästa vid livmoderns förändrade väggar. Det vill säga, det är inte ofta man kan tala om graviditet och endometriehyperplasi samtidigt. Modern medicin betraktar hyperplasi som ett precanceröst tillstånd. Infertilitet och en ökning av endometriets tjocklek leder till att en godartad tumör degenererar till onkologi.

Graviditet med endometriehyperplasi förekommer mycket sällan. Om detta händer diagnostiseras kvinnan som regel med en fokal form av patologi. Detta gör att ägget kan utvecklas på ett friskt område av slemhinnan. Det är fokal hyperplasi som är den typ av sjukdom som är ett undantag från regeln och gör att en kvinna kan bli gravid. Men sådana fall är isolerade, så de kräver observation av en gynekolog och varsam behandling.

Den farligaste formen av patologi för kvinnors hälsa är atypisk. Denna typ av sjukdom är relaterad till maligna tumörer och är ett precanceröst tillstånd. Atypisk hyperplasi kan också degenerera från sjukdomens fokala form. Vilken form som helst är en indikation på infertilitet. Kvinnans uppgift är att regelbundet genomgå förebyggande undersökningar av en gynekolog för att förebygga sjukdomen.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Graviditet efter endometriehyperplasi

Graviditet efter endometriehyperplasi är en fråga som intresserar många kvinnor som har lidit av denna sjukdom och vill ha barn. Infertilitet och endometriehyperplasi går hand i hand, så en kvinna kan inte bli gravid vid tidpunkten för sjukdomen. Men efter framgångsrik behandling och en viss rehabiliteringsperiod finns det alla chanser att bli gravid och föda ett friskt barn.

Graviditet och endometriehyperplasi har två utvecklingsalternativ. I det första alternativet behandlas en kvinna som inte planerar att bli gravid inom en snar framtid med hormonella läkemedel (p-piller). I det andra alternativet, när en kvinna är redo att bli gravid, utför läkaren varsam behandling och förebyggande av infertilitet. Detta gör att du kan förhindra den patologiska komplikationen av sjukdomen - infertilitet, och efter rehabiliteringsperioden föda ett friskt barn.

Trots att endometriehyperplasi utesluter möjligheten att få barn under sjukdomen. Fullständig återhämtning, vilket innebär snabb diagnos och behandling, gör att man kan bli gravid efter endometriehyperplasi.

Endometrial hyperplasi efter förlossning

Endometriehyperplasi efter förlossning är inte vanligt, men i vissa fall börjar sjukdomen återkomma efter barnets födelse. Detta sker med fokal och atypisk patologi.

Möjligheten till återfall av sjukdomen efter förlossningen är möjlig, men inte så farlig. Eftersom kvinnan redan har burit och fött ett friskt barn, drar sig mindre krämpor i bakgrunden. Återkommande hyperplasi rekommenderas att behandlas med kirurgisk curettage och hormonbehandling. I särskilt svåra fall är radikal kirurgisk ingrepp möjlig, vilket innebär fullständigt avlägsnande av livmodern.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Klassificering av endometrial hyperplasi

Klassificeringen av endometriehyperplasi är ett system som omfattar alla typer och former. Med hjälp av klassificeringen kan gynekologen enkelt bestämma formen baserat på testresultat och de symtom som uppstår. Tack vare detta är det möjligt att förskriva effektiv och snabb behandling. Låt oss titta på de viktigaste typerna av patologi.

• Enkelt - det speciella med denna art är att det finns en betydande ökning av körtlarna, men deras arkitektur bevaras.
• Komplex – heterogena kluster av körtlar uppträder i endometriet.
• Enkelt och komplext med atypi - förutom förstoringen av körtlarna uppträder tecken på nukleär atypi i endometrium.

Atypiprocesser är förstörelse av cellkärnans struktur. Sådan uppdelning i typer har klinisk och prognostisk betydelse. Således står enkel form för 1% av alla fall där sjukdomen övergår till livmodercancer, komplex form - 3%. I fall med enkel hyperplasi med atypi förekommer livmodercancer i 8% av fallen, vid komplex form med atypi - i 29%. Enligt data från de genomförda studierna utvecklas den atypiska formen till livmodercancer i 42,6% av fallen.

Det finns flera former av endometrial hypertrofi, vilka också ingår i klassificeringen. Låt oss titta på de viktigaste:

1. Körtelformen är den mildaste och mest godartade formen. Sannolikheten för att utveckla cancertumörer är 2–6 %. I denna form delar sig cellerna aktivt och endometriet förtjockas. Körtlarna är ojämnt placerade, kan pressas mot varandra, men det finns inget stroma mellan dem. Från raka, rörformiga körtlar övergår till slingrande och expanderar avsevärt. Men trots sådana förändringar kommer innehållet i körtlarna ut fritt.
2. Glandulär-cystisk form - cellerna växer kraftigt och blockerar utflödet av slem. På grund av detta tar körtelns mynning formen av en cysta - en bubbla med vätska. Som regel sker sådana förändringar på grund av östrogeners verkan.
3. Cystisk form - körtelceller växer och ökar i storlek, vilket gör att de ser ut som bubblor. Samtidigt har den inre delen av körteln normalt epitel, så denna form degenererar inte till en cancertumör.
4. Fokal form - endometrieceller växer inte jämnt, utan i separata fokus. Fokusen är känsliga för hormonernas verkan. Förhöjda nivåer med förändrade körtlar-cystor uppträder på endometriet. Om cellerna delar sig i en polyp ökar den i storlek, från några millimeter till 2-5 centimeter. Det finns risk för att utveckla en cancertumör på lesionsstället. Om förändringarna inte är jämna kallas denna form diffus.
5. Den atypiska formen eller adenomatos är den farligaste formen av endometriehyperplasi, vilket leder till cancer. Den enda metoden att behandla den atypiska formen är att avlägsna livmodern.

Valet av behandling beror helt på sjukdomsformen. Vid enkel körtelhyperplasi används därför hormonella läkemedel för terapeutiska ändamål, och vid atypisk hyperplasi används livmoderborttagning.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Glandulär hyperplasi av endometrium

Glandulär hyperplasi av endometriet är en patologisk process där endometriumvävnadens struktur avviker från normen. Körtelceller växer, ökar i volym och bidrar till förtjockning av endometriumvävnaden. Grunden för en sådan sjukdom är de intensiva proliferationsprocesserna i det körtelliknande livmoderskiktet. Faran med denna sjukdom är att det finns en risk för att patologin degenererar till onkologi. Snabb diagnos och behandling gör det möjligt att bevara det kvinnliga reproduktionssystemets reproduktionsfunktioner.

Cystisk endometriehyperplasi

Cystisk hyperplasi av endometriet är en form av skada som representerar förändringar i endometriet på cellnivå. Cystiska och glandulär-cystiska former är praktiskt taget desamma. Cystisk hyperplasi är processen med cystbildning på grund av störningar i endometrieskiktet. Förutom cystor börjar stora stromala kärnor bildas i endometrieskiktet. Med den basala cystiska formen ökar tjockleken på endometrieskiktets basala lager.

För att diagnostisera sjukdomen tar läkaren, utöver undersökning, vävnad för histologisk analys. I vissa fall används en biopsi, vilket ger mer exakta resultat. En annan metod för att diagnostisera den cystiska formen är ultraljudsundersökning.

Cystisk hyperplasi kan ha återkommande former, dvs. återkommande. Som regel används hormonella läkemedel för behandling, vilka inte botar sjukdomen helt och ger återfall. I sådana fall används resektion för behandling, dvs. excision av endometriet, vilket utförs med laser. Läkaren avlägsnar endometriets inre yta. På grund av detta läker såret, och sjukdomen återkommer inte. Endometrieskador kan uppstå hos kvinnor som drabbats av inflammation i bihangen i sin ungdom.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Glandulär cystisk hyperplasi av endometrium

Glandulär cystisk hyperplasi av endometriet uppstår på grund av hormonella obalanser och störningar. Brist på progesteron och överskott av östrogen, vilket uppstår under puberteten, orsakar endometriehyperplasi hos unga flickor. Hormonella obalanser kan också uppstå på grund av felaktig användning av gestagena preventivmedel. Sexuellt överförbara infektioner kan också orsaka endometrietillväxt, liksom obehandlade sjukdomar i de kvinnliga könsorganen. Behandlingen beror på kvinnans ålder, vikt, endokrina störningar, kroniska sjukdomar och önskan att få barn i framtiden.

Fokal endometrial hyperplasi

Fokal endometriehyperplasi är en sjukdom som orsakas av hormonella störningar. Patologin leder till förändringar i livmoderhålan och orsakar menstruationscykelfel. Den fokala formen uppstår på grund av att endometriecellerna växer ojämnt, vilket får polyper att förstoras. Polyper utvecklas till cystor, som utan korrekt behandling kan degenerera till maligna tumörer. I detta fall talar vi om en atypisk form, vars behandling kan vara ett fullständigt avlägsnande av livmodern.

[ 21 ]

Enkel endometrial hyperplasi

Enkel endometriehyperplasi åtföljs av en karakteristisk ökning av antalet körtlar. Trots de patologiska processerna bevaras endometriets arkitektur. Denna form står för cirka 1% av sjukdomsutvecklingen till livmodercancer.

• Enkel typisk orsak är en ökning av stromala och körtelstrukturer. Detta leder till att endometriet ökar i volym, cystisk expansion av aktiva körtlar sker. Samtidigt är kärlen i stroma jämnt fördelade, det finns ingen atypi av kärnorna.
• Enkla typiska orsaker är förändringar i körtelcellskärnans normala anordning. Det bidrar också till att modifiera cellens form, vilket bildar runda celler med kärnor, vilket orsakar expansion av vakuoler och anisicytos. I 20 av 100 fall tar sjukdomen en malign form.

Atypisk endometrial hyperplasi

Atypisk endometriehyperplasi är den farligaste formen av denna sjukdom. Atypisk endometriehyperplasi indikerar maligna processer i endometriet. Orsaken till sjukdomen kan vara regelbundna hormonella obalanser, avancerade sjukdomar, störningar i det endokrina systemet, inflammatoriska sjukdomar, infektionssjukdomar i könsorganen, etc.

Behandlingen är långsiktig och som regel radikal. Kirurgiskt avlägsnande av livmodern förhindrar återfall av sjukdomen och förhindrar risken för metastasering av den maligna tumören.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Komplex endometrial hyperplasi

Komplex endometriehyperplasi är en sjukdom som kännetecknas av djupa störningar i endometriets struktur och arkitektur, vilket leder till proliferation av slemhinneelement över hela dess yta. Komplex patologi kan förekomma med eller utan atypi.

• En komplex form utan atypi indikerar att kvinnan inte har degenererade celler i endometriet som kan omvandlas till cancerceller och aktivt föröka sig.
• Komplex med atypi är en sjukdom där celler transformeras och blir cancerösa. Atypiska celler bildar i 40 % av fallen maligna tumörer.

Komplex endometriehyperplasi involverar flera behandlingsmetoder. Om sjukdomen är okomplicerad används läkemedelsbaserad hormonbehandling för behandling. Om hyperplasi är med atypi utförs skrapning, och i särskilt svåra fall kirurgiskt avlägsnande av livmodern.

[ 25 ]

Polypoid hyperplasi av endometrium

Polypoid hyperplasi i endometriet är en patologisk process som kännetecknas av accelererad tillväxt av endometriet, vilket antar en patologisk struktur. Polyper är koaguleringar av endometriotisk vävnad med ljusrosa bubblor. Ultraljud används för diagnos, där polypoidformen är en ojämn yta med flera cystor, fåror och gropar. Polyper varierar i storlek och form. Dessutom, ju djupare de är belägna i botten av livmodern, desto mer ökar de i storlek. Hysteroskopi kan användas för detaljerad diagnos av polyper.

Polypoid hyperplasi kan vara asymptomatisk i tidiga stadier. Om smärtsamma symtom uppstår bör du dock rådfråga en gynekolog. För behandling kan läkaren ordinera hormonbehandling och utföra skrapning. I sällsynta fall återkommer sjukdomen.

Adenomatös hyperplasi av endometrium

Adenomatös hyperplasi i endometriet är en sjukdom vars andra namn är adenomatos, det vill säga en synonym för atypisk hyperplasi. Sjukdomen är en precancerös patologi, eftersom det finns en hög risk att utveckla onkologi. Enligt studieresultat urartar denna typ av patologi i 30% av fallen till cancer.

Det huvudsakliga kliniska symptomet är dysfunktionell uterin blödning. Förutom blödningar upplever kvinnor menstruations-, reproduktiva och sexuella dysfunktioner. Sjukdomen diagnostiseras med hjälp av en histologisk undersökning. För att göra detta tar gynekologen endometrievävnadsprover från olika delar av livmodern och undersöker dem i mikroskop. De karakteristiska tecknen på en histologisk undersökning är:

• Felaktig placering av endometriekörtlarna och deras stora antal.
• Det finns inga epitelceller mellan körtlarna; körtlarna är belägna nära varandra.
• Endometriekörtlarna får ett grenat utseende istället för att vara rörformiga.
• Järnstrukturer uppträder inuti körteln, utskjutande delar och broar av epitelceller kan bildas inuti körtlarna.

Alla ovan beskrivna tecken kan ha varierande grad av uttryck och är en bekräftelse på atypisk adenomatös hyperplasi av endometriet. Hyperplasi kan betraktas som adenomatös på grund av det stora antalet körtlar som är belägna nära varandra. Cellernas atypi är att de föryngras, det vill säga att de utsätts för anaplasi. Detta leder till att sådana celler aktivt förökar sig och utvecklas till cancerceller.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Basal hyperplasi av endometrium

Basal hyperplasi av endometriet är mycket sällsynt. Det karakteristiska symptomet för denna sjukdom är förtjockning av endometriets basala lager på grund av proliferation av körtlar i det kompakta lagret, uppkomsten av polymorfa kärnor av stromala celler av ganska stor storlek. Patologi i basala lagret är en extremt sällsynt variant av patologin, som oftast förekommer hos kvinnor efter 35 års ålder och har en fokal natur.

Det förtjockade hyperplastiska lagret har vanligtvis ett tätt stroma med trassel av blodkärl som har förtjockade väggar. Denna patologi kännetecknas av lång, smärtsam och riklig menstruation. Detta förklaras av att de hyperplastiska delarna av basala lagret stöts bort mycket långsamt. För behandling används en kombinerad metod, skrapning utförs och hormonbehandling administreras.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Diffus endometrial hyperplasi

Diffus endometriehyperplasi är en patologi som innebär proliferativa processer. Diffusitet täcker hela ytan av endometrievävnaden. Det vill säga, det indikerar en patologisk process i hela livmoderns slemhinna. Diffusitet kan ta formen av attisk, det vill säga adenomatös eller glandulär-cystisk hyperplasi. Detta beror på typen av patologisk tillväxt.

• Diffus körtelcystisk hyperplasi manifesterar sig som tillväxt och uppkomst av cystor och körtlar som sprider sig och växer över hela ytan av livmoderslemhinnan.
• Adenomatös diffus form är en patologisk proliferation av körtelceller och epitelceller över hela ytan av livmoderslemhinnan. Denna form kan växa in i livmoderns muskellager. Atypisk diffus hyperplasi är ett precanceröst tillstånd.

Som regel uppstår den diffusa typen av patologi på grund av kroniska inflammatoriska processer i livmoderhålan. Sjukdomen kan provoceras av flera aborter, förhöjda nivåer av östrogen i blodet, inflammatoriska sjukdomar i könsorganen och endokrina störningar. I 70 % av fallen åtföljs sjukdomen av fetma, diabetes, leversjukdom eller högt blodtryck.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Lokaliserad endometrial hyperplasi

Lokal endometriehyperplasi är en begränsad form av sjukdomen som kallas polyp. Enligt histologiska studier finns det flera former som är beroende av de celler som dominerar i deras struktur: fibrösa polyper, körtelpolyper, körtel-fibrösa polyper.

Polypos kännetecknas av snabb proliferation av endometrieceller i livmoderhålan. Polyper kan ha en stjälk eller vara fästa direkt vid endometriet. Lokal hyperplasi kan bestå av en eller flera polyper, vilka är godartade tumörer. Denna typ återkommer ofta, särskilt med kvinnans ålder.

Symtomen manifesterar sig i form av kramp, som intensifieras allt eftersom nästa polyp växer. Kvinnor börjar uppleva oregelbundenheter i menstruationscykeln, riklig utsöndring av leukorré och kraftiga blödningar. Snabb diagnos är nyckeln till framgångsrik behandling och ett gynnsamt utfall av sjukdomen.

Endometriehyperplasi i klimakteriet

Endometriehyperplasi i klimakteriet är ett av de problem som väntar en kvinna. Det uppstår på grund av hormonella förändringar i kroppen. Det är under klimakteriet som en kvinna bör vara särskilt uppmärksam på sin hälsa. Eftersom det under klimakteriet finns en risk att utveckla många sjukdomar, både godartade och maligna.

Endometriehyperplasi i klimakteriet utvecklas på grund av överdriven tillväxt av livmoderslemhinnan. Under denna period kan en kvinna uppleva kraftiga livmoderblödningar. Uppkomsten av patologi underlättas av övervikt, endokrina sjukdomar och högt blodtryck. Faran med sjukdomen är att den under klimakteriet kan urarta till maligna tumörer och leda till livmodercancer.

Regelbundna undersökningar av en gynekolog hjälper till att förhindra sjukdomens utveckling. Normalt bör endometriet inte överstiga 5 mm i tjocklek. All ökning är en förutsättning för ultraljudsundersökning. Om endometriet tjocklek når 8 mm är detta en patologi och kvinnan genomgår diagnostisk skrapning. Om endometriet under klimakteriet har nått 10-15 mm i storlek, utför gynekologen separat skrapning och histologi av det erhållna materialet. När det gäller behandling under klimakteriet finns det flera metoder, låt oss överväga dem:

• Hormonbehandling – läkemedel bidrar till ett positivt resultat av sjukdomen och är ett utmärkt förebyggande medel mot onkologi.
• Kirurgiskt ingrepp - gynekologen skrapar livmoderslemhinnan, avlägsnar patologiska fokus, stoppar blödningen och diagnostiserar de erhållna vävnaderna. Laserkauterisering (ablation) används för kirurgisk behandling. Vid atypisk endometriehyperplasi under klimakteriet genomgår kvinnan hysterektomi.
• Kombinationsbehandling – denna typ av behandling innebär en kombination av hormonbehandling och kirurgi. I vissa fall förhindrar detta återfall av sjukdomen.

[ 37 ]

Postmenopausal endometriehyperplasi

Endometriehyperplasi efter klimakteriet är inte ovanligt. Det är under denna period som involutionella förändringar börjar i den kvinnliga kroppen, och särskilt i reproduktionssystemet. Utsöndringen av hormonet östrogen minskar kraftigt, vilket leder till patogenetiska störningar.

Det huvudsakliga symptomet är blodiga flytningar. Detta är den första varningssignalen som bör få en kvinna att uppsöka en gynekolog. För tidig diagnos och behandling kan orsaka ett precanceröst tillstånd, som under gynnsamma förhållanden snabbt tar formen av cancer.

Hormonbehandling, kirurgisk behandling eller en kombinerad metod används för behandling.

• Hormonbehandling - eftersom patologin är en hormonberoende sjukdom är att ta hormonella läkemedel inte bara en av de effektiva behandlingsmetoderna, utan också förebyggande av onkologi.
• Kirurgisk behandling – oftast genomgår patienter skrapning, det vill säga avlägsnande av foci av endometrietillväxt. Efter skrapningen skickas de erhållna vävnaderna för cytologisk undersökning. Laserkauterisering är populär och effektiv. Denna metod innebär att foci av patologier förstörs och är helt blodfri, eftersom blodkärlen kauteriseras. Radikal kirurgisk behandling anses vara borttagning av livmodern. Borttagning utförs i de fall då alla ovan nämnda metoder inte har gett någon positiv effekt.
• Kombinerad behandling är en omfattande metod som gör det möjligt att avsevärt minska volymen av det förstorade endometriet före operationen och att genomföra förebyggande behandling av sjukdomen.

[ 38 ], [ 39 ]

Vad är faran med endometriehyperplasi?

Vad som är farligt med endometriehyperplasi – detta är den första frågan från kvinnor som har diagnostiserats med denna sjukdom. Den viktigaste och mycket beklagliga konsekvensen av sjukdomen är infertilitet, det vill säga oförmågan att få barn. På grund av patologin kan fostret inte fästa vid väggarna i livmoderns förändrade slemhinna. Men hyperplasi är farligt inte bara för dem som vill uppleva moderskapets charm. Utan korrekt behandling tar sjukdomen formen av en malign tumör, vars behandling negativt påverkar hela kroppens funktion.

Som regel är diagnos möjlig med ultraljudsundersökning (transvaginal eller abdominal). I vissa fall ger gynekologen en remiss för en livmoderbiopsi eller ekohysterosalpingografi. Den mest exakta metoden som gör att du kan fastställa hyperplasi korrekt är hysteroskopi. Denna metod innebär att man utför en biopsi under kontroll av ett optiskt system.

Återfall av endometriehyperplasi

Återfall av endometriehyperplasi är ett av de kliniska problem som kräver en lösning under perioden för att välja typ av behandling för sjukdomen. Som regel används kirurgiska taktiker för att förhindra återfall. Men även denna typ av behandling garanterar inte att endometriehyperplasi inte kommer att återkomma.

Sjukdomsförloppet beror på typen av patologi och patientens ålder. Vid behandling av enkel endometriehyperplasi, dvs. polyper, används därför konservativa behandlingsmetoder, vilket i 40 % av fallen leder till återfall av sjukdomen. Om patologin antar en atypisk form används hormonbehandling och kirurgiskt ingrepp för dess behandling. Men detta är inte heller en garanti för att sjukdomen inte kommer att återkomma.

• Vid återfall av atypisk endometriehyperplasi skickas kvinnan till ultraljudsundersökning för att fastställa omfattningen av lesionen. Patienten genomgår skrapning och ordineras hormonbehandling. Men om hyperplasi återkommer efter en sådan behandlingsprocess, ordineras kvinnan en hysterektomi.
• Vid återfall av enkel, körtelform, cystisk eller körtelcystisk form används hormonbehandling. Om en kvinna planerar att föda barn inom en snar framtid, används ablation, det vill säga resektion av endometriet (en procedur med fullständig destruktion), för behandling och normal befruktning. Elektrokirurgiska och lasermetoder används för dessa ändamål. Behandlingen utförs under anestesi och under kontroll av ett hysteroskop.

Det vill säga att återfall av komplexa former av endometriehyperplasi är en direkt indikation för hysterektomi. Vid återfall av andra former av sjukdomen genomgår kvinnan hormonbehandling och regelbunden skrapning.

Diagnos av endometrial hyperplasi

Diagnostik av endometriehyperplasi är en uppsättning metoder som gör det möjligt att identifiera sjukdomen, bestämma dess typ, orsaker och utföra alla diagnostiska åtgärder som krävs för framgångsrik behandling. Diagnostiken består av:

• Gynekologisk undersökning – gör det möjligt att identifiera förekomsten av inflammatoriska processer och andra sjukdomar som åtföljer patologin eller har orsakat sjukdomen.
• Ultraljudsundersökning av bäckenorganen med en vaginal sensor – fastställer förtjockning av endometriet, förekomsten av polyper och andra neoplasmer i livmoderhålan. Med denna metod kan man visuellt se de förändringar som sker i livmoderhålan.
• Hysteroskopi är en metod för att undersöka livmoderhålan med hjälp av en speciell optisk sensor. Förutom undersökningen innebär hysteroskopi separat skrapning av livmoderhålan för diagnostiska ändamål. Den resulterande skrapningen skickas för undersökning för att fastställa typen av patologi. Denna diagnostiska metod utförs strax före den förväntade menstruationen för att få tillförlitliga data.
• Hormonella undersökningar och aspirationsbiopsi – en bit endometrievävnad skickas för histologisk undersökning. För att studera den hormonella bakgrunden kontrolleras binjurarnas och sköldkörtelns funktion, samt nivåerna av progesteron och östrogen.
• Biopsi – ett vävnadsprov tas från livmoderhålan med hjälp av ett endoskop och undersöks i mikroskop. Denna metod används för att studera förändringar i celler och fastställa risken för cancer. Biopsin utförs under andra halvan av cykeln.
• Ekosalpingografi – en steril isoton lösning eller kontrastmedel injiceras i livmoderhålan. Läkaren använder en speciell skanner och observerar vad som händer i livmodern och äggledarna. Denna metod låter dig bestämma äggledarnas öppenhet och slemhinnans tillstånd. Under undersökningen är det möjligt att identifiera fokus för hyperplasi, cystor, lymfkörtlar, polyper.
• Radioisotopundersökning av livmodern med radioaktivt fosfor - ämnet injiceras i en ven och ackumuleras i de övervuxna vävnaderna i endometriet. Ämnet tränger praktiskt taget inte in i friska vävnader. Detta gör det möjligt att bestämma fokus för hyperplasi. Således motsvarar områden med en ökad koncentration av fosfor fokus för endometriecellernas tillväxt.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Endometriehyperplasi på ultraljud

Endometriehyperplasi på ultraljud - låter dig visuellt spåra förändringar i livmoderhålan, bestämma deras omfattning och svårighetsgrad. Ultraljudsundersökning låter dig bestämma förtjockningen av endometriet, förekomsten av polyper, cystor, noder och andra neoplasmer som har uppstått. Fördelen med denna diagnostiska metod är att du baserat på resultaten av ultraljud kan dra tidiga slutsatser om behandlingsproceduren och göra en prognos för sjukdomsförloppet.

Ultraljudsundersökning avslöjar karakteristiska ekotecknen som motsvarar en eller annan typ. Det vill säga, ultraljud bestämmer inte bara sjukdomens förekomst, utan också formen av hyperplasi. Ultraljudsundersökning gör det möjligt att bedöma tillståndet hos angränsande organ som kan vara orsaken till patologin.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Behandling av endometriehyperplasi

Behandling av endometriehyperplasi beror på sjukdomsformen och dess stadium. Det finns grundläggande behandlingsmetoder, inklusive:

• Separat diagnostisk curettage och hysteroskopi.
• Hormonbehandling (baserat på resultaten av histologisk undersökning).
• Kirurgiskt avlägsnande av livmodern (utförs när ovan beskrivna behandlingsmetoder är ineffektiva eller när sjukdomen är återkommande).

Snabb diagnos och identifiering av orsakerna till sjukdomen möjliggör den mest effektiva behandlingen med minimala komplikationer och biverkningar.

Tamponger för endometriehyperplasi

Tamponger för endometriehyperplasi är en av metoderna för att behandla sjukdomen. Idag finns det tamponger på läkemedelsmarknaden som behandlar ett antal kvinnosjukdomar. Tamponger ordineras av den behandlande läkaren, som anger användningstiden för tamponger och hur ofta de ska användas.

De mest populära medicinska tampongerna är Beautiful Life-tamponger, som är officiellt erkända inom traditionell medicin och är ett effektivt läkemedel. Tampongerna innehåller naturliga växtextrakt som har en terapeutisk effekt. Partiklar från endometriet lossnar smärtfritt, tamponger absorberar skadliga bakterier och förebygger inflammatoriska sjukdomar mot bakgrund av endometriehyperplasi. Tampongerna innehåller lindrande medel som lindrar spasmer och andra smärtsamma manifestationer av sjukdomen. Medicinska tamponger hjälper till att bromsa sjukdomsutvecklingen i de tidiga stadierna och är ett utmärkt förebyggande medel mot återfall.

Diet för endometrial hyperplasi

Dieten för endometriehyperplasi syftar till att återställa reproduktionsfunktioner och bibehålla kroppens och immunförsvarets försvagade funktion på grund av sjukdomen. Patienter rekommenderas att följa en kalorifattig kost. Sådan kost är en av metoderna för att behandla inte bara hyperplasi, utan även polyper i livmodern.

Lågkaloridieten förklaras av att endometriehyperplasi oftast drabbar överviktiga kvinnor som lever en ohälsosam livsstil och rör sig lite. På grund av störningar i lipidmetabolismen finns det en hög sannolikhet att utveckla diabetes och högt blodtryck. Som ett resultat leder detta till hormonella störningar, mot vilka endometriehyperplasi eller polyper uppstår. En lågkaloridiet är nyckeln till en hälsosam kropp och en vacker figur.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Näring för endometriehyperplasi

Näringsintaget vid endometriehyperplasi bör vara hälsosamt och kalorisnålt. Kosten bör baseras på grönsaker, magert kött, mjölk och frukt. Måltider bör tillagas med en minimal mängd fett och olja. Gröna sallader, grönsakssoppor och rätter gjorda på säsongsprodukter, samt buljonger med låg fetthalt är hälsosamma.

Näringsintag syftar till att återställa kroppens normala funktion. Att följa kosten normaliserar avvikelser i det endokrina och kardiovaskulära systemet, vilket kan provocera utvecklingen av patologi. Det är nödvändigt att utesluta alkohol och skadliga produkter från kosten, som är mättade med transfetter och genetiskt modifierade organismer.

Det rekommenderas att äta fraktionerat, var 2-3:e timme. Detta hjälper till att upprätthålla metaboliska processer i kroppen på en hög nivå, påskynda ämnesomsättningen och ge en känsla av mättnad. Förutom näring är det nödvändigt att leva en aktiv livsstil, röra på sig mer och spendera tid i frisk luft.

Förebyggande av endometriehyperplasi

Förebyggande av endometriehyperplasi innebär snabb behandling av alla sjukdomar i det kvinnliga reproduktionssystemet. Särskild uppmärksamhet ägnas åt anovulation, det vill säga infertilitet. Avancerade former kan en gång för alla beröva dig chansen att uppleva glädjen av moderskapet. Glöm inte en mycket radikal behandling av sjukdomen - borttagning av livmodern.

Förebyggande åtgärder för att förebygga patologi inkluderar användning av hormonellt preventivmedel, vilket saktar ner processen för proliferation av endometriet i livmoderhålan. Förebyggande undersökningar av en gynekolog är obligatoriska. Eventuella menstruationsstörningar, smärta under sex, kraftig flytning och mycket mer kräver behandling och bestämning av orsaken till deras förekomst.

En obligatorisk förebyggande åtgärd är korrekt kost och att bibehålla normal vikt. Intag av p-piller bör överenskommas med en gynekolog. Vid användning av hormonella läkemedel är det nödvändigt att genomgå en undersökning av livmodern en gång i månaden.

Metoderna för förebyggande är följande:

• Förebyggande undersökningar av gynekolog var sjätte månad.
• Vägran av abort och användning av hormonella preventivmedel.
• Snabb behandling av inflammatoriska sjukdomar i könsorganet och andra gynekologiska sjukdomar.
• Behandling av extragenitala sjukdomar och störningar i det endokrina systemet.
• Regelbunden motion och fysisk aktivitet.

Prognos för endometriehyperplasi

Prognosen för endometriehyperplasi beror på sjukdomsformen och dess utvecklingsstadium. Det vill säga, prognosen kan vara både gynnsam och ogynnsam. En gynnsam prognos indikerar att den diagnostiserade formen av endometriehyperplasi är behandlingsbar, och riskerna för återfall och degeneration till cancer är minimala. Som regel, efter en behandlingskur med gynnsam prognos, återställs kvinnors reproduktions-, menstruations- och sexuella funktioner helt. En gynnsam prognos är möjlig vid enkla, körtelformade, körtelcystiska, cystiska former, såväl som vid uppkomsten av polyper.

Men prognosen för sjukdomen försämras med åldern. Det vill säga, ju yngre kvinnan är, desto gynnsammare är prognosen. Om en enkel typ av patologi åtföljs av endokrina och metabola störningar (fetma, diabetes, högt blodtryck) försämras prognosen. Om sjukdomen återkommer är hälsoprognosen ogynnsam, eftersom kvinnan genomgår kirurgisk behandling, vilket innebär att livmodern tas bort och ett antal funktioner störs som inte kan återställas.

• Om endometriehyperplasi diagnostiseras efter klimakteriet är prognosen för hälsan som regel ogynnsam, men för livet positiv. Detta beror på att hyperplasi i ålderdom ofta blir malign och anses vara ett precanceröst tillstånd.
• Vid komplex eller atypisk endometriehyperplasi är prognosen ogynnsam, både vad gäller hälsa och liv. Detta förklaras av att båda formerna av sjukdomen anses vara ett precanceröst tillstånd, där sjukdomen snabbt omvandlas till en malign tumör.
• Om sjukdomen är resistent mot konservativ behandling används kirurgiska metoder för behandling - curettage, borttagning av livmodern. I detta fall är prognosen ogynnsam för kvinnans hälsa, eftersom vissa av könsorganens funktioner aldrig kommer att återställas.
• Prognosen påverkas också av samtidiga sjukdomar och patologier. Till exempel, vid hypertoni, försämras prognosen för endometriehyperplasi, eftersom risken för återfall av sjukdomen ökar avsevärt. Detta gäller även eventuella endokrina-metaboliska störningar (minskad glukostolerans, ökad kolesterolkoncentration, diabetes mellitus).

Endometriehyperplasi är en sjukdom som har flera typer, som skiljer sig från varandra i förlopp, natur, behandlingsmetoder och prognos för återhämtning. Regelbundna undersökningar av en gynekolog, snabb behandling av sexuellt överförbara sjukdomar och en hälsosam livsstil är nyckeln till kvinnors hälsa.

Sex med endometriehyperplasi

Sex är inte förbjudet vid endometriehyperplasi. Många gynekologer rekommenderar att patienter inte vägrar samlag. Obehagliga känslor som uppstår under samlag kan elimineras med hjälp av ett långt förspel, partnerns noggrannhet och val av den mest acceptabla positionen. Vid svår smärta och kraftig blödning blir sex omöjligt.

Dyspareuni eller smärta under sex är ett av symtomen på patologin. Enligt statistik upplever cirka 50 % av kvinnorna som diagnostiserats med sjukdomen obehagliga och till och med smärtsamma känslor under samlag. Förutom smärta kan mindre blodiga flytningar förekomma efter samlag, vilket åtföljs av värkande paroxysmal smärta i äggstockarna.

Många kvinnor ignorerar dessa symtom och låter sjukdomen ha sin gång. Men det är smärta vid sex och patologiska flytningar som är ett tecken på sjukdomen och kräver omedelbar läkarvård. Glöm inte att frånvaron av smärta under sex indikerar kvinnans och hennes reproduktionssystems hälsa.