Hysteroskopi

Hysteroskopi är en undersökning av livmoderväggarna med hjälp av optiska system. Denna metod används både för diagnostik och för behandling av olika gynekologiska sjukdomar.

Metodens största fördel är möjligheten att upptäcka intrauterin patologi (hyperplastiska processer och endometriepolyper, myomatösa lymfkörtlar etc.). Moderna kliniker använder hysteroskop som ger en förstoring på 5 gånger eller mer. Gas- och vätskehysteroskopi används. Vid bäckenhysteroskopi undersöks livmoderhålan i en gasmiljö (koldioxid). För att använda gas behövs en speciell adapter för att täta livmoderhalsen. Det finns inga förutsättningar för att applicera en adapter vid cervikal erosion, hypertrofi, bristningar och deformationer. Dessutom är det inte möjligt att kontrollera kvaliteten på diagnostisk skrapning, polypborttagning och lossning av myomatösa lymfkörtlar vid användning av gasmiljö på grund av risken för gasemboli genom skadade kärlväggar.

För närvarande, tack vare förbättringen av kvaliteten på optiska system, utrustning och instrument, har noggrannheten i hysteroskopisk diagnostik ökat, och möjligheterna till operativ hysteroskopi har utökats.

Hysteroskopi är av särskild betydelse för att identifiera olika typer av endometriepatologi. Endast visuell kontroll gör det möjligt att avlägsna all patologiskt förändrad livmoderslemhinna från livmodern, vilket är oerhört viktigt, eftersom den återstående vävnaden därefter kan provocera fram ett återfall av sjukdomen. Detta leder i sin tur till valet av fel taktik för patientens behandling.

Vid endometrios kan man, baserat på visualisering av livmoderns inre yta, inte bara klargöra diagnosen, utan även bestämma sjukdomens form och stadium.

Hysteroskopi är till stor hjälp vid diagnostisering av submukösa myomatiska noder, intrauterina vidhäftningar, missbildningar i livmodern och vid detektion av främmande kroppar i dess hålighet.

Tack vare införandet av elektrokirurgi inom hysteroskopi inom gynekologi har nya kirurgiska inriktningar skapats. Ett antal operationer som utförs med hysteroresektoskop gör det möjligt att undvika laparotomi och ibland till och med borttagning av livmodern. Detta är av stor betydelse för kvinnor i reproduktiv ålder som planerar att få barn i framtiden, såväl som för äldre patienter med samtidig somatisk patologi och hög risk för ett ogynnsamt utfall av omfattande operationer.

Liksom alla invasiva metoder kräver hysteroskopi stor kirurgisk skicklighet, lämpliga färdigheter och efterlevnad av reglerna för dess genomförande.

Mer än 30 år har gått sedan publiceringen av den första monografin om hysteroskopi (Phillips). Under denna tid har många monografier ägnade åt visualisering av livmoderns inre yta och tekniken för intrauterin kirurgi publicerats i utländsk litteratur. Det finns dock få verk ägnade åt hysteroskopi i inhemsk litteratur.

Under de senaste åren har hysteroskopi gjort stora framsteg vad gäller diagnostiska möjligheter. Tillsammans med detta har en helt ny riktning uppstått inom operativ gynekologi - intrauterin kirurgi.

Historik över utvecklingen av hysteroskopi

Hysteroskopi utfördes första gången 1869 av Pantaleoni med en apparat liknande ett cystoskop. En polypös utväxt upptäcktes hos en 60-årig kvinna, vilket orsakade blödning från livmodern.

Historik över utvecklingen av hysteroskopi

Hysteroskopisk utrustning

Dyr utrustning krävs för att utföra en hysteroskopi. Innan man påbörjar en hysteroskopi måste specialisten genomgå särskild utbildning i användning av utrustning och medicinska manipulationer. Endoskop och endoskopiska instrument är mycket ömtåliga och kräver varsam hantering för att undvika skador. Innan arbetet påbörjas måste specialisten noggrant inspektera all utrustning för att identifiera eventuella fel.

Hysteroskopisk utrustning (hysteroskop)

Diagnostisk hysteroskopi

Metodik

Hysteroskopi kan användas för att diagnostisera intrauterin patologi, såväl som för kirurgiska ingrepp i livmoderhålan. Bokens författare anser det lämpligt att beskriva metoderna för diagnostisk och kirurgisk hysteroskopi i separata kapitel.

Diagnostisk hysteroskopi är den metod som valts för att diagnostisera intrauterin patologi. Konventionell separat diagnostisk skrapning av livmoderväggarnas slemhinna utan visuell kontroll är ineffektiv och oinformativ i 30–90 % av fallen.

Diagnostisk hysteroskopi

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]