Flora-utstryk: indikationer, förberedelser, teknik

Människokroppen är ett komplext system, i vars korrekta funktion även vissa mikroorganismer deltar. Vissa av dem deltar aktivt i vitala och sekundära processer, medan andra helt enkelt samexisterar fredligt med oss för tillfället. Det måste sägas att vår hälsa är direkt relaterad till förhållandet mellan nyttiga och mindre nyttiga bakterier i kroppen. Våra opportunistiska "grannar", tillsammans med patogena "gäster", kan avsevärt förstöra helhetsbilden av kvinnors och mäns hälsa, och för att bedöma i vilken utsträckning tillgriper läkare en speciell diagnostisk metod - att ta ett cellprov och undersöka det. Samtidigt är floran i cellprovet ännu inte en patologi, snarare är dess frånvaro alarmerande. Det är viktigare att vara uppmärksam på mikroflorans sammansättning, vilket ger läkaren viktig information om patientens hälsa och metoder för dess återställning.

Vad är ett cellprov?

Mikrofloratestning är en viktig del av en gynekologisk undersökning hos kvinnor. Placeringen av en kvinnas reproduktionsorgan, varav de flesta (vagina, livmoder, äggstockar, bihang) är dolda inuti kroppen, tillåter inte en visuell bedömning av deras hälsa, så läkare, när de bedömer en kvinnas hälsa, kan helt enkelt inte klara sig utan laboratorietester, vars material tas med hjälp av ett smetprov.

Hos män verkar det som att könsorganen är synliga, men en extern undersökning tillåter oss inte att bedöma mikroflorans sammansättning och identifiera skadedjur i den, om klagomål om obehag i intimområdet uppstår.

Ett cellprov för flora är en av de viktiga diagnostiska metoderna som gör det möjligt att erhålla biomaterial för mikroskopisk laboratorieanalys från hud- och slemhinnans yta. Oftast förstås detta koncept som att ta material från ytan av vaginalslemhinnan. Men det kan också vara biomaterial från öppna eller dolda hudveck på penis, från svalget och näsan, eller från örat, om en person har klagomål om försämrad hälsa.

Det finns flera typer av sådan undersökning: ett allmänt cellprov, ett cellprov från slidan hos kvinnor eller urinröret hos män med efterföljande bakterioskopi (undersökning i mikroskop), ett cellprov för att upptäcka och bestämma typen av infektion (PCR-analys), ett cellprov för cytologi (Pap-cellprov för atypiska celler).

Ett utstryk för mikroflora med efterföljande undersökning av biomaterialet under ett mikroskop är en av de enklaste och mest tillgängliga metoderna för bakterioskopisk undersökning, vilket hjälper till att identifiera patogenen, det vill säga orsaken till patientens sjukdom, och ibland de personer som är i kontakt med honom. Visst, för att namnge den identifierade patogenen krävs mer komplexa, dyra och tidskrävande analyser, men en utstryksundersökning under ett mikroskop med färgreagens berättar för läkare vilken riktning de ska ta.

Mer fullständig information om infektionens art kan erhållas efter att ha utfört en PCR-analys, vars material återigen är könsorganens sekret, taget under ett smetprov. Predisposition för cancer avslöjas under en cytologisk studie baserad på samma biomaterial, men endast en histologisk analys (biopsi), som kräver en bit levande vävnad, kan bekräfta onkologi.

Vad ingår i ett cellprov för flora? Detta är en studie av biomaterial taget från slemhinnans yta för att fastställa närvaron av nyttiga (lakto- och bifidobakterier), opportunistiska (till exempel kocksmikroflora) och patogena bakterier, svampar, protozoer, där koncentrationen av varje typ av mikroorganism i en volymenhet också beräknas, deras storlek och form bedöms. Dessutom beräknas antalet röda och vita blodkroppar (erytrocyter och leukocyter) i slemhinnans utsöndring, och innehållet av epitelceller bestäms. Analysen kan också avslöja närvaron av atypiska celler, vilket indikerar en predisposition för tumörsjukdomar.

En sådan studie är nödvändig både i närvaro av en inflammatorisk eller purulent process och för förebyggande ändamål, eftersom infektionen ibland beter sig så tyst att en person, som redan är sjuk, inte upplever några sjukdomssymptom förrän ett visst ögonblick.

Indikationer för förfarandet

Det kan finnas olika skäl för att genomföra en mikrofloranalys, och det är viktigt att ta hänsyn till patienternas klagomål och de specifika egenskaperna hos en viss studie. Om vi talar om en förebyggande gynekologisk undersökning av kvinnor, som representanter för det rättvisare könet som är sexuellt aktiva bör genomgå regelbundet 1-2 gånger om året, tas ett smetprov för mikroflora utan att misslyckas, vilket är en förebyggande åtgärd för utveckling av infektiösa och inflammatoriska samt veneriska sjukdomar.

Det finns situationer då ett oplanerat besök hos en gynekolog krävs, vilket även inkluderar ett cellprov. Sådana situationer inkluderar påtvingat samlag, misstänkta könssjukdomar hos en sexpartner, bristande selektivitet i sexuella relationer, när risken för smittsam infektion ökar, samt upptäckten av ovanliga utslag, hyperemi eller plack på penis hos en regelbunden partner (det är bättre att vara på den säkra sidan).

Andra indikationer för ett allmänt smetprov och bakterioskopi hos kvinnor kan vara klagomål på obehagliga symtom, såsom:

• smärta i nedre delen av buken, inklusive smärta i samband med urinering, en dragande känsla,
• klåda, brännande känsla i könsorganen och vaginalområdet,
• utseendet av ovanlig (ostliknande, gul eller grön purulent) eller för riklig transparent flytning, en obehaglig lukt av flytningen,
• hyperemi och irritation i intimområdet, särskilt någon gång efter sexuell kontakt,
• smärta under samlag.

En allvarlig störning av vaginal mikroflora är en vanlig konsekvens av långvarig användning av antibiotika, så även i avsaknad av gynekologiska symtom rekommenderas det att genomgå en förebyggande undersökning av en gynekolog med ett obligatoriskt smetprov.

Det rekommenderas för kvinnor att ta ett cellutstryk följt av cytologisk undersökning av biomaterialet vid ett årligt besök hos en gynekolog:

• lider av infertilitet,
• vid menstruationscykelrubbningar,
• med manifestationer av genital herpes eller papillomavirusinfektion,
• vid fetma,
• vid användning av hormonella preventivmedel,
• under ett aktivt sexliv (särskilt vid byte av sexpartner),
• dagen före installationen av en spiral,
• om en visuell undersökning avslöjar neoplastiska processer i livmoderhalsen (erosion, dysplasi, kompaktering).

Ett cellprov är ett viktigt steg i graviditetsplaneringen. Det ordineras för att förhindra alla möjliga obehagliga överraskningar efter befruktningen. Alla gynekologiska sjukdomar bör helst behandlas innan detta ögonblick. På så sätt kan en mamma ta hand om sin blivande sons eller dotters hälsa i förväg.

Vid behov kan en sådan studie utföras även under graviditeten, eftersom den inte innebär djup penetration i livmodern och därför inte kan vara en faktor som kan skada fostret. Vid undersökning av gravida kvinnor i en gynekologisk stol tar läkare ett smetprov i förebyggande eller terapeutiska syften.

Hos män tas ett utstryk för mikroflora från urinröret (i vissa fall kan spermier eller prostatasekret fungera som biomaterial för forskning). Sådan forskning utförs både för diagnostiska och förebyggande ändamål vid besök hos en urolog eller specialist på veneriska sjukdomar.

Indikationer för att utföra ett cellprov för diagnostiska ändamål kan vara följande:

• utseendet av ovanlig, och särskilt purulent, urladdning från urinröret med eller utan en obehaglig lukt,
• obehag i penisområdet (smärta, sveda, klåda etc.),
• misstanke om sexuellt överförbara infektioner (båda sexpartners måste undersökas)
• långa fruktlösa försök att bli pappa,
• tillfälligt sex (i förebyggande syfte).

Ett cellprov för flora är en diagnostisk metod som inte bara används inom gynekologi, urologi eller venereologi. Det kan användas för att diagnostisera och identifiera orsaken till ÖNH-sjukdomar. En studie av utsöndring från svalget, näsan eller örat kan ordineras till både vuxna och barn om en infektion misstänks.

Denna typ av analys kan ordineras:

• vid akut tonsillit (kärlkramp), varbildning i tonsillerna, infektiös mononukleos,
• för inflammatoriska sjukdomar i näsan (rinit, bihåleinflammation) eller halsen (faryngit, laryngit), för att förstå patologins natur, dvs. för att fastställa typen av patogen,
• vid kronisk eller ofta återkommande rinnande näsa och systematiska förkylningar (till exempel frekvent bronkit),
• att studera sammansättningen av sekret från nedre luftvägarna vid hosta vid tuberkulos, samt vid misstänkt lunginflammation.
• för olika former av öroninflammation, skador på svåråtkomliga vävnader i hörselorganet (utsmetning från ytan av ytterörat).

För förebyggande ändamål, dvs. utan patologiska symtom, föreskrivs ett cellprov för flora extremt sällan i ÖNH-praktik.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Förberedelse

Kvaliteten på det biomaterial som undersöks, och därmed tillförlitligheten hos analysresultaten, beror till stor del på korrekt förberedelse inför studien. De flesta analyser är föremål för vissa krav, inklusive regler för förberedelse inför materialinsamling, vilka måste följas av både läkare och patienter. Noggrannheten och informativiteten hos den information som läkaren får efter analysen för att hjälpa till att ställa en diagnos och förskriva adekvat behandling beror på detta.

Samtidigt kan kraven som olika läkare ställer skilja sig något. Så gynekologen kommer först och främst att berätta för patienten vad man inte ska göra före analysen. Man tror att analysens tillförlitlighet kan påverkas negativt av samlag, duschning, användning av glidmedel, vissa preventivmedel, vaginala former av olika läkemedel och bad. Du måste ge upp allt detta dagen före analysen, och det är bättre att avstå från samlag ett par dagar före undersökningen.

Inför analysen kan du utföra hygieniska procedurer i intimområdet, men utan att använda tvättmedel. I det här fallet kan du bara tvätta de yttre könsorganen och perineum.

I kvinnors liv i reproduktiv ålder inträffar varje månad en händelse där livmodern rengörs genom att blod släpps ut i slidan (menstruation). Eftersom ett cellprov för flora tas från slidans slemhinna och livmoderhalskanalen rekommenderas det inte att utföra det under menstruation (förutom vid akuta indikationer och med en anmärkning om menstruationscykelns fas). Närvaron av blod i cellprovet förvränger den övergripande bilden något och påverkar tillförlitligheten hos analysresultaten.

På menstruationens sista dag eller under de första dagarna efter menstruationen kommer ett cellprov för flora att ha ett visst värde, men det kommer att finnas otillräcklig information om den epiteliala komponenten i cellprovet (exfolierade celler kommer ut med menstruationsblodet), vilket är nödvändigt för att diagnostisera dysplastiska och tumörprocesser. Och en sådan studie kommer inte att ge korrekta data om balansen i vaginal mikroflora.

Den optimala tiden för att ta ett cellprov för mikroflora i förebyggande syfte, vid inflammation eller misstänkt infektion, anses vara 7–10 dagar efter menstruation. Det är under denna period som tillförlitligheten hos informationen från den mikroskopiska undersökningen är maximal. Om det inte finns några akuta indikationer och särskild brådska, föreslår läkare att analysen skjuts upp till en mer lämplig dag.

Det är enklare för män i detta avseende. De kan göra testet vilken dag som helst när de besöker en urolog eller venereolog. Det är dock fortfarande värt att följa vissa restriktioner inför testet.

Att avstå från samlag ett par dagar före studien är vanligt för både män och kvinnor. Män, liksom kvinnor, rekommenderas att sköta sina intima områden utan att använda rengöringsmedel (särskilt med antibakteriell effekt) dagen före insamling av biomaterial. Endast neutral tvål är tillåten.

Representanter för det starkare könet måste ha tålamod och inte gå på toaletten 2-3 timmar före analysen (detta rekommenderas också för kvinnor, men av uppenbara skäl följer endast ett fåtal denna regel). Eftersom mäns urinrör också är penis, kan urineringen förvränga den övergripande bilden av mikrofloran.

Om ett cellprov för flora ordineras av en otolaryngolog, terapeut eller barnläkare, finns det i detta fall specifika regler för beredning som minskar sannolikheten för ett falskt resultat.

Patienter rekommenderas att inte äta eller dricka något under 2 timmar innan biomaterialet samlas in. Det är tydligt att hygieniska och medicinska procedurer som att borsta tänderna, gurgla eller behandla halsen med antiseptiska medel, använda munsköljmedel och munfräschare med antibakteriell effekt, använda antiinflammatoriska salvor och sprayer i ytterörat etc. är förbjudna.

Eftersom ett cellprov för mikroflora är utformat för att identifiera olika patogener, bör eventuella tidigare genomförda behandlingar som syftar till att bekämpa dem och den inflammatoriska processen skjutas upp i tid. Därför bör du sluta ta olika former av antibiotika och svampdödande läkemedel en vecka innan testet. Du bör också informera din läkare om att du tar andra läkemedel innan biomaterialet samlas in.

Teknik flora utstryk

Som vi redan har noterat är det enkelt att ta ett biomaterial för mikrofloranalys, även om det medför visst obehag för patienten. Hos kvinnor tas ett cellprov för flora under en gynekologisk undersökning på en stol, vilket gör det möjligt att ta biomaterial inte bara från de yttre könsorganens hölje, utan även från slidans yta, inklusive ingången till livmoderhalskanalen. Samtidigt upplever de flesta kvinnor mild obehag, vilket intensifieras om det finns allvarlig inflammation och irritation i slemhinnan.

Helst bör gynekologen ta 3 typer av utstryk från olika delar av kvinnans könsorgan:

• öppning av urinröret (cystit är en av de infektions- och inflammatoriska sjukdomarna som har symtom som liknar gynekologiska patologier),
• slemhinnan i vaginalväggarna,
• den yttre ytan av livmoderhalskanalen i livmoderhalsen (ett smetprov kan visa både förekomsten av infektion och utvecklingen av dysplastiska processer som kräver ytterligare undersökning - biopsi).

Det finns ett speciellt verktyg för att samla in biomaterial - en medicinsk gynekologisk spatel, som hjälper till att få en tillräcklig mängd slem utan att skada den. Apparaten för att ta ett utstryk är en platt plastspatel i storlek med en öronpinne.

Om det är nödvändigt att ta ett smetprov även från livmoderhalskanalen föredrar läkare en dubbelsidig Volkmann-sked eller en cervikal (gynekologisk) borste.

Nyligen har man använt engångsinstrument av plast, vilka inte är sämre i styrka än återanvändbara metallinstrument. Sådana instrument ingår i många individuella gynekologiska kit.

Med hjälp av en medicinsk spatel (Volkman-sked, cervikalborste eller steril bomullspinne) placeras biomaterialet på ett rent objektglas och sprids över det. Läkaren gör ett märke på objektglaset som anger platsen från vilken utstryket togs:

• Bokstaven C betecknar vanligtvis livmoderhalsen,
• Engelska U talar om urinrör
• Bokstaven V tilldelas ett vaginalt smetprov.

Detta är mycket viktigt för att bestämma infektionens lokalisering och omfattningen av den patologiska processen.

Ett cellprov för flora under graviditet anses obligatoriskt på grund av procedurens säkerhet och höga diagnostiska värde. Det utförs minst två gånger. En sådan studie bör utföras när den blivande modern är registrerad på mödravårdskliniken och ungefär vid den 30:e graviditetsveckan. Eventuellt obehag i underlivet och nedre delen av buken under graviditeten är också en bra anledning att besöka en gynekolog och ordinera ett cellprov för flora, eftersom det är mycket viktigt att en eventuell patologi upptäcks så tidigt som möjligt, innan infektionen kan tränga in i moderkakan och påverka fostrets utveckling.

Tekniken för att utföra ett smet under graviditeten skiljer sig praktiskt taget inte från den under andra perioder av en kvinnas liv, bara läkaren är särskilt försiktig och försiktig, eftersom han är ansvarig för två personers hälsa samtidigt.

Ett utstryk för mikroflora hos män kan tas från urinröret, och vid hudsymptom på penis och från dess yta (med hjälp av en medicinsk spatel). Enheten för att analysera urinrörets sekret är en speciell engångssond med en borste i änden, som förs in i urinrörets öppning till ett djup av 4-5 cm. Urinrörets innehåll extraheras med hjälp av rotationsrörelser, vilket skadar urinrörets väggar något och kan vara ganska smärtsamt.

Idag kan ett cellprov för flora hos män tas på ett annat sätt, vilket anses vara mindre smärtsamt. Vi talar om sådd, för vilket speciella engångssatser tillverkas. De inkluderar ett verktyg för införande i urinröret med en bomullspinne i änden (den kan också användas för att ta ett cellprov från penisens yta) och ett medium där biomaterialet placeras efter att cellprovet har tagits (placeras i en kolv).

För att ta ett prov från halsen, näsan eller örat används en speciell engångsspatel, som skiljer sig från den otolaryngologiska spateln som används för att undersöka halsen.

Hur lång tid tar det att göra ett cellprov?

Själva proceduren tar minimal tid. Ett gynekologiskt (som en del av en undersökning i en gynekologisk stol) eller öron-näsa-hals-utstryk tar högst 1-2 minuter. Ett utstryk från urinröret hos män kan kräva 2-3 minuter. Men analysens varaktighet av det erhållna biomaterialet beror på typen av studie (resultatet av mikroskopiska studier är vanligtvis klart inom 1 arbetsdag, och PCR-analys i olika laboratorier tar olika lång tid).

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Slutsats

Våra läsare tvivlar förmodligen inte på nödvändigheten av ett så enkelt men mycket informativt förfarande som ett utstryk från könsorganen eller ÖNH-organen. Trots allt gör ett enkelt och lätttraumatiskt förfarande efter undersökning av det erhållna biomaterialet det möjligt för läkaren att ställa en korrekt diagnos och bestämmer i hög grad valet av läkemedel för behandling av infektiösa patologier.

Det är lätt att föreställa sig hur mycket sjukdomsincidensen bland kvinnor skulle minska om alla medvetet och regelbundet genomgick undersökning hos en gynekolog, vilket inkluderar att ta ett cellprov. Faktum är att floran i cellprovet kan säga läkaren mycket mer än patientens klagomål om sjukdomskänsla. Och detta är inte förvånande, eftersom den överväldigande majoriteten av infektionssjukdomar har en latent period, då infektionen redan är i färd med att utvecklas, men det finns inga märkbara eller synliga symtom ännu.

Och även när symtom uppstår är det inte alla kvinnor som uppmärksammar dem. Vanligtvis rusar vi inte till gynekologen utan försöker hitta en förklaring till vår sjukdom på internet eller i berättelser från andra människor som "också hade något liknande, men det gick över framgångsrikt" eller botades med vissa läkemedel, metoder och traditionell medicin. Det är denna inställning till hälsoproblemet som ofta blir orsaken till avancerade sjukdomar som är svåra att behandla.

Situationen är identisk med män, av vilka många anser det under sin värdighet att ens öppna munnen vidöppet under en halsprovtagning, än mindre berätta för en urolog om sina problem, än mindre visa upp dem. Tja, det är mäns natur, som bara kan övervinnas med en viljeansträngning. Och för att göra detta måste man inse det extrema behovet av att ta hand om sin hälsa och känna ansvar för sina nära och kära. När det gäller könssjukdomar vore det ärligare att berätta allt öppet och lösa problemet tillsammans än att dölja sin otrohet och därigenom orsaka betydande skada på hälsan hos någon man håller kär.

Faktum är att två minuter av "skam och lidande", vilket innebär att man tar ett utstryk från intimområdet, inte är värda den förlorade hälsan, som är viktigare än allt annat på jorden. Oavsett vilken flora som finns i utstryket är den information som erhålls av stort diagnostiskt värde, eftersom den hjälper till att upprätthålla och, om nödvändigt, återställa vår hälsa.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]