Endometriell polyp: orsaker, symtom, förebyggande, prognos

En av varianterna av godartad tumör i livmoderhålan är endometriepolyper. En sådan tumör upptäcks relativt ofta och kan förekomma som en enda formation eller flera polyper av olika storlekar.

Om vi talar om flera endometriepolyper, är en sådan patologi en proliferation av det basala endometrieskiktet, vilket har utseendet av polyper.

Strukturen hos endometriepolypen består av epitelceller, och själva polypen är konstruerad av en kropp på en stjälkliknande bas.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologi

Endometriepolyper kan hittas hos patienter i olika åldrar. Men oftast är denna sjukdom typisk för kvinnor från 30 års ålder.

Förekomsten av endometriepolyper bland kvinnor varierar från 0,5–5 %.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Orsaker endometriepolyp

Moderna specialister kan fortfarande inte fastställa den exakta orsaken till endometriepolyper. Som regel identifierar de individuella riskfaktorer som kan påverka sjukdomens utveckling:

• Störning eller förändring i äggstockarnas funktion på grund av ökad utsöndring av östrogen samtidigt med progesteronbrist.
• Mekanisk skada på livmodern – till exempel vid abort, skrapning eller långvarig användning av en spiral.
• Vanemässigt missfall, komplicerad förlossning, varefter blodproppar och partiklar av placentalagret kvarstår i livmodern.
• Endokrina störningar, extragenitala patologier (sköldkörteldysfunktion, alla grader av fetma, diabetes, hypertoni).
• Psykoemotionell obalans (långvarig depression, djupa stresstillstånd).
• Kritisk nedgång i immuniteten.
• Kroniska problem med reproduktionssystemet, frekventa eller långvariga inflammatoriska sjukdomar.

En endometriepolyp utvecklas efter förlossningen på livmoderslemhinnan med ofullständig borttagning av moderkakan. Delar av moderkakans lager hålls fast på livmoderslemhinnan, blodproppar "klamrar sig fast" vid dem, vilket ger upphov till bildandet av en endometriepolyp. Med tiden växer en sådan polyp och ökar i volym.

En polyp i endometriet efter IVF kan utvecklas mot bakgrund av starka hormonella förändringar - till exempel efter flera kurer med hormonstimulering. Om detta händer skjuts ytterligare IVF-försök upp och polypen avlägsnas.

Psykosomatik spelar en betydande roll i utvecklingen av endometriepolyper. Det har länge varit känt att en kvinnas hälsa är direkt relaterad till hennes psykologiska och emotionella balans. Även utan att fokusera på individuella punkter är experter säkra på att de flesta gynekologiska sjukdomar hos kvinnor utlöses av inre problem - kvinnor utsätts ofta för stress, hamnar i depression och upplever missnöje under vissa omständigheter. Många psykologer tror att utvecklingen av tumörer, fibroider, polyper och erosioner hos kvinnor är förknippad med ansamling av negativ energi, smärta, problem och rädslor i kroppen. För att förhindra uppkomsten av endometriepolyper rekommenderar läkare därför, utöver de vanliga förebyggande åtgärderna, att uppmärksamma andra metoder: man måste börja uppfatta sig själv med värdighet, älska sig själv som person och som kvinna och uppnå harmoni i livet. Ibland kan en kvinna klara av sådana uppgifter på egen hand, och i vissa fall måste hon vända sig till specialister.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Patogenes

Patogenetiska egenskaper hos endometriepolyper har endast delvis studerats.

För bara några år sedan förknippade läkare bildandet av polyper med störningar i bihangens hormonella funktion - en särskild roll gavs åt överskott av östrogen mot bakgrund av progesteronbrist. Men idag tillhör detta tillstånd ett antal hypoteser, eftersom det inte finns några officiella bevis. Mot denna hypotes står det faktum att bildandet av endometriepolyper ofta diagnostiseras hos patienter med en adekvat ovulatorisk menstruationscykel, såväl som hos kvinnor med hyperandrogenism (till exempel med polykostalt ovariesyndrom). Förekomsten av polyper hos patienter med endometrieatrofi är inte heller utesluten.

Idag föredrar den överväldigande majoriteten av specialister teorin om sjukdomens inflammatoriska ursprung. Om vi tror på denna teori orsakar en långvarig inflammatorisk reaktion i endometrievävnaden degenerativa och proliferativa processer med en kränkning av cellernas reparativa funktion och differentiering, med bildandet av hyperplastiska zoner.

Experter tror att denna teori kan kompletteras med information om den smärtsamma förändringen i kärlnätet i basala lagret. Kärlen tjocknar och blir sklerotiska, upp till hyalinisering. Vävnadsmetabolismen störs och receptoruppfattningen av endometriet förändras.

En endometriepolyp uppstår som ett resultat av proliferativa förändringar i körtelapparaten i endometriets basala lager. Den vaskulära pedikeln hos en endometriepolyp består av fibrös vävnad och glatt muskelvävnad. Termen "stromal vävnad" används ofta för denna struktur.

En polyp i livmoderslemhinnan utan stjälk kan uppstå i sjukdomens tidiga skeden. När en sådan polyp växer får den en stjälk, genom vilken formationen får näring, eftersom det är i den som kärlen passerar. Endast i vissa fall fortsätter polypen att växa på en bred bas - denna typ av tillväxt anses vara den mest ogynnsamma. En sådan polyp bör avlägsnas så snart som möjligt.

Utvecklingen av endometriepolyper är förknippad med proliferation av vävnader med samma namn. Den vanligaste lokaliseringen av sjukdomsprocessen är livmoderhalsen eller livmoderhålan (övre eller mellersta segmentet). En polyp i botten av endometriet hittas minst ofta, men denna typ av sjukdomsutveckling är också möjlig.

[ 11 ]

Symtom endometriepolyp

En polyp i livmoderslemhinnan uppvisar inte alltid några kliniska tecken. Små polyper utvecklas särskilt dolt. Hos de flesta patienter diagnostiseras de av en slump under en rutinmässig ultraljudsundersökning.

De första tecknen uppträder om endometrialpolypen når en mer uttalad storlek:

• månadscykeln störs, spotting eller kraftiga intermenstruella flytningar uppträder;
• hos postmenopausala patienter förekommer enstaka blodiga vaginala flytningar;
• spastiska smärtor observeras i nedre delen av buken (särskilt svår smärta uppstår under samlag);
• ytterligare patologisk urladdning uppträder;
• blödning kan förekomma efter samlag;
• problem med att bli gravid uppstår.

Endometrial polyp och temperatur har, i motsats till vad många tror, inget nära samband. Temperaturen är dock ett säkert tecken på förekomsten av en inflammatorisk reaktion i kroppen, vilket i sin tur kan bli en indirekt orsak till utvecklingen av endometrial polyp.

Menstruation med endometriepolyper är nästan alltid störd. Även med ett asymptomatiskt sjukdomsförlopp förekommer olika patologiska flytningar med endometriepolyper - från lätt "utsmetning" till dysfunktionell livmoderblödning av cyklisk eller acyklisk typ. Menorragi observeras ofta med polyper - riklig menstruationsblödning, blodig vätska före menstruation, "utsmetning" mellan menstruationsblödningar. Hos många kvinnor upptäcks spotting med endometriepolyper efter samlag. Sådan regelbunden blodförlust kan orsaka anemi, som åtföljs av blek hud, yrsel och ett tillstånd av allmän svaghet.

Försenad menstruation med endometriepolyp observeras mot bakgrund av uppkomsten av främmande slemutsöndring - vilken dag som helst i menstruationscykeln. Utsöndringen blir mer intensiv efter samlag och kan innehålla föroreningar eller blodstrimmor.

Smärta i samband med endometriepolyper kan variera från ett tillstånd av lätt obehag i nedre delen av buken till svår krampaktig smärta, både i vila och efter fysisk ansträngning eller samlag.

Diagnostik endometriepolyp

Endometrial polyp måste differentieras från andra gynekologiska sjukdomar. Därför är det mycket viktigt att göra en noggrann och fullständig diagnos av patologin.

Idag har specialister olika diagnostiska metoder som gör det möjligt att upptäcka polyper i endometriet. Den primära diagnostiska proceduren är en ultraljudsundersökning, som upptäcker polypen som en homogen tumör med släta kanter. Dessutom kan läkaren ordinera en histologisk undersökning av endometriepartiklarna, såväl som hysteroskopi.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Behandling endometriepolyp

Varje behandlingsplan för endometriepolyper innebär att denna formation avlägsnas. Borttagningen utförs på olika sätt, lämpliga för varje specifikt fall. Efter borttagningen genomgår patienten en återställande behandling. Först och främst är det nödvändigt att återställa den nedsatta menstruationsfunktionen, korrigera hormonbalansen, eliminera endokrina problem etc. Behandlingen väljs individuellt med hänsyn till patientens ålder, förekomsten av reproduktiv funktion, polypernas storlek etc.

Läs också:

• Behandling med folkmedicin.
• Läkemedelsbehandling av endometriepolyper.

Förebyggande

Naturligtvis är det lättare att förebygga sjukdomar än att leta efter ett sätt att eliminera problemet senare. Det är klokt att vara uppmärksam på att förebygga endometriepolyper. För detta ändamål bör du lyssna på följande råd:

• Ett besök hos gynekologen bör vara obligatoriskt och regelbundet för alla kvinnor.
• Det är viktigt att övervaka sin vikt och förhindra utveckling av fetma.
• Det är nödvändigt att använda tillförlitliga preventivmetoder och undvika aborter.
• Varje gynekologisk sjukdom måste behandlas omedelbart efter upptäckten, strikt enligt läkarens rekommendationer.

Om någon kvinna är noga med sin hälsa och regelbundet konsulterar sin gynekolog, kommer detta att bidra till att undvika många problem och sjukdomar, inklusive att förhindra utvecklingen av endometriepolyper.

Hur undviker man återfall av endometriepolyper?

Om en kvinna har en predisposition - till exempel ärftlig - för bildandet av endometriepolyper, bör förebyggande åtgärder vidtas även efter att den problematiska formationen har avlägsnats. Sådant förebyggande kommer att omfatta följande punkter:

• det är viktigt att genomgå en förebyggande hormonbehandling;
• Dessutom bör du stärka kroppens eget försvar genom att ta multivitaminpreparat;
• Vid behov kommer läkaren att ordinera specifik antimikrobiell profylax.

Patienter som är benägna att få endometriepolyper bör besöka en gynekolog inte bara regelbundet, utan ännu oftare än andra kvinnor. Detta kommer att hjälpa, om inte att undvika sjukdomen, så att upptäcka den så tidigt som möjligt.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Prognos

Prognosen kan anses vara gynnsam i de fall där endometriepolypen upptäcktes och avlägsnades i tid. Det bör dock beaktas att cirka 6 % av patienterna kan utveckla en polyp igen, så det är mycket viktigt att regelbundet övervakas av en gynekolog. Vid diagnostisering av komplikationer beror prognosen på problemets svårighetsgrad och dess stadium.

Vilka komplikationer kan vi prata om?

• Reproduktionsdysfunktion, menstruationscykelrubbningar.
• Smärta under samlag.
• Anemi på grund av kraftig eller kronisk blodförlust.
• Malignitet (cancerös omvandling av en tumör).
• Nekros av polypen på grund av vridning av stjälken eller störning av trofiska processer.

I vilket fall som helst beror prognosens kvalitet på hur snabbt man söker medicinsk hjälp.

Sjukskrivning efter borttagning av endometriepolyp

Eftersom patienten kan uppleva obehag i flera dagar efter borttagningen av endometriepolypen, såsom smärta eller flytningar, beviljas hon sjukskrivning i cirka 4 dagar. Under denna tid bör kvinnan inte gå till jobbet eller utföra fysiska övningar. Det är förbjudet att bada, ha sex, lyfta tunga föremål eller böja sig kraftigt. Om patientens temperatur stiger under återhämtningsperioden, om svår smärta eller blödning uppstår, bör hon omedelbart kontakta en läkare. Vid komplikationer kommer läkaren att ordinera lämplig behandling och förlänga sjukskrivningen. En endometriepolyp är en allvarlig sjukdom som kräver all ansträngning och kraft för att eliminera, och endast i detta fall kommer sjukdomen att avta för alltid.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]