Abort

Abort är avbrytande av graviditeten före vecka 28. Spontan abort förekommer hos 20–40 % av gravida kvinnor, vanligtvis under första trimestern.

Stoppa blödningar i tidig graviditet. Kontrollera följande:

• Är patienten i chock? Det kan förekomma blodförlust eller så kan fosterdelar ha fastnat i livmoderhalskanalen (ta bort dem med en svamptång).
• Kan detta vara en utomkvedshavandeskap?
• Är smärtan och blödningen värre än vid mens?
• Syns delar av fostret? (Blodproppar kan misstas för dem.)
• Är livmoderhalsöppningen öppen? Den yttre öppningen av livmoderhalskanalen hos en kvinna som har fött barn många gånger tillåter vanligtvis att en fingerspets passerar igenom.
• Är livmoderns storlek lämplig för den förväntade graviditetsåldern?
• Kommer blödningen från livmodern eller från en skadad livmoderhals?
• Vilken blodgrupp har patienten? Om RhD-negativ bör 250 IE anti-O-immunoglobulin administreras.

Om symtomen inte är särskilt uttalade och livmoderhalskanalen är stängd, är det en hotande abort. Patienten behöver vila, men detta är förmodligen inte till någon hjälp. Hos 75 % av patienterna påbörjas abort. Om symtomen är uttalade och livmoderhalskanalen är öppen, talar de för en pågående abort eller, om de flesta fosterdelarna redan har passerat, för en ofullständig abort. Vid riklig blödning förskrivs ergometrin i en dos av 0,5 mg intramuskulärt. Det är nödvändigt att ta bort de återstående delarna av fostret (ERPC).

Misslyckad abort. Fostret dog men förlossades inte. Vanligtvis blöder det, livmodern är inte lika stor som graviditetsåldern (mindre). Diagnosen bekräftas med ultraljud. Det är nödvändigt att ta bort de återstående delarna av fostret eller utföra en "prostaglandin"-borttagning (se föregående avsnitt). Vid mindre än 8 veckor kan aborten vara fullständig och borttagning av de återstående delarna av fostret kanske inte är nödvändig.

Det är inte alltid lätt att diagnostisera blödning tidigt i graviditeten. Ultraljudsundersökning är informativ, men graviditetstester förblir positiva i flera dagar efter fostrets död.

Abort i mitten av trimestern. Orsakerna är vanligtvis mekaniska, såsom cervixinkompetens (snabb, smärtfri förlossning av ett levande foster), livmodermissbildningar, kroniska sjukdomar hos modern (t.ex. diabetes, SLE).

Efter en abort.

Abort är alltid ett psykologiskt trauma. Ge patienterna tid att återhämta sig. De kommer att vilja veta varför det hände och om det kommer att hända igen.

Aborter i de tidigaste stadierna av graviditeten sker på grund av onormal fosterutveckling; i 10 % av fallen - på grund av sjukdomar hos modern, såsom hypertermi. De flesta efterföljande graviditeter, även om de anses riskabla, slutar framgångsrikt. Vid tre graviditeter som slutat med abort är det nödvändigt att genomgå genetisk, immunologisk och anatomisk undersökning (av modern).

En inkompetent livmoderhals kan stärkas med en Shirodkar-sutur vid 16 veckors graviditet. Suturen tas bort före förlossningen. Den bästa tiden för en andra graviditet är den som föräldrarna önskar.

Septisk abort. Vanligtvis en konsekvens av en kriminell abort, manifesterar sig som akut salpingit, behandlingen är likartad. Innan livmodern skrapas måste bredspektrumantibiotika administreras intravenöst.

[ 1 ], [ 2 ]