Vad är hormonella preventivmedel?

För hormonell preventivmedel används syntetiska analoger av kvinnliga könshormoner - östrogener och progesteron, vars struktur är nära naturliga och aktiviteten är mycket högre. Detta möjliggör en preventiv effekt vid användning i mycket låga doser.

Den mest effektiva metoden för att förhindra oönskad graviditet för närvarande är hormonell preventivmedel, baserad på användning av syntetiska analoger av kvinnliga könshormoner.

Epidemiologi

Hormonella preventivmedel är mycket populära i västeuropeiska länder: till exempel i England används denna typ av preventivmedel av 22 %, i Frankrike - 36 %, i Tyskland - 48 %, i Italien - 23 % av kvinnor i reproduktiv ålder, medan i Ukraina används hormonella preventivmedel av 8,6 % av kvinnor i reproduktiv ålder.

Verkningsmekanism för hormonella preventivmedel

Verkningsmekanismen för hormonella preventivmedel är baserad på:

• undertryckande av utsöndringen av gonadotropinfrisättande hormon av hypotalamus;
• ägglossningsblock;
• kompaktering och förtjockning av livmoderhalsslem, vilket detekteras 48 timmar efter starten av introduktionen av gestagenkomponenten, medan livmoderhalsslem blir mer visköst och kännetecknas av minskad kristallisering;
• störning av implantation på grund av förändringar i endometriumets morfologiska egenskaper;
• störning av corpus luteums funktion vid administrering av exogena hormoner även under ägglossningscykler.

Effektiviteten av hormonellt preventivmedel

Studier visar att teoretisk och praktisk effektivitet nästan helt överensstämmer för de preventivmedel vars användning inte är förknippad med närvaron av konsumentfaktorn. Pearl Index för injicerbara preventivmedel är 0,3 i båda fallen, effektiviteten för implantat är 0,04 för båda värdena.

Medicinsk övervakning av kvinnor som använder hormonella preventivmedel

Vid förskrivning av hormonella preventivmedel, såväl som vid kontrollundersökningar av kvinnor som redan använder preventivmedel i denna grupp, måste läkaren ta hänsyn till:

1. Klinisk analys av patientens besvär och tillstånd.
2. Dynamik i blodtrycket.
3. Blodkoagulationsparametrar och blodsockernivåer.
4. Cytologi av vaginala och cervixutstryk.
5. Kolposkopidata.
6. Bröstkörtlarnas tillstånd.

Vid analys av patientklagomål är det också nödvändigt att komma ihåg de möjliga biverkningarna av läkemedlen, vars individuella acceptans som regel avgörs under de första 3-4 månaderna av användning av preventivmedel. Det är lämpligt att tilldela kvinnan den första kontrollundersökningen 3 månader (menstruationscykler) efter att läkemedlet ordinerats. Om det därefter inte finns några undersökningar på grund av metodens särdrag, utförs kontrollundersökningar en gång var sjätte månad.

Absoluta kontraindikationer för användning av hormonella preventivmedel

1. Graviditet.
2. Arteriell eller venös trombos, tromboflebit, ischemisk hjärtsjukdom, hypertoni eller hypertoni orsakad av tidigare användning av kombinerade p-piller.
3. Cerebral ischemi, inklusive svår lokal migrän.
4. Leversjukdomar: historia av kolestatisk gulsot hos gravida kvinnor, störningar i leverns utsöndringsfunktion.
5. Historik över patologiska tillstånd, vars förekomst eller förlopp påverkas av könshormoner; sjukdomar som uppstått under graviditeten eller komplicerat förloppet av en tidigare graviditet (till exempel graviditetsherpes, hemolytiskt uremiskt syndrom, korea och otoskleros).
6. Maligna hormonberoende tumörer (t.ex. bröstcancer).
7. Blödning från könsorganen av okänd etiologi.

Hormonell preventivmedel och graviditet

I de sällsynta fall där en kvinna av misstag tog hormonella preventivmedel under tidig graviditet har inga skadliga effekter på fostret observerats.