Fokala anfall hos barn och vuxna

Fokal epilepsi är en typ av hjärnsjukdom som är känd sedan antiken, vilket manifesterar sig i specifika krampanfall, som kallas epileptiska. Att ignorera människor i den moderna världen är kontemplationen av sådana attacker skrämmande och stupefying. Även om det i antiken antogs att denna sjukdom var helig på grund av att sjukdomen manifesterade sig i många stora människor på den tiden, som anses vara heliga och profeter.

Vad är fokal epilepsi?

Det mänskliga nervsystemet är en komplex mekanism vars aktivitet är baserad på excitations- och inhiberingsprocesserna på grund av stimulering av neuroner med externa eller interna faktorer. Således reagerar vår kropp på förändringar som uppstår inom den eller i det omgivande rummet.

Neuroner är försedda med alla känsliga receptorer på människokroppen, ett nätverk av nervfibrer, hjärnan. Det är tack vare dessa elektriskt excitativa celler som vi kan känna, känna, producera ändamålsenliga handlingar och förverkliga dem.

Excitation är processen för överföring av neuron genom nervsystemet av energi, som sänder en signal (elektrisk impuls) till hjärnan eller bakåt (till periferin). I en frisk person uppstår processen med excitering av neuroner under påverkan av irriterande faktorer. Epilepsi sägs uppstå om foci av patologisk upphetsning finns i hjärnan, vars neuroner kommer till spontant tillstånd, utan allvarliga orsaker, med bildandet av en alltför hög laddning.

Foci av ökad excitabilitet i hjärnan kan ha olika former och storlekar. Foci kan vara antingen singel, klart begränsad (lokaliserad form av sjukdomen) eller flera, utspridda i olika delar av hjärnan (generaliserad form).

Epidemiologi

I Ukraina, enligt statistiken, lider 1-2 personer av hundra av epilepsi. Mer än 70% av diagnosepilepsierna förekommer exakt i den medfödda formen av patologi. Detta är ett levande exempel på den generaliserade formen av sjukdomen, vars orsaker sannolikt ligger i den genetiska abnormiteten. Det finns dock en viss procentandel av patienter som diagnostiseras med idiopatisk fokal epilepsi med en tydligt definierad excitationsfokus i en viss del av hjärnan.

[1], [2], [3], [4], [5]

Orsaker fokal epilepsi

Fokal epilepsi avser kategorin kroniska neurologiska sjukdomar. Det kan vara medfödd utan några anatomiska defekter i hjärnans struktur. I detta fall noteras endast överträdelser från neuroner som ger felaktiga signaler till periferin, som ett resultat av vilket utseende av patologiska fenomen av olika natur noteras.

Symptom på primär (idiopatisk) epilepsi kan observeras redan i tidig barndom och ungdom. Det låter sig inte till medicinsk terapi och med tiden minskar frekvensen av epicasernas utseende.

Processerna med excitation i hjärnan växlar ständigt med inhiberingen av nervsystemet, så hjärnans kontrollerande strukturer ger honom möjlighet att lugna sig och vila. Om kontrollen inte är på rätt nivå måste hjärnan ständigt vara i ett upphetsat tillstånd. Detta fenomen kallas ökad kramper, som är karakteristisk för epilepsi.

Orsaken till genetiska misslyckanden kan vara syrehushåll i olika stadier av fosterutveckling, intrauterin infektioner, förgiftning, fosterhypoxi vid förlossning. Felaktig genetisk information kan också överföras till efterföljande generationer som inte har blivit utsatta för ovanstående faktorer.

Men sjukdomen kan också förekomma senare. Denna form av patologi kallas förvärvad (sekundär, symptomatisk) och dess symtom kan uppträda vid vilken ålder som helst.

Orsakerna till utvecklingen av symptomatisk fokal epilepsi ligger i organiska hjärnskador som orsakas av:

• kraniocerebralt trauma (manifestationerna av sjukdomen kan inträffa under de kommande månaderna efter trauma, till exempel hjärnskakning eller fördröjning, som påminner om dig själv efter några år),
• interna bakteriella och virusinfektioner (riskfaktorer i detta fall är: otillbörlig eller ofullständig behandling av sjukdomen, ignorering av viloläge vid akut stadium av patologi, bortse från sjukdomen)
• överfört hjärnhinneinflammation eller encefalit (inflammation i hjärnans strukturer),
• akuta kränkningar av hjärncirkulationen, vilket resulterar i hypoxi av hjärnvävnad, ischemisk och hemorragisk stroke,
• cervikal osteokondros, som kan provocera en kränkning av blodcirkulationen i hjärnan,
• maligna och godartade tumörer i hjärnan, aneurysmer,
• arteriell hypertoni,
• kronisk alkoholism (fokal epilepsi på grund av alkoholism orsakas av giftig hjärnskada och metaboliska störningar i dess vävnader, vilket är en följd av regelbunden alkoholmissbruk).

Men olika nervesystems dysgenesi (dysgenesi) är mer karakteristiska för idiopatisk fokal epilepsi.

Det finns också en mellanliggande form av sjukdomen, som kallas fokal epilepsi, associerad med DAPD (godartade epileptiformmönster av barndomen). DEDD diagnostiseras hos 2-4% av barn under 14 år. Varje tionde ett sådant barn diagnostiseras med epilepsi.

Orsaken till denna form av fokal epilepsi anses av läkare som födelsestrauma, d.v.s. Organisk hjärnskada som barnet fått under födseln. Så misstaget av läkare kan orsaka epileptiska anfall hos ett barn utan medfödda patologier.

[6], [7], [8], [9]

Patogenes

Grunden för patogenesen av fokal epilepsi är också den okontrollerade spontana excitationen av hjärnans neuroner, men med denna sjukdomsform är detta patologiska fokus av begränsad storlek och exakt lokalisering. Således bör fokal epilepsi förstås som en lokaliserad form av sjukdomen, vars symtom är mindre uttalad än i generaliserade anfall, när exciteringen sker i olika delar av hjärnan. Följaktligen är frekvensen av anfall i detta fall mindre.

Ett epileptiskt anfall hos många människor är förknippat med en konvulsiv passform, även om det i själva verket kan finnas ett helhetskomplex av symtom som föregår ovanliga konvulsioner. Överdriven urladdning av hjärnneuroner väcker uppkomsten av kortvariga patologiska tillstånd som kännetecknas av nedsatt känslighet, motorisk aktivitet, mentala processer, framväxt av vegetativa symtom och nedsatt medvetenhet.

Den mest ovanliga sak i denna patologi är att patienter ofta inte kommer ihåg detaljerna i attacken, för att de inte ens inser vad som hände med dem. Med en enkel attack kan patienten vara medveten, men inte kontrollera sina reaktioner och handlingar. Han inser att han hade en attack, men han kan inte beskriva detaljerna. En sådan attack är vanligtvis inte längre än 1 minut och åtföljs inte av allvarliga konsekvenser för en person.

Med en komplex epiprust av en kortvarig förlust eller förvirring. Och när en person kommer till kan han inte förstå vad som hände med honom om han plötsligt finner sig i fel position eller på platsen där attacken inträffade. Varaktigheten av en sådan attack kan variera från 1 till 3 minuter, varefter patienten fortfarande kan få en dålig förståelse av terrängen i några minuter, bli förvirrad i händelser, rumsliga och tidsmässiga koordinater.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Symtom fokal epilepsi

När man talar om den kliniska bilden av fokal epilepsi, måste man komma ihåg att vi har att göra med ett litet begränsat epileptogent fokus i hjärnan, och beroende på lokaliseringen av detta fokus, kommer symtomen på sjukdomen att förändras. Och ändå är det kännetecknande för någon form av epilepsi närvaron av återkommande epileptiska anfall som utvecklas stegvis, men slutar på kort tid.

Som vi redan nämnde sker enkla attacker utan patientmedvetenhet, medan komplexa kännetecknas av störningar och förvirring av medvetandet. Ofta förekommer komplexa epistemier mot bakgrunden av enkla, och då är det en förvrängning av medvetandet. Ibland finns det automatism (flera monotona repetitioner av ord, rörelser, handlingar). Med sekundär generalisering inträffar komplexa attacker mot bakgrund av en fullständig medvetenhet. Först uppträder symtomen på en enkel attack, och när excitationen sprider sig till andra delar av hjärnbarken, uppträder en tonisk-klonisk (generaliserad) attack, som är starkare än brännpunkten. I händelse av ett brott eller avbrott av medvetande känns patienten fortfarande en inhibering av reaktioner i en timme, han förstår inte väl.

Enkla epileptiska paroxysmer kan förekomma med motor, sensorisk, autonom, somatosensoriska störningar inträffar med tillkomsten av visuella och hörselhallucinationer, förändringar i luktsinne och smaksinne, och även psykiska störningar.

Men det här är alla vanliga fraser. Vilken typ av symtom kan manifestera enskilda former och typer av fokal epilepsi?

Idiopatisk fokal epilepsi präglas av sällsynta attacker med ensidig motorisk och (eller) sensorisk symtom. Beslag börjar ofta med talproblem, domningar i vävnaderna i tungan och munnen, spasmer i struphuvudet etc. Patienterna har ofta en försvagning av muskelsystemet, rörelser i kroppen och lemmar, nedsatt koordinering av rörelse och orientering i rymden, störningar i det visuella systemet.

Fokal epilepsi hos barn är oftast medfödd i naturen och har idiopatiska symtom. Hos spädbarn kan sjukdomen manifesteras i form av darrande ögonlock, glaserad stirra, blekning, kantning av huvudet, böjning av kroppen, spasmer. Otillbörlig avföring och urinering är inte ett tillfälle att diagnostisera sjukdomen om de observeras hos barn under 2 år.

De första tecknen på en närstående attack i ett barn kan vara sådana symptom: barnet störs av sömn, ökad irritabilitet, han börjar utan anledning att vara lustfull. Hos yngre barn är anfall ofta följt av förlust av medvetande, lustar, ökad gråt hos barnet.

Äldre barn kan uppleva plötslig trängsel med brist på respons på omgivande och irriterande, fryst vid ett ögonblick. Med fokal epilepsi uppträder ofta visuella, smak- och hörselskador. I slutet av attacken fortsätter barnet att göra sitt eget företag, som om inget hände.

Epileptiska anfall hos barn behöver inte nödvändigtvis åtföljas av kramper. Beslag utan anfall (de är frånvaro), som varar mindre än 30 sekunder, observeras ofta hos tjejer mellan 5 och 8 år.

Vid ungdomar följs epileptiska anfall ofta av en mellanmål av tungan och skumets utseende vid munnen. Efter en passform kan barnet vara sömnigt.

Den symptomatiska formen av sjukdomen har en klinisk bild som motsvarar lokaliseringen av det drabbade området i hjärnan, eftersom olika delar av hjärnan är ansvariga för olika aspekter av vårt liv.

Om området med ökad excitabilitet hos neuroner är i templet ( temporal epilepsi ), har epileptiska attacken en kort varaktighet (en halv minut - en minut). Attack föregås av en ljus aura: patienten kan klaga på vaga buksmärtor, halv-real illusion (pareidolia) och hallucinationer, nedsatt luktsinne, rumtiden perception, medvetenhet om de befinner sig.

Anfall kan ske med förlust av medvetande och med dess bevarande, men medvetenheten om vad som händer är fortfarande suddig. Manifestationer av sjukdomen beror på platsen för det epileptogena fokuset. Om den befinner sig i medialzonen är det en partiell deaktivering av medvetandet, d.v.s. En person kan frysas ett tag.

Efter ett kraftigt stopp av motor- och talaktivitet hos vuxna uppstår motorautomism övervägande. Med andra ord kan en person upprepade gånger upprepa omedvetet några enkla handlingar eller gester. Orala automatismer dominerar hos barn (sträckning av läppar, imitation av sugning, kompression av käkar, etc.).

Det kan finnas tillfälliga psykiska störningar: en känsla av oreality av vad som händer med minnesförluster, självuppfattningsstörning etc.

Lateral tids placering av fokus i området av mänsklig Torment mardröms hallucinationer (visuella och auditiva), ökad ångest, yrsel, som inte är av en systemisk natur, en tillfällig avstängning av medvetande och förlust av balans utan att det uppstår kramper (temporal synkopering).

Om läsplatsen hittas i hjärnans dominerande hemisfär, kan anfasi- störningar observeras under en tid efter slutet av attacken .

Om sjukdomen fortskrider, därefter vid ett visst stadium kan det förekomma sekundärt generaliserade anfall, vilket händer i 50% av patienterna med fokal tinningloben epilepsi. I detta fall, förutom att förlust av medvetande observer tonisk-kloniska anfall, som vi vanligtvis förknippar begreppet epilepsi: domningar av lemmar i oböjda tillstånd, kastar huvudet bakåt, högt våldsamma rop (ibland som om morrande) med ett aktivt utandning, då finns ryckningar lemmar och kropp, spontan frisättning av urin och avföring, patienten kan bita tungan. Vid slutet av attacken observeras verbala och neurologiska störningar.

I senare skeden av sjukdomen kan patientens personlighetsegenskaper förändras, vilket kan bli mer kontroversiellt och irriterbart. Över tiden tappar och minnet störs, långsamhet och en tendens till generalisering framträder.

Brännvårds epilepsi är  en av de vanligaste typerna av symtomatisk sjukdom som diagnostiseras hos var fjärde patienten.

För  fokal frontal epilepsi, som med rätta anses vara den mest populära typen av patologi, är utseendet på en aura inte karaktäristiskt. Anfallet sker vanligtvis mot bakgrund av det bevarade medvetandet eller i en dröm, har en kort varaktighet, men är benägen att serialitet (upprepade anfall).

Om beslag började på dagtid kan du följa okontrollerbara ögonrörelser och huvud, (personen börjar röra sina armar och ben, simulerar promenader, jogging, cykling, etc.) framväxten av komplexa motor automatik och psyko emotionella störningar (aggressivitet, nervös spänning, kasta, ropa, etc.).

Om epileptiskt fokus är beläget i precentral gyrus, kan orsaka plötsliga rörelsestörningar tonisk-kloniska naturen av lokaliseringen av ena sidan av kroppen, vanligtvis uppstår på bakgrunden av medvetna, även om det ibland inträffar och generalisering av attack. I början stannar personen ett ögonblick, och sedan märks nästan omedelbart av musklerna. De börjar alltid på samma plats och spridas till hälften av kroppen där attacken började.

Förhindra spridningen av anfall genom att klämma benen där de började. Det är sant att den inledande fokuseringen av en attack kan lokaliseras inte bara på extremiteterna utan också på ansiktet eller kroppen.

Om kramper uppträder hos människor under sömnen, är det möjligt att det uppstår sådana kortsiktiga sjukdomar som går i sömnen (gå i en dröm), Parasomni (förflyttning av lemmar och ofrivilliga sammandragningar av muskler i den sovande man), sängvätning. Detta är en ganska lätt form av sjukdomen, där ökad excitabilitet hos neuroner observeras i ett begränsat område och sträcker sig inte till andra områden.

Fokal occipital epilepsi  manifesterar sig huvudsakligen som visuella störningar. Det kan vara så ofrivillig ögonrörelser och visuell funktion: den försämras tillfällig blindhet, förekomst av visuella hallucinationer och vanföreställningar av olika natur och komplexitet, förträngning av synfält, en rampbildning (hålrumsområden i synfältet), utseende blinkande lampor, nödraketer mönster före ögonen.

Med avseende på motorisk försämring, kan det ses darr ögonlock, den snabba oscillerande rörelse av ögat upp och ner eller från sida till sida (nystagmus), en kraftig förträngning av ögats pupill (mios), upprullning av ögongloben, etc.

Oftast observeras en sådan attack mot bakgrund av migränliknande huvudvärk, hudens hud. Hos barn och vissa vuxna kan de åtföljas av angrepp i buksmärtor och kräkningar. Varaktigheten av attacken kan vara ganska stor (10-13 minuter).

Fokal epilepsi i parietalzonen är den sällsynta typen av symtomatisk form av sjukdomen, som vanligtvis uppstår från orsaken till tumör- och dysplastiska processer i hjärnan. Patienter klagar över en känslighetsstörning med karakteristiska symtom: stickningar, brännskador, akut kortvarig smärta när det gäller domningar. Det kan tyckas att en person som bedöms inte alls eller är obehaglig, kan uppstå yrsel och förvirring.

Ofta uppstår förlust av känslighet i ansiktet och händerna. Om det epileptogena fokuset ligger i området av den paracentrala flödade gyrusen, kan domningar också känns i ljummen, låren och skinkorna. Med nederlag i postcentral gyrus uppträder symtomen på ett begränsat område och sprids gradvis till andra områden.

Om den bakre parietalzonen påverkas, är visuella hallucinationer och illusoriska bilder ganska troliga, en överträdelse av den visuella bedömningen av objektets storlek, avståndet till dem etc. är troligt.

När parietalzonen hos hjärnans dominerande hemisfär är skadad, störs tal och orala räkningar. Orientering av orientering i rymden observeras när fokuset är lokaliserat i den icke dominerande halvklotet.

Beslag uppträder vanligtvis under dagen och håller inte längre än 2 minuter. Men frekvensen av deras utseende kan vara högre än med andra lokaliseringar av det patologiska fokuset.

Kryptogen fokal epilepsi  med oklar genes kan uppstå mot alkoholism och drogmissbruk, och även leda till gräs huvuden, virus patologier, sjukdomar i lever och njurar. Typiskt epilepsi anfall uppträda spontant, men i denna form av sjukdom, kan de utlösas av ett starkt ljus, höga ljud, en kraftig temperatursänkning, den plötsliga uppvaknande händelse orsaka en våg av känslor, etc.

Man tror att sjukdomen åtföljs av en metabolisk störning. Innehållet av fetter i kroppen förblir på samma nivå, men vattennivån växer ständigt och det börjar ackumuleras i vävnader, inklusive hjärnvävnad, vilket provar utseendet på en attack.

Oftast förekommer anfall av olika längd med förlust av medvetande och neurologiska störningar. Regelbunden upprepning av dem kan leda till psykiska störningar.

Föregångare av en svår och långvarig attack är: utseende av sömnlöshet, takykardi, huvudvärk, ljusa visuella hallucinationer med blinkande ljus.

För fokal epilepsi med sekundär generalisering av attacker som kännetecknas av följande manifestationer:

• Först inom några sekunder uppträder en aura, vars symptom är unika, d.v.s. Olika människor kan känna de olika symtomen som indikerar starten på ett anfall,
• Därefter personen förlorar medvetandet och balans, muskeltonus minskar och han faller till golvet, yttra vid samma märkliga rop på grund av blockerade passagen av luft genom glottis plötsligt minskade i händelse av plötslig muskelsammandragning bröstet. Ibland förändras inte musklerna och fallet uppstår inte.
• Nu fasen av toniska konvulsioner, när den mänskliga kroppen i 15-20 sekunder stelnar i en onaturlig position med utsträckta armar och ben och kastas tillbaka eller huvudet roteras till en sida (den roteras i riktningen motsatt lesioner). Andningstoppet stannar tillfälligt, svullnad i venerna på nacken och ansiktsplåten, som gradvis kan ta en blåaktig snedställd, tät kompression av käftarna.
• Efter tonikfasen kommer klonin med en varaktighet av ca 2-3 minuter. Under denna fas observeras dragning av muskler, ben, rytmisk böjning och förlängning av armar och ben, vibrerande rörelser i huvudet, käftarnas och läpparnas rörelser. Dessa samma paroxysmer är typiska för en enkel eller komplex attack.

Gradvis minskar styrkan och frekvensen av anfall, och musklerna slappnar av helt. I den postepileptiska perioden kan det förekomma brist på respons på stimuli, dilaterade elever, brist på ögonreaktion mot ljus, senor och skyddande reaktioner.

Nu lite information för fans av alkohol. Frekventa fall av fokal epilepsi utvecklas mot bakgrund av alkoholmissbruk. Vanligtvis är anfall orsakade av huvudskador, vilket ofta händer i ett tillstånd av alkoholisk berusning, uttagssyndrom, ett skarpt avslag på alkohol.

Alkoholhaltiga epilepsi symptom kan övervägas: svimning och medvetslöshet, uppkomsten av kramper, brännande smärta, känsla av tryck eller vridning av musklerna i armar och ben, hallucinationer, kräkningar. I vissa fall observeras en brännande känsla i musklerna, hallucinationer, vallningar även nästa dag. Efter attackerna kan sömnstörningar inträffa, irritation och aggressivitet uppstår.

Den ytterligare inverkan på hjärnan av alkoholtoxiner leder till en ökning av episoderna av förekomst av epicas och personlighetsförstöring.

[17], [18], [19], [20]

Formulär

Fokal epilepsi är ett generaliserat namn för sjukdomar med en tydligt definierad zon med överdriven excitering av neuroner som kännetecknas av återkommande epileptiska anfall. Eftersom detta är en sjukdom i den neurologiska sfären, specialiserar specialister på detta område 3 former av fokal epilepsi: idiopatisk, symptomatisk och kryptogen.

Idiopatisk fokal epilepsi, som vi redan har nämnt, är ett slags sjukdom, vars orsaker inte har blivit fullständigt utforskade. Men forskare föreslår att allt kommer ner till överträdelser av mognad av hjärnan i den intrauterin perioden, som har en genetiskt bestämd natur. I detta fall visar instrument för instrumentell diagnos av hjärnan (MRI och EEG-apparater) inga förändringar.

Idiopatisk form av sjukdomen kallas också godartad fokal epilepsi. Det handlar om denna form som vi pratar om när en läkare gör en diagnos:

• godartad barndom (Rolandic) epilepsi eller epilepsi med centrala temporära toppar,
• godartad occipital epilepsi, som har tidiga manifestationer (Panayotopulos syndrom, inträffar före 5 års ålder),
• godartad occipital epilepsi, manifesterad vid senare ålder (epilepsi typ Gasto diagnostiseras hos barn äldre än 7 år),
• primära läsning epilepsi (den mest sällsynta typen av patologi med lokalisering av epileptiska fokus i den temporala-parietal region av hjärnhalvorna, till stor del ansvarig för det, mer kännetecknande för manliga befolkningen med alfabetiska script)
• autosomal dominant frontal epilepsi med nattliga paroxysmer,
• familjens tidsmässiga epilepsi 
• icke-familjemedlemmar och familjen godartade epikor i barndomen,
• familjen temporal epilepsi och andra.

Symptomatisk fokal epilepsi har tvärtom särskilda orsaker som består av alla möjliga organiska lesioner i hjärnan och avslöjas under instrumentala studier i form av sammanlänkade zoner:

• zon av anatomisk skada (direkt fokus på hjärnskador, som orsakas av huvudtrauma, cirkulationsstörningar, inflammatoriska processer etc.)
• zon av bildande av patologiska impulser (region av lokalisering av neuroner med hög excitabilitet),
• en symtomatisk zon (exciteringsområde, vilket medför en klinisk bild av epileptisk anfall)
• en irriterande zon (ett hjärnområde där ökad elektrisk aktivitet detekteras med hjälp av EEG-anfall)
• zon av funktionell brist (neurons beteende i detta område provocerar neurologiska och neuropsykiska störningar).

Den symptomatiska formen av sjukdomen är:

• Konstant partiell epilepsi (synonymer: kortikal, kontinuerlig, Kovzhevnik epilepsi), kännetecknad av konstant ryckning av överkroppens muskler (huvudsakligen på ansikte och händer).
• Epileptiska syndrom som provoceras av vissa faktorer, till exempel anfall av partiell (fokal) epilepsi, som uppkommer vid plötslig awakening eller under påverkan av starka psykomotionella faktorer.
• Fokal temporal epilepsi, där hjärnans tidala region påverkas, ansvarar för tänkande, logik, hörsel, beteende. Beroende på lokaliseringen av det epipatologiska fokuset och de framväxande symptomen kan sjukdomen förekomma i sådana former:
  • amygdaloidkomplexet,
  • gippokampalnaya,
  • i sidled (posterior tids),
  • öar.

Om båda temporala lobberna påverkas kan man tala om bilateral (temporal) tidsmässig epilepsi.

• Fokal frontal epilepsi, som kännetecknas av lesioner i de främre delarna av hjärnan med nedsatt talaktivitet och allvarliga beteendestörningar (Jacksonian epilepsi, epilepsi under sömn).
• Brännbar epilepsi, kännetecknad av en minskning av känsligheten hos hälften av kroppen.
• Fokal occipital epilepsi, som uppträder i olika åldrar och kännetecknas av visuella störningar. Det kan också finnas problem med koordination av rörelse, ökad trötthet. Ibland går processen till frontalloberna, vilket gör diagnosen svår.

En speciell typ av sjukdom är multifokal epilepsi, då i de motsatta hemisfärerna i hjärnan sekventiellt bildade spegel-belägna epileptogena foci. Det första fokuset uppträder vanligen redan i spädbarn och påverkar neurons elektriska excitabilitet i den symmetriska delen av hjärnans andra halvklot. Utseendet på det andra fokuset leder till kränkningar av den psykomotoriska utvecklingen, arbetet och strukturen hos interna organ och system.

Ibland, med uppenbara symptom på epilepsi hos vuxna, kan läkare inte bestämma orsaken till sjukdomen. Diagnos upptäcker inte organisk hjärnskada, men symptomen tyder motsatsen. I detta fall är diagnosen "kryptogen fokal epilepsi", d.v.s. Epilepsi, som fortsätter i latent form.

Kryptogen och symptomatisk fokal epilepsi kan uppträda med sekundär generalisering, då båda hjärnhalvorna är involverade i processen. I detta fall, tillsammans med fokala (partiella) attacker, finns generaliserade komplexa angrepp, för vilka en fullständig deaktivering av medvetandet och närvaron av vegetativa manifestationer är karakteristiska. I detta fall är närvaron av anfall inte nödvändigt.

Vissa syndrom kan förekomma med två typer av attacker (fokal och generaliserad):

• neonatal kramper hos spädbarn,
• allvarlig myoklonisk epilepsi, utveckling i tidig barndom,
• epilepsi i en dröm, som uppstår i fas av långsam sömn och kännetecknas av långvariga komplex av toppar och vågor,
• Landau-Kleffners syndrom eller sekundär epileptisk afasi, utveckling vid en ålder av 3-7 år och kännetecknas av symptom av afasi (en störning av receptiv språk) och kränkningar av uttrycks tal (tal underutveckling), detekterar EEG epileptiska paroxysmer, och patienten har enkla och komplexa anfall ( hos 7 av 10 patienter).

[21], [22], [23]

Komplikationer och konsekvenser

Trots att fokus epilepsi anses vara en mild form av sjukdomen än generaliserade, inte symptomen inte bara ser mycket ful, men också utgöra en fara för patienten. Naturligtvis attackerna inträffar mindre ofta och är mindre uttalad än i den generaliserade, men även dessa sällan attacker utgör den största risken för skador när en plötslig minskning i tonen och faller till golvet, särskilt om närheten var inte en människa som kan stöd i denna situation.

En annan stor fara är den höga sannolikheten för kvävning på grund av intag av kräkningar i luftvägarna eller överlappning av luftflödet med patientens tunga som sänker inuti. Detta kan hända om det inte fanns någon person i närheten som skulle vända patientens kropp under en attack på hans sida. Asfyxi kan i sin tur leda till patientens död, oavsett orsak och typ av epilepsi.

Insprutningen av kräkande massor under anfallet kan framkalla utvecklingen av en akut inflammatorisk process i lungvävnaden ( aspirationspneumoni ). Om detta händer regelbundet kan sjukdomen ha en komplicerad kurs, vars dödlighet är cirka 20-22 procent.

Med frontalfokal epilepsi kan paroxysmer förekomma seriellt inom en halvtimme med ett litet mellanrum mellan attacker. Detta tillstånd kallas epileptisk status. Utseendet på seriella anfall kan vara en komplikation av andra typer av epilepsi.

Människokroppen har inte tid att återhämta sig under tidsintervallerna. Om detta sker en fördröjning på andetag, kan det leda till cerebral hypoxi och relaterade komplikationer (för en total varaktighet av attacker mer än hälften kan utvecklas mental retardation, psykisk utvecklingsstörning hos barn, döden av en patient med en sannolikhet på 5-50%, beteendestörningar). Speciellt farligt är en konvulsiv status epilepticus.

Om sjukdomen inte behandlas, utvecklar många patienter mental instabilitet. De kännetecknas av utbrott av irritabilitet, aggression, de börjar kollidera i laget. Detta påverkar förhållandet mellan en person och andra människor, skapar störningar i arbete och liv. I vissa fall leder den försummade sjukdomen inte bara till känslomässig labilitet utan också till allvarliga psykiska störningar.

Särskilt farligt är i fokus epilepsi hos barn, eftersom regelbundna attacker kan leda till psykisk utvecklingsstörning, tal och beteendestörningar som medför vissa svårigheter under träning och umgänge med kamrater, lärare, föräldrar, minskad skolprestationer.

[24], [25], [26], [27]

Diagnostik fokal epilepsi

Diagnosen av "focal epilepsy" -läkare grundar sig på återkommande epikor. Enstaka paroxysmer anses inte som en anledning att misstänka en allvarlig sjukdom. Men även sådana anfall är en tillräcklig anledning att ringa till en läkare vars uppgift är att identifiera sjukdomen så tidigt som möjligt och förhindra att symptom utvecklas.

Även en enda fokalparoxysm kan vara ett symptom på en allvarlig cerebral sjukdom, som är tumörprocesser i hjärnan, vaskulär missbildning, dysplasi i kortikalzonen etc. Och ju tidigare sjukdomen avslöjas desto sannolikt är det att bli besegrad.

För att lösa detta problem bör vara en läkare, en neurolog, som gör en fysisk undersökning av patienten, noga lyssna på klagomål från patienten, att uppmärksamma den typ av symptom, frekvensen av deras repetition, varaktigheten av en attack eller angrepp, symptomen föregående epipripadki. Sekvensen av epileptiska anfall är mycket viktig.

Det bör förstås att patienten själv ofta inte kommer ihåg mycket om symptomen på attacken (särskilt generaliserad), så du kan behöva hjälp av släktingar eller ögonvittnen av beslaget, som kan ge detaljer.

Det är obligatoriskt att studera patientens historia och familjehistoria för att identifiera episoder av epilepsi i patientens släkt. Läkaren är skyldig att be patienten (eller hans familj, om det är ett litet barn), vilken ålder var kramper eller symptom relaterade frånvaro, liksom de händelser som föregick attacken (som hjälper att förstå vad utlöste upphetsning nervceller i hjärnan).

Laboratorietester för fokal epilepsi är inte viktiga diagnostiska kriterier. Urin och blodprov, som kan förskrivas av läkare i det här fallet måste vi identifiera flera andra sjukdomar, och bedöma prestandan hos olika organ, vilket är viktigt för att medicinsk behandling och fizprotsedur.

Men utan en instrumental diagnos är en exakt diagnos omöjlig, för doktorn kan på grundval av ovanstående bara gissa på vilket område av hjärnan det epileptogena fokuset ligger. Den mest informativa ur epilepsiets diagnossynpunkt är följande:

• EEG (elektroencefalogram). Denna enkla studie möjliggör ibland för att detektera elektrisk aktivitet i ökad epi foci även mellan attacker när en person går till en läkare (dechiffrera det visas i form av skarpa toppar eller vågor med större amplitud än resten)

Om EEG inte visar något misstänkt i interictalperioden utförs provocerande och andra studier:

• EEG med hyperventilering (patienten behöver andas snabbt och djupt i 3 minuter, varefter det finns en ökning av neurons elektriska aktivitet,
• EEG med fotostimulering (med hjälp av blixtar)
• Nedsatt sömn (stimulering av neuronaktivitet genom att vägra sömn i 1-2 dagar),
• EEG vid tiden för attacken,
• Subdural kortikografi (en metod som gör det möjligt att bestämma exakt platsen för ett epileptogent fokus)

• MR i hjärnan. Studien avslöjar orsakerna till symptomatisk epilepsi. Skivans tjocklek i detta fall är minimal (1-2 mm). Om strukturella och organiska förändringar inte detekteras, diagnostiserar läkaren kryptogen eller idiopatisk epilepsi, baserat på patientens historia och klagomål.
• Positron Emission Tomography (PET i hjärnan). Det används mindre ofta, men hjälper till att upptäcka metaboliska störningar i epic-fokusens vävnader.
• Röntgen av skallen. Utförs med skador eller oförmåga att genomföra andra studier.

Dessutom kan det tilldelas till den biokemiska analys av blod, ett blodtest för socker och infektion, vävnadsbiopsi och efterföljande gistoskopicheskim undersökningen (om det finns misstanke om onkologisk processen).

[28], [29], [30], [31], [32], [33]

Differentiell diagnos

Differentialdiagnos hjälper till att bestämma formen av sjukdomen (fokal eller generaliserad), en korrekt diagnos baserad på lokalisering av lesionen, för att skilja de enskilda epileptiska anfall framkallade av emotionella tillstånd, och direkt epilepsi som en kronisk sjukdom och återkommande attacker.

Behandling fokal epilepsi

Behandling kan ordineras av en neurolog eller epileptolog, om en sådan specialist är i en medicinsk institution. Grunden för terapi av fokal epilepsi är administrering av läkemedel, medan en sjukgymnastisk behandling för denna patologi inte tilldelas alls, för att inte framkalla en attack eller utfört med yttersta försiktighet (oftast särskilda övningar LFK bidra till att balansera processerna för excitation och hämning i hjärnan) . Det är nödvändigt att omedelbart justeras, att mottagande av läkemedel inte är tillfällig och konstant under hela patientens liv.

De större antiepileptiska läkemedel som anses antikonvulsiva (antiepileptika): "Karmazepin", "Clobazam", "Lakosamid" " Lamotrigin ", "Fenobarbital" formuleringar av valproinsyra, etc. Läkemedel väljs individuellt och i frånvaro av en bra effekt ersätts andra. Målet med sådan behandling är att avsevärt minska antalet anfall och lindra symtom.

Om fokal epilepsi provoceras av andra sjukdomar, måste man i tillägg till lättnad av epikas behandla den underliggande sjukdomen, annars blir resultatet otillräckligt.

Bland de symptomatiska typerna av epilepsi är occipitala och parietala former väl lämpade för läkemedelsbehandling. Men med tidsmässig lokalisering av epileptisk fokus kan efter ett par år motstånd mot verkan av antiepileptika utvecklas. I detta fall rekommenderas kirurgisk behandling.

Indikationer försämring av patientens tillstånd kan vara för kirurgisk behandling, öka antalet och varaktigheten av attacker, minskning av intellektuella förmågor, etc. Utförande av en operation på mogza neurokirurger avlägsna antingen den epileptogena fokus av antingen neoplasmer (tumörer, cystor, etc.), utlöser en patologisk neuronal retbarhet (fokal eller förlängas resektion med avlägsnande av intilliggande vävnader, där distribuerade Epiactivity) .Such drift är möjlig endast i fallet , om lokaliseringen av epiotiken är tydligt definierad som ett resultat av diagnostiska studier (kortikografi).

För den framgångsrika behandlingen av epilepsi spelar den omgivande miljön en viktig roll. Under inga omständigheter ska patienten känna sig defekt och uppleva fördömande eller medlidande från andra människor. Anfall uppträder periodiskt och påverkar sällan en persons förmåga att kommunicera och lära. Barnet och den vuxna borde leva ett helt liv. De är inte förbjudna fysisk aktivitet (det kan bara finnas några begränsningar som förhindrar förekomst av anfall).

Det enda som rekommenderas är att skydda patienten mot starka känslomässiga chocker och kraftig fysisk ansträngning.

Läkemedel för fokal epilepsi

Eftersom behandling av fokala epileptiska anfall är omöjligt utan användning av antikonvulsiva medel kommer vi nu att prata om dem.

"Karmazepin" - populära antikonvulsiv läkemedel som används för behandling av epilepsi, idiopatisk neuralgi, akuta maniska tillstånd, affektiva störningar, alkoholabstinens, diabetisk neuropati, etc. Läkemedlet är namngivet för den aktiva substansen, som är ett derivat av dibenzazepin och har en normotonisk, antimanisk och antidiuretisk effekt. Vid behandling av epilepsi värderas antikonvulsiv effekt av läkemedlet, kommer i tablettform och sirap, som kan användas vid behandling av barn.

Vid monoterapi för barn upp till 4 år beräknas dosen från formeln 20-60 mg per kg vikt per dag, beroende på symtomens svårighetsgrad. Varannan dag ska dosen ökas med 20-60 mg. Den ursprungliga dagsdosen för spädbarn över 4 år är 100 mg. Därefter måste det varje vecka ökas med 100 ml.

Barn 4-5 år föreskrivs 200-400 mg per dag om du tar ett piller), barn från 5 till 10 år ska ta 400-600 mg per dag. Ungdomar ordineras från 600 mg till 1 g av läkemedlet. Den dagliga dosen ska delas upp i 2-3 doser.

Vuxna ordinerar läkemedlet i en dos på 100-200 mg en eller två gånger om dagen. Gradvis ökas normen till 1,2 g per dag (maximalt 2 g). Den optimala doseringen fastställs av den behandlande läkaren.

Läkemedlet är inte ordinerat för överkänslighet mot dess komponenter, störningar i benhemopoiesen, akut porfyr, avslöjade under studien av anamnese. Det är farligt att förskriva läkemedel mot AV-blockad av hjärtat och parallell administrering av MAO-hämmare.

Försiktighet bör iakttas vid förskrivning av läkemedel för patienter med hjärtsvikt, hyponatrimoni, nedsatt lever- och njurefunktion, dysplastiska processer i prostatakörteln, ökat intraokulärt tryck. Det är också möjligt att inkludera äldre människor och de som lider av alkoholism.

Läkemedlet kan orsaka yrsel, sömnighet, ataxi, asthena tillstånd, huvudvärk, boende störningar, allergiska reaktioner. Mindre vanliga är hallucinationer, ångest och minskad aptit.

"Fenobarbital" - ett läkemedel med hypnotisk effekt, som också används vid antikonvulsiv behandling för epilepsi för avlastning av generaliserade och fokala anfall hos patienter i olika åldrar.

Doserna av läkemedlet fastställs individuellt för kontroll av blodprov. Tilldela en minimalt effektiv dosering.

Barn föreskrev ett läkemedel med en hastighet av 3-4 mg aktiv ingrediens per kilogram, med hänsyn till ökad metabolisk frekvens hos barn och ungdomar. För vuxna justeras dosen - 1-3 mg per kg kroppsvikt men inte mer än 500 mg per dag. Ta medicinen 1 till 3 gånger om dagen.

Doseringen kan vara lägre om du måste behandla äldre eller patienter med nedsatt njurfunktion.

Läkemedlet är inte ordinerat för överkänslighet mot dess komponenter, porfyri, andningsdepression, svåra lever- och njursjukdomar, akut förgiftning, inklusive rusförgiftning med alkohol, under graviditet och amning. Tilldelas till patienter äldre än 6 år.

Medicinering kan åtföljas av yrsel, nedsatt koordination av rörelser, huvudvärk, skakningar i händerna, illamående, avföring och synproblem, sänkning av blodtryck, allergiska och andra reaktioner.

"Konvuleks" - preparatet på grundval av valproinsyra som tillhör den kategori av antiepileptika ha antikonvulsiv aktivitet av olika typer och former av epilepsi, liksom feberkramper hos barn, inte förknippade med sjukdom. Producerad i form av sirap, tabletter, droppar för oral administrering och injektionsvätska, lösning.

Doseringen av läkemedlet bestäms beroende på patientens ålder och kroppsvikt (från 150 till 2500 mg per dag) med dosjustering hos äldre patienter och med njursjukdomar.

Läkemedlet bör inte administreras i överkänslighet mot dess komponenter, hepatit, sjukdomar i levern och bukspottkörteln, porfyri, hemorragisk diates, explicit trombocytopeni, störningar i ureametabolism under amning. Applicera inte samtidigt med mefloquin, lamotrigin och preparat av johannesört.

Försiktighet bör observeras vid behandling av flera droger, under graviditet, med organiska hjärnskador, före 3 års ålder. Det är tillrådligt att avstå från graviditet, eftersom det finns möjlighet till barns födelse med CNS-patologier.

Liksom tidigare preparat tolereras "Convoolex" väl av patienter. Men sådana biverkningar är också möjliga: illamående, buksmärta, aptit och pallproblem, yrsel, handskakningar, ataxi, visuella störningar, förändringar i blodkompositionen, förändringar i kroppsvikt, allergiska manifestationer. Typiskt observeras sådana symtom om aktiviteten i blodplasmån överskrider 100 mg per liter eller om behandlingen utförs samtidigt av flera läkemedel.

"Klobazam" - en lugnande medel med lugnande och antikonvulsiv verkan, utsedd som en del av en komplex behandling för epilepsi. Det används för att behandla patienter äldre än 3 år.

För vuxna är läkemedlet i form av tabletter förskrivet i en daglig dos på 20 till 60 mg. Läkemedlet kan tas separat (på natten) eller två gånger om dagen. Äldre patienter behöver dosjustering (högst 20 mg per dag). Den pediatriska dosen är 2 gånger mindre än den vuxna dosen och bestäms av läkaren beroende på patientens tillstånd och de läkemedel som tas.

Läkemedlet är receptfria för överkänslighet mot läkemedlet, andningsbesvär (depression av andningscentrum), allvarliga lever sjukdomar, akut förgiftning, en trimestern av graviditeten, drogberoende (avslöjas genom att studera historia). Utnämna inte barn under 6 månader.

Försiktighet bör observeras med myasthenia gravis, ataxi, bronkial astma, lever och njurepatologier.

Vid tidpunkten för läkemedlet kan patienterna känna sig trötta, dåsiga, yrsel, darrande fingrar, illamående och förstoppning. Ibland finns det allergiska reaktioner. Det finns en möjlighet till bronkospasm. Svåra reversibla störningar i olika organs funktioner är möjliga med långvarig administrering av stora doser av läkemedlet.

Parallellt med antikonvulsiva läkemedel kan du ta vitaminer, fytonäringsämnen, antioxidanter - läkemedel som förbättrar hjärnans funktion och bidrar till att öka effektiviteten av specialbehandling. Minska antalet anfall och omega-3 fettsyror. Men eventuell epileptisk medicin kan bara ta efter en läkare.

Alternativ behandling

Det måste sägas att alternativ medicin också lyckas vid behandling av fokal epilepsi, betraktas som en lättare form av sjukdomen. Alternativ behandling påverkar inte bara medicinsk terapi, utan ökar även effekten och minskar antalet epikor. Samtidigt kan recept från olika naturgåvor och växtbaserade behandlingar användas tillsammans.

Till exempel, för behandling av epilepsi hos barn kan du använda aprikosstenar. Det är nödvändigt att välja inte bittra exemplar, att städa och ge barnet ett belopp som motsvarar antalet hela år av barnets liv. Använd ben som rekommenderas på morgonen innan du äter. Behandlingen fortsätter i en månad, varefter det är nödvändigt att ta en paus av samma längd och observera huruvida krampanfall upprepas. Vid behov upprepas behandlingstiden.

Om en patient lider av nattkramper kan man köpa myrra (myrra) i kyrkan och fumigera hennes förutsättning före sänggåendet i minst en och en halv månad. Detta hjälper patienten att lugna sig och slappna av.

Du kan också ta tre gånger om dagen, en infusion av valerianrot, som måste slipas i förväg. 1 msk. Växtråvaror hälls 200-250 ml kallt vatten och åldras i 8 timmar. Vuxna rekommenderas att ta 1 matsked. Infusion, för barn - 1 tsk.

Epileptika rekommenderas växtbaserade bad. För att fylla dem kan du förbereda en infusion av skogshöna eller en komposition av tallskenor, grenar av asp och pil, rötter av ayr (hackade råvaror hälls med kokande vatten och insisterar). Badet ska tas högst 20 minuter. Vattentemperaturen får inte överstiga 40 grader.

Med någon form av epilepsi är det användbart att lägga i påfyllningen för kuddar som torra örter som mint, timjan, humle (koner), sötklöver, älskling, guldblommor (blommor). Patienten ska sova på en sådan kudde varje natt.

När alkohol epilepsi användbart att ta tre gånger om dagen köpt på apotek Angelica pulver (0,5 g), och dricka kaffe bryggt från det behandlade korn råg, korn, havre, ollon lägga maskros rötter och cikoria. Alla komponenter hälls med kokande vatten och insisterar.

För behandling av symptomatisk fokal epilepsi, förutom den huvudsakliga behandlingen, kan du försöka stoppa anfallen, använd följande recept: ta 3 matskedar. Gott svart te, torkade kamomillblommor och torkat malurt, brygg 1 liter kokande vatten och insistera i minst 4 timmar. Kokad infusion efter perkolation måste dricka under dagen. 3 månads kurser är nödvändiga med ett intervall mellan dem på 1 månad.

Hjälper till behandling av sjukdom och stenolja, innehållande en stor mängd ämnen som är användbara för människokroppen. En stenolja med en mängd av 3 g rekommenderas att späda ut i 2 liter vatten och ta detta läkemedel i en månad tre gånger om dagen före måltiden. Enstaka doser - 1 glas. Utför behandling regelbundet minst en gång per år.

Lämplig för behandling av epilepsi och alkoholtinktur hos kronbladets kronblad. För 0,5 liter god vodka måste du ta tre soler av grönsakskedar. Läkemedlet administreras i 3-4 veckor. Ta det tre gånger om dagen för 1 tsk.

Användning av olika alternativa läkemedel bör inte glömmas och om läkemedelsbehandling. På internet finns det rapporter om att användningen av Doman syresymma hjälpte många människor att sluta använda droger. Detta behandlingsalternativ kan också övervägas, men om det inte ger den önskade förbättringen, är det bättre att återvända till traditionell behandling, bakad upp av alternativa recept.

[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41]

Homeopati

Förmodligen måste anhängare av alternativ behandling lättare än fans av homeopati. Faktum är att i vårt land åtar sig några av homeopaterna att behandla patienter med diagnoser av generaliserad eller fokal epilepsi. Ja, och droger som hjälper till med denna patologi är inte så mycket.

För att förbättra tillståndet och arbetet i hjärnan kan du ta en homeopatisk beredning Cerebrum compositum. Men sådan behandling ensam kommer inte att hjälpa till att bli av med attackerna av sjukdomen.

Epileptiska anfall på natten och under menstruationen, såväl som anfall som ökar i värme, är i patogenesen av det homopatiska läkemedlet Bufa sår, gjord av giftet av padden.

För behandling av nattliga konvulsiva attacker kan man använda Nux vomica. En fördelaktig effekt på nervsystemet tillhandahålls också av Kuprum, så det används också för att behandla epilepsi, åtföljd av konvulsiva attacker med tidigare gråt.

Användning av homeopatiska preparat (och de bör ordineras av en homeopatisk läkare) för behandling av epilepsi, man måste förstå principen om deras verkan. Att ta droger först förvärrar patientens tillstånd. MEN detta är en tillfällig situation, följt av en minskning av antalet anfall och en minskning av deras intensitet.

Förebyggande

När det gäller förebyggande av sjukdomen beror allt på sjukdomsformen. Förhindra symtomatisk form av sjukdomen hjälper till att behandla den underliggande sjukdomen i tid, orsaka anfall, tillräcklig näring, hälsosam och aktiv livsstil.

För att förhindra uppkomsten av en idiopatisk form av sjukdomen hos ett barn, borde en framtida mamma sluta röka, dricka och droger under graviditeten och på tröskeln till konceptet. Detta ger ingen absolut garanti för att barnet inte kommer att ha en sådan avvikelse, men kommer att minska sannolikheten för ett sådant resultat. Det rekommenderas också för att ge barnet näring och vila, skydda huvudet mot överhettning och skada omedelbart söka en barnläkare med utseendet på några ovanliga symptom och inte panik om jag har ett anfall som inte nödvändigtvis sjukdom.

[42], [43], [44], [45]

Prognos

Prognosen för en sådan sjukdom, som fokal epilepsi, beror helt och hållet på lokaliseringen av det drabbade området och sjukdomens etiologi. Idiopatiska former av sjukdomen är lätt mottagliga för medicinsk korrigering och orsakar inte svårigheter vid behandling. Intellektuella och beteendestörningar i detta fall observeras inte. Vid ungdomar kan anfall helt enkelt försvinna.

Med lämplig behandling hos hälften av patienterna minskar anfall gradvis till noll och ytterligare 35% noterar att antalet paroxysmer har minskat markant. Allvarliga psykiska störningar observeras hos endast 10% av patienterna, medan 70% av patienterna inte har några intellektuella funktionshinder. Kirurgisk behandling garanterar nästan hundra procent lättnad från anfall inom en snar framtid eller i en avlägsen period.

Med symptomatisk epilepsi beror prognosen på den patologi som orsakar epicasernas utseende. Det enklaste sättet att behandla är frontal epilepsi, som har en mjukare kurs. Prognosen för behandling av alkoholisk epilepsi har ett starkt beroende av huruvida en person kan vägra att dricka alkohol.

I allmänhet behandling av eventuella former av epilepsi ger avstötning av excitatoriska nervsystemet drycker (alkohol och koffein innehållande vätska), användningen av stora mängder rent vatten och mat, proteinrika nötter, kyckling, fisk, vitamin produkter och livsmedel med hög halt av fleromättade fettsyror. Det är inte önskvärt att epileptiker arbetar i nattskiftet.

Den etablerade diagnosen fokal eller generaliserad epilepsi ger patienten rätt att få handikapp. Eventuellt epileptiskt med episoder med måttlig intensitet kan hävda att de får den 3 handikappgruppen som inte begränsar sin förmåga att arbeta. Om en person utvecklar enkla och komplexa anfall med förlust av medvetande (med patologi med sekundär generalisering) och en minskning av mental förmåga kan han ges även 2 grupper, eftersom sysselsättningsmöjligheterna i detta fall är begränsade.

Fokal epilepsi är en sjukdom som fortskrider lättare än den generaliserade formen av sjukdomen, men epikas kan ändå minska patientens livskvalitet. Behovet av att ta medicin, kramper, vilket motsvarar en risk för skador, eventuella komplikationer och misstänkta utseende (och ibland dumma, taktlösa förfrågningar) andra som bevittnade attacken, kan påverka patientens inställning till sig själv och livet i allmänhet. Därför beror mycket på släktingar och vänner i epileptiken, som kan öka en persons förtroende för sina förmågor och stimulera honom att bekämpa sjukdomen. En person bör inte uppfatta sjukdomen som en mening. Det är mer en egenskap hos en person och ett test av hans vilja och önskan att leva ett hälsosamt och uppfyllande liv.

[46], [47], [48], [49], [50], [51]