Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Afasi: orsaker, symtom, diagnos, behandling
Senast recenserade: 07.07.2025
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Afasi är en störning eller förlust av talfunktion - en kränkning av aktivt (uttrycksfullt) tal och dess förståelse (eller dess icke-verbala motsvarigheter) till följd av skador på talcentra i hjärnbarken, basala ganglierna eller den vita substansen som innehåller ledare som förbinder dem. Diagnosen baseras på kliniska symtom, neuropsykologiska och bilddiagnostiska undersökningar (CT, MRI). Prognosen beror på skadans art och omfattning, samt patientens ålder. Specifik behandling för afasi har inte utvecklats, men aktiv korrigering av talstörningar bidrar till en snabbare återhämtning.
Talfunktioner är främst associerade med den bakre övre temporalloben, den intilliggande nedre parietalloben, den nedre laterala frontalloben och de subkortikala kopplingarna mellan dessa områden, vanligtvis i vänster hjärnhalva, även hos vänsterhänta. Skador på någon del av detta område av hjärnan, konventionellt förenat till en funktionell triangel (på grund av infarkt, tumör, trauma eller degeneration), leder till vissa störningar i talfunktionen. Prosodi (talets betoning och intonation, vilket ger det betydelse) är en funktion av båda hjärnhalvorna, men ibland observeras störningar med isolerad dysfunktion i den subdominanta hjärnhalvan.
Afasi bör särskiljas från talutvecklingsstörningar och dysfunktion i de motoriska banor och muskler som ger talartikulation (dysartri). Afasi är till viss del villkorligt indelad i sensorisk och motorisk.
Sensorisk (receptiv eller Wernickes afasi) afasi är oförmågan att förstå ord eller känna igen hörsel-, syn- eller taktila symboler. Den orsakas av skador på den bakre övre temporalloben i den dominanta hemisfären och är ofta förknippad med alexi (nedsatt förståelse av skriftligt tal). Vid expressiv (motorisk eller Brocas afasi) afasi förblir förståelsen och förståelsen av tal relativt intakt, men förmågan att producera tal är nedsatt. Motorisk afasi orsakas av skador på den bakre nedre frontalloben. Agrafi (skrivstörning) och nedsatt högläsning observeras ofta.
[ Symtom på afasi
Patienter med Wernickes afasi talar vanliga ord flytande, ofta inklusive meningslösa fonem, men har ingen medvetenhet om deras betydelse eller samband. Resultatet blir en virrvarr av ord eller "ordhash". Patienter med Wernickes afasi är vanligtvis medvetna om att deras tal är obegripligt för andra. Wernickes afasi åtföljs vanligtvis av en förträngning av det högra synfältet eftersom synvägen passerar nära det drabbade området.
Patienter med Brocas afasi kan förstå och uppfatta ord relativt väl, men deras förmåga att uttala ord är nedsatt. Vanligtvis påverkar störningen talproduktion och skrift (agrafi, dysgrafi), vilket avsevärt komplicerar patienternas försök att kommunicera. Brocas afasi kan vara förknippad med anomi (oförmåga att namnge objekt) och nedsatt prosodi (intonationskomponenter).
Diagnos av afasi
Verbal kommunikation möjliggör vanligtvis identifiering av grov afasi. Undersökningen som utförs för att identifiera specifika störningar bör omfatta undersökning av spontant tal, namngivning, repetition, förståelse, talproduktion, läsning och skrivning. Spontant tal bedöms med hjälp av följande indikatorer: flyt, antal talade ord, förmåga att initiera tal, förekomst av spontana fel, pauser för ordval, tvekan, verbalitet och prosodi. Initialt kan Wernickes afasi misstas för delirium. Wernickes afasi är dock en isolerad talstörning i frånvaro av andra tecken på delirium (fladdrande medvetande, hallucinationer, ouppmärksamhet).
Formell kognitiv testning utförd av en neuropsykolog eller logoped kan avslöja mer subtila nivåer av dysfunktion och hjälpa till vid behandlingsplanering och bedömning av potentialen för återhämtning. Ett brett utbud av formella tester för att diagnostisera afasi är tillgängliga för specialister (t.ex. Boston Diagnostic Aphasia Examination, Western Aphasia Battery, Boston Naming Test, Nominative Test, Action Naming Test, etc.).
CT eller MR (med eller utan angiografi) utförs för att klargöra lesionens natur (infarkt, blödning, rymdupptagande lesion). Ytterligare studier utförs för att klargöra sjukdomens etiologi i enlighet med den algoritm som beskrivits tidigare.
Prognos och behandling av afasi
Behandlingens effektivitet har inte fastställts tillförlitligt, men de flesta kliniker anser att det ger bäst resultat att involvera en professionell logoped i sjukdomens tidigaste skeden: ju tidigare behandlingen påbörjas, desto större är chansen till framgång.
Graden av återhämtning beror också på lesionens storlek och lokalisering, graden av talstörningar och, i mindre utsträckning, patientens ålder, utbildningsnivå och allmänna hälsa. Hos nästan alla barn under 8 år är talfunktionen helt återställd efter allvarlig skada på endera hjärnhalvan. Vid senare ålder sker den mest aktiva återhämtningen under de första tre månaderna, men det sista stadiet kan vara upp till 1 år.