Hjärnskakning

Hjärnskakning är en traumatisk hjärnskada. I de flesta fall är den mild och står för i genomsnitt 70–80 % av neurokirurgiska skador.

Eftersom hjärnskakning är en mild traumatisk hjärnskada (TBI) åtföljs den inte av makroskopiska morfologiska förändringar i hjärnans nervvävnad. Dessa förändringar kan fastställas genom mikroskopisk undersökning. De inkluderar störningar i neuronstrukturen, förändringar i cellmembran, mitokondrier och andra strukturella element i celler.

[ 1 ]

Symtom på hjärnskakning

Hjärnskakning kännetecknas av att kliniska symtom utvecklas och avtar ganska snabbt. Huvudsymtomet är en kortvarig (ofta omedelbar) medvetslöshet (svimning), som mycket sällan varar upp till 10–20 minuter. Mot bakgrund av det omedvetna tillståndet kvarstår reaktioner på smärtsamma stimuli. Medvetslöshet vid hjärnskakning hos barn från spädbarnsåldern till skolåldern är mycket sällsynt.

Kortvarig medvetslöshet övergår i ett tillstånd av bedövning. I detta fall kan sådana symtom på hjärnskakning som dåsighet, slöhet och likgiltighet inför andra observeras. Illamående kan ofta observeras, och ibland enstaka kräkningar, som hos spädbarn kan ha karaktären av uppstötningar. I den kliniska bilden dominerar allmänna cerebrala symtom på hjärnskakning: huvudvärk, yrsel, tinnitus, minnesförlust (amnesi) förekommer ofta. Nästan alltid vid hjärnskakning uppstår milda fokala symtom, som snabbt återgår inom 24 timmar. De mest diagnostiskt signifikanta fokala symtomen på hjärnskakning är spontan horisontell nystagmus, Marinescu-Radović-symtom, försvinnande eller försvagning av bukreflexer, Sedan-symtom, Gurevich-Mann-symtom, konvergenssvaghet, mild senhypo- eller hyperanisoreflexi. Patienterna irriteras av starkt ljus och buller och kännetecknas av olika autonoma störningar (ökad kroppstemperatur, hyperhidros, snabb trötthet, psykisk utmattning, slöhet).

Diagnos av hjärnskakning

Diagnosen av hjärnskakning baseras på typiska kliniska symtom. Det bör noteras att eventuella ytterligare forskningsmetoder inte avslöjar några patologiska förändringar.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Behandling av hjärnskakning

Behandling av hjärnskakning är konservativ. Den baseras på dynamisk observation och strikt sängläge i 7–10 dagar, samt symtomatiska behandlingsmetoder, som inkluderar smärtstillande medel, lugnande medel och vid behov antiemetiska läkemedel. Hjärnskakning behandlas med antihistaminer och naturliga antioxidanter (vitamin E) den första dagen. Om huvudvärken inte upphör, även med användning av smärtstillande medel, är en lumbalpunktion obligatorisk för att bestämma cerebrospinalvätsketrycket. Beroende på indikatorn ordineras lämplig behandling.