Radikalt syndrom

Radicular syndrom - ett patologiskt tillstånd associerat med smärta resulterande från skada av spinalnervrötter (ischias) eller kombinerade spinal lesion formationer och deras rötter (radiculoneuritis).

Rötterna hos lumbosakral ryggraden påverkas oftare, sällan livmoderhalsen, mycket sällan - bröstkropparna. Därför är radikulär syndrom, beroende på nivån av lesionen delas in i: lumbosakrala, cervikal-bröstkorg radikulit eller radiculoneuritis och polyradiculoneuritis i totalt nederlag av alla rötter i ryggraden.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Vad orsakar det radikala syndromet?

Radikulärt syndrom utvecklas huvudsakligen på grund av osteokondros hos ryggraden; men dess utveckling kan provocera och dess andra sjukdomar, åtföljd av deformation och instabilitet hos skivor, som, när de pressas, klämmer ihop rötterna eller nerverna.

Men den kliniska bilden är huvudsakligen relaterad till graden av deformation av skivan, men beror på graden av involvering i processen av vissa neurovaskulära formationer som bestämmer ödem och irritation hos rötterna och nerverna. Kylning, smittsamma toxiska ämnen spelar bara en roll som en provocerande faktor. Radikal syndrom är benägen att återkomma.

Lumbosacral-radikulärt syndrom

Det noteras ofta i åldern 30-50 år, men kan vara i den andra, främst hos individer som upplever statisk-dynamisk belastning eller omvänt hypokinesi. Det kan vara en ensidig och tvåsidig process.

Kliniskt åtföljd av smärta i ländryggen i form av lumbago eller lumbago och ben (ben), huvudsakligen längs sciatic nerven (ischialgia).

Lumbago uppstår med besvärlig eller plötslig rörelse, tyngdlyftning, åtföljd av skarpa smärtor och begränsning av rörlighet i ländryggen, försöket med rörelser orsakar en kraftig ökning av smärta. Det varar från flera timmar till flera dagar.

Lumbalia uppträder efter betydande fysisk ansträngning, en lång obekväm hållning, en joltande ritt och kylning. Det åtföljs av trubbiga värkande smärtor, vilket stärks genom att böja, sitta och gå. Mobilitet i ryggraden är svår, men begränsad till en liten utsträckning. Har ofta en subakut eller kronisk form.

Ishalgia manifesteras av smärta längs sciatic nerv, muskelhypotrofi med minskad styrka, Achilles reflex. Samma bild kan ge och neurit av ischiasnerven (ischias), vari paroxysmal smärta, skarp, brännande, tvingar take lätta hållning, vanligtvis på sidan med det böjda benet.

Karakteristiskt omkonfigurering av ländregionen: lordos tillplattad, det finns kyfos och skolios, lumbala musklerna är spända, speciellt paravertebral - ett symptom på tömmarna (Korneeva). Typiskt smärtsymptom Rose - rubbning av enskilda muskelfibrer i gluteus maximus med slagverk i sakrummet. Typiska smärtpunkter av Vale, Gar, Dezherin, Bekhterev och Schudel avslöjas.

Radikalt syndrom karakteriseras av närvaron av spänningssymtom.

• Lasega: Om en person som ligger på ryggen, lyfter ett rakt ben, kraftigt ökat smärta i ryggraden och längs nervkärlen, med sin böjande smärta sänker sig.
• Lasegas symptom förstärks när låret roteras inåt, eller när foten är böjd och böjd. Stå detta symtom uppenbaras när stammen lutas framåt, och tillsammans med smärtan, böjer benet i knäet, roterar utåt och dras in.
• Bechterew: Om en patient ligger och lägger sig ner, kommer det drabbade benet att böja sig i knäet, om det är rakt, är ett hälsosamt ben böjt.
• Neri: i en stillasittande patient leder höjningen av huvudet till bröstet, smärta i nedre delen, eller ens i benet.
• Dezherika: Vid hostning, nysning ökar smärtan i nedre delen av ryggen.
• Nuffziger: När man pressar på livmoderhalsarna, uppträder smärtsamma känslor eller ökar i nedre delen av ryggen.
• Bonn:
  • Utseendet av smärta i nedre delen av ryggen och benet med tvungen böjning och att komma till magen;
  • släthet eller försvinnande av glutealvecken på det drabbade benet.
• Lerrey - en kraftig ökning av smärta i nedre delen av ryggen med en snabb övergång till en sittande position.
• Alauguinik-Tyurel - patienten kan inte gå på hans klackar, foten på den drabbade sidan faller av.
• Amos - När han flyttar från liggande läge till en sittande patient luta han sig bakom honom med händerna på sängen eller golvet,
• Betydligt mindre vanliga är andra symtom.
• Firestein: När det står på det drabbade benet uppträder smärtor på baksidan som ett svar på skakning med ett hälsosamt ben.
• Krola: Stärkt hår, eller omvänd, skallighet av det drabbade benet.
• Ozhekhovsky: kylning av baksidan av foten av den drabbade lemmen.
• Tunnorna på lårets insida är mycket mer smärtsamma på sidan av lesionen.
• Smärta bestämmer ofta skyddande antalgiska ställningar när man sitter, går, stiger och reflextoniska reflexer bildas:
  • när Lasegas symptom framkallas uppträder en reflexiv flexion av det friska benet; när ett hälsosamt ben lyfts, böjer patienten sig
  • När huvudet är böjt till bagaget, är det drabbade benet böjt.

Störning av känslighet är variabel: parestesi, ibland hyperestesi eller fullständig förlust av hudkänslighet i form av tejp längs den sciatic nerv som skiljer sig från ryggradssjukdom.

Ensidig radikulit bör differentieras från lesionen av psoas-muskler: smärta i ländryggsregionen, ryggraden i ryggen i smärtsriktningen, smärtsam kontrast. Det kan utvecklas med parainfrites, pleurisy, sjukdomar i inre organ. Det utmärks av den fullständiga frånvaron av lokala förändringar i ryggraden.

Cervico-thoracic-radikulärt syndrom

Nedgången från V-cervikal i ryggnäsens första bröstkorgsrev är vanligare noterad. Cervico-thoracic-radikulärt syndrom manifesteras av smärta i nacken med bestrålning i de drabbade zonernas zoner, ibland domningar i dessa zoner. Smärtsamma känslor förstärks av huvudets och nackans rörelse, som ofta sträcker sig till nacke och bröstets baksida. Rörelse i nacken är begränsad, särskilt tillbaka och till den drabbade sidan. Axiell belastning på nacken och palpation är smärtsamma, spända muskler i nacken och axelbandet avslöjas. Karakteristiska smärtpunkter: Vertebral och paravertebral. Störning av känslighet som hyperestesi, hypestesi och går sedan genom de brachial plexus och sedan längs den radiella nerv, som ofta åtföljs av smärta, domning och sedan IV-V fingrar. Rörelsestörningar är vanligtvis inte uttryckta. Det kan finnas reflex-smärtsamma sjukdomar, vegetativa sjukdomar, Bernard-Horner, mycket sällan Brown-Sekar när ryggmärgen komprimeras.

[7], [8], [9], [10]

Hur känner man igen ett radikulärt syndrom?

Mängden instrumentanalys i varje fall är individuell. Vanligtvis är det tillräckligt att utföra röntgen- eller magnetisk resonansavbildning av en viss ryggrad. Om det finns behov av att undersöka ryggradens funktion utförs röntgenfilm. Om det finns livmoderhalscancer-bröstkorg radicular syndrom, kan kompletteras med en studie av ultraljud Doppler arm-artärer och hjärn reopletizmografiey. Efter undersökningen av patienterna är det bättre att överföra det till neuropatologen för behandling.