Utslag utan klåda hos ett barn

I de flesta fall orsakar hudutslag hos barn klåda, men det är också möjligt för ett barn att ha utslag utan klåda. När uppstår det, det vill säga vilka sjukdomar åtföljs av icke-kliande utslag?

Orsaker utslag utan klåda hos ett spädbarn

Hudutslag (exantem) och klåda (pruritus) är kliniska symtom på många infektions- och dermatologiska sjukdomar, såväl som vissa systemiska patologier, inklusive autoimmuna.

Orsakerna till att hudutslag uppstår hos ett barn, där det inte finns någon klåda, är också många och varierande.

I spädbarnsåldern kan detta inte bara vara kristallin miliaria hos ett barn med genomskinliga vesiklar (små bubblor innehållande seröst exsudat) i samband med överhettning, utan också uppkomsten av makulopapulära (fläckiga-nodulära) eller makulovesikulära (fläckiga-vesikulära) röda utslag på huden - manifestationer av toxiskt erytem hos den nyfödda, vilket anses vara idiopatisk. [ 1 ] För mer information, se - Erytem i huden hos nyfödda.

Ett makulopapulärt utslag på halsen och bålen efter flera dagar med hög feber hos ett barn kan vara ett symptom på roseola infantum (exanthema exanthema eller sjätte sjukdomen), som orsakas av de humana herpesvirusen HHV-6 eller HHV-7.

Andra virusinfektioner som kan orsaka utslag utan klåda inkluderar:

• Röda hundvirus – röda hundvirus hos barn, vilket manifesterar sig som små röda utslag i ansiktets hud, som snabbt sprider sig till kroppen och gradvis försvinner efter tre till fyra dagar. I de flesta fall är klådan obefintlig; [ 2 ]
• Morbilli-virus är ett virus som orsakar mässling, där ett fläckigt, nodulärt rött utslag utan klåda uppträder på huden i ansiktet, på halsen (bakom öronen) och i lemmarnas veck hos ett barn. En gradvis sammanslagning av dess individuella element observeras. [ 3 ] De första tecknen och andra symtom på denna vanliga infektionssjukdom beskrivs i detalj i publikationen - Mässling hos barn
• Epstein-Barr-virus (herpesvirus HHV-4) leder till utveckling av infektiös mononukleos – med rött utslag, feber, muskel- och ledvärk och symtom på akut tonsillit; [ 4 ]
• Enterovirus A71 från familjen Picornaviridae och Coxsackievirus A16 (som tillhör släktet enterovirus) orsakar infektiöst erytem - enterovirusvesikulär stomatit med exantem eller hand-, mul- och klövsjuka hos spädbarn och små barn. [ 5 ], [ 6 ]

Ett medelstort eller mindre icke-kliande utslag hos ett barn – i form av fläckar eller knutor – kan observeras vid Coxsackievirusinfektioner och ECHO-infektioner hos barn, såväl som vid de flesta former av erythema infectiosum, såsom erythema infectiosum av Gianotti-Crosti.[ 7 ]

Experter förknippar utvecklingen av papulär akrodermatit hos barn med Coxsackie-virus, HHV-6, HHV-5 (cytomegalovirus) och parvovirus B19. I detta fall uppträder symmetriskt placerade röda utslag (bestående av papler och vesiklar) på extensorytorna på armar och ben, på underarmar och lår och kvarstår i flera veckor; de kan smälta samman, men orsakar inte klåda.

Kontakt (direkt eller indirekt) kan orsaka infektion med poxiviruset Molluscus contagiosum. Som ett resultat utvecklas en typ av kronisk viral dermatos som kallas molluscum contagiosum, vilken kännetecknas av utslag hos ett barn utan feber och klåda i ansiktet och över hela kroppen. Mycket ofta hos barn är molluscum contagiosum lokaliserat på ögonlocket. Utslagen är vita, rosa eller hudfärgade, upphöjda, täta papler (2-5 mm i diameter). [ 8 ]

Mindre vanliga orsaker till icke-kliande utslag hos barn inkluderar:

• systemisk vaskulit (inflammation i hudkärlen) - Behcets sjukdom hos barn med utslag i form av hyperemiska noduler; [ 9 ]
• purpura eller Henoch-Schönleins sjukdom, som är en hemorragisk kutan vaskulit, som drabbar hudens kapillärer; symmetriskt placerade hemorragiska utslag drabbar extremiteterna (extensorytorna), ryggen, skinkorna, buken; [ 10 ]
• juvenil polyarterit nodosa och dermatopolymyosit; [ 11 ]
• idiopatisk annular granulom. [ 12 ]

Riskfaktorer

Specialister beaktar endast riskfaktorer för utveckling av sjukdomar vars symptom är hudutslag som inte åtföljs av klåda. Och sådana faktorer är kända som: för tidig födsel, otillräcklig hygien och dåliga sanitära och levnadsförhållanden; försvagat immunförsvar och tendens till allergiska reaktioner; genetisk predisposition; frekventa infektioner, förekomst av infektionshärdar i kroppen och kroniska inflammatoriska processer.

Patogenes

När huden, slemhinnan i orofarynx, övre luftvägarna eller tarmarna påverkas av virus, sprids de genom lymfan och blodomloppet, och sedan börjar delning och ansamling av viralt RNA - reproduktion med frisättning av toxiner.

Virus som orsakar utslag klassificeras som epiteliotropa infektioner. Och patogenesen för utslaget beror på att under påverkan av dessa antigener utlöses cellulär immunitet för att neutralisera dem med hjälp av rekryterade immunceller (T-lymfocyter, cytokiner, makrofager, etc.). Detta leder till förstörelse av skadade epitelceller, expansion av kapillärer och utveckling av en lokal inflammatorisk reaktion.

Mer information i artiklarna:

• Herpesvirusinfektioner
• Vad orsakar systemisk vaskulit?
• Henoch-Schönleins sjukdoms orsaker och patogenes

Komplikationer och konsekvenser

Vid miliaria crystallinis eller toxiskt erytem hos det nyfödda barnet kan en komplikation vara en sekundär bakteriell infektion (stafylokock- eller streptokockinfektion) med bildandet av varfyllda blåsor och därefter erosion av hudområden.

Utslagen som orsakas av molluscum contagiosum-viruset kan bli kliande och smärtsamma, och huden i området kan bli röd eller svullen.

Hos barn med Behcets sjukdom kan konsekvenserna av utslaget uppstå som hudsår, och när de läker, bildandet av djupa ärr.

Diagnostik utslag utan klåda hos ett spädbarn

Förutom anamnes, fysisk undersökning och hudundersökning inkluderar diagnostiken blodprover: allmänna kliniska, biokemiska, immunologiska – för specifika antikroppar (IgM och IgG) mot virus.

Det är också absolut nödvändigt att ta hänsyn till absolut alla symtom som uppstår vid utslag.

Instrumentell diagnostik innebär att utföra dermatoskopi.

Differentiell diagnos

Differentialdiagnos hjälper en barnläkare eller hudläkare att fastställa utslagets etiologi för att välja rätt behandlingstaktik.

Behandling utslag utan klåda hos ett spädbarn

Förresten, hos barn försvinner ofta ett utslag utan klåda av sig självt, och behandlingen består som sådan av att förskriva febernedsättande läkemedel vid höga temperaturer, särskilt från NSAID-gruppen (Ibuprofen, etc.).

Denna taktik används av barnläkare för erythema neonatorum, röda hund, infektiös mononukleos; infektiöst erytem av viral etiologi; hand-, mul- och klövsjuka (vanligtvis förskrivs vitamin B1 och B2); vitamin A kan förskrivas för mässling.

Vid värmeutslag kan utslaget tvättas bort med en kräm som innehåller provitamin B5 - dexpantenol (Bepanten, Pantestin, D-Panthenol). Örtbehandling ger också ett positivt resultat: barnet badas i vatten med tillsats av ett avkok av kamomill, tredelt succession och libbsticka. Och vid utveckling av enterovirus vesikulär stomatit med exantem rekommenderas det att använda avkok av salvia eller ringblomma för att skölja munnen.

Vid molluscum contagiosum hos barn används lokal behandling: 5 % jodalkohollösning, 5 % kaliumhydroxidlösning, salicylsalva, 0,05 % tretinoingel med transretinsyra (som inte ska appliceras på utslag i ögon, mun och näsa).

De viktigaste läkemedlen för Behcets sjukdom är systemiska kortikosteroider och det cytostatiska läkemedlet cyklofosfamid.

Läs också:

• Hur man behandlar hudutslag
• Salvor för hudutslag
• Värmestickning hos ett barn: hur ser det ut, hur behandlar man det hemma?
• Hur behandlas polyarterit nodosa?

Förebyggande

Förebyggande av röda hund är vaccination; mot andra virusinfektioner som nämns ovan skyddar endast personlig hygien och karantänregler: friska barn bör inte komma i kontakt med ett sjukt barn, vuxna och barn behöver tvätta händerna med tvål oftare, etc.

Prognos

Utslagen utan klåda hos ett barn försvinner, men den allmänna prognosen för resultatet av den underliggande sjukdomen beror på dess etiologi och svårighetsgraden av andra symtom.