Erytrocyter i urinen hos ett barn: vad betyder det?

När man passerar ett allmänt urintest, bland de många komponenter som bestäms under dess biokemiska och mikroskopiska undersökning, kan blodkomponenter detekteras - röda blodkroppar i urinen hos ett barn.

Vad betyder det och vilka njur- eller urinvägsproblem kan det indikera?

Förhöjda röda blodkroppar i ett barns urin

Beroende på antalet röda blodkroppar i urinen definierar nefrologi erytrocyturi och mikrohematuri - när innehållet i röda blodkroppar inte ändrar urinens färg. Också utmärkta hematuria (glomerulär eller icke-glomerulär makrohematuri), där blodets förorening påverkar urinens färg. Läs mer - urin är röd i ett barn. [1]

Spår, villkorligt acceptabelt antal röda blodkroppar - normen för röda blodkroppar i urinen hos ett barn är inte mer än 1-2/hpf (det vill säga i mikroskopens visualisering).

I diagnostiska termer betraktas mer exakt som en urinanalys enligt Nechiporenko, där antalet av alla röda blodkroppar i ett urinprov på 1 ml räknas.

Erytrocyter i urinen enligt Nechiporenko hos ett barn är förhöjda om det finns mer än tusen i 1 ml. Man bör komma ihåg att nechiporenko-test utses vid diagnos av nefrologiska inflammatoriska sjukdomar, samt patologier av systemisk natur, vilket kan påverka njurfunktionen. Oftast är denna studie nödvändig om det, mot bakgrund av frånvaron av andra symtom under flera dagar, finns en förhöjd (& gt; +38,3 ° C) temperatur och erytrocyter i urinen hos barnet, upptäckt när man tar en allmän analys.

Om urinprovet har erhållits korrekt ger det tillräcklig information och resultaten bör tolkas enligt patienternas ålder. Erytrocyturia kan ha en tubulär eller postglomerulär etiologi, men hos barn - oftare än hos vuxna - är orsaken till erytrocyter i urinen tubuli av njurnefronerna snarare än urinvägarna. Genom skador på kapillärväggarna kan erytrocyter penetrera lumen i kapillärnätverket i njurparenkym och korsa nefronens endotelbarriär.

Tillfälligt förhöjda erytrocyter i urinen hos ett barn kan detekteras under systemiska infektioner, under feberförhållanden eller efter fysisk ansträngning, som anses vara ett njurhemodynamiskt svar vars mekanismer fortfarande är okända.

Graden av mikrohematuri kan variera: vid 10-15/HPF (enligt andra, mer än 5-10)-obetydligt; vid 20-35/hpf - måttlig; vid 40/hpf och mer - betydande.

Vid genomförande av en urinanalys av Nechiporenko bestämmer också graden av hematuri: upp till 10x10³ erytrocyter / ml (& gt; 1000 erytrocyter / ml) - minimal, inom 60x10³ / ml - måttligt och allt ovanför.

För diagnos utförs faskontrastmikroskopi av urinsedimentet, eftersom eumorfisk, det vill säga oförändrade erytrocyter i urinen hos ett barn ofta detekteras samtidigt med vita blodkroppar - leukocyter, som nefrologer förknippar med nefolithias (renal noduler) och skador till de tissningar till de vävnader av de olika etiologerna.

Dessutom kan analysen visa dysmorfiska erytrocyter, det vill säga förändrade röda blodkroppar i barnets urin: mindre, sfäriska, ovala eller spikformade, vilket indikerar närvaron av avvikelser hos njurrören (glomeruli), inklusive medfödd.

I kronisk glomerulonefrit hos barn mikrohematuri bestäms och delvis hemolyserad (hemoglobinfri)-lakade ut röda blodkroppar i barnets urin. [2]

Samma analys kännetecknas av nefrotiskt syndrom hos barn, akut glomerulär inflammatorisk process, liksom berusningar där protein också förekommer i urinen. [3]

Orsaker röda blodkroppar i ett barns urin.

De mest troliga orsakerna till ett förhöjt antal röda blodkroppar i ett barns urin inkluderar:

• Traumatisk skada på njurarna;
• Vissa läkemedel (aspirin och andra NSAID, sulfonamider, antikoagulantia) och toxiner (bly, tennföreningar, fenoler, kolmonoxid);
• Njurprolaps eller nefroptos; [4]
• Thrombos i njurven;
• Medfödda avvikelser i urinvägarna som leder till hydronefros;
• Vesicoureteral Reflux hos barn med risk för resultat av nefroskleros;
• Inflammation av njurvävnad av icke-bakteriellt ursprung eller interstitiell nefrit;
• Kronisk glomerulonefrit hos barn;
• Nefrokalcinos (kalciumoxalatavlagringar i njurarna);
• IgA-nefropati, även känd som IgA-nefrit eller Bergers sjukdom;
• Nephroblastoma - wilms tumör;
• Sickle Cell Anemia.

Många röda blodkroppar finns i ett barns urin i en medfödd abnormitet i basmembranet i njurens tubuli - ärftlig nefrit (alport syndrom) i barn, såväl som i närvaro av njurcyster, såsom medullär cystiksjukdom-Fanconis Nephronis. [5]

Erytrocyter och leukocyter i ett barns urin

Ofta kan röda blodkroppar och vita blodkroppar detekteras i ett barns urin samtidigt. Antalet vita blodkroppar kan öka som svar på intensiv fysisk ansträngning, kramper, akuta känslomässiga reaktioner, smärta, infektioner och berusning.

Leukocyter är skyddande celler i kroppen, och deras utseende i urinen i mängden mer än 5-10/hpf eller över 2000 i 1 ml (enligt Nechiporenko) definieras som leukocyturia eller pyuria.

Hos barn är en ökning av vita blodkroppar ett tecken på urinvägsinfektioner (cystit) med motsvarande symtom eller en systemisk inflammatorisk reaktion.

Dessutom manifesteras leukocyturia av:

• Inflammation av njurarna orsakade av bakteriell infektion - pyelonefrit, inklusive purulent;
• Akut poststreptokock glomerulonefrit hos barn;
• Uroi nefrolithiasis (stenar i urinblåsan och/eller njurarna).

Protein och röda blodkroppar i ett barns urin

Vanligtvis i normal urin, särskilt efter träning, hittas proteinmat en liten spårmängd proteiner (filtrerade av tubuli och producerade av cellerna i tubulierna i nefronerna) - upp till 0,08-0,2 g / dag: enligt andra data - upp till 0,035 g / L eller upp till 10 mg / 100 ml per dag.

And if the analysis showed increased protein and erythrocytes in the child's urine, then proteinuria combined with erythrocyturia (or hematuria) makes doctors suspect cystitis, urethritis, glomerulonephritis (or glomerulopathy), tuberculosis or renal neoplasm, requiring further examination of the patient. [6]

När tecken på mild proteinuri kvarstår (& lt; 1 g/m2/dag) eller albumin/kreatininförhållandet överstiger 2 mg/mg (utom i fall av ortostatisk proteinuria) är den troliga provisoriska diagnosen fortfarande glomerulonephritis eller tubulointerstitiTITIALTAPATHIER. [7]

Som nämnts av nefologer, med måttligt förhöjt protein i urinen (upp till 1-3 g / dag) är möjlig som pyelonefrit eller närvaro av cystiska formationer i njurvävnad, och deras amyloid degeneration, vars utveckling, vars associerade med ofta pneumonia i barnet, rimatoid artrit, boninfektion (ostikelin), osv.

Allvarlig proteinuri (över 3 g per dag) återspeglar ofta närvaron av medfödd nefrotiskt syndrom hos barn spädbarn och upp till 8-10 år.

Differentiell diagnos

Urinalysresultat såsom erytrocyturi/hematuri, leukocyturi och proteinuria kan isoleras, men en kombination noteras oftare. Hematuria kan förekomma i tubuli, njurrör, njurinterstitium eller urinvägar, inklusive urinledaren, urinblåsan eller urinröret.

Resultaten bör därför tolkas på grundval av historia, symtom och fysisk undersökning. Barn med betydande proteinuri (& gt; 500 mg/24 timmar) kräver emellertid omedelbar remiss till en nefrolog, och om barnet har erytrocyter och leukocyter i urinen, bör de genomgå en stegvis utvärdering för att bestämma en differentiell diagnos.

Den differentiella diagnosen tar hänsyn till möjligheten till fokal segmentella eller progressiva membranoproliferativ glomerulonefrit, immunstörningar och bindvävssjukdomar, särskilt sekundär glomerulonefrit hos systemisk lupus erytematosus eller hemorragic vasculitis hos barn (tidigare känd som känt HENOCH-KOMAN. [8]

För detta ändamål utförs ytterligare tester, inklusive allmänna blodprover, för C-reaktivt protein, kreatinin, cystatin C, elektrolyter, IgA-nivåer, cytoplasmiska antikroppar (p-/C-ANCA) och komplement C3 i blodet, etc.

Cystouretrografi (särskilt hos patienter med urinvägsinfektioner); Ultraljud (USG), CT eller MRI för njurarna, urinblåsan och urinvägarna; Dynamisk renal scintigrafi, urincysturetrogram, etc. behövs.

Mer information i materialet - njurstudie

Behandling röda blodkroppar i ett barns urin.

Mikrohematuri - röda blodkroppar i ett barns urin - är ett vanligt tillstånd av oro för föräldrar, och av goda skäl, eftersom de flesta fall av mikrohematuri pekar på medicinska tillstånd som vanligtvis kräver remiss till en pediatrisk nefrolog. Indikationer som kräver hänvisning till en urolog är mindre vanliga men inkluderar stenhinder, njurskador på grund av trauma och anatomiska avvikelser.

It is easiest to treat urinary tract infections in children, and the main drugs prescribed for cystitis or urethritis are antibiotics: Amoxicillin, Amoxiclav (Amoxicillin with clavulanic acid), Doxycycline (used only from the age of 8 years), drugs of the group of cephalosporins, as well as Nitrofurantoin (Furadonin) and others.

Doser, biverkningar och all nödvändig information med material - hur urinvägsinfektioner behandlas och granskar - antibiotika för cystit.

Barn med vesicoureteral återflöde har en ökad risk för njurinfektion med njurskador, vilket kan leda till kronisk njursvikt hos barn. I allvarliga fall av urinreflöde finns det ett kirurgiskt alternativ att ta itu med problemet, men barn med mild till måttlig vesikoureteral återflöde är mer benägna att växa ut tillståndet. Se - behandling av vesicoureteral reflux

Prognosen för att utveckla njursjukdom eller njursvikt i vuxen ålder beräknas emellertid vara 40-50%.

Dessutom finns mer användbar information i publikationer:

• Hur man behandlar akut glomerulonefrit hos barn
• Hur kronisk njursvikt behandlas